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我縣新型農村合作醫療試點經過全縣上下近一年的艱辛努力，總體進展順利，運行平穩，效果顯著，有力的解決了廣大農民就醫難的問題。為總結經驗、鞏固成果、安排部署明年的新型農村合作醫療試點工作。下面，我講三點意見。

一、充分肯定*年新型農村合作醫療試點工作取得的成績和經驗

試點工作以來，全縣各級各部門把合作醫療作為一項德政惠民工程，采取超常舉措，付出了艱辛努力，取得了明顯成效。一是參合覆蓋廣。*年，全縣共有53.3萬名農民以戶為單位參加了新型農村合作醫療，占全縣公安戶籍農業人口總數的60%，占常住農業人口的74.5%，超額完成了*下達的目標任務。其中，康坪鄉、竹園鎮、太和鄉、公平鎮等16個鄉鎮農民參合率按戶籍計算達到了70%以上，特別是康坪鄉農民參合率達到了84%。二是就診補償高。今年1至9月，全縣參合農民到定點醫療機構就診達32萬人次，發生醫療費用1873.3萬元，補償741.7萬元，占39.6%。其中，到村衛生室就診有23.7萬人次，發生醫療費用392萬元，補償156.8萬元，占40%；到鄉鎮衛生院就診有8萬人次，發生醫療費用678萬元，補償308.4萬元，占45.5%；到縣級醫院就診有4419人次，發生醫療費用644.5萬元，補償230.4萬元，占35.7%；到縣以上醫院就診有164人次，發生醫療費用158.5萬元，補償46萬元，占29%。特別值得一提的是，我們還對部份患者醫藥費實行了二次補償，經縣合管委研究，對已上報的17個鄉鎮發生醫藥費用高達5000元以上的大病患者及農村五保戶、特困戶、重點優撫對象、農村持證殘疾農民進行第一批第二次補償54.7萬元。其中永樂鎮鐵甲村6組余世毅發生醫藥費8.8萬元，二次補償高達4.68萬元，加上以前已補償的10000元，共補償5.68萬元，占醫藥費的64.55%。三是衛生受益多。由于實施新型農村合作醫療試點工作，國家和市級投入887萬元，用于我縣農村衛生院的改造，從根本上加強了衛生院基礎設施建設。縣委縣府把村衛生室建設納入了村級組織陣地建設的重要內容，進行統一規劃，投入186萬元，促進了村衛生室的建設。參合農民到村衛生室就診人次同比增28.4%，到鄉鎮衛生院就診的人數比同期增長34.5%，在藥品價格大幅下降的情況下，由于提高了醫療技術服務水平，鄉鎮衛生院的業務收入穩中有增，利潤穩中有升。全縣醫療機構總收入呈上升趨勢，有利于我縣醫療衛生機構的健康發展。四是社會效益好。新型農村合作醫療試點工作的全面開展，從根本上調動了廣大農民群眾“生病就醫，大病住院、保護健康”的內在動力。既解決了大多數農民群眾因“看病難，看病貴”而放棄治療拖成大病，又解決了因“大病致貧、大病返貧”直致家破人亡的難題；既解決了弱勢群體無錢就醫，又解決了持證殘疾人、五保戶、優扶對象等無錢看病的問題，達到了群眾擁護、黨政滿意的效果。縣人大代表、縣政協委員先后組織視察，充分肯定了合作醫療試點工作制度完善，管理規范，費用補償及時。同時，市上對我縣實行“管辦分開”、“雙印鑒”基金支付管理、殘疾人救助參合、藥品詢價采購給予了肯定和好評，為我縣爭取市上支持，搞好全縣衛生工作打下了基礎。

一年的新型農村合作醫療試點工作之所以能取得這樣顯著的成效，我們的主要體會是：

1．宣傳工作是前提。新型農村合作醫療試點工作能否成功，取決于廣大農民群眾對這項工作的理解和知曉程度。我們充分利用廣播電視，《夔州》報、板報、標語等宣傳工具,通過召開群眾會、院壩會等各種會議，印發宣傳資料25萬份，廣泛宣傳新型農村合作醫療的重要意義。特別是將用藥目錄、藥品價格、補償標準、補償程序向社會公布，提高了政策入戶率和農民知曉率，營造了良好的輿論氛圍。

2．領導重視是關鍵。加強組織領導，齊抓共管，是搞好新型農村合作醫療試點工作的關鍵。為此，縣委縣府把新型農村合作醫療試點工作作為解決“三農”問題的突破口，成立了新型農村合作醫療管理委員會，下設辦公室，落實了編制，充實了工作隊伍。縣級相關部門按照各自的職責，明確了任務，落實了責任。各鄉鎮黨委政府迅速成立了相應的管理委員會和辦公室，選齊配強了工作人員，實行合管辦與醫療衛生機構相分離，形成了相互監督，相互制約，齊抓共管的良好格局。

