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甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接傳播，臨床主要表現為流感樣癥狀，少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以導致死亡。針對全球當前甲型H1N1流感防控和醫療救治的嚴峻形式，為切實做好甲型H1N1流感大流行防控和醫療救治準備工作，有效應對可能發生的甲型H1N1流感大流行，結合我縣實際，特制定本方案。

一、工作目標

我縣甲型H1N1流感防控目標是：最大努力防擴散、最大努力抓救治、最大努力防死亡病例，即有效應對可能發生的甲型H1N1流感大流行，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，及時有效地采取各項防控和醫療救治措施，防范疫情的發生，控制疫情的傳播、蔓延，要從“防控甲流感大流行”轉變到“流行防控甲流感”的策略上來，保障我縣廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩定。

二、工作原則

政府領導，部門配合；依法防控，科學應對；預防為主，防治結合；群防群控，分級負責。

三、組織領導

縣政府成立甲型H1N1流感防控工作領導小組，負責組織、協調全縣甲型H1N1流感的預防控制、應急處理工作。縣衛生局成立甲型H1N1流感醫療救治工作小組，在縣甲型H1N1流感防控工作領導小組的領導下，開展全縣范圍內甲型H1N1流感醫療救治工作。各鄉鎮、有關部門和單位要成立相應組織，切實加強防控等各項相關工作的領導。

四、部門職責

衛生局：負責組織、協調全縣甲型H1N1流感的預防控制和應急處理工作。成立甲型H1N1流感醫療救治工作小組，負責組織協調甲型H1N1流感的疾病診斷與醫療救治工作。啟動縣人民醫院負責集中收治疑似和確診病人；加強傳染病信息網絡直報管理，實行24小時監測網絡直報制度，加強應急值守，做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，有效控制傳染源；做好縣級醫療防治專家組疫情調查處置、診斷治療和技術指導的準備工作，全面提高應急能力和水平。

農業局：密切關注疫情發展態勢，及時對種豬場、規模豬場采集血樣進行抗體監測。加強對飼養工作人員防護。加強生豬產地檢疫和屠宰檢疫，杜絕病豬流入市場，確保群眾吃肉安全。加強對生豬流通環節的監管，對縣外引種和調運仔豬實行嚴格準調制度，暫停從境外引進種豬。依法嚴厲查處經營和隨意拋棄染疫生豬的違法行為。加強生豬屠宰場、養殖場、交易市場消毒，及時殺滅病原體。加強省際間動物衛生監督檢查站的驗證查物和消毒工作。

旅游局：加強對出境旅游社的管理，建立旅游團隊信息臺賬制度，及時掌握相關游客信息動態。各涉外賓館等旅游接待單位要按照衛生、防疫、質檢等部門的要求，做好發生疫情的各項準備。

財政局：負責安排防控專項工作經費，保障防疫用品、搶救治療藥品和救治設備；保障防控體系建設資金和工作督導經費。

食藥監局：負責藥品經營單位儲備防控工作防疫用品、搶救治療藥品的相關醫療器械；加強防控期間對藥品生產、流通、經營單位的監管，做好應對疫情的相關物資儲備。

教育局：加強對學校、托幼機構的防控工作，確保晨檢、消毒、食堂衛生、飲用水安全等各項措施落實到位。會同衛生等部門，制定符合本地區實際的學校應對甲型H1N1流感的對策、措施及應急預案；督促學校落實甲型H1N1流感的信息報告制度并及時上報相關信息；配合衛生部門，嚴密監測行政區域內學校甲型H1N1流感發生情況，并適時做出預警；指導學校緊急應對和處置甲型H1N1流感疫情；檢查督促行政區域內學校落實各項應對甲型H1N1流感的措施；協調解決學校應對甲型H1N1流感所需的物資、經費等保障；學校暴發甲型H1N1流感時，配合衛生部門做好學校甲型H1N1流感暴發疫情的處理等工作；檢查督促行政區域內學校預防性中藥儲備和落實學生中藥水劑預防性服用工作和學生家長預防性服用中藥的宣教工作。

農醫中心：將甲型H1N1流感預防治療藥品納入新型農村合作醫療門診統籌和直報范疇，負責做好甲型H1N1流感救治審核報帳和跟蹤服務工作。

學校：在衛生部門指導下，根據教育行政部門的部署，制定本校的甲型H1N1流感應急預案；建立一把手負總責與分管校長具體抓的學校甲型H1N1流感防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確并落實甲型H1N1流感的信息報告人；具體落實學校防控甲型H1N1流感各項措施；保障防控甲型H1N1流感所必須的場所、設施、人員等；做好預防性中藥儲備和具體落實學生中藥水劑預防性服用和做好學生家長中藥水劑預防性服用宣教工作。

