護理單元人性化設計老年護理論文
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1研究背景
1.1我國人口老齡化現狀自20世紀90年代，我國老齡化進程加快，根據第六次全國人口普查數據，中國60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。2013年老年人口數量突破2億大關，老齡化水平達到14.8%，在2025年之前，老年人口將每年增長100萬人，我國已經步入老齡化社會，根據中國老齡化趨勢預測，未來15年因人口老齡化造成的醫療費用負擔比以前增加26.4%。據有關專家預測，到2050年，中國老齡人口將達到總人口的1/3。“十二五”期間是我國人口老齡化加速發展期，老齡化、高齡化、空巢化的加速發展，使我國老年人醫療問題凸顯。
1.2老年護理單元的建設現狀隨著我國經濟發展水平的提高、醫療服務模式的發展和醫療理念的更新，大型綜合性醫院的科室設置和病房分類更加科學，老年病科的發展在綜合性醫院也逐漸受到重視，老年醫療服務模式已在全國引起高度重視。與此同時，立足于老年人健康促進、慢病管理、危急重癥救治、中長期照護、舒緩治療和臨終關懷等服務的老年病醫院也逐漸興起，例如北京老年醫院、鄭州老年醫院等。護理單元作為老人醫療建筑中的核心設施，是老年人在醫院診療過程中停留時間最長的場所，因此老年護理單元應建立在滿足老年患者康復期間的心理和生理等各方面的需求、減少老年患者的痛苦和反感、調節老年患者心理狀態的基礎之上。我國老年護理單元建設還處于起步階段，護理單元的環境質量與國外有一定差距，有必要加強我國綜合醫院及老年醫院老年護理單元“人性化”設計方法研究。
2.1生理需求由于老年人群疾病多發，健康狀況一般較差，行為能力退化。因此，醫療環境等硬件設施上要求無障礙設計。各空間規劃要考慮老年人身體狀況。在安全的前提下，以盡可能地為他們提供方便為主要目的。
2.2心理需求通常老年人在患有疾病之后，心理需求比在家里更高，更需要得到關愛，因此，老年護理單元空間布局和各個空間環境設計在保有私密性的同時應能夠緩解老年人孤獨、失落、焦慮的情緒。同時，老年人也有很強的與社會交往的意愿，且老年人住院周期都比較長，所以在設計護理單元空間環境時，要在有限的空間環境內給老年人創造與他人交往的機會。在信息與交流方面，要為老年人提供方便。
2.3疾病治療需求相比中青年人，老年人在疾病治療方面其人性化要求更高。需要創造充滿“高效率高情感”的醫護環境。美國HealthcareDesign雜志載文指出，由于老年疾病是由于衰老和老化所引起的身體內的一系列生理和病理變化，有些疾病是不可短期治愈或不可治愈的，在這種情況下，為老年人提供一個使其“歡樂”的環境是非常重要的。老齡患者醫療護理環境的“家居化”設計可以給予老年人家的溫暖，舒緩心理焦慮，改善精神狀態，提高疾病治愈效率等，是醫療護理環境發展的方向之一。
3老年護理單元人性化設計
護理單元通常的組成功能空間是：病房、護士站、廊道、患者活動室、醫療輔助用房、污物間、交通用房等。老年護理單元的行為主體包括：老年患者、醫護工作人員、患者家屬。本文以老年患者的需求為中心，對與老年患者密切聯系的幾個功能空間進行設計分析。
3.1病房
3.1.1總體要求護理單元的規模根據不同國家、不同時期、不同經濟水平有著不同的區分和界定。而老年護理單元由于其護理行為的特殊性，則要求具有比普通護理單元更為高效的小規模病房群。
3.1.2病房空間設計老年護理單元應以設立雙人病房為主。雙人病房模式既能滿足老年人交流的愿望，同時還可以獲得所期望的安全感和私密感。考慮到病人的經濟能力和收治病人數，還可輔設三床間、六床間及單人高檔病房，以供不同階層、不同情況的老年患者選擇。多床間的私密性可以采用滑動幕簾或推式墻壁進行分隔來解決，這樣靈活的分隔方式同時還能滿足老年人的社交需求。病房尺度取決于護理程序所需的工作空間、病床的轉變半徑和輪椅等所需的面積。按英國Nuffield研究的每床最小使用單元面積為2500mm×2900mm。現狀每間病房開間多為3300～4200mm，進深多為5700～8400mm，病房層高多在3500～3600mm。視線設計是病房設計需要考慮的另一個重要因素。考慮到老年病人的特殊護理，病房衛生間的設置要保證監護無死角，這樣不僅可以方便護士從病房門的檢查窗觀察病人的面部表情，同時也能給老年病人帶來安全感。老年患者強調自己的空間范圍，在設計病房時，盡可能地設計可以全方位欣賞景色的靠窗位置和病床設施。在美國，一些醫院為了使老年護理單元病房更加人性化，將原有正常病房的3個區域發展為老年病房的5個區域，分別為患者區、患者輔助設施、醫院支持區、家庭支持區，允許其家屬一起入住病房。
