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同志們：

這次全縣衛生工作會議，是在全縣上下深入學習實踐科學發展觀、推進新一輪醫藥衛生體制改革的關鍵時期召開的一次重要會議。剛才，表彰獎勵了一批20*年度全縣衛生系統涌現出的先進單位和先進個人，我代表縣委、縣政府向你們表示熱烈祝賀。同時，簽訂了2009年鄉鎮衛生院綜合目標管理責任書，項目辦、合管辦、監督所、疾控中心及婦幼保健站的負責同志分別安排了2009年的各項工作任務，范局長概括總結了去年全縣的衛生工作，全面部署了今年全縣重點衛生工作，講得很具體，也很到位，我完全同意，希望各醫療衛生單位認真抓好貫徹落實。下面，我就當前和今后一個時期，如何推進全縣衛生事業改革與發展，講三個方面的問題。

第一個問題，準確把握全縣衛生事業發展的基本形勢

20*年可以說是我國歷史上極不平凡、極不尋常的一年，大事喜事多，急事難事多，自然災害多，突發事件多。從我縣來看，經濟社會發展經受住了一系列自然災害的影響，保持了良好的發展態勢。全縣衛生事業積極服務于經濟社會發展大局，也取得了較好成效，為保障人民群眾身體健康、促進社會和諧穩定做出了積極貢獻。一是應對各類自然災害和突發事件措施得力。在抗震救災、“三鹿奶粉事件”結石患兒救治、擴大免疫規劃、預防控制疫情疾病等方面，采取了有力、有效措施，取得了全面勝利。二是醫療衛生領域的民生問題進一步改善。一批衛生服務體系建設項目順利實施，城鄉衛生服務條件得到加強，新農合補助標準提前實現翻番，惠民政策可及性明顯提高，群眾受益面進一步擴大。三是各項衛生重點工作全面落實。縣中醫院住院部大樓完成主體工程，衙下集、康家集、紅旗3所衛生院建成投入使用，當年為25298名住院病人報銷醫藥費用3259萬元，同比增加1650萬元，增長103%，住院率由參合前的3.06%提高到6.8%，有效解決了農民群眾看病難、看病貴的問題。四是積極探索了衛生事業科學發展的新路子。在解決突出問題、理清工作思路、改進工作方式方法、建立健全決策機制、強化工作督查落實、加強部門協調配合等方面取得了新進展。

回顧去年的工作，全縣衛生系統經受住了挑戰和考驗，在圍繞中心、服務大局中發揮了不可替代的作用。今年是進入新世紀以來經濟發展面臨困難最大、挑戰最嚴峻的一年。隨著國際金融危機的快速擴散和蔓延，全球經濟增長明顯減速，對我國經濟的負面影響日益加深。衛生工作面臨的形勢將更加復雜，任務將更加艱巨。同時，今年國家將開始實施醫療衛生體制改革。在這樣的大背景下，我們一定要深入研究，認清形勢，堅定信心，抓住機遇，努力贏得工作的主動權。綜合分析我縣衛生事業面臨的形勢，可以概括為兩句話，即問題依然不少，面臨的機遇增多。