廣電局：嚴格認真把握輿論導向，按照科學、客觀、適度的原則，及時準確疫情信息。宣傳好政府采取的防控措施和疾病的“可防、可控、可治”知識，維護正常的生產生活秩序。同時要加強甲型H1N1流感、手足口病等防疫知識和中藥水劑預防性服用防治甲型H1N1流感的宣傳，宣傳預防甲型H1N1流感等冬春季傳染性疾病的典型事例，增加人民群眾的衛生防疫意識。

愛衛會、各鄉鎮人民政府：在全縣范圍內迅速掀起群眾國衛生運動并建立長效機制，認真落實預防疾病發生的各項措施。

各鄉鎮、各部門、各單位應切實做好預防性中藥儲備并落實機關干部職工中藥水劑預防性服用工作，切實做好機關干部職工及其家屬中藥水劑預防性服用宣教工作。

五、防控措施

切實做好防治知識宣傳教育，積極推廣中醫藥防治，做好防治藥品、器械等疫情應對物資儲備，確保我縣疫情不擴散、不大流行、不暴發。

1、建立聯防聯控工作機制。要進一步統一思想，提高認識，確定以學校暴發和由城市向鄉村發展的防控策略，實現由重點部門防控向鄉鎮、學校防控轉變，由突擊型防控向常態化防控轉變。各鄉鎮、各部門、各單位主要領導及分管領導要切實負起責任，親自過問、親自部署、親自協調，把甲型H1N1流感防控工作作為當前工作的重中之重抓緊抓好，要最大努力防止疫情擴散、最大努力抓好患者救治、最大努力防止甲型流感死亡病例。建立由衛生、農業、旅游、檢驗檢疫、教育、宣傳、交通、財政、工商、質監、藥監、經貿等部門參與的工作機制，加強信息溝通，實現聯防聯控。

2、健全完善防控工作預案。各鄉鎮、各部門、各單位要結合實際，制定完善甲型H1N1流感疫情防控工作預案和工作方案，并組織演練。發生甲型H1N1流感疫情時，要及時根據防控工作預案科學處置。

3、加強疫情監測和報告。各鄉鎮、各部門、各單位要定時檢測單位干部職工體溫情況，及時掌握本部門、本單位干部職工的健康狀況，若出現發熱、咳嗽等流感樣癥狀，要在采取防護措施的同時，及時到醫院就診。要認真落實考勤、缺勤登記制度，對因病請假人員要認真統計，并追蹤病因。加強外來人員管理，凡外來辦事人員要進行詳細登記。

教育部門和各級各類學校要加強教室、圖書館、宿舍等學生和教職員工學習、工作、生活場所的衛生與通風，做好學校的環境清潔工作；中小學及托幼機構要堅持晨檢制度，每日開展晨檢，一旦發現急性呼吸道感染發熱癥狀的學生要立即采取“定點醫療機構就診、居家隔離治療”的措施，要求其暫時停課，并及時就醫；要做好學生日常缺勤登記、及時了解缺勤原因，一旦發現急性呼吸道感染所至缺勤異常增多的現象，應立即向當地疾病預防控制機構報告。

4、開展健康教育宣傳和新聞輿論引導。甲型H1N1流感是一種可防、可控、可治的呼吸道傳染病。各鄉鎮、各部門、各單位要通過板報、會議、健康講座等多種形式，向社會廣大群眾廣泛開展甲型H1N1流感預防控制和防治知識的健康教育宣傳和新聞輿論引導，提高防病治病能力；要讓廣大人民群眾了解甲型H1N1流感可防、可治、可控、不可怕，防止社會公眾發生恐慌情緒。教育部門和學校要積極開展多種形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感預防知識，讓每一個學生和教職工都知曉甲型H1N1流感預防知識。要切實加強大眾預防方法的宣傳，倡導保持充足睡眠、合理營養、加強鍛煉、不隨地吐痰，流行季節不到人多擁擠公共場所聚集。要按照“客觀、公開、透明”原則做好疫情信息，及時引導公眾做好預防知識宣傳和措施的落實。

