臨床麻醉專業(yè)是我國近年來新設立的專業(yè)，旨在培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的、高素質(zhì)的臨床麻醉專門人才。麻醉生理學是麻醉學專業(yè)基礎課，是介于人體生理學和臨床麻醉學之間的橋梁課程。醫(yī)學成人教育是我國高等醫(yī)學教育的重要組成部分，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)發(fā)揮了不可替代的作用。在面對有一定醫(yī)學基礎、工作經(jīng)驗豐富、實踐能力強但理論知識薄弱的成教學員時，麻醉生理學的教學觀念、教學內(nèi)容、教學方法等理應有相應變化。教學中教師應更多地采取適用于成人的教學方法和形式；充分利用學員的經(jīng)驗去引導他們夯實知識、獲取理論知識，提高學習效率，對日后的醫(yī)療工作發(fā)揮正確的指導作用。通過近幾年的教學實踐，總結(jié)如下。

1醫(yī)學成人教育麻醉生理學教學存在的問題

1.1教材偏于枯燥的理論，缺乏有力的實踐舉例

目前，成人教育使用的教材與普教教學教材都是人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的《麻醉生理學》。教材為規(guī)范麻醉生理學的講授內(nèi)容作出了很大貢獻，但同時限制了教材和實施教學內(nèi)容的多樣化設計，使得可教授范圍十分局限。教育部門評估高等醫(yī)學院校的水平和資質(zhì)時，以使用普遍認可的教材作為依據(jù)，導致學校選擇教材的范圍變窄，從而使教材單一化，教學內(nèi)容單薄。麻醉生理學教材過于注重理論而輕實踐，不能滿足實際的成人教學需求。成人教學中應盡量減少與《生理學》教材重復的基礎上強調(diào)生理學知識在臨床麻醉實踐中的運用，而缺少針對成人教育的教材是眾多醫(yī)學院校共同面臨的問題。

1.2教學方法滯后

成人麻醉生理學教學往往采取一言堂的單向教學法，未能按適合成人教育的教學方法教授。教師照本宣科，空洞說教，呆板灌輸知識，是“念書”而非教學。這種“填鴨式、滿堂灌”的教學方法忽視了成教學生的學習自主性、靈活性、創(chuàng)造性和實用性；教師只把學員當作教育對象看待，強調(diào)課程本身的知識點，忽視了同臨床緊密結(jié)合的服務意識。結(jié)果是：“教師講得口干舌燥、疲憊不堪；學員聽得索然無味、昏昏欲睡”，不少學生滿腹抱怨、心生厭倦。學員往往是知其然，而不知其所以然；并無法和自己的本職工作聯(lián)系起來，受益不大。

摘要案例教學方法是采用典型案例來講解知識點的一種教學方法，隨著醫(yī)學教學改革的深入，案例教學方法在臨床醫(yī)學教學中也得到了廣泛應用，取得了不錯的教學成果。主要對案例教學方法在臨床醫(yī)學中應用的效果以及一些教學問題設計和組織進行了分析，以期能夠給教師一定教學參考，以促進臨床醫(yī)學教學水平不斷提高。

關(guān)鍵詞：案例教學臨床醫(yī)學應用設計

案例教學法又稱為個案法，被廣泛應用于各個教學領(lǐng)域當中，這一教學方法由于通俗易懂在醫(yī)學、經(jīng)濟學和管理學等學科中被大量使用，但仍存在著一些問題，對于案例教學方法中的案例選擇、組織和具體方法等還沒有明確規(guī)定，因而需要依靠教師的經(jīng)驗和學習不斷提高案例教學方法的應用效果。

一、案例教學法的應用優(yōu)勢

在臨床醫(yī)學教學當中應用案例教學方法主要有以下幾點優(yōu)勢:一是能夠調(diào)動學生的學習積極性，增強主觀能動性。通過病患案例的講解能夠讓學生自己參與到案例的討論中來，調(diào)動學生的學習積極性，并促使學生能夠自我進行思考和分析，讓學生在主動參與教學過程中掌握醫(yī)學知識。同時，對于臨床醫(yī)學而言，不僅要掌握相應知識還要理解和適應診療程序，而通過案例教學能夠讓學生模擬問診、查體、檢查和治療方案等現(xiàn)場，讓學生能夠盡早適應臨床程序，將學生的潛能充分地發(fā)揮出來;二是能夠不斷提高教師的教學水平。案例教學方法不僅能讓學生深入到案例中進行自我思考和分析，而且也能夠讓教師廣泛收集和接觸更多的疑難病例，根據(jù)不同的教學要求選擇不同的疾病案例，不斷更新醫(yī)學理論和診療技術(shù)，從而促進自身教學水平不斷得到提高，而教師自身素質(zhì)不斷提升，又能夠給學生學習帶來更多的指導，形成師生共同提高的局面。

