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各設區市、擴權縣（市）物價局、衛生局：

為進一步規范農村衛生服務中醫藥價格行為,減輕農民醫藥費用負擔,促進農村衛生服務健康發展,根據國家發改委、衛生部有關文件精神，并在調研的基礎上，現提出加強農村衛生服務機構藥品和醫療服務價格管理的意見，請結合當地實際貫徹執行。農村衛生服務機構是指鄉鎮及村非營利性醫療機構。

一、完善新農合藥品價格政策

1、對進入我省新農合基本藥物目錄的藥品,全部納入政府價格管理的范圍，由省物價局從嚴從低核定全省統一最高零售價格。

2、對農村衛生服務機構銷售藥品實行差率控制。農村衛生服務機構銷售藥品的實際零售價格,以最小零售包裝單位的實際購進價格為基礎,按順加不超過15%的加價率核定。藥品實際購進價格是指扣除各種折扣后的價格。農村衛生服務機構銷售藥品的具體加價率，由設區市、擴權縣（市）價格主管部門按不超過15%的水平確定。按規定差價率核算的藥品零售價格,屬于政府定價的藥品,超過國家或省規定的最高零售價格的,要按國家或省規定的最高零售價格執行；低于國家或省規定的最高零售價格的,要按實際核定的零售價格執行。屬市場調節價的藥品,超過生產企業核定的最高零售價格的,要按生產企業核定的最高零售價格執行；低于生產企業核定最高零售價格的,要按實際核定的零售價格執行。農村衛生服務機構銷售的中藥飲片的最高零售價格,以實際購進價格為基礎,由設區市、擴權縣（市）價格主管部門按順加不超過25%的加價率核定。

3、農村衛生服務機構為村衛生室代購藥品或耗材不得加收任何費用。

二、規范農村衛生服務機構醫療服務價格

1、農村衛生服務機構開展的基本醫療服務實行政府指導價，委托設區市、擴權縣（市）價格主管部門、衛生行政部門管理。制定農村衛生服務機構醫療服務價格,要充分體現其公益性質。農村衛生服務機構醫療服務指導價格,在縣級醫療機構指導價格的基礎上下調20%，由設區市、擴權縣（市）價格主管部門、衛生行政部門確定。

2、農村衛生服務機構開展的基本醫療服務價格項目,應符合國家發改委、衛生部頒布的《全國醫療服務價格項目規范》。新增、新開展醫療服務價格項目未經省物價局、衛生廳批準，大型醫用設備未取得衛生部或省衛生廳核發的《大型醫用設備配置許可證》、省物價局核發的《大型醫用設備收費許可證》，一律不得收費。

3、嚴格另收費用一次性物品價格監管。可另行計費的特殊醫用材料均為《河北省醫療服務價格手冊》中“除外內容”和“說明”所規定的品種。其他在醫療服務過程中所消耗的一般性衛生材料(如藥品、試劑、醫用消耗品，手術中所需的常規器械和一次性無菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料、一次性口罩帽子和手術衣褲、一次性注射器、一次性手套、各種一次性手術包、器械包、麻醉包、接生包等)，在定價時已經包括，一律不得另行收費。未列入《河北省另收費用一次性物品管理目錄》的，一律不得收費。在使用醫用特殊材料前，醫療機構應向患者說明所需醫用特殊材料的性能和價格，患者有權決定使用何種檔次的醫用特殊材料。

4、鼓勵開展單病種限價收費。各市、縣價格主管部門、衛生行政部門應積極引導農村衛生服務機構開展單病種限價收費。農村衛生服務機構單病種限價收費標準，由設區市、擴權縣（市）價格主管部門、衛生行政部門確定，并報省物價局、衛生廳備案。

三、認真落實醫藥價格公示和“住院患者費用一日清單”制度

1、農村衛生服務機構應在顯著位置公示常用藥品的實際零售價格和經價格主管部門、衛生行政部門審批的基本醫療服務項目及收費標準，接受社會監督。公示內容包括:醫療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格、批準文號等；藥品名稱、規格、計價單位、最高零售價格等。

2、農村衛生服務機構必須嚴格執行“住院患者費用一日清單”制度。對住院病人當天發生的費用按明細項目(包括醫療服務、藥品和材料)逐筆登記,做到一日一清,患者對清單中所列項目提出質詢時,衛生服務機構必須做出明確解釋。患者出院時,按清單所列金額付費,與清單不符的費用患者有權拒付。

四、強化價格監督檢查

1、農村衛生服務機構要健全內部管理制度，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，自覺執行相關醫藥價格政策。農村衛生服務機構銷售藥品應優先采購和使用質優價廉的藥品,對于國家定點生產的城市社區和農村基本用藥藥品,在同類藥品中應優先選用,在確保藥品質量的前提下,減少病患者的藥費負擔。各級衛生行政部門要加強農村衛生服務機構管理，規范醫療服務行為，要積極推行醫療機構藥品用量動態監測、超常預警、醫生不當處方公示點評等制度，堅決查處大處方、過度檢查、過度治療等損害患者利益的行為。

2、各級價格主管部門、衛生行政部門要加強農村衛生服務機構醫藥價格執行情況的監督檢查。對違反價格政策規定的，要依法查處。對典型案件要通過新聞媒介公開曝光。查處的違法所得，能退還的要全部予以退還，最大限度地保護群眾的利益不受侵害。