手術室護理論文（共10篇）
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1相關因素
1.1術前
1.1.1術前未正確評估患者術前沒有進行訪視，不了解患者情況，對患者情況未作出正確的評估，以致對并發癥的高危人群未能引起足夠重視。1.1.2溝通不到位針對術前患者對手術成功與否的擔心，對手術費用的憂慮，對手術室特殊環境等的恐懼和緊張，未能給予正確的心理疏導、安慰，溝通不到位，宣教不到位，而使患者出現不良應激反應。
1.1.3接患者發生意外因手術室急診多，手術護士對患者的病情了解不全面，核對不認真，特別是對使用鎮靜劑、精神病、小兒、年老不能夠正常交流的患者，很容易接錯或進錯手術間。由于護士疏忽與莽撞易致患者墜床、碰傷、液體拔出，各種管道脫落等意外發生。
1.1.4術前準備不充分術前未讓患者排便；金屬貴重飾品，假牙未取下；未認真核查化驗項目，未核實手術部位標識及術前用藥情況；術前未檢查用物性能、器械準備不齊全，對新進設備、儀器使用不熟悉等，這些因素均嚴重影響手術的進程。
1.2術中
1.2.1體位擺放不當依手術需要采用特殊體位時，體位墊放置不合適，身體空隙處未支撐，骨隆突處未貼防壓瘡貼，肢體未能處于功能位，過度外展等易致神經損傷、壓瘡等并發癥的發生。
1.2.2無菌觀念不強未嚴格認真執行外科手衛生消毒，穿手術衣、戴手套不規范；器械擺放潔污混亂，器械臺不能保持干燥；術中不注意規范無菌操作等，均可增加手術感染機會。
1.2.3操作不規范針刺傷是手術過程中最常見的一種職業性危害，手術中由于違反手術器械傳遞原則，易發生針刺傷及手術刀片劃傷、手術縫針扎傷及手術縫針丟失現象，造成不必要麻煩和傷害。
1.2.4手術器械使用不當術中使用電刀，負極板位置放置不當，功率大小不合適，患者皮膚與金屬直接接觸造成電燒傷，氣壓止血帶漏氣，直接影響手術質量，止血帶使用時間過長，壓力過高而造成患者四肢缺血甚至壞死。
1.2.5手術物品清點有誤術前清點不認真，術中增加數目時未及時登記，致關閉體腔前后器械、敷料、縫針、棉片等清點有誤，使手術時間延長。
1.2.6保溫不當術中室溫低未能給患者使用保暖小棉被，暴露過多；沖洗胸、腹腔，輸注液體時未能使用加溫液體，很容易導致患者寒戰的發生。體溫過低還可延緩全麻患者的蘇醒。
1.2.7輸液輸血核對不認真未嚴格執行手術室查對制度，特別是同時搶救幾名患者時，由于忙亂，很容易出現差錯。
1.2.8配合缺乏默契護士由于沒有掌握手術步驟，業務不熟練做不到密切配合手術醫生，沒有預見性，始終處于被動狀態。應急能力差。
1.3術后
1.3.1手術標本管理欠佳手術標本未及時標記，未及時用標本液固定，未及時送檢，未分別放置和加鎖保管，以致標本混亂丟失。
1.3.2護理記錄欠嚴謹記錄有漏記、錯記、涂改等，字跡不工整，記錄失去真實性。
2對策
2.1加強管理
加強手術室的安全管理是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節。首先應健全手術室各項制度，包括術前訪視、術后回訪制度、安全核查制度、消毒隔離制度、安全管理制度等，制定各項操作流程，制定各種應急預案并定期進行演練，科室成立質控小組，制定考核細則，每周考核，每月匯總。分析護理過程和環節，評價、監測護理安全管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，制定預防措施與糾正措施，發現安全隱患時及時查找原因，尋求對策，然后形成制度，進行持續質量改進。
2.2提高素質
加強手術室護理人員思想素質、道德素質及專業素質培訓，轉變觀念，積極推行優質護理，將舒適護理貫穿于整個手術全過程。視患者如親人，使患者無論從心理、生理上得到滿足感和安全感，增加手術的信心，減少恐懼感，安全舒適地度過圍術期，提高患者的生存質量。
2.3?？婆嘤?/p>
隨著手術技術不斷向更細微、更復雜的方向發展，各種新器械的層出不窮，促使護理人員?？萍夹g向更專業化或一專多能方向發展，護士配合手術的方式已從過去的隨意性全面參與型向?？菩远ㄈ藚⑴c型轉變，這樣才能適應技術不斷發展的需要。積極參加?？谱o士培訓，到大醫院進修學習，接受新技術新項目，對新開展手術的配合要注重高年資護理教師的傳、幫、帶，同時重視手術指引的作用，建立涉及手術護理的各項指引。
2.4強化責任
手術室護理工作不僅要技術熟練，更要有強烈的責任意識，嚴格執行查對制度，嚴格無菌操作，嚴格消毒隔離，各項工作責任到人，嚴格考核。進行護士分層管理、分層考核，考核與績效掛鉤，加大考核力度，嚴格杜絕差錯、事故的發生。2.5溝通到位在手術護理工作中溝通配合相當重要，護士要做好與患者的溝通，緩解患者的恐懼心理，得到患者的信任，增加患者的安全感;做好和麻醉師的配合，嚴密觀察病情，隨時發現患者的不良反應，提供病情的動態信息，積極參與搶救;做好與手術科室的溝通配合。手術室是醫院中進行多科協作、集中治療的一個特殊科室，由于參與手術的醫務人員來自于各個科室，且人數眾多，各科室各類人員之間的協作就顯得至關重要。如果不協調配合好，不但影響工作效率，而且影響工作人員情緒和團隊士氣，最終會影響到我們共同的服務對象———手術患者。因此要掌握每一位術者的操作習慣，很好地完成手術；做好設備和后勤的保障，保證設備儀器完好，防止術中意外情況發生。
3小結
通過分析可以看出護理工作中的每一個環節都會影響到護理質量，只有從源頭抓起，認真執行各項制度，規范操作規程，提高自身素質，加強專業知識培訓及慎獨精神的培養，不斷掌握新技術、新項目，不斷進取、不斷創新才能提高手術室護理質量。
作者：曹曉紅單位：晉中市中醫院
第二篇：心理護理與手術室護理
1資料與方法
1.1心理干預方法:對照組采用常規護理，觀察組采用術前、術中、術后心理干預護理與常規護理相結合的方式。
1.1.1術前心理護理:術前訪視及評估:向患者解釋手術過程中需要配合的地方，讓患者有心理準備為順利進行手術做好準備，消除患者的緊張情緒，使其處于最佳心理和身體狀態接受手術治療。
1.1.2術中心理護理:主動給患者關懷，用通俗易懂的語言介紹環境，告知患者，儀器設備發出的聲響屬正常聲響，不要緊張，消除患者恐懼心理。進行麻醉時，告知患者如何配合麻醉，麻醉時的感覺及麻醉后產生的效果，使患者心中有數，消除緊張、恐懼心理。向患者講述正確的體位以取得患者的配合。麻醉后手術開始，患者的保護性反射消失，容易出現意外，這時手術室護士一定要牢記自己是“患者代言人”這一角色。依據各個患者不同的心理狀況采取對應的護理措施。
