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今年上半年，我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹省市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議精神，努力實(shí)施省、市人大《議案》，積極做好鞏固、規(guī)范、完善、提高的工作，全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作出現(xiàn)了新的局面，取得了新的成績(jī)。至*年6月底止，全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)已達(dá)169.17萬(wàn)人，人口覆蓋率為71.27%，呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：一是覆蓋面擴(kuò)大，從今年初開始，全市三區(qū)四市所有鎮(zhèn)村都建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二是農(nóng)民參合率提高，比去年提高了8.8個(gè)百分點(diǎn)，參合人數(shù)達(dá)到農(nóng)村人口的71.27%，實(shí)現(xiàn)了市人大議案和《*市*--*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》確定的年度目標(biāo)。三是制度逐步規(guī)范，目前我市的*區(qū)、*市和*市已實(shí)行縣辦縣統(tǒng)籌的農(nóng)村合作醫(yī)療形式，統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療制度。其余大部分鎮(zhèn)實(shí)行鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌，只有江海區(qū)的*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)、*辦事處實(shí)行村辦模式。大部分地方都統(tǒng)一了運(yùn)行時(shí)間、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障標(biāo)準(zhǔn)和制度形式。四是資金投入增加，*年全市農(nóng)村合作醫(yī)療計(jì)劃總籌資將達(dá)7628萬(wàn)元，比上年增加2641萬(wàn)元；五是農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力增強(qiáng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，除恩平市保障標(biāo)準(zhǔn)2000元、開平市保障標(biāo)準(zhǔn)2500元以外，其余市（區(qū)）均在3000元以上。今年1—5月份全市享受大病住院補(bǔ)助人數(shù)為21451人，補(bǔ)助資金23039049元。在今年3月3日召開的全市衛(wèi)生工作會(huì)議上，市農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)*年度17個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)單位和33名先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行了表彰。

上半年全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作之所以取得新的進(jìn)步，主要采取了以下措施：

一、認(rèn)真落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制。為鞏固、規(guī)范、完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，確保全市農(nóng)村合作醫(yī)療目標(biāo)任務(wù)的完成，市委、市政府和各市（區(qū)）黨委、政府都把它列入年度工作目標(biāo)管理責(zé)任制，*市政府與各市、區(qū)政府簽訂了《*市*年農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任書》。責(zé)任書明確提出責(zé)任單位的目標(biāo)任務(wù)，要求把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入各級(jí)政府年度主要考核目標(biāo)進(jìn)行跟蹤管理，每季度進(jìn)行一次檢查，年終進(jìn)行考核評(píng)估。

二、逐步完善配套政策措施。市農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組爭(zhēng)取政府的支持，在經(jīng)過(guò)充分調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，研究制訂了一系列配套的政策措施。

一是起草了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參加農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定(試行)》，在廣泛征求各市（區(qū)）衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，以市衛(wèi)生局文件發(fā)到各市（區(qū)）衛(wèi)生局和市直醫(yī)療單位執(zhí)行。

二是市衛(wèi)生局出臺(tái)了《*市衛(wèi)生系統(tǒng)解決群眾“看病難”問(wèn)題的八條措施》，把加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平列為第一條措施，要求規(guī)范管理，完善制度，著力解決農(nóng)村合作醫(yī)療“三低”問(wèn)題（即統(tǒng)籌層次低、籌資水平低、保障標(biāo)準(zhǔn)低）。

三是根據(jù)市委、市政府《關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化建設(shè)的決定》，結(jié)合我市實(shí)際，擬制了《關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，切實(shí)解決群眾看病難問(wèn)題的意見(jiàn)》。

四是根據(jù)中央、省、市關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作，增加各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療扶持的精神，設(shè)定了各級(jí)財(cái)政扶持農(nóng)村合作醫(yī)療的方案，起草了《關(guān)于追加*年度*市農(nóng)村合作醫(yī)療扶持資金的請(qǐng)示》，建議市本級(jí)適當(dāng)增加對(duì)參合農(nóng)民的特困補(bǔ)助。

