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1倫理學方面
倫理學方面,如器官移植就牽涉到:①移植器官的來源問題通過自愿捐獻、商品或法律推定同意即法律授權(quán)醫(yī)生可摘除死者的臟器;②病人的選擇問題:誰先接受移植,即醫(yī)藥資源的微觀分配問題;③分配的公正:根據(jù)器官移植的利害。國家應(yīng)該撥多少資源用于器官移植,才是資源的公正分配,這又涉及宏觀分配問題。再如,醫(yī)護人員根據(jù)病情結(jié)合病人自己或家屬的愿望和要求,能否決定采用安樂死,什么情況下采用,以及采用后牽涉到義務(wù)、權(quán)力等倫理學問題和法律問題。對此,醫(yī)生、護士甚至全社會目前還沒有找到解決的良策。
2護士素質(zhì)方面
多年來,由于受生物醫(yī)學模式指導下的護理教育體制和功能制護理的影響,我國的護理專業(yè)與發(fā)達國家相比有相當大的差距。我們的護士知識面窄、結(jié)構(gòu)單一、缺乏人文科學和社會科學知識以及其他相關(guān)的自然科學知識,造成了先天不足,影響了專業(yè)知識及技能的發(fā)揮。同時,也限制了護理專業(yè)的發(fā)展。通過改革開放,一方面使我們清楚地看到了不足和差距;另一方面也加強了新理論、新技術(shù)、新儀器的學習和引進,為縮短差距,盡快趕上世界先進水平創(chuàng)造了條件。但是,沒有高素質(zhì)的護理專業(yè)隊伍,又無從談及引進和提高。因此,提高護士素質(zhì)就成為實現(xiàn)護理現(xiàn)代化的當務(wù)之急。這就要求我們的護理工作者,一方面要拓寬自身的知識領(lǐng)域,擴充現(xiàn)代護理理論,人文科學、社會科學等知識;另一方面,還要積極學習和借鑒發(fā)達國家的先進理論、技術(shù)和經(jīng)驗,廣泛收集信息,為我所用,不斷提高自身的素質(zhì),以適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。
3護理教育方面
隨著新技術(shù)的使用及臨術(shù)整體護理的開展,護理教育改革已勢在必行。首要的問題是轉(zhuǎn)變護理教育的思想和觀念,徹底從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式的框加中解脫出來,真正按生物——心理——社會醫(yī)學模式及現(xiàn)代整體護理模式對護士知識結(jié)構(gòu)的要求實施護理教育。在教育中要突出護理專業(yè)特點,堅決改變用培養(yǎng)醫(yī)士的教育模式來培養(yǎng)護士。為解決這一問題,除了在教學計劃、課程設(shè)置、教材與教學大綱等方面改革外,更重要的是必須在教學全過程中體現(xiàn)這種改革,即始終以整體護理為指導思想,把“培養(yǎng)護生運用護理程序進行整體護理的能力”放在首位,作為培養(yǎng)目標。培養(yǎng)和指導學生形成合格的護士知識結(jié)構(gòu),努力實現(xiàn)從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變。其次,是完善護理教育體制。護理教育要堅持多層次、多規(guī)格、多渠道的辦學方針。長期以來,我國的護理教育缺乏合理的層次結(jié)構(gòu),從而使護理隊伍缺乏合理的層次結(jié)構(gòu)。面對這種狀況,應(yīng)該發(fā)展高級護理教育,改革中級護理教育,普及初級護理教育。按照我國經(jīng)濟發(fā)展要求,中級護理教育仍是現(xiàn)階段培養(yǎng)護士的主體。根據(jù)中級以下的護士要培養(yǎng)具有創(chuàng)造力的實用型人才的要求和目標,在護理教育中,要注意理論聯(lián)系實際,加強實踐教學,讓學生早接觸臨床,多接觸臨床,使學生感到學的知識有用、會用,激發(fā)學生主動學習的熱情,提高其實際工作能力,高級護理教育要加強,這是體現(xiàn)護理事業(yè)發(fā)展成果和發(fā)展方向的前沿隊伍。加強在職教育。新的時代信息在社會中越來越重要。人類知識即信息的增長速度是驚人的,必須通過各種渠道如夜大、函大、職大、自學、短期專題講座等,繼續(xù)調(diào)整、補充和完善在職護士的知識結(jié)構(gòu),并掌握現(xiàn)代化的護理手段,以適應(yīng)現(xiàn)代護理的需要。
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