己確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)內(nèi)容

(1)參訓(xùn)人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)文化知識的部分內(nèi)容，這些理論知識是中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和精髓所在，護(hù)理人員掌握相關(guān)知識，才能靈活運用，服務(wù)于臨床工作，適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識相關(guān)知識，包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類與特征、判定方法和標(biāo)準(zhǔn)，以及各專科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系，通過培訓(xùn)具備一定的健康評估和中醫(yī)體質(zhì)辨識能力。(3)參訓(xùn)人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧，熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程，了解醫(yī)院營銷策略。“以人為本”是中醫(yī)“治未病”的精髓所在，要體現(xiàn)人性化的溫馨護(hù)理，護(hù)理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫(yī)患溝通方法，使臨床工作順利進(jìn)行。(4)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣，具有中醫(yī)簡、便、廉的特點，是中醫(yī)專科特色護(hù)理的重要內(nèi)容，也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓(xùn)人員需掌握辨體施護(hù)，健康指導(dǎo)的具體方法，以中醫(yī)九大體質(zhì)分類為基礎(chǔ)，掌握不同體質(zhì)適合運動的方式、強(qiáng)度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各專科病員進(jìn)行健康宣教及開展中醫(yī)特色護(hù)理的能力，籽‘治未病’，理念融入專科臨床護(hù)理工作中。

確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)形式

各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組，選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實、熱愛中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士，以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開展的治未病專項護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。

專題講座

以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱，強(qiáng)化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué)，以提高學(xué)生對中醫(yī)護(hù)理知識的主動學(xué)習(xí)熱情，結(jié)合講授重點針對性的進(jìn)行提問，促使學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

摘要：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論及診斷、方劑、中藥、推拿與針灸等內(nèi)容，是衛(wèi)生教育中學(xué)生的必修課程。想要提高該門課程的教學(xué)效果，教師要深入研究當(dāng)前中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程，尋求最佳的教學(xué)策略。該文闡述了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)現(xiàn)狀，剖析了其中存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出改革優(yōu)化創(chuàng)新策略，以促進(jìn)學(xué)生中醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)適應(yīng)能力的提高，為學(xué)生成才提供良好保障。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)；問題；優(yōu)化策略

中醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶[1]。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)之一，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中具有重要地位，是各院校開展衛(wèi)生教育的基礎(chǔ)核心課程。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是臨床專業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的重要課程知識。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅要掌握良好的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、方劑、中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)知識，還需要具有相應(yīng)的實踐操作能力[2]。在新時代，隨著教育改革的全面推進(jìn)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)也發(fā)生了一定改變，但分析當(dāng)前中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實際情況后發(fā)現(xiàn)，其中依舊存在一些問題，對于臨床專業(yè)學(xué)生的綜合發(fā)展造成了很大的負(fù)面影響。因此，中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)教師應(yīng)該充分總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化教學(xué)策略，結(jié)合多種教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生在愉悅的心情下完成中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課程，提升學(xué)生對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)活動的參與程度，進(jìn)而逐步提高學(xué)生的中醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)能力。

