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一、指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)

一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二）基本原則

政府主導(dǎo)，有序推進(jìn)。按照公益性方向，強(qiáng)化政府職責(zé)，穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)改革。

突出重點(diǎn)，綜合改革。圍繞實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行編制、人事、服務(wù)、補(bǔ)償、績(jī)效等體制機(jī)制的配套改革，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，建立良好的運(yùn)行機(jī)制

擴(kuò)大服務(wù)，降低藥價(jià)。確保人民群眾人人都能享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并從降低藥品價(jià)格中得到明顯實(shí)惠。

多方參與，共同推進(jìn)。政府主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，加大社會(huì)各界的參與度，發(fā)揮市場(chǎng)作用。同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。

三）改革目標(biāo)

通過綜合改革，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行基本藥物零差率銷售，增強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，滿足人民群眾基本醫(yī)療、預(yù)防和保健需求。

二、主要任務(wù)

一）推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。根據(jù)《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)及編制標(biāo)準(zhǔn)》和《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置及編制標(biāo)準(zhǔn)》精神，按照全縣行政區(qū)劃，18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各設(shè)1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。撤并后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（片）衛(wèi)生院按現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃改制為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或延伸服務(wù)點(diǎn)，納入所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。全縣共設(shè)置18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其中：薛百鄉(xiāng)、蔡旗鄉(xiāng)、東壩鎮(zhèn)、泉山鎮(zhèn)、西渠鎮(zhèn)、東湖鎮(zhèn)設(shè)置6個(gè)中心衛(wèi)生院，其余12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一般衛(wèi)生院，均屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

全縣設(shè)置249個(gè)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、器械等方面的管理。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為其派出機(jī)構(gòu)，實(shí)行一體化管理。

二）推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)人員編制依據(jù)《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)及編制標(biāo)準(zhǔn)》按農(nóng)業(yè)戶籍人口的0.91.1‰實(shí)行總量控制，分類核定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制執(zhí)行《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置及編制標(biāo)準(zhǔn)》機(jī)構(gòu)編制部門只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。縣衛(wèi)生局依據(jù)以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)，按照合理核定人員編制、確定崗位設(shè)置、核定人員比例的原則，對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制數(shù)額提出審核意見，由縣編委辦會(huì)同財(cái)政部門核定，由縣編委辦實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、副主任，由縣衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)行擇優(yōu)選拔聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。其他衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，由人社、衛(wèi)生部門《提出全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗方案》和《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分流人員安置實(shí)施辦法》所有人員通過考試或考核的方式競(jìng)聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)置行政管理、專業(yè)技術(shù)、后勤保障三類崗位，其中：專業(yè)技術(shù)崗位按總崗位數(shù)的90%設(shè)置，管理崗位、后勤崗位按總崗位數(shù)的10%設(shè)置。對(duì)富余人員采取多種方式妥善安置。

三）推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。縣衛(wèi)生局會(huì)同財(cái)政、人社部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生，依據(jù)所服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)的平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)的特殊因素核定。制定全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，落實(shí)和細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表、村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表等，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強(qiáng)操作性，提高考核質(zhì)量，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核評(píng)價(jià)體系。衛(wèi)生行政部門組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人社等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與職工的個(gè)人收入掛鉤。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘完成后，按照國(guó)家規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資。

四）推進(jìn)基本藥物制度改革，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”實(shí)行零差率銷售。縣衛(wèi)生局制定符合我縣實(shí)際的國(guó)家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則。基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中公開招標(biāo)采購(gòu)，通過市上統(tǒng)一實(shí)行二次議價(jià)后，由縣藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送管理中心負(fù)責(zé)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥品和醫(yī)用耗材需求計(jì)劃收集、采購(gòu)、選擇配送企業(yè)、簽訂購(gòu)銷合同和藥品費(fèi)用結(jié)算等工作。自年9月起，政府舉辦和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完善補(bǔ)償機(jī)制、落實(shí)補(bǔ)償政策的同時(shí)，全部配備和使用國(guó)家確定的基本藥物目錄內(nèi)藥品，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售和國(guó)家、省上確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品目錄管理的有關(guān)規(guī)定。國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥物目錄管理，并全部歸入醫(yī)保甲類藥品目錄全額報(bào)銷。

五）推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。縣財(cái)政局會(huì)同人社局、衛(wèi)生局制定適合我縣實(shí)際的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償實(shí)施細(xì)則。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償和政府補(bǔ)助補(bǔ)償及醫(yī)保基金等多渠道解決。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”辦法核定。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由縣財(cái)政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，逐步化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與我縣其他事業(yè)單位工資水平相銜接。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用單獨(dú)予以核定，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心或財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。實(shí)行藥品零差率銷售后，由縣財(cái)政、衛(wèi)生部門依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)和人員編制情況，合理核定收支，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。政府對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助。

六）推進(jìn)服務(wù)體制和運(yùn)行機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)階段服務(wù)項(xiàng)目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類，并隨著政府投入的逐步提高不斷擴(kuò)大。縣衛(wèi)生局抓緊制定全縣公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施方案和9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施細(xì)則。按照省市分批下達(dá)的實(shí)施方案實(shí)施好結(jié)核病和艾滋病等重大疾病防控、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；新增15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項(xiàng)目。