說問題依然不少，是指全縣衛生工作中一些長期積累的矛盾還沒有得到根本解決，存在的困難和問題仍然比較突出。當前，全縣衛生事業發展和改革正處在一個關鍵階段。隨著經濟社會的快速發展，人民群眾對醫療衛生服務的需求相應增加。“無病早預防、有病早治療、防止傷病殘”已成為廣大人民群眾最關心、最迫切、最現實的利益問題。讓人民群眾盡量“不得病、少得病、不得大病”，保障人民群眾“看得上病、看得好病、看得起病”，這些既是提高醫療服務質量、改善服務態度、提升服務能力的動力，也是我縣衛生工作面臨的新形勢、新任務。按照科學發展觀的要求來衡量，全縣衛生工作還存在著一些不容忽視的矛盾和問題，主要表現為五個不協調：一是衛生事業發展與經濟發展不協調。衛生事業嚴重滯后于經濟發展，仍然是一個短腿、一個弱項；二是城鄉、區域衛生發展不協調。不同人群之間的衛生服務質量、水平和可及性差距還很大，與公共服務均等化的要求相比，還有很大距離；三是醫療與預防不協調。重醫療、輕預防的局面還沒有得到明顯改變，一些嚴重影響人民健康的重大疾病還沒有得到有效控制；四是醫療服務與醫療保障不協調。醫療保障發展滯后，城鄉居民醫藥費用負擔沉重；五是中西醫發展不協調。除中醫院外，社會面上的中醫藥發展滯后，特色、優勢逐步淡化，服務領域逐漸萎縮。這些問題的存在，雖然有客觀方面的制約，但主要還是我們在主觀方面不夠努力，想的問題不多，提的措施不硬，執行的力度不大。不論從衛生行政主管部門還是醫療衛生機構來說，都或多或少存在。比如說，衛生行政主管部門職能發揮不夠充分，在處理一些事務時有令不行、有禁不止；6個縣級醫療衛生單位，特別是個別領導干部，利用職務之便行使與職權不相符的活動；一些醫護人員，作風不實，素質低劣，給群眾留下了極差的影響；一些鄉鎮衛生院的領導，私開藥房、私設門診，拿著共產黨的金字招牌挖公家的墻角，等等。這里給大家講清楚，在今年下半年，縣上要充分借鑒縣城教師及鄉鎮計生專干異動的辦法，對全縣縣級醫療單位的醫護人員，根據年度考核成績，對排名末尾的要堅決調整到邊遠鄉鎮衛生院和門診支醫。

說面臨的機遇增多，就是中央出臺的一系列宏觀經濟政策和醫藥衛生體制改革政策，給我們加快衛生事業發展帶來了前所未有的良好機遇。一是面對國內外經濟社會復雜多變的形勢，中央作出了“保增長、擴內需、調結構、促改革、重民生”的重大決策，對衛生事業的投入不斷加大，其中將有大量投資用于加強公共衛生、農村縣鄉村三級衛生服務網絡、城市社區衛生和中醫藥基礎設施建設等方面。今年，我縣已爭取到中央新增衛生項目投資國債資金860萬元，年內還將投資建設縣醫院外科大樓、一大批鄉鎮衛生院和村衛生室。隨著公共財政支出結構的改善，今后將會有更多的資金投向醫療衛生事業。二是醫藥衛生體制改革全面啟動。根據最近掌握的信息，今年中央將大力支持深化醫療衛生體制改革，安排醫療衛生支出1181億元，增長近四成，這為我們加快衛生改革發展帶來了難得的機遇。三是縣委、縣政府明確要求把項目建設放在今年工作的首要位置，突出抓好重點項目建設，全縣范圍內實施的衛生項目逐年增多，為我們彌補衛生事業欠賬、促進衛生基礎設施建設提供了良好的機遇。四是農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度的建立，為廣大群眾看病提供了一定的資金保障，也為各級醫療機構提供了難得的發展機遇，必將推動全縣衛生事業快速健康發展。

總體來看，挑戰與機遇并存，機遇大于挑戰，這就是當前我縣衛生事業的發展現狀。衛生行政部門一定要認清形勢，堅定信心，充分估計面臨的嚴峻挑戰，牢牢把握難得的發展機遇，切實增強加快衛生事業發展的責任感和緊迫感，變壓力為動力，化危機為生機，積極做好各項工作，促進全縣衛生事業健康發展。

第二個問題，科學發展觀對衛生事業發展的基本要求

學習實踐科學發展觀，是當前我國政治生活中的一件大事。千發展萬發展，人的發展是最大的發展。社會事業是實現社會公平、構建社會和諧的重要基礎。公平的健康機會，是社會公平的重要體現。人的發展離不開健康。沒有健康，就沒有小康，在溫飽問題解決之后，人民群眾對健康越來越關注，衛生環境、醫療保健已經成為生活質量的重要內容。我覺得，無論經濟再怎么發展，如果人民群眾的健康得不到保障，經濟就不會健康持續，社會就不會和諧美好。再美滿的家庭，如果沒有好的醫療體制，也可能因病致貧、因病返貧。只有努力提高人民的健康水平，才能使人民群眾的利益得以實現，生活更加美好。貫徹落實科學發展觀，重在結合實踐、推動工作、解決問題。我們要堅持科學規劃、統籌兼顧、創新方法、科學管理，推動衛生事業科學發展。