1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀分析

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是臨床專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)中必修的一門基礎(chǔ)課程[3]，其主要目的是引導(dǎo)學(xué)生全面了解我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，加深學(xué)生對生命現(xiàn)象的認(rèn)識，開闊學(xué)生的視野，使學(xué)生學(xué)會從不同醫(yī)學(xué)體系的角度看待健康與疾病，豐富學(xué)生的臨床診療技術(shù)，為學(xué)生未來的發(fā)展提供保障。當(dāng)前中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)還存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下方面：首先是在教學(xué)內(nèi)容上。當(dāng)前中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材的內(nèi)容較多，涉及中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床各科及技能等方面，導(dǎo)致教學(xué)蜻蜓點水、不夠深入，學(xué)生什么都學(xué)、什么都不精。教師根據(jù)教材內(nèi)容，在教學(xué)中面面俱到，導(dǎo)致學(xué)生有很多內(nèi)容需要記憶，學(xué)生將更多的精力放在記憶中醫(yī)學(xué)理論上，沒有真正形成中醫(yī)思維，也沒有真正掌握中醫(yī)操作。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是臨床專業(yè)的一門重要課程，對于學(xué)生的綜合發(fā)展具有重要影響。從當(dāng)前臨床專業(yè)學(xué)生的實際情況看，學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)習(xí)慣不佳、學(xué)習(xí)方法不科學(xué)的情況。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教師在日常教學(xué)中，將更多的注意力放在對基礎(chǔ)理論知識的講解上，對于實踐技能訓(xùn)練缺乏關(guān)注，導(dǎo)致理論教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)，學(xué)生在臨床中常常不知所措。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容比較抽象，系統(tǒng)性較強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)時感到難度很大，因而學(xué)習(xí)積極性不高。受學(xué)校定位、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)等因素的影響，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容多，課時安排卻比較少，教師難以在有限的時間內(nèi)詳細(xì)講解每一個知識點。且部分臨床專業(yè)學(xué)生存在“重西醫(yī)、輕中醫(yī)”的觀念，缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的主動性，單純根據(jù)教師要求背誦相關(guān)知識點，很少主動思考。教師在教學(xué)中也習(xí)慣于沿用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)手段，學(xué)生處于被動接受的狀態(tài)，不利于學(xué)習(xí)效果的提升。

2中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)優(yōu)化策略

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2012年10月至2013年10月間在我院采用乳腺癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者88例為研究對象，均為女性，年齡39～56歲，平均年齡(46．35±6．35)歲。入組患者無精神障礙性疾病、出血性疾病以及嚴(yán)重心、肝、腎疾病，符合手術(shù)要求，已簽署知情同意書。將患者按實施手術(shù)先后順序分為研究組和對照組各44例，研究組年齡為39～54歲，平均年齡(45．85±6．25)歲，病患在左側(cè)的24例，右側(cè)的20例;對照組年齡為40～56歲，平均年齡(46．95±7．15)歲，病患在左側(cè)的26例，右側(cè)的18例。2組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0．05)。

1．2方法

對照組按照乳腺癌護(hù)理常規(guī)安排各項護(hù)理措施，研究組由責(zé)任護(hù)士在對照組基礎(chǔ)上按照中醫(yī)臨床護(hù)理路徑去做，具體步驟:首先成立中醫(yī)臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長任組長，責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、藥療護(hù)士等參加。針對患者的具體情況，以中醫(yī)護(hù)理理念為指導(dǎo)，將健康教育、情志干預(yù)、辯證施護(hù)、穴位按摩和足底按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)結(jié)合在一起，制定出適宜的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑表。此表包括入院健康教育、飲食、情志干預(yù)、各項檢查的目的、方法以及注意事項等、運動指導(dǎo)等，將此表懸掛于床尾，每日按照路徑要求去做，能完成的、不能實施或完成不了的項目都要標(biāo)注清楚，簽名。路徑小組隨時對完成情況進(jìn)行評價，對路徑進(jìn)行優(yōu)化，使其更加符合臨床需要，滿足患者的需求。

1．3觀察項目和評價指標(biāo)

摘要:文章主要是討論前期調(diào)研工作在大學(xué)基本醫(yī)藥高等教育改革中的作用。把現(xiàn)代的醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)分為傳統(tǒng)醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)藥以及相關(guān)醫(yī)藥衍生專業(yè)，分別對相關(guān)專業(yè)的現(xiàn)代教育特點與前期調(diào)研要點進(jìn)行分析，并且針對實際調(diào)研過程中的設(shè)計要點(調(diào)研問題設(shè)計、調(diào)研人員選訓(xùn)、調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計)進(jìn)行具體分析。最后，結(jié)合一些高校的調(diào)研及醫(yī)藥教育改革的典型案例進(jìn)行說明:前期調(diào)研在醫(yī)藥教育改革中具有重要作用。