3．方案科學是根本。要調動廣大農民群眾主動積極參加新型農村合作醫療，只有因地制宜制定科學的實施方案，才能從根本上提高農民的參合率和履蓋面。按照“自愿、互助、公開、服務、以收定支、收支平衡”的原則，通過組織考察學習、廣泛征求各方面的意見、反復測算，不斷完善基金監管、支付辦法，制定出臺了符合我縣實際的《*縣新型農村合作醫療實施方案（試行）》和《*縣新型農村合作醫療暫行管理辦法》。采用了“一證走全縣”、醫療機構墊付制、一般和慢病門診補償結合制、住院補償限額制、二次補償救助制等辦法，使參合農民看得見、摸得著，既確保基金安全高效運行，又保護了參合農民的切身利益。

4．資金籌措是支撐。*年需籌措新型農村合作醫療基金2400萬元，已到位2134.44萬元，資金到位率88.91%，為新型農村合作醫療試點工作正常運行起到了支撐作用。特別是縣財政在財力十分緊張的情況下，仍擠出資金115萬兌現了補助資金，并為1.4萬名持證殘疾人、2.1萬名農村五保戶、特困農民、農村重點優撫對象和城鎮特困群體繳納了參合自籌資金。

5．優質服務是基礎。切實加強醫療衛生服務體系建設，提高服務水平，是搞好新型農村合作醫療試點工作的基礎。縣屬醫療機構加強了內涵建設，拓寬醫療服務領域，不斷提高服務水平；鄉鎮衛生院和村衛生室加快建設步伐，186個村衛生室建了房屋，按要求設置了藥房、診斷室和治療室，22個鄉鎮衛生院達到了合格鄉鎮衛生院標準，今年可完成其余9個合格鄉鎮衛生院的建設任務。積極開展了鄉村衛生組織一體化管理試點工作。加強人才的引進和培訓，通過嚴格考試考核，錄用了107名衛生專業技術、管理人員到鄉鎮衛生院工作。確定了264名臨時村醫充實到村衛生室及醫療服務點，使鄉村醫生結構發生了明顯變化，確保了農民能“小病不出村、大病不出鄉”，提高了醫療服務的可及性。

6．規范醫藥是重點。合理檢查、合理用藥、合理治療，規范醫藥行為是搞好農村合作醫療試點工作的重點。縣上統一調整完善了鄉村醫療服務機構的基本用藥目錄，定點醫療機構用藥的品種90%以上都在基本用藥目錄內。實行了門診用藥日處方費用限額制度，村衛生室一般不超過15元，鄉鎮衛生院不超過25元，縣級醫療機構不超過40元。醫療機構對常用藥品價格，醫用材料和主要醫療服務收費標準進行公示，接受各方面的監督。縣物價局、縣藥監局、縣衛生局出臺了全縣1039個藥品零售指導價，藥品價格整體下降了16個百分點。實行藥品統一集中詢價采購，今年8月完成了第一期藥品集中詢價采購工作，有22家藥品經營企業參與了競價，其中被確定為中標的484個藥品報價在縣物價局規定的進價基礎上下降了5個百分點。

7．強化監督是保證。為了保證新型農村合作醫療試點工作順利實施，我們加大了監督力度。各級都成立了新型農村合作醫療監督委員會，明確了工作職責，加大了工作監督力度。縣監督委員會分別在4月中旬和9月下旬，組織相關部門對全縣鄉鎮進行了拉網式監督檢查，對工作中存在的問題進行了督促整改。縣人大、縣政協主要領導親自帶隊，組織人大代表、政協委員對全縣新型農村合作醫療試點工作進行了專項視察，提出了許多寶貴的意見和建議，加大了民主監督的力度。縣上也出臺了《關于嚴明新型農村合作醫療工作紀律的通知》和《*縣新型農村合作醫療領域違規行為舉報獎勵辦法》。同時，定期對參合患者就診獲得補償的情況進行張榜公示，廣泛接受社會各界的監督,全縣上下形成了人人關心合作醫療，人人監督合作醫療的良好氛圍。

