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一、護士定期考核機構認定

護士定期考核機構遵循自愿申報原則，經審核合格，由同級衛生行政部門認定。

護士定期考核機構的條件：

1.床位在100張以上的醫療機構或市屬疾病預防、婦幼保健機構；

2.能夠承擔護士定期考核組織指定集中培訓項目。

二、組織機構職責

（一）市護理質量控制中心是市衛生局指定的市級定期考核組織，負責全市護士定期考核的管理、指導和督查工作。其主要職責：申報省級集中培訓項目，認定市級集中培訓項目；負責市衛生局直管醫療衛生機構和各開發區內醫療衛生機構護士、護師定期考核，全市中級專業技術職稱和晉升中級專業技術職稱護理人員定期考核，以及高級專業技術職稱人員定期考核申報工作；指導、督查縣區護士定期考核。

（二）護士定期考核機構承擔醫療衛生單位護士定期考核的集中培訓項目申報和集中培訓任務。

（三）醫療衛生機構負責對護士工作成績考核、職業道德評定和業務水平考核中的“三基”水平測試工作，負責護士技術職稱任期內指定考核項目的申報工作。其中，社區衛生服務中心對站實行一體化管理，社區衛生服務站護士定期考核由所屬社區衛生服務中心統一考核。

（四）各縣區衛生局制定護士定期考核方案，成立護士定期考核組織，負責護士定期考核日常管理，向市護理質量控制中心申報中級和高級護理人員定期考核工作。

各縣指定轄區定期考核機構，并報市護理質量控制中心備案。

三、護士定期考核對象

本市范圍內各級各類醫療衛生機構中，經護士執業注冊取得執業證書者。

四、定期考核內容

（一）護士定期考核項目包括工作成績考核、職業道德評定和業務水平測評。

1.工作成績考核內容：護士執業過程中遵守有關規定和要求，完成職級崗位工作的數量、質量和政府指令性工作的情況。

2.職業道德評定內容：護士執業秉承救死扶傷、“以病人為中心”的服務宗旨、依法執業情況和品行端正、醫德高尚、嚴謹慎獨、團結協作的工作態度等。

3.業務水平測評內容：護士掌握醫療衛生管理相關法律、法規和診療護理常規，應用基本理論、基本知識、基本技能和本專業的知識、技能解決實際問題的能力。業務水平考核分為“三基”水平測試和護士技術職稱任期內指定考評項目的完成情況。

“三基”水平測試內容包括衛生法規、專業知識、專業能力綜合筆試和護理技術操作考核。

護士技術職務任期內指定考評項目，依照《安徽省護士定期考核管理辦法》制定，具體內容及驗證規定附后（見附件）。

（二）護士執業記錄。護士執業記錄分為良好記錄和不良記錄。

良好記錄包括：護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務情況等。

不良記錄包括：護士因違反《護士條例》以及其他衛生管理法律、法規、規章或者診療技術規范的規定受到行政處罰、處分的情況等。

四、定期考核實施

（一）工作成績考核、職業道德評定和業務水平測評的“三基”水平測試由護士所在醫療衛生機構組織實施。考核結合平時考核、階段性考核和終末考核三方面進行。

（二）“三基”考核每年開展1-2次。工作成績考核、職業道德評定每年匯總一次。

《護士定期考核表》一式三份，由護士所在單位填寫并簽署評定結果，一份留存本單位，一份上報護士定期考核組織、一份上報所屬衛生行政部門護士注冊機關。

（三）護士定期考核和護士技術職稱任期內指定考評項目，由護士所在醫療衛生機構申報。市衛生局直管醫療衛生機構和開發區護士、護師，全市中級專業技術職稱和晉升中級專業技術職稱護理人員考核，由市護理質量控制中心組織認定；縣區內醫療衛生機構護士、護師定期考核由各縣區考核組織認定；護理高級技術職稱和晉升護理高級技術職稱人員考核，由省護理質量控制中心組織認定。

（四）技術職稱任期內指定考評中集中培訓項目，護士定期考核機構將集中培訓項目上報市護理質量控制中心，經批準后實施。市區非護士定期考核機構的集中培訓項目，由市一院等四家考核機構承擔。其中，市一院負責廬陽區、高新區醫療衛生機構及非定期考核機構的市管民營醫院；市二院負責瑤海區、新站區醫療衛生機構；市三院負責包河區、經開區醫療衛生機構；市四院負責蜀山區醫療衛生機構。市婦幼保健院、口腔醫院、傳染病醫院的專科集中培訓項目可面向全市。

（五）《護士執業記錄表》由護士所在機構負責記錄填寫，“單位意見”欄中應確認護士注冊類型、是否執業等內容，簽署評價意見，按年度及時報送主管衛生局和定期考核組織。

（六）護士定期考核檔案管理。護士定期考核項目評定結果，由護士所在機構負責記入《護士定期考核表》（一式三份），連同《護士執業記錄表》（一式三份），報主管衛生局指定的考核組織復核。經復核，一份由考核組織留存，一份報主管衛生局備案，一份本單位留存。