3.1.3門的設計與病房有關的設施要適合醫護需求，并根據老年病人的需要，借鑒人體工程學，做到設計“無障礙”。病房門的設計一般采用一大一小的雙扇平開門，足夠寬大，開啟方便，把手要適合老年人抓握。病房門上設置供醫護人員使用的觀察窗，讓醫護人員能夠及時觀察病人情況。
3.1.4衛生間的設計衛生間是病房內老年患者必要的基礎生理需求空間，由盥洗、廁位、洗浴3個部分組成。洗面器、坐便器、淋浴器、輔助設施的設置位置、尺寸、樣式都應充分考慮老年人特殊的生理需求。例如，老年患者使用的洗面器應為懸挑型,洗面器的高度應高于普通洗面器。這樣適于坐輪椅的老年患者使用，也可避免非坐輪椅老年患者使用時過度彎腰。考慮老年人握力降低，洗面器上水龍頭應設計為感應式或掀壓式的開關把手。洗面器旁邊需設扶手,扶手可兼做毛巾掛桿。老年患者使用的坐便器周圍應該留有輪椅可以自由旋轉（90°、180°、360°）的凈空間，最好留有護理人員可以提供幫助的空間，最低尺度400mm×600mm。老年人腿部肌肉力量衰退,因此坐便器的高度應相對高些，以減輕下蹲時腿部的負擔。普通坐便器高度約300mm，老年人則應使用高約430mm的坐便器。若給乘輪椅的老年患者使用，坐高應為500mm左右。普通坐便器不夠高時可在上面另加坐圈或在下面加設墊層。經濟條件允許時，衛生間應安裝溫水凈身風干坐便器，適于自理能力差的老人。
3.1.5色彩的設計因疾病而入院的老年患者，其生活大部分局限在醫院病房中，病房就是他們在醫院的“家”。若在“家”中整日看到的是單調的顏色，勢必會影響到他們的心情，進而影響到身體的康復。適度的色彩和材質對比可以提供適宜的視覺刺激。對于老年患者這一脆弱的病人群體而言，更應關注精神和心理的安撫。病房中，建議以原木色為主色調，溫馨感的淺色為輔色。注意色彩的搭配，豐富、具有層次感而不雜亂，營造一種“家居”氛圍。
3.1.6照明設計首先，充分合理的利用好自然光。自然光可以強化人的生理節律，殺死有害細菌，有益于老年患者的康復。其次，病房燈光的設計要合理運用基礎照明和局部照明。太亮刺眼影響睡眠，太暗又不利于夜間治療操作。病房的基礎照明要求光線柔和，營造寧靜溫馨的診治環境，避免對老年患者產生視覺刺激。局部照明適度提高照度，范圍在100～300lux之間，主要供醫護人員進行醫療操作和老年患者閱讀、娛樂之用。
3.2護士站護士站的位置與對病房布置、醫療護理效率和老年患者的心理有著直接的影響。考慮到老年患者需要更為頻繁進行護理、照顧，為減輕護士的工作強度，增強醫療護理的質量和效率，應設計以護士站為中心，到最遠病房不超過25m的護理單元空間。護士站宜采用開放的島式布局，在視覺上起到良好的導向和標志作用，同時具有較佳的監護優勢。局部應設置無障礙低位服務臺，方便坐輪椅或駝背老年患者前來咨詢。家具造型設計可多樣化，材料質感溫和，色彩搭配個性，配以鮮花、綠色小植物等家居化的陳設。營造輕松愉悅的氛圍，緩解老年患者看病求醫的緊張心情。
3.3廊道醫院老年護理單元的走廊首先要滿足功能需求，通過連續靠墻扶手、地面選材等來保證老年患者的順利通過。其次，廊道應該是一個老年人積極與外界互動的空間，通過多種手段鼓勵老年人走出病房參加各種康復和社會活動。例如，在廊道設置座椅或小景觀，作為老年人們休息和交流的場所。廊道的色彩設計需有連續感，具有指引性。各路口、房間口要明確設置指示標志系統。為了方便老年患者的閱讀，標志中的文字要適當放大，字體規范、清楚；圖案標志的色彩對比要明顯；圖形設計應注意設計的簡潔、直觀。標志導向系統除了實用功能之外，還應該能夠對老年患者的不良情緒起到緩解作用。廊道照明設計要注意自然光與人造光的多層次運用。合理搭配冷暖光源，多路控制，多運用柔和的反射光和漫反射光來照明，避免直射產生眩光。
3.4病人活動室病人活動室作為護理單元的活躍因子，設置是很必要的。首先，從功能設置來講，可以設有老年病人的健身房、棋牌室、咖啡吧等娛樂休閑設施。其次，活動室的位置應設置在通風良好、陽光充足、空氣質量良好且易于被護士站的護士觀察到的地方。最后，通過室內設計，從環境色彩的設計、材料的搭配、家具的設置等幾個方面，呈現與病房空間截然不同的氛圍，并注重綠色植物與景觀小品的添加，把自然元素引入室內，激發老年患者戰勝疾病的信心。
4結語
在“以病人為中心”的醫療服務準則下，醫院有責任為患者創造良好的醫療環境，給予其最佳的愛護。由老年人生理、心理、患病的特殊性切入，結合設計規律研究老年護理單元各空間人性化設計是十分必要的。要兼顧護理空間平面形態的高效率、護理空間的無障礙、護理環境的舒適性等幾個方面，滿足老年患者康復期間的心理和生理等各方面的需求，為其創造出舒適的、可持續發展的醫療環境。