1.1.3術后心理護理:當患者從麻醉中剛剛醒過來時，護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告知患者手術進行得很順利，以免患者術后過度痛苦和焦慮，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。
1.2調查方法:術后待患者病情逐漸好轉后應用醫院焦慮及抑郁量表(HAD)測定兩組患者的心理狀態。HAD是一種包括14個項目的自評量表。其中焦慮及抑郁各占7項，每項以0～3級評定焦慮和抑郁，≤7分者為無癥狀，8～10分為可疑存在，≥11分者為確診病例。以8分為起點，即包括可疑及有癥狀者均為焦慮及抑郁陽性患者，8分以下為焦慮及抑郁陰性患者。根據患者的主訴評估患者的舒適度及術中護理的滿意度調查。通過面對面訪問及問卷調查的方式，問卷10min內獨立完成，共收回有效問卷200份，每組各100份，有效率為100%。
1.3統計學處理:采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗，檢驗水準P＜0.05。
2結果
兩組患者護理效果比較結果顯示，觀察組的術后焦慮陽性及抑郁陽性患者數量，術中舒適度、滿意度方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
強化手術過程中的護理，主動和患者進行溝通與交流，以緩解患者緊張的情緒，提高術中舒適度。術后加強溝通，主動安慰和鼓勵患者，取得患者信任和配合有效地提高了患者對護理工作的滿意度。觀察組在心理狀態、舒適度、滿意度方面比較差異有統計學意義。這充分說明心理護理可有效消除或緩解患者手術焦慮狀況，使其對術后康復和術后生活更加有信心?？偠灾?，良好的心理護理對于手術的順利進行和患者的生理、心理康復十分重要。結果顯示手術室開展心理護理深受傷病員歡迎，是必要的、可行的，不僅能提高患者滿意度手術成功率，還能提高護理人員的素質，同時增進了護患之間的友誼和信任，有效規避了醫療糾紛的發生，同時對患者的手術安全以及術后健康都有積極意義，是值得臨床運用的。
作者：畢娟娟單位：安徽省宣城市中心醫院
第三篇：損傷控制與手術室護理管理
1資料和方法
1．1臨床資料
選取我院2012年1月至2013年1月手術室接診的50顱腦出血患者。其中，男性30例，女性20例。年齡17－70歲，平均（33．1±11．2）歲。顱腦出血的原因包括：車禍15例，墜落傷13例，砸傷15例，跌倒損傷7例。
1．2方法
對照組患者采取普通護理的方式，入院后首先對患者的病情進行全面的評估，了解患者的損傷程度以及病情的危急緩慢。保持呼吸道的通暢，同時做好加壓包扎等止血的處理，對患者進行妥善的固定，迅速開辟靜脈輸液通路，補充足夠的容量，在對患者轉運的過程中要密切觀測患者的生命體征，及時與相關科室進行聯系，做好相應的診療準備，爭取搶救患者的每一分鐘，準備急診手術。觀察組患者在常規護理的基礎上，將控制損傷理論應用于搶救的全程中，具體措施如下。
1．3護理措施
損傷控制這個理論的意義是指對生命體征尚不平穩但是又急需手術治療的患者，可以采取比較簡便的方式，進行創傷較小的處理，糾正可能導致患者生命危險的癥狀，待生命體征較為平穩時再行下一步手術治療方案。目前顱腦出血損傷的治療過程主要分為三個階段：第一階段，充分評估患者的病情，予補充足夠的血容量，并進行有效的降壓、脫水、利尿、止血等治療；第二階段，轉至重癥醫學科（ICU）進行搶救后復蘇；第三階段，等待患者的生命體征達到手術的指征時，再行下一步治療如開顱血腫清除手術等。急診科的診治過程屬于第一階段，顱腦出血損傷控制中十分重要的一個環節就是護理配合。在護理方面，損傷控制應體現在三個方面的控制，介紹如下。
1．3．1時間控制
顱腦出血的患者最致命的就是顱內高壓引起的一系列臨床綜合癥，據統計，每延遲搶救10min，生存的機會就會下降10％左右，所以應該要在最短的時間內對患者的癥狀進行處理，以免發生高熱、腦膜刺激征、酸中毒、腎功能衰竭等不良反應。熟練的護理對于診治的實施是十分有必要的。護理人員需要做到：1、接診迅速。在接到急救電話之后醫護人員應快速對患者的病情進行充分評估：掌握患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、意識等。2、及時通告。將患者的病情及時告知科內人員，并準備好需要進行搶救的一些物品、器械、藥物等。
1．3．2本源損傷的控制
它是指控制創傷對患者的生理以及心理方面造成的傷害。對患者進行初步固定，迅速止血，恢復腦血流動力學穩定性和預防診治并發損傷。注意有意識患者因為顱腦出血而產生的負面情緒，及時對患者進行疏通指導，緩解患者的焦慮心理，護理人員自身也需要保持足夠的鎮定，安撫患者以及其家屬，使其能夠充分理解，配合醫護人員的診治工作，入院后，醫護人員應立即展開詳細的檢查，護理操作時，護理人員應向患者充分解釋操作的目的，避免患者產生疑慮。
1．3．3醫源損傷的控制
指診療活動中應該要避免不恰當的言談舉止或是操作，以免對醫患之間的關系產生不良的影響，致使患者的心理以及生理的損傷加重，不要對患者進行不必要的搬運以及過度的檢查，以免患者出血程度的加重，不利于預后。
1．4觀察指標
本文以總有效率作為衡量兩組方案療效的指標。出血控制標準：意識恢復、呼吸平穩、血壓下降至正常；瞳孔回縮、對光反射存在；。止血效果：顯效：24h內噴射性嘔吐停止，瞳孔等大、光反射存在、呼吸平穩、尿量正常；有效：48h內噴射性嘔吐停止、瞳孔等大、光反射存在、呼吸平穩、尿量正常；無效：72h后仍劇烈嘔吐、呼吸不規則、瞳孔不等大、光反射無，尿量＜400ml／天；顯效和有效例數為總有效例數，并以此計算總有效率；無效病例更換其他方法治療。（相關指標供參考）
1．5統計學方式
采用SPSS14．0的統計軟件對結果進行統計。數據統一以（x±s）的形式表示，計量資料采用t檢驗。檢驗標準設置為0．05，P＜0．05時差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者治療后療效比較
觀察組相總有效率為92％，對照組總有效率為72％，觀察組有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義P＜0．05，見表1：
2．2兩組住院時間、住院費用比較