（一）衛生工作必須堅持科學規劃。規劃工作具有全局性、統籌性、先導性的特征，做任何事情都要科學謀劃。我們要以醫藥衛生體制改革為契機，科學謀劃全縣衛生事業發展，努力構建讓人民放心、讓人民滿意的醫療衛生服務體系。2009年國家對醫療衛生服務體系建設的投入力度會大大增強，我們一定要抓好衛生項目規劃，做好項目儲備工作。

（二）衛生工作必須堅持統籌兼顧。我們要著重從六個方面抓好統籌，推進公共服務均等化。一是要統籌城鄉發展。在衛生事業建設資金、建設項目安排上，要向農村傾斜。切實縮小城鄉公共服務設施差距，改變城鄉居民享受公共服務差距較大的現狀。二是要統籌區域發展。縣級資金和項目要向貧困地區傾斜。三是要統籌人、財物等資源。要樹立全縣一盤棋的意識，申請項目和資金安排，都要加強與發改、財政等部門之間的溝通、協調，都要聽取相關部門的意見，增強項目和資金使用的針對性、實效性。要建立長效機制，用職稱評定、職務晉升等作為調控手段，引導城市醫療資源到農村特別是貧困鄉村發展衛生事業。四是要統籌重點和一般工作。我們在抓好重點工作的同時，也要統籌考慮一般工作。只有突出重點、兼顧一般，才能推進社會事業全面發展。

（三）衛生工作必須堅持創新方法。受資金、人才等條件的制約，我縣衛生事業發展還面臨許多難題。我們要轉變觀念、大膽創新，推動衛生事業向前發展。一是要在排險除患上創新方法。突發公共衛生事件、傳染病疫情時有發生，醫患糾紛仍然不可避免的存在。我們要把排險除患作為今后工作的重中之重，創新機制，優先安排項目、資金，逐年逐步排除，讓縣委、縣政府省心，讓全縣人民安心，實現衛生事業安全發展，為科學發展打牢基礎。二是要在增強資源利用效率上創新方法。充分發揮縣級財政資金“四兩撥千斤”的作用，采取“以獎代補”、貸款貼息等形式，調動財政和社會資金對衛生事業的投入。新建項目要整合國家和省、市、縣等各級投入的資金、人力、物力，避免重復浪費。三是要在加強人才隊伍建設上創新方法。要加強繼續教育和專業培訓，要采取分級負責，逐級承擔的辦法，為縣級醫院培養一支醫德高尚、業務精湛的醫療衛生骨干隊伍，為基層培養一支留得住、用得上、干得好的衛生實用人才隊伍。四是要在利用社會力量發展衛生事業上創新方法。一方面，政府對公立醫院給予充分保障，并不斷加大投入，逐步實現公共衛生服務均等化。另一方面，要解放思想，轉變觀念，完善政策，多方吸引投資發展衛生事業。把民營醫療機構視為衛生事業的重要組成部分，在政策扶持、人員培訓、科研項目、服務監管上做到公立機構與民營機構一視同仁，不能厚此薄彼。

（四）衛生工作必須堅持科學管理。科學管理是發展社會事業的制勝法寶。我們要加強科學管理意識，提升科學管理水平，完善管理機制，規范管理行為，優化管理隊伍，提高管理效能，促進社會事業的發展質量、發展水平再上新臺階。當前，國家對衛生事業的投入不斷增加，我們要在資金使用上下功夫，按照“科學預算、公開透明、嚴格監管”的原則管好用好經費。要把有限的經費用在刀刃上，要在經費安排上體現水平、彰顯公平、促進和諧、產生效益。