5、積極推廣中醫藥防治。要發揮中醫藥對甲型H1N1流感早期治療的作用，運用中藥泡茶或常用中成藥如銀翹解毒類、桑菊感冒類、藿香正氣、雙黃連、板蘭根類口服制劑進行早期的防治。當前，教育部門和學校要堅持每周2次備好中藥水劑，對學生進行預防性服用（處方：薄荷、桔梗、姜黃、枳實、僵蠶、荊芥、防風、杏仁、牛蒡子、貫眾、連翹、獨活、甘草、生姜搗碎各等量，每人7克。例如各100克，可200人份，每周2次）。同時，要做好學生家長中藥水劑預防性服用防治甲型H1N1流感的宣教。各鄉鎮、各部門、各單位要具體落實機關干部職工每周2次中藥水劑預防性服用工作。

6、加強疫情應對物資儲備。各鄉鎮、各部門、各單位要高度重視以甲型流感、手足口病、流行性腦炎為重點的冬春季節傳染病的防控工作，切實做好口罩、溫度計、消毒藥等甲型H1N1流感疫情防控物資儲備工作，確保疫情流行后及時投入使用。衛生、藥監部門要特別加強縣、鄉、村三級醫療機構、藥品批發零售機構甲型H1N1流感治療藥品“達菲”即奧司他韋的儲備，以應對大暴發大流行的被動局面。

7、認真開展愛國衛生運動。各鄉鎮、各部門、各單位要高度重視冬春季傳染病防控工作，大規模組織開展城鄉環境衛生綜合整治和除害滅病工作，重點對人群居住密集地、集貿市場、公共場所、學校、托幼機構的衛生環境進行整治，學校、托幼機構、農貿市場等人群密集地的垃圾做到日產日清。堅持環境治理和化學藥物防治并重的綜合防治措施，做到科學合理用藥，減少病蟲媒傳染疾病的發生。要大力開展健康教育和健康促進行動，廣泛宣傳各種衛生防病知識、倡導良好的衛生習慣和飲食習慣、改變不良陋習，提高公眾自我保護意識和防病能力。

六、醫療救治

（一）建立醫療救治應急組織。

1、組建醫療救治專家組。

縣衛生局成立以縣人民醫院副院長何建為組長、以縣人民醫院感染性疾病（傳染病）、呼吸、重癥醫學科、兒科、心血管內科、神經內科、婦產科、臨床檢驗、中醫科、護理等相關醫務人員為成員的縣級甲型H1N1流感醫療救治專家組，對全縣甲型H1N1流感臨床醫療救治工作提供技術指導和咨詢，負責指導或參與疑似病例排查、確診病例診斷及重病例會診和搶救。

縣人民醫院組建甲型H1N1流感醫療救治專家組，對本院甲型H1N1流感臨床醫療救治工作提供技術指導和咨詢，負責指導或參與疑似病例排查、確診病例診斷及重病例會診和搶救。

2、組建醫療救治醫療隊。

縣衛生局和縣人民醫院組建甲型H1N1流感救治醫療隊。醫療隊人員組成包括醫師、護士和醫院感染管理人員。醫療隊按三級梯隊組建，并根據醫療救治工作需要順序啟動。第一梯隊以呼吸、感染、傳染病專業為主，第二梯隊以重癥醫學、急診、兒科、中醫專業為主，第三梯隊為其他專業醫務人員。縣人民醫院可以根據醫療救治工作需要，對醫療隊人員和專業構成進行相應調整。第一梯隊和第二梯隊醫療隊可以參加重癥病例醫療救治工作，第三梯隊醫療隊經過相關專業培訓后，可以參加其他需要住院治療甲型H1N1流感病例的醫療救治工作。

（二）建立甲型H1N1流感醫療救治支援機制。

全縣建立甲型H1N1流感醫療救治支援機制，在縣衛生局統一調度指揮下，由市級定點醫院依序支援縣定點醫院。

支援的形式為技術支持，重點是重癥與危重病例醫療救治技術指導。

（三）建立健全醫療救治網絡。

1、各級各類醫療機構要按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，設立感染性疾病科或相對獨立的預檢處，做好門（急）診病人的預檢分診工作，加強對流感樣病例和不明原因肺炎監測，嚴格落實首診負責制。二級以上綜合醫院及定點醫院發熱門診要求24時全天候開放。

2、縣人民醫院集中收治甲型H1N1流感重癥病例，市人民醫院、贛南醫學院第一附屬醫院、市立醫院集中收治甲型H1N1流感危重病例。

3、縣定點醫院要做好門急診就診患者分流工作。要充分發揮二級醫院、基層醫療機構以及企業、行業醫療機構的作用，組織加強對基層醫療機構的業務指導，提高接診能力，應對突然出現的門急診患者就診高峰。

（四）實行分級分類醫療救治。

根據衛生部《甲型H1N1流感診療方案（年第三版）》，本病的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查，早發現、早診斷、早治療是防控與治療的關鍵。醫療救治實行分級分類原則，合理分流就診患者。

