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1一般資料

病區現有護士8名，年齡20-38歲，工作年限均在12年以上，職稱副主任護師1名，主管護師2名，護師1名，護士4名.設有床位35張，2011年以來，收治患者255例，實行無陪護封閉式管理。

2方法

2.1風險識別與評估

2.1.1患者因素

精神病患者長期飽受病痛折磨，精神、思維、情感等方面都一場，經常受到癥狀的支配，會出現自虐、自殺以及傷人等現象。很多患者自知能力，拒絕配合醫院治療或者出現反抗。還有的患者思想顧慮過多，病程較長，愈合較慢，患者與家庭的關系時好時壞，容易產生較大的情緒波動；再有是患者長期的病痛折磨，不能正確表達自己的意圖，自我防范和自己護理能力下降，很容易發生一些意外；最后是要務的副作用，經常會導致患者出現不良反應以及低血性摔倒，吞咽食物困難等現象。

2.1.2護理人員因素

護理人員的風險因素主要表現在以下三個方面：第一是缺乏專業的知識；第二是責任意識不強；第三是缺乏良好的職業道德

2.1.3家屬因素

醫學家屬缺乏必要的病理知識，對病區的安全管理不理解，不配合，對于與醫院的規章制度不接受，導致在一些細節上出現了糾紛，而且家屬對一些采取的安全措施認識不到位，從而造成了一些不必要的安全事故發生。

2.1.4環境因素

封閉式的管理是精神科患者的一大特點，各種患者在一起，難免會差生一些生活單調和病態支配下的互毆糾紛，還有的患者難以接受臨床環境選擇了外逃行為；第二，病區的基礎設施落后，如地面濕滑，無扶手等等。

2.2精神科護理工作風險管理措施與評價

2.2.1精神科護理工作風險管理措施

一是要建立風險管理組織；二是要完善管理制度；三是強化職業培訓；四是掌握病情，嚴密觀察。

3結果

我院精神科開展護理風險管理工作以來，無護理投訴，護患糾紛發生。護理質量明顯提高，各項工作得到了明顯提高。各項指標比較差異都具有統計學的意義。

4討論

4.1護理人員的素質是開展風險管理的核心

護理工作人員在精神科護理工作中要面對一群特殊的被護理群體，護理人員要具有豐富的專業知識，還要具有溝通能力以及豐富的知識面，能夠應對在護理中出現的各種突發情況，在面風險實，要采取有效的防范措施，才能提高護理的質量。

4.2成功實施風險管理是風險規避的主要途徑

風險管理的組織實施是要通過多種管理活動，與患者之間進行互動，要豐富患者的住院生活，還要通過心理溝通，情感護理等手法彌補患者的歸屬感，有效融洽護患關系。因此實施科學的風險管理活動是規避精神科護理工作風險的主要活動形式。

作者：許瑞崗單位：太原市精神病醫院