第三個問題，全面落實2009年全縣衛生工作各項重點任務

2009年，是新中國成立60周年，是克服困難保增長的關鍵年，是深化醫藥衛生體制改革全面啟動和整體推進年，做好衛生工作，意義重大。今年，國家和省、市支持醫藥衛生體制改革、衛生服務能力建設項目、改善民生的力度進一步加大。隨著衛生投入的增加、衛生項目的實施，不僅可以進一步加強城鄉基層衛生服務體系和公共衛生服務體系建設，而且可以逐步扭轉城鄉衛生資源配置中長期存在的一些深層次、結構性問題。我們一定要認真學習、深刻領會、準確把握國家、省、市衛生工作會議精神，按照穩步推進的原則，逐步探索出一套科學、規范、符合縣情的改革思路和政策措施，以深化醫藥衛生體制改革為重點，全面推進各項事業的健康發展。重點是“深化一項改革”、“抓好六項工作”。

（一）深化一項改革。即深化醫藥衛生體制改革，這是當前和今后一個時期全縣衛生工作的重中之重，也是實現衛生事業科學發展的根本體現。當前醫改的宗旨，其最終目標是“讓人民群眾不得病、少得病、晚得病、不得大病；得病后看得上病、看得好病、看得起病、病有所醫”。國家深化醫藥衛生體制改革方案已經出臺，國務院已明確將在今后三年要著力做好五項重點工作。我們一定要認真學習領會醫改方案和相關政策，結合我縣工作實際，堅持解放思想，繼續深化改革，不斷沖破阻礙發展的思想觀念和體制與機制的束縛，抓住關鍵環節，突出重點領域，扎實推進各項工作。一是加快推進覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設。經過幾年的努力，全縣新型農村合作醫療參合率已達到91.44%，今年，新農合制度要以鞏固、完善、規范、發展為主線，進一步加強基金管理，積極控制基金沉淀，進一步加強對定點醫療機構的考核與動態管理，嚴格實行服務承諾、醫療收費、藥品價格“三公開”，嚴格控制新農合基本用藥目錄，進一步落實基金財務制度和基金會計制度，不斷完善基金專項審計制度，進一步加強新型農村合作醫療、城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險之間政策銜接，確保醫療保障體系全面覆蓋。切實加強藥品集中跟標、統一配送工作，進一步規范招投標行為，促進醫療機構合理用藥，從源頭上糾正和杜絕醫藥購銷領域中的不正之風，切實減輕群眾醫藥費用負擔。二是認真貫徹落實基本藥物制度。基本藥物制度是體現國家公益性藥物政策的基石，是針對廣大人民群眾的常見病、多發病，價廉、質優并具有普遍可及性的藥物目錄。實施好國家基本藥物目錄及相關政策措施，為人民群眾提供安全有效，優質價廉的藥品。三是切實加強基層醫療衛生服務體系建設。進一步完善農村三級醫療衛生服務網絡，推進縣級醫院標準化建設，抓好鄉鎮衛生院和村衛生室達標建設，加快農村衛生人才隊伍建設。正確引導鄉鎮衛生院使用適宜技術、適宜設備和基本藥物。切實轉變服務方式，在鄉村廣泛開展巡回醫療。大力發展城市社區衛生服務。社區衛生機構要堅持以公共衛生服務為主體，強化健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預防保健服務功能。從過去管病變成管健康，從管病人變成管家庭，做到以人為本，以健康為中心。加強社區衛生機構履行公共衛生服務職能績效評估與考核，建立完善城市社區首診和雙向轉診制度，促進公立醫院與社區衛生服務機構之間形成業務聯動、優勢互補、疾病診治連續化管理的機制，切實解決老百姓看病就醫難和貴的問題。四是著力完善公共衛生服務體系。構筑保護人民健康和生命安全的堅固屏障，促進基本公共衛生服務均等化，是衛生部門的重要職責。我們必須堅持預防為主，全面加強疾病預防控制能力建設。一方面，強化基本公共衛生服務職能。通過基層衛生機構向城鄉居民提供疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業衛生、精神疾病管理治療等基本公共衛生服務，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距。另一方面，繼續加強衛生應急管理。鞏固和完善部門間衛生應急工作聯動機制，加強突發公共衛生事件的監測預警，強化衛生應急隊伍的培訓和演練，提高突發公共衛生事件的應急處置能力。五是推進公立醫院改革試點。這是醫療衛生體制改革的核心問題之一，是焦點，是難點，也是重點。根據公立醫院改革方案，中央從2009年開始利用三年時間，重點支持約2000所縣醫院建設，明確提出每個縣至少有一所醫院基本達到標準化要求。從我縣的實際來看，兩所縣級醫院不論從基礎條件還是服務水平來講，目前都走在了全省縣級醫院的前列，各項指標在全省縣級醫院中尚屬一流，我們要以這次醫藥衛生體制改革為契機，積極爭取國家改革試點，認真探索改革思路。要改革公立醫院管理體制，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構。開展改革公立醫院以藥補醫機制的試點，并與改革醫院人事分配制度、調整醫療服務價格、增加政府衛生投入等措施同步推行，切實減輕群眾用藥負擔。

