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作為臨床特殊護理對象，新生兒主要指的是出生后不足28d的嬰兒，其各項機體器官尚未發育成熟，生理指標處于不穩定狀態，免疫力、抵抗力較差，對外界環境變化適應能力差，容易出現細菌感染、嘔吐等不良反應，一方面影響新生兒健康發育，另一方面容易增加不必要的醫護糾紛，因此對新生兒給予護理干預尤為重要［1］。隨著人們物質生活水平的提升，家屬對新生兒護理提出了更高的要求，傳統護理模式已經無法滿足臨床需求，如何營造良好的生長環境，促進新生兒發育質量提升成為新生兒護理的重點話題［2］。此次研究引入鳥巢式護理模式，其借助棉布營造類似“子宮”的環境，能夠提升新生兒舒適度與安全感，為探究其應用效果，收集2018年5月至2020年5月本院120例新生兒為研究對象，結果如下。

1資料與方法

1．1一般資料

按照入組標準，分析2018年5月至2020年5月我院120例新生兒臨床資料，男性63例，女性57例，出生體質量2800~3600g。新生兒家屬已明確研究目標及流程，加入研究均為自愿。

1.2納入標準

入組標準：①所有入組新生兒均為足月新生兒；②新生兒出生Apgar評分＞9分；③無先天性疾病。排除標準：①心臟受損或肝腎異常者；②合并先天性心臟病或畸形者；③存在嚴重并發癥者；④伴隨產傷新生兒；⑤孕婦合并妊娠期糖尿病、肝膽系統疾病者；⑥不配合研究或中途退出者。

1．3方法

120例新生兒均發放隨機信封，根據信封數據單雙號分組，單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組：男性32例，女性28例，出生天數1~8d，平均（3．63±1．02）d，體質量2850～3600g，平均（3200±150）g。對照組：男性31例，女性29例，出生天數1～7d，平均（3．59±1．09）d，體質量2800～3550g，平均（3250±141）g。2組有可比性（P＞0．05）。對照組：實施常規護理。新生兒安置在普通嬰兒床，嚴密監測新生兒生命體征，將柔軟的棉質毛巾放置于新生兒頭部及頸部下方，保持頭部向后稍微伸展，確保呼吸通暢。床板適當抬高30°，以防出現反流。新生兒按需喂養。觀察組：除常規護理外，輔之以鳥巢式護理干預，具體如下：①營造鳥巢環境。選擇棉質浴巾，進行常規消毒后制作為鳥巢狀，模擬子宮環境，新生兒在鳥巢中呈蜷縮狀態，四肢微彎，將睡袋邊緣卷起與新生兒背部、臀部緊貼，給患兒以安全感。有節奏的輕拍新生兒，播放胎教音樂，營造良好的睡眠環境。②日常護理。在為新生兒沐浴時，水溫應與體溫接近，注意保護新生兒耳部、眼睛，避免滲入水。完成沐浴后，及時將水擦干，并對眼部予以0.9%氯化鈉注射液擦拭，在有褶皺的皮膚處擦爽身粉。大小便后及時更換尿不濕，并對會陰部予以清潔，避免出現紅臀、皮疹。每天對新生兒臍窩及臍帶位置消毒，避免出現感染。新生兒衣服、被褥、毛巾等要定期消毒，防止滋生細菌，引起感染。③喂養護理。指導產婦每次哺乳前先對乳房進行清潔，采取正確的哺乳姿勢，母乳喂養后對新生兒口腔予以清潔，以右側臥位為宜，防止溢奶。防止口腔黏膜感染。④睡姿調整。將軟墊（2cm）放置于新生兒頸后，頭部稍微后仰，便于氣道打開。新生兒睡眠期間可定時對其睡姿進行調整，左右側臥交替。