1、對甲型H1N1輕癥病例采取居家隔離治療措施。各級各類醫療機構要在縣甲型H1N1流感防控工作領導小組的領導下，落實衛生部《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》要求和有關規定，根據我縣甲型H1N1流感醫療救治需要、醫療資源現狀及收治能力，對符合標準的輕癥病例采取居家治療措施。要充分發揮基層醫療機構作用，組織醫務人員深入重點學校和社區，開展咨詢疏導工作，加強對居家治療患者的醫療服務，一旦發現病情變化要及時轉至定點醫院進行治療。

2、需住院治療的甲型H1N1流感病例要在定點醫院集中收治。縣人民醫院要加強重癥與危重病例早期識別，重點關注出現流感樣癥狀的較易成為重癥病例的高危人群和重癥醫學科、呼吸科、感染科、兒科、產科、心內科、神經內科、血液科等科室住院患者。對于出現流感樣癥狀的較易成為重癥病例的高危人群，重癥與危重病例中疑似病例與臨床診斷病例，醫療機構要盡早采取抗病毒治療等有針對性的醫療措施，不要等到實驗室檢測結果出來。同時要及時采集標本，由縣疾病預防控制中心統一采樣送市級流感監測網絡實驗室進行甲型H1N1流感檢測，并將檢測報告載入患者病歷。

3、甲型H1N1流感危重癥病例要在市級定點醫院集中收治。堅持“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的“四集中”原則，將重癥病例集中收治到定點醫院，危重癥病例經市級診療專家組確認后，轉送到醫療救治力量雄厚的市三級定點醫院；對于無法轉送的由市衛生局派出專家指導救治。市三級定點醫院組建由重癥醫學、呼吸、感染、兒科、產科、心血管、神經內科、護理等相關學科人員組成的醫療救治團隊，對危重病例采取綜合治療措施，提高搶救成功率，降低病死率。定點醫院要對符合收治在重癥醫學科（ICU）條件的患者，及時收治；因基礎疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的患者，在甲型H1N1流感檢測轉為陰性后，要及時轉至相應病房或其他醫療機構做進一步治療。

4、按照分級分類救治的原則，積極應對甲型H1N1流感大流行，明確相應的醫療救治應急啟動流程。我縣甲型H1N1流感病人收治住院應急啟動流程：

聚集性甲型H1N1流感需住院治療的成人患者送往縣人民醫院住院治療。蕩坪礦區醫院為第二批、漂塘鎢礦職工醫院為第三批、第二醫院和池江衛生院為第四批縣定點醫院后備治療隔離點。必要時，由縣人民政府征用賓館、學校等，集中收治甲型H1N1流感病例。

甲型H1N1流感危重癥患者，經市級診療專家組確認后轉送到市級定點醫院住院治療。

（五）嚴格疫情報送和信息。

醫療、疾控機構要按照衛生部有關要求以及《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規規定，通過“中國疾病預防控制信息系統”及時、準確、真實地報送甲型H1N1流感疫情信息，同時將有關信息報送縣衛生局。重癥及危重癥病例首次報告、死亡病例報告、大規模聚集性疫情和其他重要疫情，以及流感疫苗接種不良反應事件，應在2小時內及時上報。對于信息報送不及時，存在瞞報、漏報、遲報、緩報，導致延誤甲型H1N1流感患者醫療救治的，要嚴肅追究當事醫療機構管理者和有關醫務人員的責任。同時縣衛生局在縣政府授權下嚴格信息，按照“客觀、公開、透明”原則做好疫情信息，及時引導公眾做好預防知識宣傳和措施的落實。

（六）規范實驗室送檢。

重癥與危重癥病例中疑似病例與臨床診斷病例和對于出現流感樣癥狀的較易成為重癥病例的高危人群，經縣專家組確認出具意見后，報縣衛生局批準，由縣疾病預防控制中心及時采集標本，送市級進行甲型H1N1流感檢測，并將檢測報告載入患者病歷。重癥病例由縣衛生局組織專家組確認，并將重癥病例病情簡要由縣衛生局向市衛生局醫政科報告；危重癥病例由市衛生局組織專家組確認。

（七）加強病人轉運管理。

按照《甲型H1N1流感診療方案（年第三版）》有關規定，醫療機構轉運需住院治療的甲型H1N1流感或疑似病例時，要報縣衛生局同意，指定符合條件的救護車將病人轉運至定點醫院。醫療機構和急救中心（站）要做好病人轉運交接記錄，并及時報縣衛生局。

