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1機體改變對藥物的影響

(1)老年患者往往伴隨多器官功能下降，這些功能器官的衰退將直接影響藥物在體內的吸收和代謝，使藥物作用發生或多或少的變化。(2)老年患者對藥物的結合能力也有很大減弱。老年患者血流量減少，血液成分有所改變，血漿白蛋白含量的減少造成血漿蛋白的結合能力的降低，從而增加了血液中游離藥物的濃度。很容易出現藥物的不良反應。(3)口服給藥是老年患者常用的給藥途徑。但老年患者胃腸蠕動減弱，會影響藥物的溶解度，以及藥物的吸收和毒性的排泄。(4)腎臟是藥物排泄的主要途徑。老年患者腎臟往往伴隨萎縮和腎臟皮質血流減少等問題，影響腎小球的過濾，常導致藥物半衰期延長和血藥濃度升高，造成一般藥物的不良反應增高。(5)精神因素：患者的樂觀、悲觀的精神因素會直接影響藥物的療效。

2用藥原則

(1)診斷明確，合理有效用藥：有很多老年患者，因長期服藥，就按醫囑用藥，而自行用藥。甚至有一些老年患者結合自己的癥狀，通過看一些廣告，自行買藥服用。出現這種情況時，醫務人員了解情況后應立即給予正確的指導和制止。(2)老年患者在用藥種類上盡量少而精，選擇適合老年患者的藥物。(3)用藥時間結合患者不同情況而定。有些老年患者對藥物有過度依賴性，對一些不能突然停用的藥物，結合其體質等各個因素，盡量逐步緩慢減量，再行停藥。

3用藥護理

3．1心理護理老年患者中，慢性病比較多，康復病程長，因此患者常常產生恐懼不安的心理，需要長期甚至終身服藥，希望得到關注和安慰。有些老年患者本來就性格固執，生病以后就更加固執堅持己見，甚至拒接正常治療和護理。老年患者出現這些情況，大多是因為孤獨心理，因此要多與他們談心，態度要親和，了解其心理狀態。針對不同患者的心理特征，給他們關心尊重，傾聽其談話，保持愉悅的談話，切忌不耐煩的情緒。調節其情緒，鼓勵其戰勝疾病的決心，使其保持樂觀，促進康復。

3．2慎重、合理、正確用藥老年患者在用藥前一定要詳細了解病情，明確用藥的目的，掌握給藥的途徑、劑量以及可能出現的不良后果和防治措施；用藥期間，如有任何不良反應，應做好記錄，并檢查相關癥狀，以便能及時處理，避免藥源性疾病的發生。減少用藥的品種，避免因同時使用多種藥物產生不良反應。同時告知患者正確的用藥方法，用藥標簽清楚醒目，用量應準確無誤，必要時，每Et用量可包成小包，注明用藥時間，防治錯服、漏服。

3．3爭取家屬的配合由于老年患者的機體特征千差萬別，因此在藥物治療期間，一定要讓家屬注意觀察不良反應，如出現藥物過敏或其他不良反應，必要時要進行相應的輔助檢查。同時也要求醫護人員要掌握一定的藥理知識，包括藥物的作用機理、用途、劑量及給藥途徑等。

3．4加強開展用藥宣教，提高安全性主動向其宣傳安全用藥的知識，講明濫用藥物的危害性，告知服藥期間易出現的安全隱患以及預防措施，取得他們的配合和理解，避免濫用或盲目用藥導致的各種不良反應。

4小結

老年患者大多存在年齡大、記憶力減退、分辨力差等問題，應要了解其生理病理特點及藥效學等知識，耐心細致地為每位老年患者進行病情護理指導，加強其在服藥過程中常見問題的安全防范意識。隨著人們健康意識的增強，人口老齡化問題也日趨嚴重，做好老年患者的用藥護理，給予老年患者更多的關心和照顧，對提高老年患者的健康有非常重要的意義，也是醫護人員義不容辭的責任。