（二）抓好六項工作。

第一，全面加強衛生基礎設施建設。要緊緊抓住國家擴大內需的有利時機，早做分析、早做打算、早做準備，堅持把爭取更多的項目作為當前和今后一個時期工作的重中之重，摸透上情、吃透政策，找準切入點，盡量爭取上級給予我縣更多的政策、項目和資金上的支持，堅持以項目建設帶動和輻射各項衛生工作的開展。去年全縣的部分衛生項目由于各種原因，進展緩慢，尤其是個別項目，甚至遲遲沒有實施。項目建設是今年全縣衛生工作的重中之重，縣政府已明確將13所鄉鎮衛生院改造建設列入今年為民辦理的8件實事之中。衛生部門要高度重視，切實擔負起項目實施和監督管理的主要責任，確保歷年欠帳項目今年全面完成，20*年第四季度國家擴大內需新增項目和2009年新下達項目要馬上全部開工建設，年底縣級以上項目完成主體工程，其余項目全面完成建設任務。為了加強這項工作，要組建專門的項目管理機構，確定專人負責項目和資金管理。衛生局要加強督促檢查，實行衛生項目督查通報制度，按月通報項目進展和投資額度，一季度一匯總。對于項目監管不力，進展緩慢，影響全縣項目爭取和實施工作的，提出嚴肅批評，并在今后項目申報及項目安排中予以減少。

第二，加快推進衛生人才隊伍建設。衛生行業是人才密集型行業，衛生事業要發展，人才是關鍵。要堅持統籌規劃、分類指導、重點突破、整體推進的原則，加大人才資源開發力度，全面推進衛生人才工作。省衛生廳將今年確定為“衛生人才建設年”，這對于我們來講，是加強衛生人才隊伍建設的一個良好機遇。要積極配合做好今年全省為鄉鎮衛生院招錄5000名普通高校畢業生的工作，切實解決基層衛生人才匱乏的問題。衛生部門要從增強衛生“軟實力”的高度出發，細化措施，采取有效的激勵和推動措施，切實加大培養力度，努力造就一批衛生領軍人才、學科骨干和地方名醫，整體提高我縣人才隊伍素質和醫療技術水平。同時，要高度重視衛生管理人才隊伍建設，強化對衛生行政管理人員和醫院院長的培訓，提高醫療衛生管理水平。要繼續做好“萬名醫師支援農村衛生工程”項目，總結經驗，創新思路，鞏固和擴大成效，鼓勵開展“一幫一”、“一對一”等結對幫扶活動。今年，我們將繼續開展縣級醫院支援鄉鎮衛生院工作。