二、認清形勢，切實增強做好新型農村合作醫療試點工作的緊迫感和責任感

（一）各級黨委政府都要高度重視新型農村合作醫療試點工作

建立新型農村合作醫療制度，是黨中央、國務院解決“三農”問題、統籌城鄉協調發展、促進社會公平，加強社會主義新農村建設和構建和諧社會的重要舉措，具有重大現實意義和深遠歷史意義。國務院辦公廳下發了有關新型農村合作醫療試點工作的相關文件，明確要求到2010年，中國農村將普遍實行新型農村合作醫療制度，覆蓋約7億人。為此，國家每年將補助資金達300億元，解決農民“因病致貧、因病返貧”的問題。*年*市新增9個試點區縣，三峽庫區的區縣全部列入，總數達26個，占全市區縣總數的63%，市財政每年投入資金將達2個多億。

（二）廣大農民群眾對新型農村合作醫療試點工作提出了更高的要求

調查表明，有96%的參合農民對政府開展的新型農村合作醫療是滿意的，認為自己得了實惠；有65%的未參合農民表示*年度要參合。但廣大農民群眾對我們的工作提出了更高的要求，他們認為還有少部分干部對開展新型農村合作醫療試點工作不積極、政策掌握不全面，對審辦程序不熟練。導致部分農民對新型農村合作醫療制度的信任不夠，不能完全消除怕“上當受騙”的思想顧慮。致使部分鄉鎮農民參合率未達到70%的目標,個別鄉鎮農民參合率還不到30%。村衛生室建設進度緩慢，運轉困難。全縣還有115個村衛生室業務用房沒有建設，沒有規范的業務用房和必要的設備設施，造成了村衛生室工作正常運轉十分困難，村醫隊伍不穩定。加之，個別鄉鎮衛生院管理松散，醫護人員醫德醫風較差，老百姓有意見。

（三）人民代表十分關注新型農村合作醫療試點工作

在縣第十四屆人民代表大會第四次會議上，通過了《關于加強監督管理、建立健全制度，確保新型農村合作醫療試點工作成功》的議案，要求各級人民政府按照農民的意愿全面實施好這項工作。縣人大多次組織視察，針對存在的問題提出了一些很好的建議，并要求縣政府在明年的人代會上報告落實情況，接受人民代表的審議。

因此，各級各部門都要認清形勢，統一思想認識，切實增強責任感和緊迫感，搶抓機遇，采取超常措施，把新型農村合作醫療試點工作抓緊抓好。

三、強化措施，確保*年新型農村合作醫療試點工作再上新臺階

*年，新型農村合作醫療試點工作的目標任務是：使農民對新型農村合作醫療政策的知曉率達100%；全縣農民參合數量達72萬人，參合率達80%；農村弱勢群體覆蓋率達100%。

為實現上述目標，必須抓好以下七個方面的工作：

一是加大宣傳力度，確保認識到位。新型農村合作醫療試點工作是黨委政府的要求，是廣大農民群眾的迫切愿望。各級各部門都要全面掌握《*縣新型農村合作醫療暫行管理辦法》、《*縣*年新型農村合作醫療試點工作實施方案》有關政策規定。尤其要掌握好參合手續的辦理，藥費報銷的標準、辦法和程序、用藥目錄和藥品價格等內容。利用*年參合農民代表現身說話、典型引導。通過召開各種會議，利用廣播、電視、標語、版報、宣傳車、宣傳資料等進行廣泛宣傳。發揮基層干部和黨員的帶頭作用，向身邊和周圍的親戚、朋友作好宣傳。對外出務工人員要通過電話等多種方式與其取得聯系，讓他們了解合作醫療的重要意義和政策規定，確保新型農村合作醫療的方針政策家喻戶曉，消除農民的疑慮和擔心，自覺參加新型農村合作醫療。

二是加強組織領導，確保人員到位。開展新型農村合作醫療試點工作，是各級黨委政府惠民、利民的重要舉措，是“一把手”工程，各級各部門都要切實加強領導。縣合管委要切實擔負起全縣新農合工作的領導職責，各相關成員單位要各負其責，全力配合，抓好落實。鄉鎮黨委政府要實行書記負責制，政府領導具體抓。目前，各鄉鎮正在進行換屆工作，一定要做到人心不散、工作不軟，保證人員到位。村社干部要發揮自身優勢，切實將新型農村合作醫療試點工作作為自已的主要工作任務來抓，確保工作任務完成。

三是加大籌資力度，確保資金到位。各級各部門要明確責任，細化任務，加大資金籌措力度。一是農民自籌資金，以戶為單位，按每人10元的標準籌集*年度參合資金，自籌資金截止日期為*年12月10日，由鄉鎮收取，在*年12月15日前，將資金存入到縣新型農村合作醫療基金專戶。二是民政“三類”人員和持證殘疾農民參合資金的籌措，縣民政局、縣殘聯會同縣合管辦，在*年10月底之前對名單進行審核，縣財政局核定，各鄉鎮按核準的名單完善參合手續，參合資金由縣財政在有關費用中統籌解決。三是縣財政補助資金，要在*年6月30日前按每個參合人員2元的標準撥付到縣新型農村合作醫療基金專戶。四是上級補助資金，每個參合人員中央補助20元、*市補助18元，縣財政局要主動爭取，及時到位，確保及時補償。

