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人文關懷在精神科護理中的作用展現

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人文關懷在精神科護理中的作用展現

[摘要]目的探討人文關懷精神科護理中的應用效果。方法此次共將86例精神科患者列入研究,研究時間為2019年1月~2021年1月。以雙盲法將患者分為研究組、對照組,每組43例。對照組進行常規護理,研究組進行心理護理。對比護理前后兩組患者情緒評分、應用效果。結果護理后,研究組不良情緒評分低于對照組(P<0.05)。研究組病情發生率低于對照組(P<0.05)。護理后,研究組日常生活能力評分高于對照組(P<0.05)。研究組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。結論心理干預能夠改善患者不良情緒,提高日常生活活動能力,改變性格、行為異常、言語異常等,提高生活質量,促使其早日回歸社會。

[關鍵詞]人文關懷;精神科;消極情緒;日常生活能力;總滿意度;生存質量

隨著生活節奏的加快,精神疾病患病率逐年提高。精神科患者在臨床護理中不同于一般患者,護理難度大,一旦護理不當將影響康復效果并給患者帶來巨大痛苦,對家庭和社會造成壓力[1]。隨著醫療技術的成熟,經臨床護理實踐發現心理護理可以改善患者生理狀態和精神狀態,從生物學和生物心理學等多方面給予護理干預,現已在臨床護理領域日益受到重視且反響良好[2]。護理人員通過心理交流技巧掌握病情,深入了解患者心理狀態,掌握心理需求,注意非言語信息的捕捉,從而更好地識別精神狀況再給予針對性的護理[3]。通過知網、維普、萬方等關鍵詞搜索發現,關于精神科心理護理的研究非常多,但關于心理相關技能的研究較少,亟待進一步研究與證實。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象:本院收治的精神病患者86例;研究時間:2020年1月~2021年1月。雙盲法分為研究組、對照組,平均每組43例。對照組:43例,均為男患者。最小年齡29歲,最大年齡78歲,平均年齡53.40±3.40歲。最短病史3年,最長病史10年,平均6.14±2.11年。研究組:43例,均為男患者。最小年齡28歲,最大年齡79歲,平均年齡53.52±3.59歲。最短病史2年,最長病史11年,平均6.26±2.25年。兩組患者臨床資料比較具有同質性(P>0.05),可比。本次研究課題已上報本院倫理委員會批準。納入標準:①患者經確診為精神病患者;②主動參與研究且簽署同意書。排除標準:①器質性疾病,心、肝、腎等疾病;②中途退出,依從性不高者。

1.2方法

兩組患者在接受物理治療的基礎上,對照組采取常規護理,包括健康指導、環境護理、日常生活護理等。研究組在對照組基礎上實施心理護理。①耐心傾聽,鼓勵患者主訴。在臨床護理中,護理人員首先要學會傾聽,并且要積極參與,不隨意打斷患者說話或表現不耐煩。抓住時機提問掌握更多情況,讓話題得到延伸,如:你害怕什么?為什么不吃飯等?②話題重復。精神病患者不同于其他疾病患者,需要護理人員做有效的交流,掌握契機,鼓勵溝通,重復患者某一段話將話題引申。將話題中的某個點作為重點并重復,這樣護理人員才能掌握真實的情況。③概述技能。重視內容的反饋,情感反應即情緒反應,通常兩者是同時的。例如:你的朋友講你的壞話,說要害你,你為此感到緊張害怕,是嗎?在心理護理中,很多患者情感淡薄、思維貧乏。因此,護理人員需要將語言、情感進行歸納總結,即概述技能,才能讓患者持續思考、探究,減緩退化,促進康復。④引導患者接受現實,回歸現實。例如:你認為自己健康,但是為什么家人把你送到精神科?你說自己有幾百億,為什么你的衣服如此破舊?這是心理護理中的對質技術,以事實為依據,以和諧關鍵的為基礎,切忌語言攻擊、發泄等。抓住對質引出的關鍵詞便于護理人員掌握患者的自知力與現實檢驗能力,更好地幫助患者重新定位自己,最終認清現實,早日回歸社會。⑤闡釋。護理人員運用心理學知識和專業理論、社會經驗對患者的言語、行為做出描述,語言要通俗易懂,便于患者更好地了解、領悟。⑥內容表現。精神病病程久,患者長時間脫離社會、家庭,無論是心理還是社會功能均有一定退化。心理護理時,護理人員可指導患者如何健康地生活,幫助患者更好地融入社會。如:每天按時起床、列每日任務清單、堅持洗漱,雖然病房生活單調,但這是一種考驗和歷練方式,如果可以很好地堅持下去就能早一點回歸家庭和社會。

