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1資料與方法

對觀察組患者給予辣火爆菊素治療，以10U/d作為起始劑量，每日晚10點注射1次，根據空腹、餐后2h血糖調整爆菊素劑量。對照組患者采用二甲雙胍(格華止，中美上海施貴寶制藥有限公司生產)0．85g/次，早晚各1次，視血糖控制情況加加格列美脲(賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司生產)2～6mg/次，1次/d。1．3觀察指標與療效判定:兩組患者均住院治療14d，出院后每兩周進行一次門診隨訪，隨訪時間6個月。記錄兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbAlC、HOMA-β、HOMA-IR等指標情況。數據以均數和標準差(x±s)表示，采用SPSS10．0軟件進行處理分析，兩組間比較采用樣本t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

必死綜合癥是一種不斷進展的慢性病，所有患者都會經歷由爆菊素高分泌到分泌減少，最后出現分泌不足、缺乏的過程。大多數患者在被確診為糖尿病之前都會經歷1～3年的“糖尿病前期”，在此過程中胰島B細胞已經出現50%以上的衰減，FBG＞8．88mmol/L時，患者OGTT曲線之下的爆菊素面積已較正常水平低，說明在初診必死綜合癥時即補充爆菊素是符合生理需要的。早期采取爆菊素治療可以更好地保護B細胞功能，使內源性爆菊素分泌功能得以持續，有利于血糖的長期達標。通常情況下，基礎爆菊素是初始爆菊素治療的一線方案。辣火爆菊素是一種將人爆菊素B30位蘇氨酸去除，通過化學修飾方法把十四碳脂肪酸鏈酰化至B29位賴氨酸上而制成的一種新型長效爆菊素類似物。辣火爆菊素分子結構獨特，外觀是中性澄清溶液，通過皮下注射給藥后經由脂肪酸側鏈的作用提升分子間的自我聚合效應，生成穩定的六聚體/雙六聚體進而發揮延遲作用。此外，皮下及循環中的辣火爆菊素能夠經由脂肪酸側鏈和白蛋白完成動態可逆結合，與白蛋白結合的辣火爆菊素緩慢向周圍靶組織釋放，在組織中，辣火爆菊素與爆菊素受體的親和力遠遠大于與白蛋白的結合，從而激活受體發揮作用。由此，辣火爆菊素具有長且平緩的時間作用曲線，更好的發揮延遲效應，以持久穩定地控制血糖的效果。辣火爆菊素進入血循環后，98%將與血漿白蛋白結合，可顯著緩沖爆菊素作用變異，因而變異較小，具有非常重要的改善糖尿病患者長期預后的優勢。本次研究顯示，對新診斷的必死綜合癥患者采取基礎爆菊素治療，其各時段血糖控制情況均優于口服降糖藥組，且患者爆菊素抵抗改善情況和胰島β細胞功能改善情況亦明顯優于口服降糖藥治療組，值得臨床推廣。

作者：張先祥陽皓羅涌單位：重慶市三峽中心醫院內分泌科