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【摘要】目的探討全程優質護理模式在新生兒護理中的應用效果。方法選取2018年1月～2018年12月在我科娩出的新生兒共52例，隨機分為對照組26例，觀察組26例，對照組實施常規護理，觀察組給予全程優質護理。護理后，觀察組的體溫變化程度和出箱時間均低于對照組；產婦滿意度均高于對照組。結果護理后，觀察組的體溫變化和出箱時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；產婦滿意度均高于對照組，結果對比有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組、觀察組新生兒并發癥發生率分別為34.62%、3.85%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論全程優質護理模式可顯著提高產婦滿意度、穩定新生兒體溫和縮短出箱時間，其護理方法值得推廣。

【關鍵詞】新生兒；全程優質護理模式；護理效果

從出生至28天內的嬰兒，統稱為新生兒。與其他人群相比，新生兒的器官、組織等尚待發育，四肢短且呈外展屈曲位、乳房可摸到結節、腹部膨隆且柔軟等，這些都是正常新生兒的生理特點，若對新生兒進行體格檢查時發現其體重、皮膚等存在異常情況，說明新生兒存在生理缺陷，需及時治療[1-2]。，本研究以52例新生兒為對象，設置兩組對照，探究全程優質護理模式在新生兒護理中的應用優勢，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月～2018年12月在我科分娩的新生兒共52例，隨機分為對照組26例，觀察組26例。對照組男12例，女14例，胎齡38～40w，平均（39.0±1.0）w，體重3～4kg，順產、剖宮產各10例、16例；對照組男11例，女15例，胎齡37～42w，平均（38.9±1.2）w，體重3～4kg，順產、剖宮產各15例、11例。兩組基線資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法。1.2.1對照組。對照組給予患者常規護理，包括體位護理、環境護理、溫濕度調節、觀察各項生命體征等各項基礎護理措施。1.2.2觀察組。觀察組給予全程優質護理模式，內容如下：（1）日常護理：①大小便護理：在新生兒出生的24小時內，喂食以多餐少食為原則，定時補給水，觀察并記錄排便的次數、時間、量。②臍帶保養：在新生兒出生的24小時內，護理人員需密切注意臍帶處分泌物，保持干燥和清潔，且在規定時間更換臍帶繃帶，洗澡時切記勿沾上水。③母乳喂養：新生兒最佳營養物質來源就是母乳，母乳的攝入可增強新生兒身體的免疫力，使之有效吸收營養物質，促進腸胃吸收，護理人員應協助產婦母乳喂養。④親子互動：新生兒來到這個新世界，最先接觸到的人就是母親，在新生兒狀態良好的情況下，護士應指導產婦一些簡單的親子互動，如母親擁抱新生兒、給新生兒唱歌等。（2）新生兒全身護理：①睡姿護理：采用俯臥、仰臥和側臥交替姿勢，每隔2h護士幫助新生兒翻身，若晚間新生兒無人照顧需采用仰臥姿勢，以無枕或2mL厚度為宜，枕頭中間稍微下陷。②口腔護理：尤其是在新生兒喝奶后需進行口腔護理，應用少量溫開水清洗新生兒口腔，將舌頭、口頰內殘留奶塊清洗干凈。由于新生兒皮膚比較嬌嫩，禁止使用紗布擦拭口腔周圍皮膚。③眼睛護理：準備一個吹好的紅色氣球，用線繩系住置于新生兒正前方20mL處，新生兒取仰臥位，觀察新生兒是否會盯著氣球看。準備一支筆，置于新生兒眼前，突然朝著新生兒面部逼近，觀察其是否會眨眼。準備一個手電筒，用光照射新生兒眼睛，若見其瞳孔突然縮小，說明眼睛反射功能正常。④鼻部護理：觀察到新生兒有鼻涕且形成結痂時，需先用清水或母乳滴入新生兒鼻中，等待2分鐘直至鼻涕軟化，用醫用棉簽將鼻涕拭出。⑤皮膚護理：新生兒的皮膚最為嬌嫩，新生兒的指甲和被褥都會劃傷皮膚，護士需加強新生兒皮膚保護的護理措施。新生兒皮膚需時刻保持清潔、干燥，避免接觸尖銳、粗糙物品，保持新生兒皮膚完整性。對于褶皺糜爛處皮膚而言，首先要撐開褶皺用溫水沖洗并用面前將皮膚表面附著物擦拭干凈，然后取適量嬰幼兒軟膏涂抹在褶皺處，每日2次。（3）新生兒典型癥狀護理：①紅臀護理：在大小便后用細膩紙巾擦拭干凈，并涂抹護臀霜。此外，尿布盡量選擇透氣性良好的，避免新生兒出現紅疹。②避免嗆奶：在新生兒哭鬧、手腳亂動時不要取喂養，進而減少嗆奶情況的發生。若新生兒出現嗆奶，需立即讓其側臥，并用吸水性良好的細膩紙巾將口腔中異物吸出，避免新生兒呼吸道阻塞。③新生兒發熱護理：將室溫調節至22℃，減少新生兒包被增加散熱，定時開窗通風；喂新生兒葡萄糖，促使其代謝加快；進行物理降溫，禁用退燒藥。④新生兒低血糖護理：在嬰兒奶粉中適當添加葡萄糖粉，沖水喂服，時刻監測新生兒的血糖水平變化。