人口和計(jì)劃生育局繼續(xù)組織開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。農(nóng)村衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)中強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識(shí)和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。以重點(diǎn)人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，規(guī)范管理。要結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用，強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合制度中的報(bào)銷比例。

三、實(shí)施步驟

基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革與實(shí)施國(guó)家基本藥物制度同步進(jìn)行。自9月份起，全縣基層醫(yī)療單位開始推行國(guó)家基本藥物制度，全面推進(jìn)綜合改革。各有關(guān)部門要通力合作，保證各項(xiàng)改革工作扎實(shí)有序推進(jìn)。

一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗。由縣人社、編制、衛(wèi)生等部門根據(jù)《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及編制標(biāo)準(zhǔn)》和《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)及編制標(biāo)準(zhǔn)》要求，確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)。按照以縣為單位統(tǒng)籌安排、總量控制、逐步到位的原則，根據(jù)牧區(qū)、平原區(qū)和城郊區(qū)的不同情況，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量，分類核定編制，合理設(shè)置行政管理、專業(yè)技術(shù)、后勤保障三類崗位。

二）競(jìng)爭(zhēng)上崗，全員聘用。由縣人社局、編委辦和衛(wèi)生局按照《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革方案》和《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗工作方案》要求，定編和科學(xué)設(shè)崗的基礎(chǔ)上，以“定編、定崗、不定人”為原則，確定競(jìng)聘的范圍和對(duì)象，統(tǒng)一組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施競(jìng)聘上崗。所有上崗人員全員聘用，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定一律簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。

三）妥善安置，確保穩(wěn)定。由人社、編制、衛(wèi)生、財(cái)政等部門根據(jù)《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分流人員安置實(shí)施方案》要求，全力做好分流人員安置工作。對(duì)原占編人員的分流，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許提前退休、鼓勵(lì)自謀職業(yè)等多種方式妥善安置，切實(shí)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常工作秩序。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘工作完成后3個(gè)月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。

四）轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版》縣促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施細(xì)則（試行）縣在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施細(xì)則（試行）要求，結(jié)合目前工作基礎(chǔ)和應(yīng)加強(qiáng)的重點(diǎn)工作，落實(shí)具體工作內(nèi)容和工作步驟，提高服務(wù)能力，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

五）核定收支，合理補(bǔ)償。由財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，按照《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償實(shí)施辦法（試行）依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定收入和支出，納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心或財(cái)政專戶統(tǒng)一核算，按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

六）取消藥品加價(jià)，實(shí)行零差率銷售。由衛(wèi)生局根據(jù)《縣國(guó)家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則（試行）要求，成立藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送管理中心，市上統(tǒng)一實(shí)行二次議價(jià)的企業(yè)中選擇配送企業(yè)，統(tǒng)一配送到全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成。實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于省級(jí)采購(gòu)限價(jià)。

七）績(jī)效考核，落實(shí)補(bǔ)助。由縣衛(wèi)生行政部門按照《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則（試行）要求，負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)部職工工作進(jìn)行績(jī)效考核，按照考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。

四、時(shí)間安排

一）調(diào)查摸底及方案制定階段

由縣發(fā)改局會(huì)同縣編辦、人社、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)等部門，制定我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案，并由各牽頭部門負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)改革方案和實(shí)施細(xì)則。由縣編辦、人社局會(huì)同衛(wèi)生部門做好人員身份、工齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格等情況確認(rèn)，并提出崗位設(shè)置意見。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革政策的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

二）實(shí)施階段

1人員競(jìng)聘上崗：按照《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗工作方案》精神，全面展開人員競(jìng)聘上崗工作，上旬全面完成競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘用工作。

2完善機(jī)制：逐步完善藥品零差率銷售、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、核定收支、落實(shí)補(bǔ)助、管理等基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制工作，月初基本完成。

3績(jī)效考核：從月份開始實(shí)施。

4人員分流：月底全面完成。

三）總結(jié)評(píng)估階段

對(duì)改革工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估，衛(wèi)生、人社、編辦、財(cái)政等部門向領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)有關(guān)工作總結(jié)。

五、保障措施

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重，各有關(guān)部門必須從講政治的高度，充分認(rèn)識(shí)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策落到實(shí)處，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。建立綜合改革“包保”責(zé)任制，縣發(fā)改、衛(wèi)生、編辦、人社、財(cái)政、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保障改革的順利實(shí)施。

二）加強(qiáng)財(cái)力保障，強(qiáng)化資金管理。縣財(cái)政部門要切實(shí)保證改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助資金的足額及時(shí)到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留和挪用。

三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。縣監(jiān)察部門負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革全過程監(jiān)督檢查，并對(duì)違法違紀(jì)行為進(jìn)行查處。建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況、運(yùn)行情況、財(cái)務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)配送情況、政府補(bǔ)助資金落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行。創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評(píng)價(jià)體系。對(duì)工作落實(shí)不到位的要責(zé)令限期整改；違規(guī)違紀(jì)的要嚴(yán)格追究責(zé)任。

四）加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，營(yíng)造良好環(huán)境。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的核心作用，做好改革動(dòng)員和思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，營(yíng)造良好的改革環(huán)境，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。