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為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務的目標，現(xiàn)就在全市推行政府購買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務，進一步強化村級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，提出如下意見。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，以建立覆蓋農(nóng)村居民基本衛(wèi)生保健制度為目標，以保住村級（居）衛(wèi)生服務網(wǎng)底為著眼點，力求通過政府購買服務的方式，保障全市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作健康有序開展。

二、公共衛(wèi)生服務內(nèi)容

公共衛(wèi)生服務內(nèi)容包括如下9項：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、孕產(chǎn)婦、兒童保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理（具體事項見附件）。

三、實施公共衛(wèi)生服務措施

（一）確定服務機構。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目由市醫(yī)改辦牽頭，衛(wèi)生部門具體負責，由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）和定點村衛(wèi)生室承擔。具體承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目的村衛(wèi)生室應為省、市規(guī)范化村衛(wèi)生室。有村衛(wèi)生室但達不到規(guī)范化建設要求的行政村要抓緊改造衛(wèi)生室以達到規(guī)范化建設標準，然后安排承擔公共衛(wèi)生服務項目。沒有村衛(wèi)生室的由各鎮(zhèn)（街）指定相鄰村具備條件的村衛(wèi)生室承擔。一個或多個行政村只能指定一所符合條件的村衛(wèi)生室。服務機構名單由各鎮(zhèn)（街）推薦，報市衛(wèi)生局確定，經(jīng)市醫(yī)改辦備案后由市衛(wèi)生局責成鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）與村衛(wèi)生室簽訂公共衛(wèi)生服務目標責任書，每年簽訂一次。

（二）明確服務范圍。建立健康檔案等公共衛(wèi)生服務項目，原則上按照實際居住地確定服務人口。各鎮(zhèn)（街）要明確界定承擔公共衛(wèi)生服務村衛(wèi)生室的服務人口數(shù)，既要保證公共衛(wèi)生服務項目在轄區(qū)內(nèi)不留空白，覆蓋到全體農(nóng)村居民，又要科學合理利用資源，不得重復提供服務。

（三）落實工作責任。各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）應較多地承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，一些勞務密集型的公共衛(wèi)生服務項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）應加強對村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務項目的培訓、指導和考核工作。

四、購買公共衛(wèi)生服務的資金管理使用

（一）資金來源及撥付。按照上級規(guī)定，購買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的資金來源，主要是省、市補助和地方配套。年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于25元：中央及省級財政補助11.25元/人，市級財政補助2元/人，我市財政補助11.75元/人。對村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務任務所需經(jīng)費，按照政府購買服務從人均基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費中按20%的比例統(tǒng)籌安排，其中1元用于村級衛(wèi)生室對突發(fā)應急事件工作的補助。公共衛(wèi)生服務資金按“次年考核、當年預撥，專款專用、多退少補”的結算原則撥付使用，實行“分級管理、市級為主”的資金管理模式，根據(jù)服務人口（服務人口以建立健康檔案的居民數(shù)為基數(shù)）、項目、內(nèi)容以及執(zhí)行標準，預算服務經(jīng)費，經(jīng)市醫(yī)改辦批準后，由市衛(wèi)生局先期向鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）撥付60%的預算資金，其余資金待年終考核后結算。各村衛(wèi)生室要將專項資金使用情況書面上報鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）備案。

（二）績效考核程序。

1、鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）負責對村衛(wèi)生室服務情況進行考核，市醫(yī)改辦牽頭會同衛(wèi)生、財政部門對鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（中心）考核結果進行抽查，根據(jù)考核結果兌現(xiàn)服務報酬。

2、對衛(wèi)生服務機構實行動態(tài)管理。對未能完成規(guī)定任務的村衛(wèi)生室，應根據(jù)考核結果相應扣減服務報酬，連續(xù)兩次考核不合格的，取消其承擔公共衛(wèi)生服務項目資格，并由市醫(yī)改辦按程序重新指定符合條件的村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務項目。

五、組織保障

（一）加強組織領導。成立由分管市長任組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、審計及各鎮(zhèn)街分管領導為成員的政府購買村居衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務工作領導小組，領導小組下設辦公室，設在市醫(yī)改辦，具體負責制定農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目考核辦法、實施細則，組織實施政府購買農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務工作。

（二）明確責任分工。市醫(yī)改辦牽頭負責組織實施我市政府購買村居衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務工作。市發(fā)改局負責做好相關規(guī)劃制定、綜合協(xié)調(diào)、政策研究等工作，會同相關部門抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)點建設以及對提供農(nóng)村公共衛(wèi)生服務機構的選定、考核和監(jiān)督工作。市衛(wèi)生局具體負責政府購買農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務工作的政策研究、業(yè)務指導、具體管理以及監(jiān)督、評估、信息公布等工作。市審計局負責對財政補助資金使用情況進行審計監(jiān)督。市疾病預防控制中心、市婦幼保健院負責提供有關技術指導。市財政局負責制定服務經(jīng)費管理辦法，參與制定農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目及其成本核算、績效考評辦法，對購買服務和績效考評實施管理和監(jiān)督，安排購買農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務所需資金預算，確保資金按時足額到位。各鎮(zhèn)（街）及其衛(wèi)生院（中心）具體負責本轄區(qū)內(nèi)政府購買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的實施工作。

（三）強化監(jiān)督管理。要嚴格按照上級要求，本著用好錢、辦好事、勤管理、嚴考核的原則，建立事前、事中、事后以及服務供需方、購買方相互制約的監(jiān)督機制。對資金的監(jiān)管要堅持事后監(jiān)督與事前防范并重，接受社會監(jiān)督，做到資金不截留、不挪用，真正把錢用到廣大人民群眾身上。