（八）加強醫院感染管理。

各級醫療機構根據《甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南（年修訂版）》，結合本單位實際，制定甲型H1N1流感醫院感染防控方案，完善工作規范和流程，落實工作人員崗位責任。要根據甲型H1N1流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環節，切實落實各項措施，有效開展消毒隔離工作，保持診療環境良好通風，嚴格實驗室生物安全管理，加強探視管理，限制探視人數，規定探視時間，防止院內交叉感染。針對風險程度高低，做好醫務人員三級防護，對工作在一線的醫務人員，優先接種疫苗。醫務人員防護既要防止疏于管理，又要避免過度防護。醫療廢物要嚴格按照《醫療廢物管理條例》做好處理。

（九）做好護理工作。

縣人民醫院做好應對甲型H1N1流感大流行的各項護理工作，啟動院內護理應急預案，成立甲型H1N1流感防控救治護理工作組，下設專科、搶救、培訓、協調、監控組。專科組根據任務要求制定護理方案及規范流程，搶救組做好接診危重病人的各項準備工作；培訓組對全院護士進行相關知識培訓；協調組根據需求，對護理人員進行整體安排、調配；監控組負責對上述各項工作進行檢查、評估、提出改進方案。

（十）整合調度資源。按照統一部署、統一調度原則，縣衛生局統一調配縣轄區醫療救治專家組和應急醫療隊等醫療救治資源。各級醫療機構要做好醫療救治應急工作所需的藥品、醫療器械、設備、設施、檢測試劑等儲備，指定專用車輛，妥善安排專家組成員工作，發生疫情時，服從安排，統一調度。

（十一）組織騰空演練。縣衛生局成立以主要領導為組長、相關醫院院長為成員的定點醫院騰空領導小組，制定工作方案，根據疫情發展情況和預計住院人數，積極指導定點醫院有步驟地進行騰空。縣人民醫院要制訂具體的病區調整和騰空方案，明確組織領導、職責分工、騰空流程、安全保障。原則上首批計劃10%床位用作收治甲型H1N1流感病例，騰空的床位應以病區為單位相對獨立、符合醫院感染控制要求。當病人數超出首批計劃床位數時，將依次騰空2個或多個病區收治病人，對符合出院條件的患者應及時辦理出院手續，不符合出院條件的要在保證安全的前提下，有序地轉送至非甲型H1N1流感定點醫院繼續治療。

（十二）強化培訓演練。縣衛生局組織縣專家組開展醫務人員甲型H1N1流感診療技術分級培訓。各級各類醫療衛生機構要在年12月20日前組織開展醫務人員甲型H1N1流感診療技術全員培訓，做到100%醫務人員參訓，100%人員掌握甲型流感、手足口病、流行性腦炎等冬春季節傳染病防治知識，重點加強對邊遠地區、基層醫療機構醫務人員關于重癥與危重病例早期識別和救治知識的培訓，要依據應急方案要求組織進行演練。

（十三）強化應急職守。各醫療機構要安排24小時專人值班，實行行疫情每日報告和零報告制度；縣人民醫院要成立醫療救治應急隊伍，并24小時待命。擅離職守者，將嚴肅追究相關人員的責任。

（十四）做好抗體血漿采集工作。縣衛生局負責組織協調轄區康復的甲型H1N1流感患者和甲型H1N1流感疫苗接種人群的血液、血漿采集工作，制定甲型H1N1流感康復患者和疫苗接種人群血液、血漿采集工作的計劃，各擔負接種甲型H1N1流感疫苗的醫院、疾病控制中心、中心防保站以及縣中轉血庫應落實相關責任。

1、各擔負接種甲型H1N1流感疫苗的接種點做好已接種疫苗人員接受抗體篩查和自愿采集血漿的宣傳工作，鼓勵抗體滴度達1：300的人員無償捐獻血漿或全血；負責愿意接受甲型H1N1流感抗體篩查，年齡在18-55周歲的疫苗接種人員個人基本信息（姓名、性別、身份證號、居住地址、聯系方式、康復出院或居家隔離癥狀消失時間等）匯總工作。各擔負接種甲型H1N1流感疫苗的接種點在信息匯總后要及時上報縣衛生局。

2、縣疾病控制中心、中心防保站以及各級醫療機構、縣中轉血庫要參照《獻血者健康體檢標準》（）有關內容，做好自愿采集血漿的宣傳工作，鼓勵抗體滴度達1：300的人員無償捐獻血漿或全血；根據醫院提供的疫苗接種信息，通知并負責愿意接受抗體篩查的人員到疾控中心接受抗體的篩查。