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一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照中央深化醫藥衛生體制改革要求和全省的統一部署，堅持“保基本、強基層、建機制”的思路，全面深化基層醫療衛生機構綜合改革，建立充滿生機與活力的長效機制，保障基層醫療衛生服務體系規范有效運作，增強基層醫療衛生機構服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

二、實現目標

通過完善和深化基層醫療衛生機構綜合改革，使基層醫療衛生機構全面建立公益性的管理體制，競爭性的用人機制，激勵性的分配機制，規范性的藥品采購機制，長效性的多渠道補償機制；基層醫務人員隊伍結構得到明顯優化；基層醫療衛生機構服務能力得到明顯增強、服務效率得到明顯改善，基層醫務人員積極性得到提高；人民群眾基本醫療衛生服務需求得到滿足，并從醫改中得到明顯實惠。

三、實施范圍

全區所有政府舉辦的社區衛生服務機構（以下統稱“基層醫療衛生機構”）。

四、主要任務

（一）確立公益性管理體制。政府舉辦的基層醫療衛生機構為非營利的公益性醫療衛生事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。

社區衛生服務中心人員編制按照省編辦有關編制文件執行。

政府舉辦的城市社區衛生服務機構，其舉辦和發展費用由區財政承擔，運行成本通過服務收費和政府補助補償。

（二）深化人事制度改革。全面建立聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，逐步實現由身份管理向崗位管理，由固定用人向合同用人轉變，建立能上能下、能進能出的用人機制。

社區衛生服務中心在核定的編制范圍內，科學合理設置崗位，根據崗位空缺情況，通過公開招聘或競聘上崗方式擇優聘用人員。實行衛生專業技術人員資格準入制度，不具備執業（從業）資格的人員不得進入衛生專業技術崗位。

社區衛生服務中心主任，由區衛生局會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則，采取公開招聘或民主推薦的方式擇優聘用，實行任期目標責任制。期滿考核不合格的，重新選聘。

所有人員在核定資質符合競聘資格后由區衛生局會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優的原則，通過考試、考核等方式競聘上崗、全員聘用。

（三）推進分配制度改革。實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構要全面落實績效工資制度，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。區衛生局要指導基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，適當拉開收入差距。

健全績效考核機制，根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療衛生機構及工作人員進行綜合量化考核，績效考核辦法應公開透明、動態更新、便于操作，考核結果與基層醫療衛生機構補助和工作人員收入掛鉤。

科學核定基層醫療衛生機構承擔的工作任務，根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定基本公共衛生服務任務；根據前三年醫療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫療服務任務的特殊因素核定基本醫療服務任務。

（四）完善基本藥物制度。確保政府舉辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，落實好國家基本藥物制度的有關規定，不斷提高基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售的效果質量。認真貫徹落實《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府舉辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發〔〕56號）精神。貫徹執行國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保規范使用，促進基層醫務人員合理用藥。

（五）落實財政補償機制。在明確功能任務、核定編制、全員聘用、核定收支、績效考核、建立長效運行機制的同時，政府負責其舉辦的社區衛生服務中心按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，保障其正常運行。

政府舉辦的基層醫療衛生機構人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基本醫療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償；基本公共衛生服務通過政府建立的基本公共衛生服務經費保障機制補償；經常性收支差額由區政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法予以補助。逐步調整基層醫療衛生機構醫療服務價格。

要按照核定的編制人員數和服務工作量，參照當地事業單位工作人員平均工資水平核定工資總額。離退休人員符合國家規定的經費，由區級財政部門根據國家有關規定核定補助。

完善收支兩條線管理。

（六）加快信息平臺建設。在整合資源的基礎上加快推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立信息共享、數據安全、操作簡便、高效規范的信息化網絡平臺。建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高規范化服務水平。

五、實施步驟

年以來，我區認真貫徹黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的總體要求和原則，著力推動五項重點改革取得了明顯成效。基本醫療保障制度覆蓋了全區居民，基本實現了應保盡保；政府主辦的基層醫療衛生機構藥品供應實行了統一采購、統一價格、統一配送，全部配備使用國家基本藥物并實行零差率銷售；公共衛生服務基本項目和重點項目有序開展；基層醫療衛生服務體系建設基本完成，基層醫療衛生機構服務能力明顯增強；全面落實了基層醫療衛生機構財政補助政策，基層醫務人員待遇得到有效保障。

年9月至10月底，集中兩個月時間全面落實各項改革措施。各有關工作部門于9月20日前將總結報告上報區醫改辦，區醫改辦要在10月底前做好總結評估，迎接市醫改辦對我區的考核驗收。

六、保障措施

深化基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣、政策性強、時間緊、任務重，各部門必須從講政治的高度，從大局出發，充分認識這項改革的重大意義，統籌安排，周密部署，結合實際，扎扎實實將各項改革政策措施落實到位。

（一）加強組織領導。區深化醫藥衛生體制改革領導小組要按照中央、省、市文件要求，結合實際負責我區基層醫療衛生機構綜合改革。各有關部門要成立相應的組織機構，切實做到加強領導、明確分工、落實責任，縝密制定改革具體實施方案和時間表。

（二）加大財力保障。要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位，嚴禁挪用，建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度。

（三）加強工作責任。各有關部門的主要領導是深化基層醫療衛生機構綜合改革的第一責任人，要高度重視穩定工作，及時發現并解決問題，消除不穩定因素。區紀檢（監察）機關要配合有關部門加強對醫改各項政策執行情況的監督檢查，確保改革順利進行。

（四）加強政策宣傳。深化基層醫療衛生機構綜合改革涉及到各方面利益關系的調整，是一項復雜的系統工程。各有關部門要高度重視，加強宣傳動員工作，為深化改革營造良好的社會氛圍。