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為切實減輕群眾醫藥費用負擔，有效緩解群眾看病貴的問題，根據《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》和《縣人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》等文件要求，結合我縣實際，制定本方案。

一、基本原則

堅持以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，保障醫療衛生服務公益性質，不以營利為目的的原則；堅持統一組織、統一管理、統一招標、統一配送的原則；堅持質量優先、價格合理的原則；堅持高效、公平、規范、透明，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務的原則。

二、實施范圍和時間

全縣已建成運行并按一體化管理的村衛生室和政府舉辦的社區衛生服務站實施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物目錄和省補充藥品目錄規定的藥物，自12月10日開始實施藥品零差率銷售。余下的村衛生室在加快建設進度和一體化管理的同時，試行藥品零差率銷售，確保2011年1月1日起，全縣所有一體化管理的村衛生室全面開展藥品零差率銷售工作。

三、方法步驟

（一）宣傳發動。縣、鄉兩級召開專門會議，對全縣一體化管理的村衛生室實施基本藥物制度工作進行動員部署。

（二）啟動準備。各鄉鎮衛生院組織對一體化管理的村衛生室的藥品庫存情況，包括品名、規格、數量、價格等進行盤點核實，擬定基本藥物用藥和采購計劃。

（三）正式運行。一體化管理的村衛生室正式實施國家基本藥物和省補充藥品零差率銷售。原有庫存藥品一律按進價銷售，銷售完畢后，不得私自進購。

需配備的國家基本藥物和省補充藥品按照《縣基層醫療衛生機構基本藥物和補充藥品使用與采購配送試行辦法》，由各鄉鎮衛生院一體化管理辦從網上集中招標采購和統一配送；需應急采購的藥品在品規一致、廠家一致的基礎上，采購價要與中標價一致或低于中標價，并從已中標企業中采購。

鄉鎮衛生院和村衛生室所采購藥品應區分開，縣衛生局要嚴格按規定進行審核。村衛生室采購藥品經費一律使用鄉鎮衛生院一體化管理辦帳戶結算，尚未開設帳戶的鄉鎮衛生院要協調有關部門盡快開設。

（四）落實補助政策與財務管理制度。對實行或試行藥品零差率銷售的村衛生室，其收入除來源于基本醫療服務收費外，按照《省行政村衛生室改革方案》之規定給予補助，即每1200個農業戶籍人口每年補助行政村衛生室8000元。我縣將根據實際情況，在此基礎上適當增加補助。

實行一體化管理的行政村衛生室在完成信息化建設后均作為新農合定點醫療機構，按照納入新農合門診報銷的醫療服務項目執行相關收費政策。行政村衛生室人員社會保障問題，根據國家和省有關規定，統一納入新型農村社會養老保險。

實行一體化管理的村衛生室財務管理按《關于印發縣鄉村衛生服務一體化管理實施意見的通知》文件執行，具體實施辦法由縣衛生局制定。

四、相關部門職責

縣財政局：保障基本藥物零差率銷售后的補助經費和工作經費足額到位；加強對一體化管理的村衛生室財務、資金使用、服務效果的監督檢查，確保資金使用安全、規范和有效。

縣發改委：加強藥品價格、醫療服務價格的監管。

縣衛生局：做好實施基本藥物零差率銷售的政策宣傳、培訓和落實工作；負責對基本藥物采購、配送和使用情況進行培訓和監督檢查，加強對基層醫療衛生單位監督管理和考核工作；聯合相關部門，加大對違法經營藥品行為的打擊力度，取締非法行醫，切實維護農村醫療衛生服務市場和秩序。

縣監察局：負責對國家基本藥物制度實施的全過程進行監督檢查，并對違法違紀行為進行查處。

五、工作要求

（一）加強組織領導。縣深化醫療衛生體制改革領導小組領導全縣一體化管理村衛生室基本藥物零差率銷售工作。各鄉鎮要成立相應組織負責本鄉鎮一體化管理村衛生室基本藥物零差率銷售工作，

并實行包保責任制和責任追究制，各村主要負責人是此項工作的第一責任人。實施國家基本藥物制度和零差率銷售是重大體制機制創新，也是醫改的重點和難點。各鄉鎮和有關部門要充分認識改革的艱巨性和復雜性，加強領導，強化責任，密切配合，認真實施。

（二）加強宣傳引導。要堅持正確的輿論導向，加強面向群眾的社會宣傳，重點宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，普及合理的用藥常識，改變不良用藥行為，提高群眾對基本藥物制度的認知度和信任度。鼓勵和引導群眾選擇使用基本藥物，努力讓人民群眾得到更多的實惠。

（三）建立藥品質量驗收及公示制度。實行藥品零差率銷售的村衛生室（單位），要公示國家藥物目錄和省補充藥品目錄及采購價格、廠家品名、劑型規格，公開收費項目及收費標準，接受社會監督。建立真實完整的藥品購進記錄，記錄必須保存至超過藥品有效期一年，且不得少于三年。

（四）加強考核管理。全縣一體化管理的村衛生室全部配備和使用國家基本藥物目錄和省補充藥品目錄規定的藥物，不得配備和使用其他藥物。縣衛生與財政部門要建立績效考核制度，把實施國家基本藥物制度和零差率銷售作為各鄉鎮衛生院年度目標考核的重要內容，對藥品采購、價格管理、零差率銷售品種比例、零差率銷售金額比例進行考核。鄉鎮衛生院負責村衛生室的日常管理工作，并對村衛生室零差率銷售情況進行考核。考核結果與零差率財政補助和相關專項經費撥付掛鉤。

（五）加強監督檢查。縣發展改革、衛生、財政、監察等有關部門，要切實履行職責，加強對藥物零差率銷售工作的監督檢查。鄉鎮衛生院也要加強對村級衛生室的監督檢查。嚴禁擅自采購、加價銷售，一旦發現違規行為，要嚴肅查處，并追究相關責任人的責任。