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第一章總則
第一條為遏制農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,建立本市農(nóng)村大病醫(yī)療救助的長效機制,促進社會和諧發(fā)展,根據(jù)國家、省、市關(guān)于開展大病救助工作的相關(guān)要求,結(jié)合本市實際,制定本辦法。
第二條農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補充形式,所需資金通過政府投入和社會捐助等多渠道籌集,全部用于對農(nóng)村參合貧困大病患者的醫(yī)療救助。
第二章農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的籌集和管理
第三條建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金。基金來源:
(一)公民、法人和其他社會組織的捐贈;
(二)市財政安排一定數(shù)額的配套資金;
(三)其他形式的救助資金。
第四條農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)格管理。
(一)基金納入市紅十字會專用賬戶,設(shè)立單獨科目,實行以收定支,收支兩條線管理,專款專用,單獨核算,任何單位和個人不得挪作他用;
(二)市紅十字會建立基金管理的風(fēng)險控制機制和長效運行機制,保證一定數(shù)額的基金儲備,確保基金運行安全;
(三)市紅十字會制定基金管理、審核、發(fā)放程序,加強規(guī)范化、制度化管理,不斷提高農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的使用效益。
第三章農(nóng)村大病醫(yī)療救助的對象
第五條農(nóng)村大病醫(yī)療救助的對象為本市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,因病在定點醫(yī)療機構(gòu)治療,一個救助年度(從上一年月日至本年月日)所花費的醫(yī)療費在按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策補償后,個人自負部分超過4萬元,家庭貧困的農(nóng)民。
第六條對符合條件的救助對象,根據(jù)其家庭實際狀況和自負醫(yī)療費用等情況給予救助。農(nóng)村大病醫(yī)療救助每年開展一次。
第七條因下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用不在救助范圍:
(一)不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的;
(二)因打架斗毆、第三者造成的交通事故或傷害、吸毒、自殺、自殘、酗酒以及矯形、保健、康復(fù)治療等發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三)在非新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(四)其他不應(yīng)納入補助范圍的費用。
第四章農(nóng)村大病醫(yī)療救助的程序
第八條每年月初,市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心依據(jù)患者報銷信息,向市紅十字會提報本救助年度內(nèi)自負醫(yī)療費用4萬元以上的患者名單,市紅十字會將該名單通報所在地鎮(zhèn)(街道、園區(qū))政府。鎮(zhèn)(街道、園區(qū))政府、村委會負責(zé)對申請人的家庭貧困情況進行審查。家庭貧困的,通知其填寫《市農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請表》,并由負責(zé)人在表上簽字、蓋公章,連同患者身份證及復(fù)印件、醫(yī)療費用相關(guān)單據(jù)及必要的病史材料一并報市紅十字會。
第九條市紅十字會對全市救助申請進行匯總,提出本年度農(nóng)村大病醫(yī)療救助意見,并報市政府領(lǐng)導(dǎo)同意后,發(fā)放救助金到屬地鎮(zhèn)(街道、園區(qū))政府,由鎮(zhèn)(街道、園區(qū))政府發(fā)放給患者。
第五章監(jiān)督管理
第十條農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下實施,各有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分工,密切配合。
(一)市紅十字會負責(zé)農(nóng)村大病醫(yī)療救助的日常工作;
(二)市財政、審計、監(jiān)察部門按照職責(zé)依法對醫(yī)療救助基金募集、管理、使用情況進行監(jiān)督檢查;
(三)新聞宣傳部門負責(zé)做好農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作的宣傳報道;
(四)各鎮(zhèn)(街道、園區(qū))負責(zé)配合有關(guān)部門做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助資金的募集和具體的救助工作。
第十一條市紅十字會要按照公開、公、公正的原則,定期將農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金的籌集、使用情況向社會公布,接受監(jiān)督。
第十二條對違反本辦法的行為,由有關(guān)部門依法追究責(zé)任:
(一)對采取欺詐手段騙取醫(yī)療救助金的單位和個人,如數(shù)追回款項,并依法追究有關(guān)單位和當(dāng)事人的法律責(zé)任;
(二)對侵占、挪用農(nóng)村大病醫(yī)療救助金的,由所在單位或主管機關(guān)對責(zé)任人依法處理;造成損失的,要依法賠償;構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第六章附則
第十三條本辦法自之日起施行,有效期為五年。年月日的《市農(nóng)村大病醫(yī)療救助管理辦法(試行)》(政發(fā)〔〕8號)同時廢止。
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