觀察組住院時間為11．5±1．1，低于對照組的17．1±1．8，差異具有統計學意義P＜0．05，觀察組住院費用5899±709，遠低于對照組的8876±798，二者相比差異有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
顱腦出血是臨床上十分危急的神經外科疾病，對患者的生命產生了嚴重的威脅，在治療過程中講究爭分奪秒，損傷控制理論應該貫穿于顱腦出血患者急診護理的每一環節，這樣對于患者進行有效迅速的治療是十分有幫助的，可以明顯提高患者的搶救成功率，提高患者的預后。我們人體的應激反應是由機體受到多種因素影響如機械性損傷、理化性創傷、情緒等，直接造成機體內分泌、神經、內環境改變。手術創傷導致應激反應首席通過下丘腦—垂體—腎上腺軸，其次自主神經系統，然后是細胞因子等多種渠道影響免疫功能，進而影響患者術后恢復。所以，為了減少手術的應激反應和并發癥的發生率，加快患者術后恢復，并且減少手術患者術后的心理和生理的創傷，我們采用損傷控制理論應用于外科手術，它的目的在于恢復機體內環境穩定，與注重解剖結構的傳統外科手術不同，它有更多的優點。損傷控制需要醫護人員之間的共同合作，它講究的不是單一的分階段性治療，也是一種有針對性的治療，不是患者到了醫院才實施，而是在搶救現場就應該開始實施的。想要形成完善的損傷控制護理理論，則需要依據患者的實際病情制定恰當的診療護理計劃，這也值得進一步研究。對于顱腦出血患者，護理人員應當根據診療規范，爭分奪秒完成入院后的各項護理操作，直至患者病情穩定。通過我們的研究可以看出，將控制損傷理論應用于顱腦出血患者的急診護理過程中，可以顯著提高患者的治療效果，縮短住院時間，降低治療費用，提高患者的預后，值得臨床進一步研究完善以及推廣。
作者：王芳單位：浙江省嵊州市人民醫院
第四篇：手術室護理中的舒適護理
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年1月—2012年6月期間來我院采取手術方式進行治療的患者126例，將患者進行隨機分組，觀察組和對照組各63例。觀察組63例患者，男37例，女26例，患者年齡21~74歲，平均年齡為（54±7.3）歲。觀察組63例患者中，行產婦科手術的患者22例，行心胸外科手術的患者18例，行泌尿外科手術的患者12例，行骨科手術的患者10例，行顱腦外科手術的患者1例。對照組組63例患者，男35例，女28例，患者年齡22~78歲，平均年齡為（53.6±8.2）歲。對照組63例患者中，行產婦科手術的患者23例，行心胸外科手術的患者16例，行骨科手術的患者12例，行泌尿外科手術的患者10例，行顱腦外科手術的患者2例。
1.2臨床方法
對照組患者給予手術室常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上，額外給予舒適護理。觀察對比兩組患者的臨床護理效果。
1.3護理方法
1.3.1術前舒適護理手術前手術室護士到病區訪視患者，語言要熱情、溫暖，安慰并鼓勵患者解除思想顧慮，并以親切的言語安慰患者，幫助患者樹立信心，解除思想負擔。簡單介紹手術及有關麻醉知識，使患者對手術有個大致了解，告知患者手術室護士手術期間會陪伴并對其進行護理，使患者的恐懼感消除。讓患者真正感到手術人員的關懷，仔細查看患者病歷，了解清楚患者基本情況及各項化驗單檢查情況，對患者提出的問題耐心解釋，有針對性的做好心理護理，以消除患者的緊張情緒。告知患者手術注意事項，向患者介紹手術室的環境及手術流程，指導患者術前禁食>8h，禁飲>4h，術前晚清潔全身皮膚，術晨刷牙洗臉，清潔全身皮膚，不要化妝，有義齒要摘除，同時對患者全身皮膚進行檢查，是否有壓瘡、紅腫，以避免術中擺放體位時觸及創面，減少術中的不適感。
1.3.2術中舒適護理進入手術室后，護士要將患者按照手術前擺放體位原則盡量讓患者在手術床上感到舒適，手術體位要符合人體生理結構和舒適要求。手術室要保持安靜，避免不必要的噪聲，不允許喧嘩，手術室的溫度控制在22～25℃，濕度50％左右。護士對患者給予安慰照顧，與其進行簡單的交談，對患者進行安撫，以親切和藹的語言激發患者對手術的信心，減少患者的緊張、急躁、焦慮心理。術前用藥后可用濕棉球濕潤患者口唇，避免口唇干燥不適，對患者靜脈注射、導尿、動脈穿刺等操作之前要耐心解釋，取得患者的理解和配合，在麻醉及手術中要注意遮蓋患者身體暴露部位，不要讓患者感到自己喪失尊嚴，對患者手術中的生命體征、手術進展、病情變化及出血情況、患者尿量、患者意識要嚴密觀察，輸液瓶要及時更換。注意患者的保暖，術中沖洗體腔要用加溫的液體，確保患者手術全程體溫維持在正常范圍。手術過程中禁止閑談，保持安靜良好的環境，使他們舒心度過手術期。
1.3.3術后舒適護理手術完成后，將患者皮膚上的消毒液和血跡用溫無菌生理鹽水清洗干凈，對患者穿好衣褲并注意保暖并為其蓋好被單。對清醒患者可告知手術非常成功，請患者放心，護送患者回病房的過程中，要注意保證各種引流管及靜脈通路通暢，把患者平穩地送回病房。對全麻未清醒的患者要告知其家屬手術很順利，要求家屬積極配合醫護人員做好患者術后的各項護理工作，護師會隨時訪視他們，一般患者術后去枕平臥，未清醒患者去枕后頭偏向一側，以避免嘔吐物造成患者誤吸。
1.3.4術后回訪舒適護理術后2～3d要對手術患者進行回訪，去病房詳細詢問患者手術后恢復情況，查看患者傷口，是否疼痛、滲血，各種引流管道是否通暢，鼓勵患者早下床活動，并給予術后健康宣教，對患者及家屬提出的問題耐心解答，患者看到手術室護士對自己的關心，會感覺心情愉快，帶著這種愉快心情會促使患者病情早日康復．
2結果
2.1兩組患者生命體征和情緒情況對比
觀察組患者進入手術室后的心率、血壓以及焦慮情緒均顯著低于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。
2.2兩組患者臨床護理滿意度對比
觀察組患者的臨床護理滿意度為93.7%顯著高于對照組患者的82.5%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