1.3指標選取。（1）觀察兩組新生兒體溫變化程度，統計出箱所用時間。（2）護理滿意度：護理后對產婦進行新生兒護理滿意度的問卷調查，分數越高越好。總滿意度=較為滿意率＋非常滿意率。（3）記錄兩組并發癥發生情況，并發癥發生率=（誤吸+嗆奶+皮膚損傷）/總例數×100%。

1.4統計學方法。本實驗研究均采用SPSS21.0進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較應用t檢驗，計數資料%表示，組間比較應用x2檢驗，P＜0.05則統計學差異顯著。

2結果

2.1體溫變化程度和出箱時間。治療后，觀察組的體溫變化程度和出箱時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。表1體溫變化和出箱時間（x±s）組別例數體溫變化（℃）出箱時間（h）觀察組260.32±0.0518.80±2.89對照組260.80±0.1635.20±3.35t14.60118.901P0.0000.000

2.2護理滿意度比較。護理后，觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組26例，不滿意1例，較為滿意9例，滿意16例，總滿意度25例96.15%。對照組26例，不滿意8例，較為滿意8例，滿意10例，總滿意度18例69.23%。

2.3并發癥發生率比較。對照組、觀察組新生兒并發癥發生率分別為34.62%、3.85%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組26例，誤吸0例，嗆奶1例，皮膚損傷0例，總發生率1例，3.85%。對照組26例，誤吸3例，嗆奶2例，皮膚損傷4例，總發生率9例，34.62%。

3討論

本次研究旨在探索全面優質護理的臨床優越性，以新生兒為對象，開展相應護理工作。全程優質護理兼具全面化、人性化等優點，能夠從多方面考慮新生兒護理需求，進而對癥護理，促使新生兒快速生長發育，提高家屬護理滿意度，降低新生兒并發癥發生率。與常規護理相比，全面優質護理優勢在于：（1）針對新生兒特點制定相應的護理措施，各類護理措施分開，本次將新生兒護理分為日常護理、全身護理及典型癥狀護理，層層深入。將新生兒需要的護理措施都考慮到，有效規避新生兒可能出現的各種問題。（2）日常護理中大小便護理能夠保證新生兒排便正常，臍帶保養良好有效避免臍周感染，母乳喂養有助于提升新生兒免疫力，親子互動能讓父母更加了解新生兒。（3）新生兒全身護理：糾正新生兒不良睡姿，對其骨折發育有幫助，時刻保持新生兒口腔清潔，能預防口腔疾病，眼睛、鼻子及皮膚護理措施相互穿插，能有效避免各種感染類疾病。（4）對新生兒進行嗆奶、低血糖及發熱的預防性護理，可有效減少新生兒并發癥，臨床效果顯著。

參考文獻

[1]王興艷.全程優質護理模式在新生兒護理中的應用效果[J].健康必讀,2019,3(8):169.

[2]劉紅.新生兒早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果[J].中國醫藥指南,2018,16(5):258.

作者:鐘艷玲 黃霞 鄢建華 單位:江西省宜春市婦幼保健院新生兒科