關(guān)鍵詞:前期調(diào)研;醫(yī)藥;教育改革;作用

目前，在國際上，在醫(yī)藥教育界中，比較一致的看法是，涉及醫(yī)藥行業(yè)的相關(guān)從業(yè)者所接受的醫(yī)藥教育應(yīng)該是一個持續(xù)終身的過程。在這一過程當(dāng)中可以大致分為三個時期:首先，是基本醫(yī)學(xué)教育，就是在大學(xué)高等教育中的基礎(chǔ)課程;其次，是畢業(yè)后教育，在醫(yī)學(xué)生而言，就是所謂的規(guī)培訓(xùn)練，還有隨后的包括其他專業(yè)入門執(zhí)業(yè)考試，這是相應(yīng)的學(xué)生在畢業(yè)以后繼續(xù)于所學(xué)的基礎(chǔ)知識技能上，接受對應(yīng)專業(yè)化培訓(xùn)，使所學(xué)知識和技能朝著某一專業(yè)方向深化;最后，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，指的是完成了對應(yīng)的畢業(yè)后教育，在相關(guān)醫(yī)藥專業(yè)職業(yè)生涯中，為了跟上學(xué)科的發(fā)展，繼續(xù)不斷掌握新知識、新技術(shù)的終生學(xué)習(xí)過程。本篇文章主要談?wù)摰氖谴髮W(xué)的基本醫(yī)藥高等教育。要討論前期調(diào)研在醫(yī)藥教育改革中有什么作用，就需要先弄清楚前期調(diào)研是什么，在行動前的前期調(diào)研有什么意義。前期調(diào)研，指的是在各種行動之前所采取的相關(guān)調(diào)查研究工作，目的是在于做好相關(guān)行動前的準(zhǔn)備，不消耗無謂的實踐成本。在現(xiàn)代醫(yī)藥教育過程當(dāng)中，前期調(diào)研工作做得好，可以讓相關(guān)教育更直接有效提升對應(yīng)的知識把控能力與實際操作能力。為什么前期調(diào)研能夠起到這種以小博大的效果?具體要從現(xiàn)代的醫(yī)藥教育情況來進(jìn)行分析。現(xiàn)代的醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)又可以分為傳統(tǒng)醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)藥以及相關(guān)醫(yī)藥衍生專業(yè)。現(xiàn)在，先根據(jù)相關(guān)的不同專業(yè)在醫(yī)藥教育中需要改進(jìn)的特點來進(jìn)行說明，然后結(jié)合實際調(diào)研過程中的設(shè)計要點，把前期調(diào)研在醫(yī)藥教育改革中的作用來進(jìn)行一定的討論。