一般患者及其家屬都會認為采取手術治療的疾病是比較嚴重的疾病，因此，對于患者來說，采取手術方式進行治療疾病時，不僅要承受手術創傷給身體造成的傷害，還要承受手術可能失敗的風險等。手術室舒適護理目的是使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態，獲得滿足感和安全感，在接受手術時充滿信心，為手術的順利進行創造良好條件，把舒適護理融入“以人為本，以患者為中心”的手術室整體護理中，不僅提高了護理服務的質量，而且也增加了患者術后獲得最大程度恢復的可能性。手術室護士不但要有熟練的護理技術，還要有豐富的專業知識，在手術室整體護理中對患者進行舒適護理，使所有的手術患者通過舒適地護理順利地度過手術期，進一步促使患者早日康復。舒適護理模式在手術室的應用體現出對患者最大限度的關懷，為手術患者提供最優質的服務，提高治療效果，為促進醫院的進一步發展發揮更加重要的作用。
作者：唐靜單位：中平能化醫療集團總醫院手麻科
第五篇：手術室護理中的舒適護理
1一般資料
2011年2月~2013年選擇在我院手術室進行護理的手術后患者56例，入選標準：順利完成手術；伴下肢靜脈炎、靜脈曲張及下肢水腫的患者；排除嚴重肥胖者；年齡18~-70歲；患者知情同意。其中男30例，女26例；平均年齡43.34±2.13歲；平均BMI為24.34±2.11kg/m2；平均手術時間為88.34±10.23分鐘；術中輸液量為1093.34±113.45ml。根據隨機抽簽原則分為觀察組與對照組各28例，2組的性別、年齡、BMI、手術時間、輸液量對比差異無統計學意義(P>0.05)。
2護理方法
對照組給予常規護理措施，主要為整床護理，積極進行生命體征的監測，并且進行健康的知識教育。觀察組：在此基礎上給予積極地舒適護理，選擇具備較高的綜合素質的護士擔任專職的責任護士，主動與患者細心交談，了解心理狀態，有針對性地進行干預。要求家屬積極與患者溝通思想，重視其心理活動，時時關心體貼安慰患者，使患者感到親人的溫暖。同時積極進行知識宣教，使患者消除對手術室的陌生感，取得患者的信任，建立良好的護患關系。同時積極指導進行功能鍛煉，可鼓勵其參加愉快輕松的活動，適當進行按摩與輔助運動。
3觀察指標
所有患者在出院時進行焦慮與抑郁評分，選擇焦慮與抑郁自評量表(SAS與SDS)進行調查，分數越高，癥狀越嚴重。所有患者在出院時發放患者滿意度調查表進行滿意程度調查。
4統計方法
應用SPSS17.0統計軟件建立數據庫并進行數據分析處理，P<0.05代表有顯著性差異。
5結果
5.1心理狀況對比：經過調查，出院時觀察組的SAS與SDS得分明顯低于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)。
5.2滿意度對比：出院經過調查，觀察組的滿意度分別為100.0%(28/28)和82.1%(23/28)，觀察組的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。討論在現代醫學服務模式下，其對于護理的要求越來越高。眾所周知，在手術中，對于患者都存在一定的應激作用，導致患者術后生活質量的降低。比如一些開胸患者在手術后,因傷口疼痛而不敢正常呼吸、咳,致使有痰咳不出來，引發肺部感染。而術中、術后無痛都能極大地提高病人的生活質量,有效降低和避免治療帶來的各種風險。為此也需要加強護理管理，能降低病人生理和心理的痛苦，也能減少手術并發癥。舒適護理以患者滿意為導向，突出為患者服務的重點，推動護理創新惠及患者，從關愛患者、增進舒適、促進健康，為患者提供更為安全、舒適的護理服務。我們在具體應用中，設置了專職護士進行舒適護理，規范了護理工作行為，并可促使護士增強行業自律和工作責任心，提高該項護理工作的安全性與責任性。并且通過接受過相關健康教育培訓和良好人際溝通能力的護士與手術患者進行適當溝通，減輕患者對手術的顧慮，消除其緊張、恐懼的心理。本文出院時觀察組的SAS與SDS得分明顯低于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)。當前我院正在積極以優質護理和患者安全為主題的護理創新，通過革新與發明努力為患者創造更加舒適的護理服務。本文治療組通過護士與手術患者良好的溝通，可充分了解患者及家屬對手術治療的態度和要求，為手術患者提供高質量的手術護理服務。同時更大限度地滿足了手術患者的心理需求，使患者感到自身受尊重的程度得到很大的提高。本文出院時觀察組的滿意度分別為100.0%和82.1%，觀察組的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。總之，舒適護理在手術室護理的應用提升了護理服務質量，促進了護患關系的改善。
作者：王菲王倩單位：第四軍醫大學西京醫院
第六篇：手術室護理的隱患和防措
1手術室常見的護理問題
1．1接送患者時可能發生的問題因患者術前緊張或使用鎮靜劑后不能正確回答問話，或護士未仔細核對等，易將患者錯放手術間或接錯患者。移動患者至手術臺或平車時，因無人協助、固定不當，或手術床、擔架車未保持功能完好，而導致患者出現摔傷、碰傷、導管脫落、墜床等意外。
1．2壓瘡因手術體位安置不當，導致骨隆突部位或局部組織長時間受壓出現壓瘡。
1．3器械物品遺留體腔因器械、物品未按規定進行查對、放置，清點有誤或操作不當，導致異物遺留體腔。
1．4護理人員責任意識淡薄護士在手術過程中，責任心不強，未嚴格執行查對制度及消毒隔離制度，導致護理差錯發生。
1．5護理人員法律意識淡薄造成手術護理記錄不及時、不認真;手術過程中接打手機，談論與手術無關的話題，極易引起事故。
1．6化學消毒劑引發疾病手術室護士每天接觸化學消毒劑，如不加任何防護可引發疾病，如接觸性皮炎、頭痛、注意力不集中、鼻炎、氣促、哮喘及生殖系統疾病。
1．7銳器、電器損傷操作不規范、思想不集中就會在手術配合頻繁傳遞刀、剪、針以及高頻電刀、電鉆、電鋸、磨鉆等電器中極易誤傷自己或醫師。
1．8疾病感染醫護人員常接觸患者的血液、體液、切除組織、分泌物、排泄物等，顯著增加病毒感染的幾率。
2預防措施
2．1接送患者仔細核對，并保護好患者由于患者術前緊張及使用鎮靜劑，部分患者不能正確回答問題。在核對時應注意詢問的方式，必要時請家屬幫忙協助核對。保持各種接送患者的平車、床功能完好，使用前再次檢查，常規配備防護欄和安全帶;接送患者出入房門時應注意保護頭、肘、足部。
2．2擺放體位的總體要求保持患者呼吸通暢、循環功能良好;充分暴露手術野便于醫師操作;固定牢固，松緊適宜。為避免肢體受壓造成神經麻痹，機體的著床支點應避開神經走行部位。對壓瘡高?；颊撸锹⊥惶帀|以泡沫墊或棉墊，枕部加墊頭圈，對手術時間長的患者，巡回護士及時檢查手術體位，不影響手術的情況下，對受壓部位進行適當的調整。
