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切實協(xié)助我縣城鄉(xiāng)困難居民中患大病人員解決看病就醫(yī)的問題。根據(jù)《省民政廳、省衛(wèi)生廳、省人事勞動保證廳、省財政廳關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》民保字〔2008〕10號）精神，為規(guī)范和完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。結(jié)合我縣實際，特制定本實施意見。

一、基本原則

一）堅持動態(tài)管理、突出重點、統(tǒng)籌兼顧、分類施救政府救助、社會扶助和家庭自救相結(jié)合的原則。

二）堅持救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)的原則。

二、救助對象

一）未參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療安全的城鄉(xiāng)低保對象、五保供養(yǎng)對象和享受國家定期補助的優(yōu)撫對象。

二）已參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安但個人醫(yī)療費用實際負(fù)擔(dān)超越3000元以上的城鄉(xiāng)低保對象、五保供養(yǎng)對象和享受國家定期補助的優(yōu)撫對象。

三）患重大疾病、交通事故、突發(fā)事件等造成家庭月人均收入低于城鄉(xiāng)最低生活保證規(guī)范的特殊困難群眾。

四）下列情形不屬于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍：違法違紀(jì)、打架斗毆、交通肇事、酗酒傷害、吸毒、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用。

三、救助規(guī)范

一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助不設(shè)起付線。年救助封頂線為3000元。

二）城鄉(xiāng)“三無”對象（即一類低保對象）和享受國家定期補助的優(yōu)撫對象。但全年累計救助金額不超過3000元。

三）未參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療安全的低保對象。但全年累計救助金額不超過3000元。

四）已參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安但個人醫(yī)療費用實際負(fù)擔(dān)超越3000元以上的城鄉(xiāng)低保對象。但全年累計救助金額不超過3000元。

五）患重大疾病、交通事故、突發(fā)事件等造成家庭月人均收入低于我縣城鄉(xiāng)最低生活保證規(guī)范的特殊困難對象。但全年累計救助金額不超過3000元。

六）患重大疾病。超出醫(yī)療救助規(guī)范的經(jīng)“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”批準(zhǔn)，醫(yī)療救助規(guī)范可以適當(dāng)提高，提高幅度不逾越全年救助封頂線的50％。

四、救助方式

以日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助、臨時醫(yī)療救助和醫(yī)前、醫(yī)中、醫(yī)后、居家等救助方式進行救助。醫(yī)療救助制度的主要功能是救急”和“救難”城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取資助醫(yī)療救助對象參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療安全。

一）日常醫(yī)療救助。分罕見病自購藥和門診治療。日常醫(yī)療救助金額全部采取發(fā)放醫(yī)療救助卡給醫(yī)療救助對象用于門診及購藥。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象每年都享受一定數(shù)額的日常醫(yī)療救助費。具體規(guī)范為：五保供養(yǎng)對象、孤老優(yōu)撫對象、三無”對象（即一類低保對象）每人每年享受150元日常醫(yī)療救助費。醫(yī)療救助卡內(nèi)金額可跨年度使用但不能提取現(xiàn)金，所需資金從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金或其他相對應(yīng)的資金中列支。

二）大病醫(yī)療救助。大病醫(yī)療救助不設(shè)起付線。分住院治療救助和居家治療救助。具體為：

1住院治療救助。醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。個人自付部分在民政部門《大病醫(yī)療救助通知書》確定的救助金額內(nèi)，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接救助再與民政部門結(jié)算。

2居家治療救助。醫(yī)療救助對象患上慢性病或特殊病種。醫(yī)療救助對象或親屬強烈要求通過居家草藥、中藥等民間治療方法治療的可以申請居家治療救助。由醫(yī)療救助對象或委托人憑縣以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明提出申請，經(jīng)村(居)委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核后報縣民政局審批，縣民政局在封頂線內(nèi)視情況分段給予現(xiàn)金救助。

三）臨時醫(yī)療救助。原則上實行醫(yī)后救助。對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象及城鄉(xiāng)低保邊緣困難群眾患特大病治療費用過大。直接向民政局提出臨時醫(yī)療救助申請，經(jīng)民政局審核審批后再給予一定金額的一次性救助；城鄉(xiāng)低保邊緣困難群眾憑相關(guān)醫(yī)療平安彌補清單、治療支出證明或單據(jù)向村(居)委會提出臨時醫(yī)療救助申請，經(jīng)村(居)委會證明、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核、縣民政局審批后給予一定金額的一次性救助。

五、救助條件與審批程序

一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療救助對象提供的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安證和自己身份證。要及時通知民政部門，民政部門按醫(yī)療救助順序?qū)彾ê螅?個工作日內(nèi)向定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出醫(yī)療救助通知書，明確救助金額。