四是加強網絡建設，確保服務到位。加強各級醫療衛生服務網絡的建設和人才培訓工作，不斷滿足參合農民醫療服務需求。要加快村衛生室的建設步伐。抓住村級組織陣地建設的契機，多方籌措資金，加大投入，保證每個村衛生室的房屋面積達到60—80平方米，按規定設置“一房兩室”，配備必要的設備，加快村醫職業化建設步伐。要加強合格鄉鎮衛生院建設。對未達到合格鄉鎮衛生院標準的要加快建設進度，積極爭取上級項目支持，多方籌資，配齊常規設備設施，力爭今年底全面完成合格鄉鎮衛生院建設任務。對于條件較好的鄉鎮衛生院要進一步增加投入，提高服務水平，力爭達到規范化鄉鎮衛生院標準，使技術力量、設備配置、醫療環境等方面形成一種良性競爭機制。要實行鄉村衛生組織一體化管理。在“三制”“四有”的基礎上，重點實行機構統一設置、行政統一管理、業務統一管理、財務統一管理、藥品統一管理的“五統一”制度。要加強信息化建設，實行縣、鄉聯網，有條件的村要逐步聯網，最終實現全縣網絡化管理。要狠抓質量管理。各級醫療衛生機構都要注重醫德醫風建設和專業人才的培養，抓好繼續教育培訓工作，努力提高從業人員的素質和服務能力。縣級醫療衛生機構要以醫療質量管理年為契機，加大提檔升級的力度，縣人民醫院爭創二級甲等綜合醫院，縣中醫院爭創二級甲等中醫院。要嚴格新型農村合作醫療定點醫療機構的審批和管理，引入競爭機制，實行動態管理。

五是科學制定方案，確保管理到位。不斷總結完善，科學制定*年的合作醫療實施方案，進一步調動農民的參合積極性。一是提高參合農民門診金額，只設家庭賬戶，取消報銷比例，資金節約歸自己轉存下年使用，讓老百姓好理解、好算帳。二是提高鄉鎮衛生院住院費用報銷的比例，有利于農民就近就醫，有利于獲得更多補償，有利于鄉鎮衛生院的發展。三是要適當增加參合農民補償范圍，切實減輕大病、重癥病人的經濟負擔。四是嚴格各級的責權利，簡化手續和辦事程序，方便群眾，將有力地調動廣大農民的參合積極性。

六是堅持齊抓共管，確保監督到位。縣衛生局、縣財政局、縣藥監局、縣物價局、縣監察局等有關部門要繼續做好藥品詢價招標采購工作，全縣統一藥品價格。縣合監委要認真履行職責，組織縣財政、縣審計局等部門進行聯合檢查，定期對各定點醫療機構開展審計和實行監督。縣合作醫療專家組和縣合管辦要定期和不定期對各定點醫療機構的診療行為和補償情況進行監督、檢查和指導，發現違規的、或檢舉核實的，除在全縣通報批評外，對不屬于報銷范圍內已支付的基金由責任單位加倍賠償。實行微機網絡化管理，病人就醫、報賬信息實時輸入微機，縣合管辦隨時在網上進行抽查監督，發現問題，及時作出處理。鄉鎮合管辦每月將各村參合人員報賬補償情況列入村務公開內容，接受群眾監督。

七是實行目標管理，確保獎懲到位。為確保新型農村合作醫療試點工作順利實施，縣委縣府制定了《*年新型農村合作醫療試點工作鄉鎮目標責任書》及考核辦法，明確鄉鎮工作職責。縣上將組織工作組對各項工作任務實施過程督查，量化打分。考核結果既作為專項考核依據，又納入鄉鎮綜合考核的主要內容，對完不成任務、達不到基本要求的鄉鎮要全縣通報批評；對完不成參合率且綜合考評排列倒數第一的鄉鎮，取消鄉鎮書記、鄉鎮長、紀委書記（監督委員會主任）、分管領導（合管辦主任）、鄉鎮衛生院院長當年評優評先資格。各鄉鎮要細化任務，落實責任，建立相應的考核獎懲機制，確保各項工作順利完成。

同志們，一年的試點工作艱辛而富有成效，新的工作又將開始。讓我們再接再厲，堅持不懈，以求真務實的作風，為了農民的幸福安康、農村的和諧穩定作出新的努力、新的貢獻！