1．4觀察指標

隨訪并記錄新生兒臨床指標，觀察新生兒有無不良反應發生，并做好相應的記錄，調查新生兒家屬滿意度。護理滿意度問卷由科室自擬，包括20個問項，每項按照0～5分評分，總分值100分，按照滿意程度的不同劃分為＞80分、60～79分、＜60分3個級別，分別表示十分滿意、基本滿意與不滿意。護理滿意率＝十分滿意率＋基本滿意率［3］。

1．4統計學方法

采用SPSS21．0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數（％）表示，組間差異行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組新生兒臨床指標比較

與對照組相比，觀察組新生兒體溫波動小，首次胎便時間、胎便轉黃時間短，在睡眠時間、進奶量及血氧飽和度方面觀察組更高，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

2．22組不良反應發生率比較

觀察組不良反應較對照組低（χ2＝3．927，P＜0.05）見表2。

2．32組護理滿意度比較

對比2組護理滿意度，觀察組更高，差異有統計學意義（χ2=4．324，P＜0.05）見表3。

3討論

文獻［4，5］報道，新生兒脫離母體后進入陌生環境，基于子宮內外環境的差異性，再加上新生兒各項身體機能尚未發育成熟，全身免疫功能低，對外界環境不適應，容易出現緊張、害怕等情緒，表現為哭鬧、躁動、驚顫，一方面會對新生兒健康成長產生影響，另一方面會引起不良事件的發生。作為特殊群體，新生兒處于生命期間抵抗力最弱階段，給予新生兒全方位的優質護理是保障新生兒健康成長、預防各類疾病的關鍵［6］。傳統臨床針對新生兒護理多以生命體征監測、不良反應監測以及喂養護理等為主，未能關注到新生兒群體的特征，多是日常常規護理，結合新生兒的實際情況給予對應臨床護理，未能延伸到新生兒成長的方方面面，存在一定的局限。隨著護理服務質量的持續改進，鳥巢式護理模式在新生兒護理中得以應用，其作為一種新型護理模式，不僅關注新生兒的生理需求與成長需求，而且強調對新生兒心理需求的滿足，除暖箱外，采用棉布為新生兒搭建一個鳥巢式的環境，將周邊卷起，建立邊界感，使新生兒產生心理上的滿足感與安全性［7］。在該護理模式下，將新生兒調整為舒適生理體位，使得新生兒產生在母體子宮的錯覺，四肢及軀干能夠良好的依附，有利于消除對陌生環境的緊張感與不適感，盡快適應外界環境，防止驚顫等發生。不僅如此，該護理模式還能夠降低新生兒能量消耗，促進各項身體指標發育［8］，還有利于增加進奶量。本研究與對照組相比，觀察組新生兒各項發育指標均較對照組好，主要表現為體溫波動更小，首次胎便及胎便轉黃用時短，且接受鳥巢式護理新生兒睡眠時間更多，血氧飽和度高，體現了該護理模式在促進新生兒發育方面的優勢作用。鳥巢式護理集中體現了精細化與優質護理原則，符合新生兒特點，將新生兒頸部抬高30°，不僅能夠促進氣道通暢，而且能夠防止食管受壓［9］。指導產婦正確進行母乳喂養，做好口腔清潔，能夠防止感染的發生。調整新生兒睡姿，能夠提高舒適度，保持良好的睡眠狀態，促進各項身體指標發育，減少不良反應發生［10］。本研究觀察組新生兒不良反應較對照組少，在護理滿意度方面觀察組滿意度更高，體現了該護理模式在預防不良反應方面的作用，家屬認可度更高。但由于樣本少、精力有限，研究可能存在一定偏差，在后續研究中應加大樣本，增加隨訪指標，從更多方面探究鳥巢式護理的優勢及應用價值，為臨床提供更多可靠的依據。綜上所述，鳥巢式護理干預應用于新生兒，較常規護理能夠獲得更好的效果，新生兒各項指標發育更好，對不良反應預防作用顯著，家屬對該護理模式認可度高，可予以推廣。

作者:陳明 單位:河南省衛輝市婦幼保健院兒科