1傳統(tǒng)醫(yī)藥專業(yè)的現(xiàn)代教育特點與前期調(diào)研要點

傳統(tǒng)醫(yī)藥專業(yè)主要指的是中醫(yī)藥與少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)，這類型醫(yī)藥專業(yè)在醫(yī)藥教育當(dāng)中最重要也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是在于相關(guān)知識的傳承方法與傳承過程中的知識要點把控。眾所周知，中醫(yī)藥在幾千年的歷史過程中，直至新中國成立之前都是以師帶徒的形式進(jìn)行相關(guān)知識傳授，更不用說，大多數(shù)的少數(shù)民族醫(yī)藥一直是口傳心授的形式在進(jìn)行知識的傳遞。而在現(xiàn)代教學(xué)過程中，無論是中醫(yī)藥還是民族醫(yī)藥，都是以大班規(guī)模，以各班至少五十人以上的學(xué)生人數(shù)，各老師分課教學(xué)的培養(yǎng)模式進(jìn)行對應(yīng)的基礎(chǔ)課程教學(xué)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對于所學(xué)到的知識精準(zhǔn)把控度不高，更多是跟隨大流進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，難以把控傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)方法與知識要點。在這種情況下，想要針對性加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥專業(yè)的教育效果，前期調(diào)研過程當(dāng)中就一定要加強(qiáng)對傳統(tǒng)醫(yī)藥專業(yè)學(xué)有所得者的經(jīng)驗匯總分析。具體而言，首先是要對現(xiàn)有的學(xué)院派(作為在新中國成立以后，分別于各地建立起的中醫(yī)藥大學(xué)所培養(yǎng)出來的傳統(tǒng)醫(yī)藥、民族醫(yī)藥人才的特有稱謂)學(xué)有所成者進(jìn)行相關(guān)的調(diào)研，收集其經(jīng)驗總結(jié)，更好的運用;然后是要對相關(guān)的民間派(特指無論是否經(jīng)歷過大學(xué)培養(yǎng)，行醫(yī)過程中更側(cè)重于實際醫(yī)藥行為實踐的人員稱謂)也進(jìn)行對應(yīng)的訪談了解，主要是收集在相關(guān)知識體系當(dāng)中，實際實踐過程中需要側(cè)重掌握的醫(yī)藥知識。在進(jìn)行了針對性前期調(diào)研以后，就可以得到需要跟進(jìn)改革的相關(guān)內(nèi)容，可以視具體教育教學(xué)情況進(jìn)行相關(guān)對應(yīng)處理。

2現(xiàn)代醫(yī)藥專業(yè)的現(xiàn)代教育特點與前期調(diào)研要點

摘要：為構(gòu)建中醫(yī)藥文化自信及影響因素測量指標(biāo)體系，通過問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)，在探索性因子分析基礎(chǔ)上，采用線性相關(guān)和回歸分析的方法，分析得出影響中醫(yī)藥文化自信的主要因素及影響強(qiáng)度。對806份有效問卷的統(tǒng)計分析顯示：大眾對中醫(yī)藥健康信息的獲取能力、中醫(yī)藥文化科普力度、中醫(yī)藥文化交流與傳播能力，對中醫(yī)藥文化自信有顯著的正向影響，基于實證研究結(jié)果，本文有針對性地指出提升中醫(yī)藥文化自信的具體路徑，為促進(jìn)中醫(yī)藥文化事業(yè)的發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥文化；文化自信；影響因素；因子分析

0引言

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中不可或缺的一部分，是中華民族幾千年來認(rèn)識生命、維護(hù)健康、防治疾病的思想和方法體系[1]，在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展中發(fā)揮著巨大價值。在新的歷史時期，中醫(yī)藥文化自信是一個非常值得探討的問題。

1中醫(yī)藥文化自信研究現(xiàn)狀

目前，關(guān)于中醫(yī)藥文化自信的研究理論研究多于實證研究。理論研究方面，學(xué)者們結(jié)合不同時代特征，從多個角度對中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵、發(fā)展歷程、重要性等展開討論，逐步探索中醫(yī)藥文化的傳播與中醫(yī)藥文化自信的建設(shè)[2-7]。實證研究方面，主要是采用問卷調(diào)查法，以特定群體為研究對象，調(diào)研中醫(yī)藥文化的自信度水平，探討不同主體的中醫(yī)藥文化自信教育等問題[8-9]。現(xiàn)有的實證分析中，側(cè)重于中醫(yī)藥文化自信度的現(xiàn)狀調(diào)查，研究對象多為大學(xué)生群體，對社會大眾的中醫(yī)藥文化自信的實證研究較少。同時，涉及中醫(yī)藥文化自信影響因素的研究也較少。為此，本文以社會大眾為研究對象，采用自主設(shè)計問卷的方法，構(gòu)建中醫(yī)藥文化自信及影響因素測量指標(biāo)，分析影響公眾中醫(yī)藥文化自信的主要因素，從而有針對性地提出中醫(yī)藥文化自信建設(shè)及提升路徑。