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母嬰同室護理工作規(guī)定

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母嬰同室護理工作規(guī)定

一、收住對象

1.凡住院分娩(陰道或剖宮產)的產婦及新生兒,除不宜母乳喂養(yǎng)者外,均應收住母嬰同室

2.有嚴重并發(fā)癥或合并癥,暫不宜母乳喂養(yǎng),待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。

3.高危新生兒的母親,如兒科無條件提供母嬰同室,可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒,則轉入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。

4.母嬰同室期間,母親或新生兒患傳染病需隔離時,應將母嬰共同進行隔離治療。

二、工作人員職責

1.產、兒科醫(yī)師工作職責:

(1)產、兒科醫(yī)師分工合作,負責產婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作,24小時有人負責。

(2)產、兒科醫(yī)師與護士密切配合,指導母乳喂養(yǎng)。

(3)每日查房至少2次,做好相應診治工作。

(4)認真書寫病歷,包括有關母乳喂養(yǎng)記錄。

2.護理人員工作職責:

(1)實行母嬰責任制護理,認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。

(2)醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

(3)產房及待產室護士協(xié)助產婦做好早接觸及早吸吮工作,并同時指導產婦母乳喂養(yǎng)。

(4)產房護士或助產士與產后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。

三、護理常規(guī)

1.產后6小時內母嬰觀察及護理:

2.觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。

(2)核對新生兒姓名、性別、住院號。

(3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

(4)協(xié)助剖宮產的母親進行早接觸、早吸吮,并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。

(5)協(xié)助并指導母親生后6小時內再次喂奶,按需哺乳。

2.產褥期的觀察及護理:

(1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況,保持外陰清潔。

(2)每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭形狀),指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、乳頭皸裂、副乳等)及時加強指導和咨詢。

(3)加強心理護理,針對產婦的問題進行耐心細致的解答,使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

(4)指導并提供母親科學膳食,保證充分營養(yǎng)。

3.新生兒及患兒的觀察及護理:

(1)記錄新生兒及患兒的一般情況,每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質、黃疸情況并做好記錄。

(2)了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。

(3)每日洗澡一次,做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。

(4)嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。

(5)加強巡視,了解母親及新生兒情況,做好護理記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

四、簡易人乳庫

鼓勵有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設立人乳庫,收集人乳的對象應為無傳染病身體健的母親。

1.人乳庫供奶范圍:

(1)產婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。

(2)有醫(yī)療適應癥的新生兒及患兒。

2.人乳收集:

(1)備好消毒奶杯,以有蓋的透明廣口杯為宜。

(2)清潔產婦的乳房,采奶前洗手。

(3)擠乳方法:手法擠乳為主,消毒器具(吸奶器或奶泵)擠奶為輔。

(4)將收集好的人乳汁貼上瓶簽,準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。

(5)采奶后入乳庫前消毒。

①消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘,待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。

②冰箱內保持4℃,儲存應在24~48小時內使用,-20℃儲存可在3個月內使用,庫奶使用時需復溫。

(6)若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒,則不需要消毒,但容器外應標明姓名、日期、床位號,置于4℃冰箱內保存,24小時內使用。

3.人乳庫應由專人管理:

(1)對各病室收集的人乳進行檢查。

(2)管理人員對乳庫的人乳做好時間標記,儲存及使用時應作記錄。

(3)每日檢查乳庫,應保證先入庫的先供應,并及時清理過期的乳汁。(4)設專用冰箱儲奶,冰箱應每周清潔一次,每月對庫存奶檢菌一次,并有記錄。

五、探視制度

1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度,以確保母嬰得到充分的休息和治療。

2.為防止交叉感染,有傳染性疾病者禁止探視。

3.嚴格控制探視人數(shù),每次不超過2人。

六、消毒隔離制度

1.母嬰同室每日上下午各通風一次,每次15~20分鐘,應注意母嬰保暖。

2.保持病室清潔衛(wèi)生,安靜溫馨,嚴禁吸煙。

3.每日常規(guī)進行母嬰床單位消毒一次,用5‰洗消凈擦拭。

4.母嬰出院后,母嬰床單位應做終末消毒處理。

5.探視后病室進行通風換氣。

七、基本設施

房屋環(huán)境應舒適、清潔、明亮、安靜,溫濕度適宜,每一母嬰床單位的面積應不少于6平方米。

1.室內設備:

(1)每個母嬰床單位應設有產婦床、新生兒床各一張,床頭柜1個,靠背椅1把(方便產婦哺乳)。嬰兒床應在產婦床旁,以便產婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

(2)室內有通風、保暖裝置,室溫應保持在22~24℃。

2.病區(qū)內設備:

(1)有治療室。

(2)嬰兒洗澡室。

(3)流動水洗手池及盥洗室:

(4)熱水供應設備。

5.宣教室或必要的宣教設施,如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。

6.廁所及污物間。

7.其他產科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設施。

每個醫(yī)院應設有隔離的母嬰同室。

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