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1統計分析

采用SPSS15．0軟件進行數據處理，計數資料用χ2檢驗進行比較，計量資料用t檢驗進行比較，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

120例患者HBsAg陽性有42例，陽性率為35．0％。未感染組治療過程中診室空氣中細菌平均數量為（2．3±0．2）CFU／m3，感染組（3．5±0．3）CFU／m3；器械表面的細菌數量，感染組（102±11）CFU／cm2，未感染組（62±13）CFU／cm2；感染組易感人員為24例，未感染組25例，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0．05）；診療過程中未感染組的廢物處理優于感染組。

3討論

3．1交叉感染的危險因素分析

3．1．1空氣污染口腔修復科是一個患者眾多、人員流動性大、候診時間長，集檢查、診斷和治療為一體的場所，許多傳染病患者，可表現為無癥狀的帶菌者，比如乙型肝炎、丙型肝炎和呼吸道疾病患者。醫護人員在進行診療操作時，可能會直接接觸到患者的血液、唾液從而引發各種病毒或細菌的感染。口腔修復科的空氣質量也是引發交叉感染的一個重要原因，有資料表明，口腔診室的空氣合格率僅為61．4％。口腔診室的面積一般比較小，口腔治療又要使用高速渦輪手機，患者的血液、唾液四處飛濺，容易懸浮在空氣中生成溶膠。

3．1．2器械污染口腔修復科診療器械種類多，外形復雜精密，如根管治療器械、潔牙機、高速渦輪手機、高速車針、磨頭、取模用托盤等，這些器械在使用過程中，很多是直接接觸患者血液、唾液，由于某些器械存在復雜的縫隙和難以探入的管道［4］，使清潔的難度增加，患者的血液或唾液就會殘留到器械的深處，從而引發交叉感染。

3．1．3醫療廢物處理不當醫療廢物的處理是醫療單位感染控制的重要一環，醫療廢物在分類、運輸、處理等各方面效果的好壞直接關系到醫院感染率的高低。口腔科門診醫療垃圾與其他專科的門診醫療垃圾相比具有種類復雜、數量多和污染程度高的特點，因為在口腔科診療過程中會頻繁地和血液、唾液等體液接觸。多數口腔科在處理醫療廢物時均不盡合理，如醫療廢物直接混入生活垃圾隨意丟棄，再有就是堆置、填埋或者焚燒處理，這些方法不能完全避免交叉感染，還會污染空氣。

3．1．4易感人群口腔修復科交叉感染的易感人群主要包括未注射預防感染疫苗的醫護人員，慢性消耗性疾病或感冒引起全身抵抗力下降的患者及醫護人員，長期應用抗菌藥物及大劑量免疫抑制劑的患者，以及過度勞累、精神緊張而引起免疫力低下的工作人員。這些人群對于細菌和病毒的抵抗力較低，更易發生交叉感染。

3．2交叉感染的預防對策

3．2．1保證良好的診室環境必須保證環境清潔、干燥、通風良好，要求上班后開窗通風空氣對流以凈化空氣，通風作為一種簡單、經濟、方便、有效方法，更易被接受。地面用含氯消毒液濕拖，盡量減少灰塵飛揚，空氣監測合格率基本穩定在＞82％。另外每日要用紫外線照射2次，60min／次。診室桌椅、工作臺面、電腦、窗臺等用500mg／L有效氯消毒劑擦拭，2次／d，診室每周進行1次徹底清潔消毒。

3．2．2做好口腔器械的消毒滅菌非一次性口腔器械要按“消毒－清洗－滅菌”的程序處理，根據器械的結構、性能和對人體危害的不同程度，選擇不同的消毒滅菌方法。耐高溫器械在治療過程中，嚴格執行一人一用一滅的原則，如車針、高速渦輪手機每次只供一人使用，使用后浸泡于消毒器內55℃化學消毒液中，作用6min，殺滅細菌繁殖體及芽胞［5］。必須在思想上高度重視消毒滅菌工作，不能只追求經濟效益，而忽視消毒滅菌工作。并且要定期對消毒滅菌工作進行監督，使用中的消毒劑、滅菌劑也要進行生物和化學監

3．2．3合理處理醫療廢物根據《醫療廢物管理條例》，口腔科門診醫療廢物主要包括：（1）一般性廢棄物：一次性口杯、胸巾等。（2）病理性廢棄物：手術切除的組織、拔下的牙齒等。（3）感染性廢棄物：一次性手套、一次性口腔治療盤等。（4）損傷性廢棄物：一次性注射器、一次性口腔沖洗針頭、一次性牙鉆針等。設立污物間，集中處理醫療廢物，采用等離子體垃圾焚燒爐處理口腔科門診醫療垃圾，該方法與傳統的燃氣、燃油焚燒爐相比具有無煙塵排放、成本較低、灰燼少、潔凈衛生等優點。

3．2．4切斷易感人群感染易感人群因其自身的抵抗力差，所以在進行口腔治療過程中更容易發生交叉感染。針對上述情況，給未注射預防感染疫苗的口腔醫護人員注射疫苗，對感冒患者和長期應用抗菌藥物患者進行診治的過程中，必須更加嚴格地執行無菌操作，切斷傳染途徑。

作者：盧宇王姝楊楓單位：臺州市立醫院口腔科