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作為臨床特殊護理對象,新生兒主要指的是出生后不足28d的嬰兒,其各項機體器官尚未發育成熟,生理指標處于不穩定狀態,免疫力、抵抗力較差,對外界環境變化適應能力差,容易出現細菌感染、嘔吐等不良反應,一方面影響新生兒健康發育,另一方面容易增加不必要的醫護糾紛,因此對新生兒給予護理干預尤為重要[1]。隨著人們物質生活水平的提升,家屬對新生兒護理提出了更高的要求,傳統護理模式已經無法滿足臨床需求,如何營造良好的生長環境,促進新生兒發育質量提升成為新生兒護理的重點話題[2]。此次研究引入鳥巢式護理模式,其借助棉布營造類似“子宮”的環境,能夠提升新生兒舒適度與安全感,為探究其應用效果,收集2018年5月至2020年5月本院120例新生兒為研究對象,結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
按照入組標準,分析2018年5月至2020年5月我院120例新生兒臨床資料,男性63例,女性57例,出生體質量2800~3600g。新生兒家屬已明確研究目標及流程,加入研究均為自愿。
1.2納入標準
入組標準:①所有入組新生兒均為足月新生兒;②新生兒出生Apgar評分>9分;③無先天性疾病。排除標準:①心臟受損或肝腎異常者;②合并先天性心臟病或畸形者;③存在嚴重并發癥者;④伴隨產傷新生兒;⑤孕婦合并妊娠期糖尿病、肝膽系統疾病者;⑥不配合研究或中途退出者。
1.3方法
120例新生兒均發放隨機信封,根據信封數據單雙號分組,單號為觀察組,雙號為對照組。觀察組:男性32例,女性28例,出生天數1~8d,平均(3.63±1.02)d,體質量2850~3600g,平均(3200±150)g。對照組:男性31例,女性29例,出生天數1~7d,平均(3.59±1.09)d,體質量2800~3550g,平均(3250±141)g。2組有可比性(P>0.05)。對照組:實施常規護理。新生兒安置在普通嬰兒床,嚴密監測新生兒生命體征,將柔軟的棉質毛巾放置于新生兒頭部及頸部下方,保持頭部向后稍微伸展,確保呼吸通暢。床板適當抬高30°,以防出現反流。新生兒按需喂養。觀察組:除常規護理外,輔之以鳥巢式護理干預,具體如下:①營造鳥巢環境。選擇棉質浴巾,進行常規消毒后制作為鳥巢狀,模擬子宮環境,新生兒在鳥巢中呈蜷縮狀態,四肢微彎,將睡袋邊緣卷起與新生兒背部、臀部緊貼,給患兒以安全感。有節奏的輕拍新生兒,播放胎教音樂,營造良好的睡眠環境。②日常護理。在為新生兒沐浴時,水溫應與體溫接近,注意保護新生兒耳部、眼睛,避免滲入水。完成沐浴后,及時將水擦干,并對眼部予以0.9%氯化鈉注射液擦拭,在有褶皺的皮膚處擦爽身粉。大小便后及時更換尿不濕,并對會陰部予以清潔,避免出現紅臀、皮疹。每天對新生兒臍窩及臍帶位置消毒,避免出現感染。新生兒衣服、被褥、毛巾等要定期消毒,防止滋生細菌,引起感染。③喂養護理。指導產婦每次哺乳前先對乳房進行清潔,采取正確的哺乳姿勢,母乳喂養后對新生兒口腔予以清潔,以右側臥位為宜,防止溢奶。防止口腔黏膜感染。④睡姿調整。將軟墊(2cm)放置于新生兒頸后,頭部稍微后仰,便于氣道打開。新生兒睡眠期間可定時對其睡姿進行調整,左右側臥交替。
1.4觀察指標
隨訪并記錄新生兒臨床指標,觀察新生兒有無不良反應發生,并做好相應的記錄,調查新生兒家屬滿意度。護理滿意度問卷由科室自擬,包括20個問項,每項按照0~5分評分,總分值100分,按照滿意程度的不同劃分為>80分、60~79分、<60分3個級別,分別表示十分滿意、基本滿意與不滿意。護理滿意率=十分滿意率+基本滿意率[3]。