2．3仔細清點器械和敷料凡進入體腔或深部組織手術，由洗手護士、巡回護士二人在術前、關閉體腔前、縫合切口前后仔細清點核對器械和敷料并登記簽名。
2．4加強責任意識和法律意識的教育加強護理人員在責任意識和法律意識方面的教育，以患者為根本，明確自己的職責，建立嚴厲的獎懲制度。
2．5正確使用消毒劑消毒劑要求濃度準確，隨手加蓋防止揮發。定時檢測空氣質量，保證手術室通風設備良好。
2．6正確傳遞器械器械護士在手術臺上拿取和傳遞器械時，減少頸椎部轉動的幅度和次數，盡量做到身體與頸椎同時轉動。手術中規范裝卸刀片，傳遞針、刀和剪刀等利器時，使用托盤傳遞，避免用手直接傳遞。
2．7做好手術防護工作對于殊感染者預先做好此類手術的防護準備，護士應佩帶護目口罩，戴雙層手套，穿專門的防護鞋。傳遞銳利器械時需用彎盤，減少損傷感染的發生。此外，還應做好預防接種，對手術室醫護人員進行定期體檢。
3小結
手術室是高風險的醫療場所，任何疏忽均可導致嚴重后果，患者的手術安全與手術室護理質量密切相關。加強手術室風險管理，減少醫療糾紛，提高護理質量。手術室護理安全是護理管理的核心，為降低手術室護理差錯或事故的發生率，不僅要注重護理人員專業技術素質的提高，也需加強法律意識、道德意識、責任意識的宣傳教育。同時規范手術室護理的規章制度，嚴格執行操作規程。把患者的安全放在第一位，為患者創造一個放心的就醫環境，也為醫護人員創造一個放心的手術救治環境。
作者：蘇渝美單位：福建省泉州市兒童醫院
第七篇：手術室護理糾紛及防范
1資料與方法
1.1一般資料本院自2012年1月~2013年1月160例手術室患者作為觀察組,男89例,女71例,年齡11~65歲,平均年齡(38.65±5.22)歲,手術類型：骨科手術39例,婦產科68例,普外科手術53例；2013年1月~2014年2月收治的180例手術室患者作為參考組,男95例,女85例,年齡10~72歲,平均年齡(40.33±4.91)歲,手術類型：骨科手術46例,婦產科65例,普外科手術69例,兩組患者年齡、性別、手術類型比較差異無統計學意義(P>0.05),可進行比較。
1.2方法對參考組患者臨床資料進行觀察,統計出現的護理糾紛及投訴,對糾紛及投訴出現的原因進行觀察,采取有效的防范對策,對兩組患者手術室護理糾紛及投訴出現的情況進行比較分析；采用本院自行擬定的患者對護理滿意調查表(總分10分,分數越高,滿意度越高)對患者進行調查,觀察患者對護理滿意度。
1.3統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料采用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗,計數資料組間對比采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1觀察組手術室糾紛、投訴發生率為3.4%,參考組患者手術室糾紛、投訴發生率為13.8%,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)；意外傷害、護理記錄失誤、語言不當、交叉感染、操作不當等是導致護理糾紛發生的重要原因。
2.2觀察組患者對護理滿意評分為(9.06±0.32)分,參考組患者對護理滿意評分為(8.22±0.44)分,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
導致手術室護理糾紛的原因較多,本次研究結果顯示意外傷害、護理記錄失誤、語言不當、交叉感染、操作不當等在護理糾紛及投訴中出現的頻率較高,究其原因主要有以下幾點：①手術室患者病情復雜,癥狀兇險。護士工作量繁重,需要反復沖洗腹腔、使用抗生素、化療藥物、醫療器械等,導致其在遵照醫囑進行操作時,易出現差錯；部分醫生在交代護士進行操作時,聲音較小、吐字不清,對于藥物的使用情況也未及時告知護士,如在抗生素的使用中,其可通過沖洗創面、靜脈輸注、涂抹創面等多種方式給藥,然而醫生未詳細敘述,導致護患糾紛出現。②在對手術室進行查點時,部分護士責任感較差,查對清點器械、紗布等物品時不認真,導致紗布、器械等醫療用品可能在患者體內遺留；在幫助患者擺放體位時不正確,導致患者出現系列并發癥；為醫生傳遞用品及器械時不夠熟練,導致手術時間的延長。③部分護士忽視護理記錄單的重要性,填寫不認真,甚至出現涂改、少記、漏記、出入等現象,導致手術室護理糾紛的出現。④護患溝通欠缺也是導致護理糾紛的重要原因,不同患者文化水平不同；手術室護士在與其進行溝通交流時,情況較為緊急,語氣可能較急,導致患者家屬出現不被尊重感,導致糾紛的出現。⑤部分醫院尤其是基層醫院設備、基礎用品較為陳舊,導致手術室操作效果較差,同時存在一些意外及不安全隱患。針對本院手術室護理糾紛中存在的問題,本院通過以下對策進行防范：①患者進入手術室時,巡回護士要立即建立記錄本,對手術中使用的藥物種類、數量、皮試結果等進行認真核對；在麻醉時嚴格按照麻醉師醫囑進行,完畢后在記錄本上填寫自己姓名,麻醉時間等。②術前醫護人員檢查器械、設備,保證手術能順利進行；嚴格按照相關規定使用手術中器械及物品,手術前嚴格查對物品數量、種類,手術完成后進行二次查對,同時醫生也要檢查患者體腔、切口等,避免異物殘留體內；為減少切口暴露時間,減少出血,護士要熟練手術操作流程,保證器械能夠被及時遞到醫護人員手里,促進手術的順利進行。③醫院加強對護士的宣傳教育,增強其法律意識,同時以正確的價值觀、人生觀引導護士,強化其責任感及服務意識；同時加強護士的自我保護意識。④加強對患者的健康教育,將藥物使用方法、注意事項及禁忌等告知患者；將治療收費情況告知患者,保證透明化,減少經濟糾紛的產生。本次研究結果顯示觀察組患者護理糾紛、投訴發生率明顯低于參考組(P<0.05)；患者對護理滿意度明顯大于參考組(P<0.05),總之,醫護人員要不斷提高自身業務水平,增強法律意識,盡量減少護理糾紛及投訴的發生,促進護患關系的改善。
作者：王文靜單位：河南省鄭州人民醫院中心手術部
第八篇：手術室護理糾紛和對策