二、案例教學方法的實施

一臨床醫(yī)學大專生教學方法的改進

1深入了解和掌握學生特點

大專生因其自身學歷層次較低、對就業(yè)前景不樂觀等因素，存在自卑、焦慮及自暴自棄等心理；社會的多元化發(fā)展和新一代青年學生個性心理的發(fā)展，使其思想受到了很大的沖擊和影響。教育過程是一個與學生交心的過程，唯有發(fā)自內(nèi)心的教育，才能深入人心。臨床醫(yī)學大專生在教學醫(yī)院接受的教育分為理論授課、課間見習及臨床實習，教師在給學生們授課之前、學生在臨床科室見習及實習期間，教師不乏與學生進行深度接觸的機會，授課及帶教老師應抓住這些機會，走進其內(nèi)心世界，消除其自卑心理，幫助學生重新樹立自信心，對困擾學生的心理問題進行及時化解，進而滿足學生的個性需求，并增加學生對教師的認可度，將對教師理論授課及臨床帶教的效果大有裨益。

2針對醫(yī)學大專生的特點

因材施教因材施教是一種教學模式和教學方法，是指在教學過程中教師從學生的實際出發(fā)，使教學的深度、廣度及進度適合學生的知識水平和接受能力，同時考慮學生的個性特點和個性差異，發(fā)揮學生的長處，彌補學生的不足。臨床醫(yī)學大專生理論知識基礎薄弱，培養(yǎng)基調(diào)為面向社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生人才，因此在教學過程中要貼近基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的需求、結(jié)合學生的特點因材施教，提高教學效果，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)合格的衛(wèi)生人才。在理論教學方面的教學方法為：①在遵循大綱的基礎上不斷調(diào)整、充實、更新教學內(nèi)容，結(jié)合本專業(yè)的特點制定合適的教學計劃和方案；②從社區(qū)的常見病、多發(fā)病入手，結(jié)合臨床的典型病例，深入淺出地講解臨床少見病、疑難病的學習內(nèi)容，作為了解內(nèi)容簡單介紹，給學生點到為止，不必面面俱到；③在課間見習、實習的臨床帶教方面，同樣以基層醫(yī)院的常見病、多發(fā)病為主，教學查房的內(nèi)容包括病種、側(cè)重點一定要與針對本科生及住院醫(yī)師的教學查房區(qū)別開來，而對于復雜病例或危重病例只需他們掌握轉(zhuǎn)診要點即可。

3激發(fā)學生的學習興趣

1講座式教學在醫(yī)學本科教學中的優(yōu)勢

1.1信息量大、知識新，利于引導學生思考講座式教學與傳統(tǒng)的普通課堂教學相比，形式上更近于學術(shù)報告，教師常結(jié)合自身研究系統(tǒng)地介紹某一問題的歷史、現(xiàn)狀、前沿和發(fā)展趨勢等，內(nèi)容上遠超出教材范圍，引入大量最新信息和最新的知識。特別是對現(xiàn)存問題的分析，新進展、新趨勢的介紹，讓醫(yī)學生感覺一下就被帶到領(lǐng)域前沿，加上學術(shù)報告式的互動給學生帶來一種教師將醫(yī)學生認可為“同行”的心理暗示下，思維束縛得到解放，敢于思考和發(fā)表見解。盡管基礎知識的限制使多數(shù)討論、見解不成熟甚至不一定正確，但教師鼓勵、贊賞的態(tài)度會進一步激發(fā)學生思考和參與討論。同時，遠比掌握具體知識更重要的是，通過這樣的教學和訓練，大膽假設的科學精神得到保護，對引導學生思考、鼓勵創(chuàng)新有明顯效果。事實上，講座式教學方式受到醫(yī)學生的普遍歡迎。

1.2知識結(jié)構(gòu)相對獨立，介紹相對完整，醫(yī)學生印象深刻專題講座或系列講座形式實施教學時，對相關(guān)教材內(nèi)容形成一個相對獨立的知識框架，各部分之間的聯(lián)系環(huán)環(huán)緊扣，邏輯性非常強。從某一問題的起源、意義、既往取得的結(jié)果、尚未解決的問題、目前正進行的研究、最新的前沿進展、對發(fā)展趨勢的分析等，如畫卷一般徐徐展開，呈現(xiàn)出被證明是一種最容易理解和最便于記憶的線性邏輯關(guān)系軸。這種教學方式比之在傳統(tǒng)的課堂講授模式下對概念進行定義，對特點、原理、重點按部就班地逐一強調(diào)的方式，把醫(yī)學生從具體的、零散的枯燥記憶、課堂筆記等活動中解放出來，站在更高的層面上來俯瞰整體。對教學內(nèi)容的印象非常深刻，理解的層次也加深。