1.4統計學方法
采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析,計數資料以例數(%)表示,組間差異行χ2檢驗;計量資料以x±s表示,行t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組新生兒臨床指標比較
與對照組相比,觀察組新生兒體溫波動小,首次胎便時間、胎便轉黃時間短,在睡眠時間、進奶量及血氧飽和度方面觀察組更高,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.22組不良反應發生率比較
觀察組不良反應較對照組低(χ2=3.927,P<0.05)見表2。
2.32組護理滿意度比較
對比2組護理滿意度,觀察組更高,差異有統計學意義(χ2=4.324,P<0.05)見表3。
3討論
文獻[4,5]報道,新生兒脫離母體后進入陌生環境,基于子宮內外環境的差異性,再加上新生兒各項身體機能尚未發育成熟,全身免疫功能低,對外界環境不適應,容易出現緊張、害怕等情緒,表現為哭鬧、躁動、驚顫,一方面會對新生兒健康成長產生影響,另一方面會引起不良事件的發生。作為特殊群體,新生兒處于生命期間抵抗力最弱階段,給予新生兒全方位的優質護理是保障新生兒健康成長、預防各類疾病的關鍵[6]。傳統臨床針對新生兒護理多以生命體征監測、不良反應監測以及喂養護理等為主,未能關注到新生兒群體的特征,多是日常常規護理,結合新生兒的實際情況給予對應臨床護理,未能延伸到新生兒成長的方方面面,存在一定的局限。隨著護理服務質量的持續改進,鳥巢式護理模式在新生兒護理中得以應用,其作為一種新型護理模式,不僅關注新生兒的生理需求與成長需求,而且強調對新生兒心理需求的滿足,除暖箱外,采用棉布為新生兒搭建一個鳥巢式的環境,將周邊卷起,建立邊界感,使新生兒產生心理上的滿足感與安全性[7]。在該護理模式下,將新生兒調整為舒適生理體位,使得新生兒產生在母體子宮的錯覺,四肢及軀干能夠良好的依附,有利于消除對陌生環境的緊張感與不適感,盡快適應外界環境,防止驚顫等發生。不僅如此,該護理模式還能夠降低新生兒能量消耗,促進各項身體指標發育[8],還有利于增加進奶量。本研究與對照組相比,觀察組新生兒各項發育指標均較對照組好,主要表現為體溫波動更小,首次胎便及胎便轉黃用時短,且接受鳥巢式護理新生兒睡眠時間更多,血氧飽和度高,體現了該護理模式在促進新生兒發育方面的優勢作用。鳥巢式護理集中體現了精細化與優質護理原則,符合新生兒特點,將新生兒頸部抬高30°,不僅能夠促進氣道通暢,而且能夠防止食管受壓[9]。指導產婦正確進行母乳喂養,做好口腔清潔,能夠防止感染的發生。調整新生兒睡姿,能夠提高舒適度,保持良好的睡眠狀態,促進各項身體指標發育,減少不良反應發生[10]。本研究觀察組新生兒不良反應較對照組少,在護理滿意度方面觀察組滿意度更高,體現了該護理模式在預防不良反應方面的作用,家屬認可度更高。但由于樣本少、精力有限,研究可能存在一定偏差,在后續研究中應加大樣本,增加隨訪指標,從更多方面探究鳥巢式護理的優勢及應用價值,為臨床提供更多可靠的依據。綜上所述,鳥巢式護理干預應用于新生兒,較常規護理能夠獲得更好的效果,新生兒各項指標發育更好,對不良反應預防作用顯著,家屬對該護理模式認可度高,可予以推廣。
作者:陳明 單位:河南省衛輝市婦幼保健院兒科