二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象應(yīng)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)療機構(gòu)治療。不屬于醫(yī)療救助范圍。

未經(jīng)批準(zhǔn)到縣外醫(yī)療機構(gòu)或自行到非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象經(jīng)批準(zhǔn)可到縣外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金不予救助。

四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行個人申請、村（居）委會審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核、縣民政局審批。具體經(jīng)過以下審批順序：

1申請人應(yīng)書面向戶口所在地村（居）委會提出申請。發(fā)給《鄉(xiāng)村（農(nóng)村）居民醫(yī)療救助申請表》并在3個工作日內(nèi)做出初審意見連同證明資料上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。

2個工作日內(nèi)派專人對醫(yī)療救助資料進行調(diào)查核實，2鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府接到村（居）委會的資料后。提出審核意見報縣民政局。

3個工作日內(nèi)給予審批。符合醫(yī)療救助條件的經(jīng)村（居）委會張榜公示后鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)發(fā)放醫(yī)療救助金。對不符合醫(yī)療救助條件的應(yīng)告知申請人，3縣民政局接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的資料后。并說明理由。

4患重大疾病、交通事故、突發(fā)事件等造成家庭月人均收入低于最低生活保證規(guī)范的特殊困難對象。

六、結(jié)算順序

一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)窗口料理醫(yī)療報銷和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安支付的局部，由城鄉(xiāng)醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算；屬城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支付的局部，由民政部門與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象經(jīng)批準(zhǔn)到縣外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的出院后憑有關(guān)資料先到新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

七、救助資金的籌集和管理

一）醫(yī)療救助資金主要通過中央、省、縣財政撥款。同時，要按中央和省當(dāng)年下?lián)茚t(yī)療救助資金總額的3%安排工作經(jīng)費，并列入年度財政預(yù)算。

二）縣財政部門要設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶專帳。專款專用。及時將醫(yī)療救助資金劃入縣民政局醫(yī)療救助專戶，由民政部門發(fā)放到救助對象手中。

三）縣民政部門要加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的使用管理。接受有關(guān)部門和社會的監(jiān)督。

四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作要堅持集體評議評審制度。廣泛接受社會監(jiān)督。對于擠占、挪用、貪污醫(yī)療救助資金以及徇私舞弊、弄虛作假騙取醫(yī)療救助資金等行為要嚴(yán)肅查處，依法依紀(jì)追究相關(guān)人員的責(zé)任，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的順利實施。

八、醫(yī)療救助保證與政策

一）縣衛(wèi)生部門要按照“布局合理、數(shù)量適宜、滿足需要、方便就近”原則。為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象提供價廉質(zhì)優(yōu)的服務(wù)。

二）縣衛(wèi)生部門要協(xié)助縣民政部門。新型農(nóng)村合作醫(yī)療或醫(yī)療平安基本用藥目錄、醫(yī)療檢查項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制訂醫(yī)療救助對象的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫(yī)藥費用，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

三）承擔(dān)醫(yī)療救助任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。有條件的可單獨開設(shè)為醫(yī)療救助對象服務(wù)的門診和病區(qū)，方便醫(yī)療救助對象就醫(yī)住院。對于服務(wù)設(shè)施的規(guī)范可適當(dāng)加以控制，保證醫(yī)療救助經(jīng)費主要用于提供基本醫(yī)療服務(wù)。鼓勵、支持公辦醫(yī)療機構(gòu)采用多種形式減免醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用。

四）承擔(dān)為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。設(shè)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的管理工作。

五）城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、重點優(yōu)撫對象到定點醫(yī)院門診治病。

九、組織領(lǐng)導(dǎo)

健全和完善社會保證體系的一項重要舉措，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作是切實保證城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療。也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其涉及面廣，政策性強，必需高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。成立“中縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”由縣政府分管民政工作的副縣長任組長，縣政府辦主任和縣民政局局長任副組長，縣民政局、縣財政局、縣衛(wèi)生局、縣人事勞動和縣社會平安事業(yè)局一名領(lǐng)導(dǎo)為成員，統(tǒng)一組織全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣民政局低保辦，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村（居）委會也要相應(yīng)成立機構(gòu)，切實做好本轄區(qū)醫(yī)療救助工作。

十、責(zé)任單位與部門職責(zé)

一）縣民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門。抓好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的落實；

二）縣衛(wèi)生部門要加強對承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。讓城鄉(xiāng)困難群眾花最少的錢治好病；

三）縣財政部門要積極落實城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理與使用情況的監(jiān)督檢查；

四）縣人事勞動和縣社會平安事業(yè)局要配合做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療平安制度的有關(guān)銜接工作。

五）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點醫(yī)院不按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行或不落實優(yōu)惠配套政策的取消其定點醫(yī)院資格。