護士首次考核應建立《護士定期考核檔案》，由護士本人據實填報個人信息，所在機構核準。檔案記錄所有考核項目、執業記錄和考核結果，一式兩份，一份單位留存，一份由相應的考核組織備案。擬晉升高一級技術職稱的還須提交“本人任職考核期間專業技術工作述評”。

（七）護士變更執業地點的，可提前進行考核。由護士本人提出申請，所在執業機構同意，護士定期考核組織出具考核意見后，衛生行政部門辦理護士執業變更手續。

變更執業地點后，由所在執業機構按其業務能力和崗位情況，按照其參加相應級別的考核。

（八）護士定期考核實行集體評議制度，護士定期考核組織每年定期對考核結果進行集中評定。

五、定期考核時間安排

（一）護士“三基”水平測試由各醫療衛生機構自行安排，每年開展1-2次。護士技術職稱任期內指定考評項目原則上每5年為一個考核評定周期，每年年底填寫完成內容。

（二）年度考核結果匯總、復核于每年12月份開始，次年2月結束。

第一階段（每年12月）：護士所在單位和護士本人填寫《護士定期考核表》、《護士執業記錄》，護士本人提供能證明其有效性的相關資料，護士所在科室和護理部按照相關規定進行審核，在《護士定期考核表》、《護士執業記錄表》簽署考核意見，記錄有關考評結果。

第二階段（次年1月）：護士所在單位將上述表格和護士本人提供相關資料復印件，匯總報送至主管衛生局指定的定期考核組織。開發區內醫療衛生機構護士定期考核相關資料由開發區社會事業（發展）局統一報送市護理質量控制中心。

第三階段（次年2月）：護士考核組織對護士定期考核資料進行復核，簽署核準意見，建立定期考核檔案，并將有關表格、資料原件按照報送渠道返還護士所在單位，同時將有關資料報送至相應衛生局備案。

第四階段（次年3月）：主管衛生局完成定期考核結果記入《護士執業證書》工作。

六、定期考核結果

（一）護士定期考核的結果分為合格和不合格。定期考核合格方能申請延續注冊。

有以下情形之一即為考核結果不合格：

1.工作成績、職業道德、業務水平考核中任何一項不合格以及發生不良記錄的；

2.在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

3.無正當理由不參加護士定期考核或者擾亂考核秩序的；

4.未經護士執業機構或者衛生行政部門批準擅自進行異地執業活動的；

5.護士定期考核周期內年病、事假超過3個月（法定節假日、公休假、產假等除外）；

6.執業活動中索要患者及其親友財物，牟取其他不正當利益的；

7.以賄賂或欺騙手段取得考核結果的；

8.違反《護士條例》被行政處罰的；

9.護士技術職稱任期內指定考評項目未完成；

10.護士注冊時，因機構或本人執業范圍限制指定考評項目未完成，未提供相關有效證明材料。

（二）護士定期考核組織認定護士考核不合格的，應在該項工作結束后30日內將結果報委托其考核的衛生行政部門，由衛生行政部門書面通知護士執業機構，執業機構通知護士本人。

（三）護士對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核組織提出復核申請。考核組織應當在接到復核申請之日起30日內對護士考核結果進行復核，并將復核意見報衛生行政部門，同時書面通知護士本人。

（四）經護士定期考核組織認定考核不合格的護士，延長培訓期一年，再次考核仍不合格者，不宜從事護理工作。

（五）護士定期考核不合格者，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月。暫停執業活動期滿要求再次考核的，由所在單位向所屬衛生行政部門提出再次考核申請。經委托的定期考核組織再次考核合格的，報請注冊機關允許其繼續執業；不合格者，由衛生行政部門注銷注冊，收回《護士執業證書》。

（六）護士技術職稱任期內定期考核合格，作為聘用高一級護士技術職務的必備條件。

（七）衛生行政部門將護士定期考核結果記入《護士執業證書》，加蓋合格或不合格印章，并錄入護士執業信息系統。

七、定期考核管理

（一）定期考核機構應按照相關要求做好培訓工作，開展省級和市級集中培訓項目應提前申報，于每年11月底前將下一年度擬舉辦的項目上報市護理質量控制中心，經省、市護理質量控制中心評定后方可組織實施。省級項目的負責人應具有高級護理專業技術職稱，市級項目負責人應具有中級護理專業技術職稱。

（二）各醫療衛生機構要成立護士定期考核委員會，由主要領導或分管領導擔任主任委員，按照相關規定制定護士定期考核制度，制定、實施護士在職培訓計劃，擬訂年度考核工作安排，確保考核工作有序、規范開展。

（三）醫療衛生機構和定期考核組織要規范考核檔案管理，制定資料收集、文檔保管及利用、專人負責等檔案管理工作制度。建立《護士定期考核檔案》，做到考核項目、執業行為記錄、考核結果的記錄真實、準確，按時向衛生行政部門報告定期考核情況。

（四）護士所在單位不按照相關規定對本單位護士進行工作成績考核、職業道德評定或者弄虛作假的，以及不配合護士定期考核工作的，衛生行政部門將責令其改正，仍不改正的，對該單位及其負責人和有關責任人予以通報批評。定期考核機構違反有關規定，未履行職責或利用培訓基地之名牟取不正當利益的，衛生行政部門將給予警告，情節嚴重的，將取消其考核機構資格。