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2011年2月~2013年10月334例患者,分為研究組與對照組,研究組168例患者中男98例,女70例,年齡13~73歲,平均年齡(42.6±3.7)歲,應用普外科手術患者60例,應用婦科手術患者42例,應用骨科手術患者44例,其他手術患者22例；對照組166例患者中男94例,女72例,年齡10~76歲,平均年齡(41.5±2.9)歲,應用普外科手術患者58例,應用婦科手術患者40例,應用骨科手術患者46例,其他手術患者22例。兩組患者在年齡、性別、手術方式等基礎資料方面均差異無統計學意義(P>0.05),具有可對比性。
1.2方法手術室實施過程中,觀察兩組患者切口感染、意外傷害、操作不當、準備失誤和記錄錯誤現象,分析對比兩組患者手術室意外事件總發生率。統計兩組患者醫療過程中,糾紛產生次數及投訴發生率。
1.3統計學方法所有數據均應用SPSS18.0軟件統計分析,計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數資料以χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
研究組風險事件發生率4.86%,對照組則為18.1%,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。研究組發生護理糾紛者2例(1.2%)、投訴2例(1.2%),對照組則有護理糾紛10例(6.0%)、投訴8例(4.8%),兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
風險管理是針對護理人員進行合理的預防及控制,避免其對患者造成不必要傷害,由此引發醫療糾紛及醫療事故等,合理保護醫院醫療設備機構財產安全。醫院需對護理工作加以重視,對護理措施進行深化改革,提高護理質量管理水平,確保“以患者為中心”護理理念得到有效實施。護理人員需運用有效預防對策,堅持“護理質量即患者生命”護理理念,充分發揮護理糾紛風險管理重要作用。
3.1加強法律法規了解根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》,監管手術室是否出現護理過錯,且醫院具有相應的舉證義務。所以醫院需對手術室護理人員進行相關法律條文規定培訓,結合有關實際案例,確保醫護人員具有較為詳細的了解,增加手術室護理人員對于風險事故的防范意識,避免發生護理糾紛。
3.2按章辦事手術室需依照自身特點制定適宜本科室的規章制度,各個護理人員均應該按照自己的工作任務開展各項工作。交接班制度均需通過書面記錄,如有特殊搶救均需及時安排記錄補記。交接患者過程需仔細核對患者一般資料,如姓名、性別、年齡、床位、疾病等,確保病房護士交接過程不會發生錯誤。手術時若聽不清楚醫師提供的臨時醫囑需進行要反復詢問進行確認。用藥時劑量規格需依據醫生醫囑仔細核對方可執行,在簽字時須與自己所執行的內容保持一致,防止產生與醫生不相符的記錄。嚴格按照消毒隔離制度進行防控,避免出現交叉感染現象。醫院若無條件進行艾滋病等嚴重疾病的檢測,需在實施手術前進行清晰交代。手術結束后需盡快進行消毒,嚴格遵照消毒條例規范執行消毒措施,避免發交叉感染現象。
3.3規范護理文書保障護理文書存在較高規范性,可以避免產生不必要護患糾紛事件。因此護理文書在填寫過程中,手術室護理人員需以積極認真態度完成,不可隨意涂改,不可讓工作內容出現遺漏現象,更不可使記錄產生錯誤,且非自身護理崗位職責內有關內容不得進行記錄,防止出現人為性差錯。
3.4改善護患關系手術室開展有效護理工作,并不是單指指機體病變的合理治療,而是要在此基礎上保證患者具有較為健康的心理狀態,在基礎護理服務基礎上,需予以全方位性護理干預,提高患者護理滿意度,而且可以增加護士責任心及積極性。
3.5溝通語言得當手術室中護患交流或手術室外護理人員與患者及家屬進行交流時,護理人員均需應用得體語言,依據醫療規范流程,予以合理溝通交流,耐心并準確答復患者醫療問題,不可患者及家屬一起討論與手術無關問題。盡快選取具有保護作用語言,防止對患者情緒造成不利影響,患者隱私需絕對保密,確保患者得到足夠尊重并予以關心。
3.6建立標本交接手續手術標本,建立專門標本登記交接本,注明患者姓名、性別、年齡、手術名稱、標本大小、術者、家屬領取標本后簽名等,避免發生標本丟失卻無法進行區分的事情,由此也可避免發生糾紛事件。
作者：王萍單位：河南省安陽市人民醫院手術室
第九篇：手術室護理差錯防范
1手術室護理差錯防范
抽取我院2005～2012年手術室護理資料作為研究內容，并制定護理差錯防范舉措，具體如下：
1.1強化護理意識，規范護理行為：樹立正確的安全與法律意識，是手術室護理的首要工作。為此，醫院應該加強考核，組織對《醫療事故處理條例》等的學習，定期講解手術室護理實例，從思想上規范護士行為，提高護士綜合素質，減少護理差錯。
1.2患者及其手術部位錯誤的防范：相關研究顯示，可通過使用錄有患者信息的手腕牌，并利用不脫色劃線筆為患者手術部位進行標記，同時加強對患者查對制度的執行等，均能夠有效防止患者及其手術部位錯誤的情況出現。另外，還應把好手術室“四關”，即接待患者時與病房護士認真查對；術前由巡回護士進一步查對；麻醉前與麻醉醫生查對；切皮前1min，與主刀醫生、麻醉師及護士等對其手術部位做最后一次查對。
1.3用藥、輸液錯誤及用物丟失等的防范：用藥時可由巡回護士詳細核實醫囑，并配合麻醉師共同對藥物進行核對。搶救過程中，在執行口頭醫囑時，應做好記錄；在手術完成前，應存留空安瓿以備核對。輸液時，應將液體放置在專用藥杯當中，避免混淆；輸血時，則應與血庫負責人員對交叉配血報告單、血量、血型等進行認真核實并簽名記錄。為防止手術用物丟失，巡回護士應在術前、體腔關閉前，以及關閉后和皮膚縫合后幾個階段，配合器械護士對器械、縫針、紗布等進行清點，并通過責任到個人的制定，規范醫護人員行為。
1.4錯誤體位的防范：應根據患者年齡、損傷部位等，指導患者采用適合的手術體位，包括水平仰臥位、俯臥位、截石位以及側臥位等幾種。需要特別注意的是，采用俯臥位時，在翻轉患者的過程中，應保持頭頸、胸腰部、下肢及脊柱等同步移動，以免發生脊髓損傷。另外，受壓部位應盡量使用軟墊保護，約束帶不宜過緊，肢體不宜過度拉伸。
1.5標本弄錯、手術感染的防范及設備管理的強化：建立并完善標本的存放及送檢制度，要求器械護士嚴格按照規定保存手術標本，將其放置在標本袋中，并在放入標本柜前使用10%甲醛加以固定并登記。送檢時，應由專人負責對手術病理單、標本及標本登記本進行核對，確認無誤后簽字。同時，術中需要冰凍切片的標本應標明科別、床號及采集部位等，由巡回護士將其與病理申請單送往病理科。需要安排人員每日輪流對手術室進行清掃，盡可能控制手術