1.3容易與以案例為基礎的學習（CBL）、以問題為基礎的學習（PBL）等教學方法結(jié)合，課堂教學效果好講座式教學的高度邏輯性和圍繞某個具體的問題從不同角度展開、發(fā)散的特點使講授具有較強的“故事性”，能抓住醫(yī)學生注意力，而且便于與PBL、CBL等其他教學方法結(jié)合。比如，在對環(huán)境類激素污染物對健康的影響進行講座式教學時，可用“塑化劑風波”作為CBL教學的基本素材，將“塑化劑以及其他環(huán)境類激素物質(zhì)帶來了哪些健康問題”作為PBL教學的中心問題。講座中除宏觀情況、歷史淵源、目前進展等多角度介紹外，還包含緊密結(jié)合實際的案例解析、問題討論等，內(nèi)容非常豐富，醫(yī)學生有很強的現(xiàn)實感、臨場感。在教師引導下，教學互動自然而積極，學習過程得到邏輯性、故事性、新聞性、獨立思考后的討論辯論等多重刺激和幫助，理解和記憶也變得更為容易和深刻，獲得較佳的課堂教學效果。

1.4充分發(fā)揮名師名家的作用講座式教學內(nèi)容相對獨立，在知識的廣度和深度上也比教材有較大擴展，一般都會安排對相關(guān)內(nèi)容非常熟悉的高水平專家來教學，并常有機會安排國內(nèi)外本領(lǐng)域的校外知名學者來開設講座。在本科階段就能與國內(nèi)外一流學者直接交流，對醫(yī)學生是一種極好的激勵。除了教師源于精深的專業(yè)素養(yǎng)帶來的精湛講解和教學外，他們的思維方式、治學態(tài)度、對科學問題的思考乃至言行舉止和學者風范，都會對醫(yī)學生有潛移默化的影響，充分發(fā)揮出名師名家的作用，使醫(yī)學生獲得超出知識本身之外的諸多收獲。

2講座式教學在醫(yī)學本科教學中的弊端

摘要：

隨著時展和醫(yī)學的進步，物理學的理論與成果越來越多地轉(zhuǎn)化于醫(yī)學臨床應用。在醫(yī)學人才的教育與培養(yǎng)上，對醫(yī)學物理學教學的要求也就越來越高。傳統(tǒng)的教學方法很難適應現(xiàn)代醫(yī)學人才教育培養(yǎng)的需要。針對現(xiàn)今醫(yī)學物理學教學存在的問題，結(jié)合本課程特色，綜合學校的具體情況，就教學思路、內(nèi)容、形式提出教學改革的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學物理；教育改革；方法探索

引言

隨著醫(yī)學教育改革的深化，為了適應國家醫(yī)學創(chuàng)新和國際競爭對高水平醫(yī)學人才的要求，醫(yī)學院校對基礎課程的培養(yǎng)力度有了進一步加強。這就意味著在醫(yī)學類人才的培養(yǎng)中，對物理學基礎的要求日益提高。醫(yī)學物理學是高等醫(yī)學教育中一門基礎課程，給學生提供系統(tǒng)的物理學知識。生命科學理論是建立在精確的物理基礎之上的，任何生命過程都與物理過程密切聯(lián)系，揭示生命的本質(zhì)都必須運用物理學規(guī)律?；A物理教育則為醫(yī)學生的培養(yǎng)提供了必要的科學思維方法和分析技術(shù)基礎[1]。隨著科學技術(shù)的進步，越來越多的物理學理論轉(zhuǎn)化應用于臨床，不僅提高了疾病的診斷率，也減輕了患者的痛苦和創(chuàng)傷，為醫(yī)學中病因、病理的研究和預防提供了現(xiàn)代化的實驗手段，而且為臨床診斷和治療提供了先進的器械設備。所以在醫(yī)學人才的教育與培養(yǎng)上，對醫(yī)學物理學教學的要求也就越來越高。傳統(tǒng)的教學方法已經(jīng)很難與現(xiàn)代醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的需要相同步。傳統(tǒng)醫(yī)學物理學教學存在的問題較多，比如學生對本課程認識不足、興趣不高；教師授課中課程特色不突出、章節(jié)安排不合理等。因此在物理教學中于提高學生理論水平、培養(yǎng)學生素質(zhì)方面作了以下探索。

一、突出課程特色，激發(fā)學生興趣