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1人文關懷是高質量醫療服務的必然要求

在醫療活動中,有效是醫療服務的目標,其本質是診斷的準確、治療的有效徹底,反映在醫療質量指標上就是診斷的符合率及治愈率等。然而,隨著醫學模式的轉變,醫療質量的內涵也在發生著變化,從單一的臨床醫療質量轉變為臨床療效、服務、時間、費用等諸方面的綜合質量。患者的滿意度將作為醫療質量考評的重要內容[2],滿意將成為現代醫院一個非常高的服務理念。在醫療服務有效、公平、誠信的基礎上做到人文關懷,將會增加患者的滿意度,從而提高醫療服務質量。醫學的核心理念即人文精神決定了醫學對患者的關懷不僅僅只是對軀體健康的關懷,而且還有心理健康的關懷和醫學人文關懷,醫學人文關懷是其最高層面。醫學正是通過這些不同層面的關懷,來實現其最終目的:全心全意為病人服務,維護最廣大人民群眾的身心健康。

2人文關懷有助于減少醫療糾紛

時代的發展對醫學提出了更高的要求,而現代醫學因自身的局限解決不了其面臨的所有問題。許多疾病的病因、發病機制至今仍未被搞清,在某些疾病的診斷上仍處于束手無策的境地,而且許多檢查手段是有創和有風險的,在實施中難免會出現意外。疾病即使得到確診也未必有好的治療方法,某些治療方法也存在一定風險,治療過程中使用的醫療設備及置入人體內的某些裝置有時對身體也會造成危害。某些疾病是進展性的、不可逆的,即使采用多種先進的手段也難以逆轉病情。而且在某些疾病的晚期,病人處于多臟器功能衰竭狀態,其所使用的藥物、設備、病情的監測使其醫療費用增加,加之醫保的改革使其家屬的經濟負擔加重,如上所述,病人在經歷許多檢查、多個權威會診,受了許多苦且花了許多錢后,其治療效果不好,甚至最終會失去生命。事實上這也是健康需求的無限性與醫學責任有限性之間的矛盾。也許在整個醫療過程中,每個步驟都符合現有的醫療規范,以專業的目光去看,合情合理,無可挑剔,但有時患者及其家屬卻無法接受現實,甚至會釀成醫療糾紛,這其中有一個不可忽視的因素,就是與某些醫生缺乏人文關懷有關。主要表現為見病不見人,或者是只見各類檢查報告不見人,忽視患者的情感需求;“專家”“權威”思想太重,甚至以“施恩”者自居,冷淡多于熱情,對病人缺乏體諒、理解,主動“服務”意識不強,更談不上關愛;缺乏與患者及家屬的相互溝通和理解,以醫生的價值觀念代替患者的價值觀念和社會價值觀念,如此等等,為以后醫療糾紛的發生埋下了隱患。盡管頒發了新的《醫療事故處理條例》,醫患關系似乎并沒得到有效緩解。患方要求更多地得到重視和理解,并提出了更高的期望值;而醫方為了避免陷入司法程序而過多地采用行業壁壘以防范訴訟風險,這種缺乏人文精神底蘊的社會行為很難獲得雙贏的結果[3]。如果將單純的醫療服務轉化為全方位的醫療、護理和人文關懷,將會大大減少或避免醫療糾紛的發生,山西醫科大學第一醫院產科正是開展了全方位的體現人文精神的全程服務模式,使得歷來是醫療糾紛重災區的產科四年來實現了零糾紛、零投訴的雙零目標[4]。

3重視人文關懷是醫學模式轉換的必然要求

盡管1977年美國學者恩格爾提出應以生物-心理-社會醫學模式逐漸取代單純生物醫學模式,然而到目前為止醫學領域內占統治地位的仍是生物醫學模式,實際工作中倍受重視的是先進的醫療技術與醫療設備。雖然各級醫院都在強調以病人為中心,但給人的印象是具體措施落后于服務理念。其結果是技術醫學長足發展,醫學的人文精神得不到張揚甚至逐漸萎縮。這種局面如果得不到改善,不能做到以人為本,缺乏人文關懷,醫學就成了只重視追求技術和盈利的“半吊子”醫學[1]。作為一項社會事業,醫學的核心目的只有一個:滿足人對康壽的需求。而人對康壽的需求是多方面、多層次的,這些不同的需求缺一不可,且可相互影響。從臨床來看,醫患之間相關信息的充分溝通,情感的正性交流,以及對患者而言精神的慰籍、情緒的穩定、希望的存在、人格的尊重、相關權利的確保等,都是至關重要的。有時這些需求的滿足與否,其對康壽的意義一點也不亞于軀體有否障礙或病變。而在傳統的生物醫學模式中,醫護人員可能對疾病、對技術比對病人更感興趣。生物-心理-社會醫學模式正是針對生物醫學模式的局限性而提出的,這種模式重視心理、社會因素在健康和疾病中的作用。例如,患者冠狀動脈嚴重病變從醫療技術角度和醫生的價值觀念來看除了藥物治療外還需要支架植入或者冠脈搭橋術,但是從人文關懷的角度,作為醫生應該結合病人的年齡、職業、經濟狀況、就診心理、社會地位等因素講明病情以及可供選擇的治療方案的利弊(包括經濟上的),讓患者來決定,而不能用自己的價值觀念代替患者的價值觀念或選擇。現代科技在提供給人們以可能的選擇空間時,并不直接規定和代表人的價值選擇。醫學不僅要始終盯住病魔,更要正視呻吟在痛苦中的病人。當患者生存權利、價值觀念、思維方式、行為方式和情感方式在醫療活動中得到維護和體現時,醫學模式的轉換才能真正實現。

4加強醫療活動中的人文關懷有助于提升醫院的競爭力

醫院的競爭主要來自技術上和服務上的競爭,但更深一層的是文化的競爭。醫院文化是醫院競爭的最高境界[5],而在實施人文關懷過程中醫護人員所展示的精神風貌和行為規范是醫院文化的重要組成部分。隨著人們醫療服務需求的提高,對醫療的服務質量非常重視。科技的發展,使醫療技術上的差異逐漸縮小,而服務質量之間的差異性卻很大,患者對醫療服務的選擇會集中到對服務質量的提升上來。對患者的人文關懷是一種較高層次的醫療服務,醫療服務越趨于人性化,越富于人文關懷,醫院就越受病家的歡迎,醫院的競爭力就隨之提升。人文關懷并不需要大量的資金,通過加強醫療服務中的人文關懷來改善醫院的形象,大大降低了提高醫院競爭力成本,使醫院可以加大科研、設備及人才培養等其他方面的投入。達到了這種狀態,人文關懷又可成為醫院發展的內生資源。醫療人文關懷體現了“以人為本”的醫學人文精神,追求人的利益是醫學內在的道德責任。作為政策的制定者,更應該從構建和諧社會的高度探討醫學與人文的關系,將人文精神融入醫院經營管理政策、醫院的運轉機制、規章制度、輿論導向、人才培養及評價考核體系中去。為醫學的人文回歸、醫學模式的轉變以及使醫學的發展方向不至于偏離醫學的最終目的從制度層面提供保證。