1.4炮制水平偏低：目前，醫院中藥房普遍存在中藥飲片炮制水平低、炮制品種少的現象，嚴重降低了中藥飲片的臨床藥用價值。例如，部分中藥飲片在炮制過程中切制粗糙、厚薄不一、形態不均，使得成品中異形片和藥屑所占比例偏高；部分中藥飲片由于炮制方法不合理、不規范，導致其成品達不到中醫治療要求的標準，色澤缺失、生片、炭化、糊片等問題屢見不鮮，從而嚴重影響到藥材的藥用效果。
2改進中藥房中藥飲片質量管理的對策
2.1加強保護道地藥材：藥材原料是確保中藥飲片質量的根本，因此，必須要切實保證和提高道地藥材的質量，通過進一步推進和落實GAP（中藥種植良好農業規范）生產模式，對中藥原料的產地、品種、種植等環節進行嚴格、規范、具體的管理，從根本上保證中藥材的原料質量。同時，還要繼續加大對《中藥材種植質量管理規范》等政策、制度的執行力度，嚴格規范中藥藥材市場的管理，嚴厲打擊假冒偽劣藥材，從而真正將中藥材的采購、交易工作納入到法制化、規范化、制度化的軌道上來。
2.2嚴格入庫檢測標準：藥材入庫工作是中藥房中藥飲片管理工作中一項非常重要的環節，因此，必須把好驗收工作的質量關。中藥房要對所采購的中藥飲片的品名、產地、數量、規格、生產廠家、生產日期、產品批號、質量檢驗報告書、合格標識等項目以及藥材本身的炮制合格情況（包括厚薄、大小、火候、色澤、生蟲、摻假、走油、霉變、變質、風化等）進行逐類逐樣的核對檢驗，并檢查藥材包裝是否存在破損、散漏等問題，有效確保入庫中藥飲片的質量。
2.3提高中藥飲片的炮制水平：醫院中藥房在炮制中藥飲片時，必須嚴格按照國家頒布的炮制方法、要求和標準，嚴格炮制程序、規范炮制行為，從而不斷提高中藥飲片的炮制加工質量和水平，確保和提高中藥飲片在中醫臨床應用中的療效。此外，還要積極進行行業間的交流學習，不斷吸收和引進其他醫院的先進方法和經驗，改進中藥飲片的炮制工作，從而確保中藥飲片的安全性、有效性和可靠性。
2.4加強中藥飲片的貯存管理
2.4.1控制水分：在貯藏藥材原料或飲片的過程中，要定期對其含水量進行抽樣檢測，防止出現霉變、生蟲等問題。通常情況下，中藥藥材的含水量控制在9%～13%，而倉庫室內的相對濕度要<70%。
2.4.2控制溫度：通常情況下，藥材貯存室的室內溫度要保持在<25℃的范圍內。部分需要低溫冷藏的藥物（如樹脂類、膠類、揮發油量較高以及含糖量較高的藥材），其室溫應在2℃～10℃之間，從而有效防止藥材出現蟲蛀、霉變、走油、變色等問題。
2.4.3藥物熏殺：要定期對藥材存儲庫進行藥物熏殺，霉雨季節適當增加次數，一般為2～3次/月，以防止藥材中昆蟲和細菌的滋生。對面積較大的倉庫可選用磺熏蒸法進行熏殺，并根據不同藥材品種選用合適的藥物熏殺，達到保證藥材質量的目的。
3小結
綜上所述，目前中藥房的中藥飲片管理過程中，主要存在選購渠道不規范、飲片炮制不當、儲存養護水平低等問題，需要中藥房的工作人員增強責任心，掌握過硬的中藥知識，逐漸完善中藥飲片管理的標準，通過日常的管理及時發現問題，解決問題，加強中藥房的中藥飲片管理，能夠有效提高中藥飲片的質量，臨床中充分發揮其療效。室人員流動，以減少手術室空氣中的灰塵和細菌。同時，還應加強對手術室空氣的監測，嚴格進行無菌操作。制定并完善設備管理制度，應重視對C型臂、腔鏡等醫療設備的定期檢測及養護；并組織培訓，加強對醫療設備及器械的操作使用、注意事項等的學習。1.6手術意外傷害的防范：在此方面，手術室護理人員可從正確傳遞刀、剪、針等銳利器械上加以防范。若不慎被銳利器械刺傷皮膚，科學的做法應是及時脫下手套，由近心端到遠心端將血液擠出，并在使用流水沖洗后，用2%的碘酊對創面處進行消毒。若是需要浸泡標本，應佩戴防護手套，尤其是接觸到戊二醛類試劑時，除了佩戴防護手套，還應戴上眼罩，以免濺入眼內或造成雙手腐蝕。另外，還應實行人性化護理，緩解患者心理、生理壓力，以確保手術順利進行；并通過采用彈性排班的方式，減輕醫護人員的工作負荷等。2體會手術室護理差錯防范是一項長期的系統工程，往往容易受到來自手術室工作人員、日常管理以及手術環境等幾個方面的影響，一系列護理差錯的發生，降低了手術室護理質量。據有關資料顯示，在目前，醫院不良事件、醫療糾紛等事件有相當一部分是由手術室護理不規范、不科學導致的。需要醫院落實手術室各項制度，加強工作人員的素質教育及技能培訓，并通過合理安排人力資源，減輕工作人員的工作壓力，做好手術室清潔、消毒及治療等各項工作。本次調查我院僅出現1例護理差錯，效果較令人滿意。經研究表明，制定護理差錯防范措施，能夠起到有效減少手術室護理差錯，改善手術室護理環境，以及提高手術室管理和護理質量等重要作用，值得推廣應用。
作者：李亞寧袁小艷單位：陜西省寶雞市扶風縣人民醫院
第十篇：手術室護理安全隱患及防范
1存在的安全隱患
1．1制度不健全：質量監控不力，會造成護理不安全。如：不嚴格執行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷等。違反物品和設施管理制度及使用不當，會嚴重影響到手術質量。新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多制度需要及時修訂或添加制度。如手術室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術室護理記錄單的填寫標準等。
1．2技術方面：手術室工作的特殊性，知識范圍要廣，業務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發展，新業務、新技術的不斷的開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員中技術方面風險加大，影響護理安全。
1．3人員方面：
1．3．1護士承受力有限：手術室工作專業技術要求高，操作熟練，技術全面。工作強度高。一臺手術少則1～2h，多則5～6h，護士要緊緊圍繞手術的進程而忙碌，做到心到、眼到、手到，一絲一毫都不能怠慢。又需要經常加班加點。護士休息和吃飯不規律所致的各種疾病困擾著護理人員，使其精神和體力均達到了極限，從而為醫療差錯事故的發生埋下隱患。
1．3．2護士自我約束力有待提高：手術室護士的護理操作大多數是單獨進行，是否按照常規操作，是否能保質、保量地完成工作，完全靠護士個人的約束能力。由于護理人員工作疏忽大意而出現的事故，并不少見。
