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心血管內科護理中不安全因素分析

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心血管內科護理中不安全因素分析

【摘要】目的分析心血管內科護理中的不安全因素及防范措施。方法通過回顧性分析我院心血管內科在2010年1月至2014年1月期間發生的不安全護理事件,分析造成不安全事件的不安全因素并給出防范對策。結果心血管內科的不安全因素主要包括患者本身的軀體情緒因素、醫護人員技術水平及精神壓力因素、醫院內部管理因素三個方面。這三個方面所占的比例分別為53.37%,23.60%,23.03%。結論我們通過完善護理制度,提高醫護人員技術水平,減少醫護人員的心理壓力,協調醫院內部矛盾等措施,可以減少不安全因素,進而減少不安全護理事件發生。

【關鍵詞】心血管內科;護理;不安全因素

心血管內科急性病種較多,病情復雜多變,通常家屬對患者病情不甚了解,容易造成護理中的不安全事件發生,屬于臨床高風險科室[1]。心血管內科對于護理的工作要求更為嚴格,在心血管內科的護理工作中,經常遇到患者家屬投訴或者其他不安全事件發生,為了避免護理中的不安全因素引起不良后果,我對我院心血管內科在2010年1月至2014年1月期間發生的不安全護理事件進行分析,報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選取我院心血管內科在2010年1月至2014年1月期間發生的不安全護理事件,進行回顧性分析,期間共發生護理不安全事件178例,其中因為家屬不能接受患者病情變化的有69例;患者自身原因引起醫療糾紛的26例;由于醫療技術失誤發生的事件24例,因為護理不及時發生的不安全事件18例,院內醫護不服從領導管理引發矛盾12例,醫療流程不清造成患者誤解的投訴29例。

1.2不安全因素:

主要來自患者自身、醫護人員、醫院內部管理等三個方面。

1.2.1來自患者自身的不安全因素:

患者不能有效地配合醫護人員的治療及遵守醫院內規章制度,造成醫療過程的不安全因素,嚴重的甚至發生意外危及生命。有些伴發嚴重心理問題出現抑郁傾向、視力模糊、肢體不靈活等病情危重患者,可能發生自殺、墜床、摔傷等意外。患者及家屬對自身情況不了解,對醫療技術期望過高,對醫師護士不信任,也極易引發矛盾和沖突[2]。

1.2.2來自醫護人員的不安全因素:

心血管內科由于老年人及危重患者較多,醫護人員工作量大,而人員配備又相對不足,醫護人員經常是超負荷地工作,長期處于精神高度緊張狀態,容易產生職業厭倦,對工作產生懈怠,進而出現工作失誤,甚至有時不能認真書寫護理記錄,往往只重視幫助患者解決實際問題而忽視護理記錄。護理人員的護理記錄有時會存在錯記、代抄、記錄不全等現象。一旦發生醫療糾紛,非常容易造成損失。也有部分護理人員學習能力差,不能與時俱進,對很多高科技治療技術的應用方法不了解,不能成功地用于臨床實踐。護理人員對患者的病情不能準確判斷,造成治療延誤,進而引發糾紛。在護理工作中,護理人員不能與患者及家屬進行有效的溝通,造成患者不了解治療意義及注意事項,引發誤解,引發醫患糾紛。

1.2.3醫院內部管理的不安全因素:

醫院內部硬件設施不完善,由于心血管內科的特殊性,患者對環境要求比較嚴格,需要一個安靜舒適的環境,以利于修養身心。但病房內陪護的人較多、探訪的客人也多,有時來來往往,容易影響患者的休息,不利于患者身體康復。如遇停電或其他意外發生,也很容易引發搶救不及時、患者出現意外的情況。另外由于電腦系統老化容易出現故障,影響患者正常結賬,耽誤患者或家屬的時間,增加了患者的住院費用,也會造成醫患糾紛等。

1.3評定標準:

從患者出現不良后果、家屬不滿意治療效果、發生投訴、院內管理影響正常醫療進行等幾個方面的不安全因素入手,統計并分析原因。

1.4統計學處理:

統計數據經統計學軟件SPSS13.0處理,以t檢驗和卡方檢驗為主,P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1不安全因素統計:

由于患者自身原因造成的(家屬不能接受患者病情變化的69例;患者自身原因引起醫療糾紛的26例);由于醫護水平問題原因造成的(由于醫療技術失誤的24例,因為護理不及時的18例);由于院內管理方面的問題(院內醫護人員不服從領導管理引發的矛盾12例,醫療流程不清造成患者誤解的投訴29例)。醫護人員和院內管理方面的因素占有的比例各為23.60%和23.03%;如果能夠更有針對性地對這三方面進行防范,我們可以有效避免不安全事件的發生。

2.2防范措施

2.2.1針對患者自身問題的防范:

對于患者不能遵守規章制度的,應耐心講解制度的制定原因和意義,與患者及時溝通,使患者能自覺接受規章制度的約束。提高護理人員的責任心和服務熱情,提高工作積極性,及時發現問題及時加以改正,避免各種意外的發生;對于有嚴重的軀體及心理障礙的患者,要給予足夠的關心,必要時,請示會診,避免發生自傷自殺的意外;幫助患者及家屬正確認識患者的疾病,提高其信心。與患者家屬耐心溝通、講解疾病的相關知識,提高護患的信任度,避免矛盾沖突[3]。

2.2.2針對醫護人員問題防范措施:

首先是提高護理人員的責任心,增強護理人員的法律意識及自我保護意識。制定嚴格的護士培訓制度,幫助其適應其崗位需求。定期對護理人員工作進行考核,幫助其熟練地使用各種醫療器械,尤其是心電監護儀及除顫儀的正確使用,提高護士對護理記錄重要性的認識,避免錯記、漏記、等情況的發生。要求其及時、準確、全面地記錄,這對于護理人員避免醫療糾紛是非常必要的,適當時機,可以抽調心理咨詢人員幫助心內科的護理人員緩解職業壓力,避免工作倦怠的產生,調動護理人員的工作積極性[4]。

2.2.3醫護人員管理方面防范措施:

醫院的管理層要關注醫院內部設施是否完善,避免由于外部環境對患者造成不良影響,對于陪護人員較多的情況,及時制定相應的對策。醫院要加強基礎設施建設,購進小型發電機,避免停電造成醫療事故。對電腦系統進行及時更換,避免由于硬件設備老化造成的糾紛。并對醫護人員的工作、生活困難盡力去幫助解決,這樣能夠提高團隊的凝聚力,調動護理人員的積極性。并且應合理引進、配備各類護理人員,對護理人員進行崗位責任制培訓,協調好各級崗位關系[5]。

3討論

心血管內科疾病病因復雜,病情突變且來勢迅猛,意外情況時有發生,使得護理工作壓力極大,護理人員極易產生緊張及倦怠情緒。我們分析心內科護理工作中存在的不安全因素,制定相應的防范對策,能夠有效地保護護理人員以及避免患者的不良轉歸。心血管內科的不安全因素主要以患者自身因素為主,但是我們作為醫護人員,如果能夠及時有效地了解患者的情況,能夠有針對性地對待每一個心血管患者,提高自身的專業技術水平,美化院內環境和提高護理人員的技術水平,加強管理,對于防范不安全因素是非常必要的。綜上所訴,我們通過完善護理制度,提高醫護人員技術水平,減少醫護人員的心理壓力,協調醫院內部矛盾可以達到避免不安全因素的發生,進而減少不安全護理事件的發生。

參考文獻

[1]曾冬梅.護理風險管理在心血管內科護理中的應用[J].中國社區醫師,2015,3(7):165.

[2]高秀敏.心血管內科護理中的不安全因素分析[J].中國處方藥,2015,3(3):134.

[3]項盛芳.心血管疾病的護理中存在的問題及有效對策分析[J].心血管病防治知識(學術版),2015,2(2):103-105.

[4]鐘會瓊.淺析心血管內科護理中潛在不安全因素[J].心血管病防治知識(學術版),2015,3(3):113-114.

[5]徐廣俠.心血管內科護理中不安全的因素及防范對策探討[J].中國現代藥物應用,2015,3(6):227-228.

作者:康英 單位:遼寧省鞍山市長大醫院

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