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1對象與方法

1．1對象

選擇我院普外科2013年2－11月收治的112例手術病人為訪視對象，其中男60例，女52例；年齡20～70歲，平均年齡（37．6±2．4）歲；肝膽手術病人45例，胃腸手術病人40例，婦科手術病人15例，骨科手術病人12例。

1．2方法

將112例病人依護理方式分成觀察組與對照組，每組56例，觀察組運用術前訪視，對照組采用普外科常規(guī)手術室護理不給予術前訪視，對比兩組的臨床護理效果。

1．3術前訪視方案

觀察組實施術前訪視的具體方案為：

（1）認真做好術前評估工作

手術室護理人員在病人接受手術之前應該仔細查閱病人的病歷情況，并且跟有關醫(yī)務人員詳細了解病人的體質(zhì)、藥物過敏史、交叉配血、藥敏實驗等基本資料，同時注意詢問及了解女性病人是否處于月經(jīng)期。

（2）訪視手術病人

手術室護理人員在訪視病人之前應該先作自我介紹，向病人介紹自己的職責，詳細說明本次術前訪視的主要目的。手術室護理人員應該注意觀察病人的術前精神狀況，如果是長期處于臥床狀態(tài)的手術病人，則應該向病人詳細詢問日常的飲食與營養(yǎng)情況，以及肢體活動、壓瘡等相關情況。手術室護理人員要告訴病人在術前1d的晚上21：00后就要禁食水。對配有假牙的老年病人應該告知其術前要把假牙摘下。同時告知病人在術前要將金銀首飾、手機等一些貴重物品收藏好，不宜帶進手術室。依據(jù)病人學歷及文化認知水平，靈活采用通俗易懂的講解方式，向病人詳細介紹麻醉的種類與方法、手術室的內(nèi)部環(huán)境與手術設備、病人術中應該放置的體位、接送患者實施手術的時間與流程等。幫助病人詳細檢查術前心率、術前血壓、術前呼吸指標與皮膚的完整性，積極做好病人術前麻醉誘導與輸液等方面的準備工作。注意觀察病人的心理變化，發(fā)現(xiàn)存有手術疑慮的病人應該曉之以情、動之以理地實施心理疏導，盡量向病人介紹同類手術病人的成功案例，運用鼓勵性的語言幫助病人樹立手術治療疾病的信心以及提高病人的手術治療依從性。

（3）科學制定計劃

手術室護理人員配合麻醉師、醫(yī)生對病人手術方案進行評估，參與討論如何科學制定富有個性化的、科學合理的手術護理方案，為病人科學設計符合手術要求的手術體位；認真做好術前各種器械物品的準備與安排。

1．4觀察指標

觀察兩組手術病人入手術室的血壓與心率等指標以及術后并發(fā)癥，調(diào)查分析護理滿意度。

1．5統(tǒng)計學處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，運用t檢驗或卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組病人入手術室的收縮壓、心率指標比較

觀察組手術病人入手術室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05），

2．2兩組病人術后并發(fā)癥及其對護理工作的滿意度比較

觀察組病人的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）

3討論

普外科手術室經(jīng)常會涉及到一些手術復雜、病情危急的病例。有些病人的病情嚴重、十分危急、同時病情進展速度又快，加上手術過程給病人帶來不同程度的創(chuàng)傷，導致普外科手術室存在各類護理及醫(yī)療風險事件的發(fā)生。隨著社會的快速發(fā)展，護理新理念如雨后春筍般地涌現(xiàn)，這些新理念給手術室護理工作增添了許多活力。術前訪視是近年來發(fā)展起來的一種普外科護理方法。本文結果顯示，觀察組手術病人入手術室的收縮壓與心率均顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組病人術后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），護理工作滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結果提示，術前訪視的護理效果明顯優(yōu)于普外科常規(guī)護理的效果。筆者應用術前訪視的體會是：術前訪視能夠顯著增強病人對醫(yī)護人員之信任感，提升病人對手術方法、手術設備、手術環(huán)境等方面的感性認識，幫助病人掌握更多的與手術治療相關的信息，進而在很大程度上消除病人的不良情緒，以及對手術的恐懼感，讓病人在手術之前就擺正好心態(tài)；手術室護理人員在術前訪視往往是從病人的心理特征出發(fā)，遵循以病人為中心，通過面對面的交流方式來了解病人的病情變化及情緒變化，采用通俗易懂的方法來介紹手術治療概況、手術成功的案例、宣教普外科手術原發(fā)病知識，從而增強病人的治療依從性及信心，改善護患關系。

4總結

綜上所述，在普外科手術室護理中實施術前訪視是行之有效的，可以收到較好的護理效果，能夠顯著提高護理護理滿意度、大幅度降低術后并發(fā)癥、積極改善病人的心理焦慮情緒，值得在普外科臨床護理工作中推廣與應用。

作者：張丹伍琳林劉琳偉沈丹單位：湖南省湘潭市中心醫(yī)院手術室