1．4操作方面：體位安置不當導致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經壓迫。電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染，或造成電灼傷。病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間。
1．5環境因素：手術室密閉的環境下，各種廢氣的產生，如：術中使用電刀、電凝產生的煙霧，各種化學消毒劑、麻醉氣體的排放，監護儀、吸引器、麻醉機的噪音干擾，可引起手術護士、頭暈、疲勞、及記憶力、理解力和操作能力下降。
1．6清點物品有誤：術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。
1．7輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。手術病人護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人X線片等貴重物品遺失，給日后醫療糾紛埋下了一根導火線。
2防范措施
2．1加強法律意識，規范護理行為：醫務人員應當學會用法律保護自己，學會規避職業風險。定期開展安全知識座談會，學習有關安全規定和工作制度。同時，將安全教育與職業教育、法律知識有機地結合起來，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業風險，最大限度地控制各種不安全因素，既維護了患者的健康和合法權益，又保護了自己。
2．2完善科室的規章制度，嚴格規范操作，加強各制度的執行和監管力度：制訂完善的工作制度是風險管理的前提，是防止差錯事故、提高工作質量的保證。對手術室的核心制度如查對、清點、交接班、安全防護、標本處理、職業暴露處理等制度應落到實處，并經常檢查執行情況定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估、分析，使之不斷完善。
2．2．1患者查對：到病室接患者時，應認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位，手前巡回護士、麻醉師及手術醫師再次核對，確認無誤后方可麻醉、手術。
2．2．2查對手術部位，合理安置體位為確保部位準確無誤，詢問患者病變部位并查對病歷、手術單和X光片等相關資料，手術前與麻醉師核對手術部位，擺放體位后與術者再次核對方可手術。擺放手術體位時需保證患者的安全舒適，避免血管、神經、肌肉的損傷，特別對俯臥位、截石位、側臥位等易造成意外損傷的手術體位更應注意。
2．2．3手術物品的查對，術前洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針、紗墊等數目并記錄。術中保持術野整潔，器械放置有序，用后及時收回，術中需臨時增加物品時，必須核對清楚并及時記錄。關閉體腔前，洗手護士要與巡回護士認真核對準確無誤方可關閉。關閉后兩人再核對一次數目。
2．2．4搶救患者藥品的查對，護士應熟悉掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應與配位禁忌等，以利于配合搶救。執行口頭醫囑時應要向醫生復述一遍，確認無誤后方可執行，保留空安瓿搶救后再次查對，及時補記醫囑，手術完畢，方可棄去。
2．2．5防止病理標本丟失或混放：病理標本需貼上標簽，注意患者姓名、床號、病理標本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。如取標本較多時，應按順序排列，做好標記并與醫生共同核對，不可混入。
2．2．6防止電灼傷：使用高頻電力前要檢查儀器性能是否良好，負極板置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，術中防止負極脫位、移位，避免灼傷患者。避免與手術床上的金屬部分接觸，肢體用床單包裹，以防燒傷。
2．2．7防止切口感染：加強空氣消毒監控，術前30min開啟層流空氣凈化系統，盡量減少人員流動。無菌手術與感染手術嚴格劃分，防止交叉感染。術中嚴格無菌操作，加強無菌觀念。
2．3營造安靜、嚴謹手術環境。思想集中是手術安全的關鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關閉，手機不能帶入手術間，不在手術間大聲談笑，不談論與手術無關的話題，以增強患者的安全感和提高護理人員的整體護理水平。
2．4加強培訓，提高護士素質：確實做好護理專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。通過崗前崗位培訓，學習、強化和彌補?？茦I務的不足，科內通過每天晨會提問，每周組織業務學習，每月一次操作、理論考試，定期學習儀器、設備的使用、注意事項，提高了護士的專業業務技能及應急能力水平，減少了因業務技術問題引發的護理差錯、糾紛。建立手術室管理手冊，作為評價工作質量的依據，通過質控護士、護士長不定期地進行跟班，即可了解護士的工作質量，又可發現護理中存在的問題。及時提出防范措施，就可能將差錯或事故消滅在萌芽狀態。
2．5規范手術護理記錄單：要保證記錄內容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上。這樣增加了手術室護士自我保護意識，避免了舉證倒置困難。
2．6加強醫患溝通，護理人員應通過術前訪視，了解患者的身體狀況、既往史，介紹手術體位、術前、術后的注意事項，以緩解患者的緊張情緒。醫護之間、護患之間的相互溝通與協調，醫院和科室對護理工作的肯定以及對護理人員生活的關心都會激發護理人員工作熱情，使其最大限度地發揮自己的聰明才智。總之，手術室護理安全是為患者提供優質服務的基礎，是保證護理質量的根本。通過護理人員不斷強化法律意識，嚴格按常規做好本職工作，學會用法律武器保護、約束自己，正確處理工作中出現的問題，使潛在的護理風險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。
作者：涂麗芳單位：遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院