1.3觀察指標

①通過漢密爾頓抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)與漢密爾頓焦慮量表(Hamiltonanxietyscale,HAMA)評估兩組患者護理前后情緒變化,分數越低表示消極情緒越小;②記錄兩組患者住院期間性格改變發生率、行為異常率、言語異常率、復發率;③運用日常生活能力量表(activityofdailylivingscale,ADL)評估兩組患者生活能力,如:洗漱、穿衣、吃飯、如廁等,分數越高表示生活能力越強;④運用健康調查簡表(theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36)對比兩組患者生存質量評分,量表包括生理職能、社會功能、精神健康、總體健康4個維度,每項100分,分數越高表示生活質量越好。

1.4統計學方法

通過SPSS22.0統計學軟件進行分析,計數資料用百分率(%)表示,組間對比使用x2檢驗,計量資料通過均數±標準差(x±s)表示,組間對比使用t檢驗,P<0.05為數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察護理前后HAMD、HAMA評分

理前,患者HAMD、HAMA評分對比具有同質性(P>0.05),護理后,研究組HAMD、HAMA評分低于對照組(P<0.05)。

2.2觀察兩組患者病情發生情況

研究組性格改變率、行為異常率、言語異常率、復發率均低于對照組(P<0.05)。

3討論

精神病屬于疑難疾病,臨床以保守治療為主,需要長時間用藥,即使物理治療也難以改善心理狀況[4]。心理護理指的是護理人員根據患者的心理問題運用心理學理論指導,用語言、表情、行為等改善患者異常行為和心理問題從而達到康復的目的[5]。心理護理對精神病治療有非常好的效果,而且具有廣泛性、特殊性、技術無止境性[6]。本研究中,研究組焦慮、抑郁評分低于對照組(P<0.05)。研究組日常生活能力評分、生活質量評分高于對照組(P<0.05)。研究組病情發生情況低于對照組(P<0.05)。這是因為自患者入院時,首先有良好的服務態度取得患者的信任,掌握一般資料和疾病誘發因素觀察心理狀態,為患者制定個性化心理護理計劃[7]。特別是心理護理措施,能夠消除患者不良情緒,使其主動配合護理工作[8-9]。其次,密切關注患者異常表現等,日常護理中進行健康指導,通過認知療法和心理教育等形式讓患者及家屬掌握護理技能。介紹成功案例,增強康復信心;主動交流,鼓勵主訴并盡可能滿足患者需求,鼓勵安撫患者使其感受到家庭的溫暖,提高康復信心。此外,圍繞患者在生活中可能遇到的實際問題展開心理疏導。通過行為演練,反復強化來提高患者的社交技能。指導患者如何禮貌向醫生詢問自己服用藥物種類,劑量,益處。學習如何恰當表達情緒等解決問題的靶技能,提高面對壓力的處理能力,并且能夠更好地重返社會。綜上所述,心理相關技能應用于精神科心理護理中能夠改善患者不良情緒,提高日常生活活動能力,改變性格、行為異常、言語異常等,提高生活質量,促使其早日回歸社會。

參考文獻

[1]譚靚靚,徐治,封海霞,等.護理風險評估干預在心理精神科半開放式病房中的應用[J].現代醫學,2019,47(6):725-727.

[2]李冬華.精神科心理護理中言語溝通技巧的應用[J].中國藥物與臨床,2020,20(20):176-178.

[3]曹宇芬,王雪妮,郭博檣.心理護理聯合疼痛護理在普外科患者術后護理中的應用[J].貴州醫藥,2020,44(9):135-136.

[4]王利敏,魯才紅,胡夢云,等.階梯護理模式在精神障礙患者心理干預中的應用進展[J].護理學雜志,2020,35(21):113-116.

[5]王海玉,劉翠娥,彭玉松,等.心理護理對耳鼻喉科老年患者術后焦慮、抑郁情緒及疼痛程度的影響[J].國際精神病學雜志,2019,46(2):172-174+182.

[6]陳清雅.心理護理在精神科護理中的應用與思考[J].人人健康,2020,515(6):211-212.

[7]許雪榮.心理護理在精神科患者超聲檢查中的應用效果分析[J].中國校醫,2019,33(11):18-20.

[8]季鳳娟.人文關懷聯合心理護理在精神科護理中的應用價值分析[J].中國農村衛生,2020,12(20):68.

作者:周美芳   單位:江蘇省揚州五臺山醫院精神康復科

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