第三，切實加強公共衛生工作。經過多年努力，全縣公共衛生體系已基本建立。但是，要有效預防控制重大疾病尤其是傳染病的流行和蔓延，有效應對和處置突發公共衛生事件，還有很多工作要做，這項工作任何時候都不能放松。為此，要進一步加強公共衛生服務體系建設，強化和落實各級醫療機構的公共衛生職責，提高公共衛生服務能力。要認真落實結核病、乙肝、手足口病等重大疾病防治措施，有效控制傳染病暴發流行。繼續加強免疫規劃工作，加大對疫苗接種率的檢查力度，減少疾病發生。加強衛生執法監督，積極組織開展食品衛生、學校衛生、職業衛生等專項整治活動，繼續做好食品添加劑專項整治工作。加強縣、鄉兩級急救能力建設，進一步完善緊急醫療救援體系。扎實開展形式多樣的健康教育及健康促進活動，推動健康教育進鄉村、進社區、進學校、進家庭。同時，大力開展愛國衛生運動，廣泛開展環境衛生整治，改善城鄉衛生面貌。

第四，加快發展中醫藥事業。多年來，盡管我們在加強中醫藥工作方面做了許多工作，但從總體上講，中醫藥事業發展仍然在衛生服務中處于劣勢地位，中醫藥特色沒有得到充分發揮，一些傳統診療方法和實用技術沒有得到很好的傳承，有的甚至已經失傳。近幾年，省、市先后出臺了一系列扶持和發展中醫藥的政策，從加大經費投入、提高補助標準等方面予以支持。我們要積極落實促進中醫藥發展的各項優惠政策，爭取提高中醫床位財政補助標準，增強中醫藥事業發展后勁，力爭年內成功創建全國中醫工作先進縣。這是一項硬性任務，雖然近幾年我們多次強調過，但一直沒有成效，今年要下大力氣取得實質性突破。

第五，著力提高醫療服務質量。醫療服務直接面對人民群眾，是反映衛生工作成效最重要的指標。各級醫療機構要始終把公益性作為政府舉辦醫院的立身之本，牢記“以病人為中心”的服務理念，合理確定醫務人員收入分配和激勵辦法，堅決糾正將醫護人員收入與科室經濟效益掛鉤的做法。要注重打造醫院“軟實力”，醫療機構要實行分級分工制度，完善內部管理，制定并嚴格落實醫療事故責任追究制，降低醫療差錯率，不斷提高醫療服務質量。要建立嚴格的醫療機構成本核算制度，加強經濟運行監管，規范收支行為。要進一步規范醫療服務價格，適時核算醫療成本，降低大型設備檢查收費，鼓勵同級醫療機構之間互認檢查結果，公開醫療服務收費標準，接受群眾監督。要大力推進“平安醫院”建設，維護正常的醫療秩序，創造良好的就醫環境。

第六，狠抓醫德醫風建設。醫德醫風代表了醫療衛生行業的形象，是群眾衡量醫療衛生工作的重要標尺。醫德醫風建設是醫院提高醫療服務水平、樹立良好形象的基礎，是培養德才兼備優秀人才的需要。醫德醫風建設，事關衛生事業的健康發展，事關黨和政府形象。在推進衛生事業改革發展中，醫德醫風建設只能加強，不能削弱。大家也都知道，前段時間網易等網站對縣醫院藥房師抓錯藥的事情進行了曝光，給我縣聲譽造成了嚴重影響。雖然此事有點言過其實，但從一個側面恰恰反應出我們在醫德醫風、干部作風及醫療處理的各個環節上還存在許多問題，我們要通過自查認真加以整改，特別要從治理“藥品回扣”、“開單提成”、“收受紅包”等關鍵環節入手，把加強醫德醫風建設作為醫療機構工作的重中之重，提高認識，認真對待，長期堅持、深入細致、反復不斷地抓。

同志們，今年是新一輪醫改的啟動之年，做好今年的衛生工作，任務繁重，責任重大。我們要全面貫徹落實科學發展觀，按照縣委、縣政府的總體部署，堅定信心，齊心協力，扎實工作，不斷推動全縣衛生事業科學、健康發展，為提高人民群眾健康水平做出新的貢獻。

謝謝大家！