三、力促各市（區(qū)）全面推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。經(jīng)過(guò)上半年全市上下的共同努力，我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作已取得明顯進(jìn)展，我們按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，力促各市（區(qū)）加快進(jìn)度，加大力度，抓好管理，再上臺(tái)階。3月30日召開全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，傳達(dá)貫徹全省農(nóng)村合作醫(yī)療辦主任會(huì)議精神，會(huì)上各市（區(qū)）匯報(bào)了去年以來(lái)特別是今年第一季度的工作情況、問(wèn)題和下一步打算，布置了下一階段工作，會(huì)議起到了積極的推動(dòng)作用。

四、精心指導(dǎo)各市（區(qū)）開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作。在省、市召開農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議后，市農(nóng)醫(yī)辦注意發(fā)揮業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)作用，抓緊時(shí)機(jī)，精心指導(dǎo)各市（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療工作，上半年先后到各市（區(qū)）衛(wèi)生局和鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦，了解情況，指導(dǎo)工作，幫助基層提高認(rèn)識(shí)，完善制度章程，規(guī)范管理，鞏固提高。省農(nóng)醫(yī)辦領(lǐng)導(dǎo)和專家組也先后兩次到我市恩平、*市調(diào)研指導(dǎo)工作。我們收到省農(nóng)醫(yī)辦下發(fā)的《*年農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點(diǎn)》、《關(guān)于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平的通知》和《廣東省農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組辦公室關(guān)于健全農(nóng)村合作醫(yī)療信息公開制度的通知》后，根據(jù)我市的實(shí)際情況提出一些指導(dǎo)性意見(jiàn)，并迅速轉(zhuǎn)發(fā)到各市（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療辦。

五、注意做好總結(jié)宣傳推廣。半年來(lái)，我們通過(guò)各種形式，積極宣傳中央及省人大、省政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指示、決議等，發(fā)放了一大批宣傳、學(xué)習(xí)資料到市有關(guān)部門及屬下各市（區(qū)），還配合新聞媒體，開展農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)。并利用*衛(wèi)生信息網(wǎng)和《農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)報(bào)》，向省、市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和各市（區(qū)）及時(shí)通報(bào)合作醫(yī)療的有關(guān)情況，推廣各地辦好合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)，以期引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾的重視，省農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)今年上半年刊登*市有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)道信息共22條，市農(nóng)醫(yī)辦結(jié)合工作開展情況編印《農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)報(bào)》7期，進(jìn)一步推動(dòng)這項(xiàng)工作的開展。

六、多形式扶持農(nóng)村合作醫(yī)療。全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)都非常重視農(nóng)村合作醫(yī)療，作為關(guān)心“三農(nóng)”問(wèn)題的大事來(lái)落實(shí)。市五邑中醫(yī)院印發(fā)了《關(guān)于做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治農(nóng)村合作醫(yī)療病人工作的通知》；*市衛(wèi)生局規(guī)定在本市各鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診持合醫(yī)證免交1元掛號(hào)費(fèi)，診療費(fèi)減免30%；*市衛(wèi)生局規(guī)定參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》在全市范圍內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院、市屬醫(yī)院診病，每人次減免門診掛號(hào)費(fèi)1元，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診或住院，每人次減免全部輔助檢查費(fèi)（X光、B超、心電圖、化驗(yàn)檢查等）的10%；開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行新思路、新辦法，堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，大力支持農(nóng)村合作醫(yī)療工作，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉、便捷、安全的醫(yī)療保健服務(wù)，以實(shí)際行動(dòng)扶持農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)，讓參合農(nóng)民真正得到更多實(shí)惠。該院為病人提供良好舒適的就醫(yī)環(huán)境，為參合農(nóng)民提供多項(xiàng)優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)，免收掛號(hào)費(fèi)，診金費(fèi)、X光、B超、心電圖檢查、化驗(yàn)檢查、床位費(fèi)按90%計(jì)收，藥品按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)最低收費(fèi)，每年為參合農(nóng)民免費(fèi)體檢一次，衛(wèi)生院還完善服務(wù)投訴機(jī)制，為病人提供高效的診療服務(wù)，通過(guò)引進(jìn)專業(yè)人才和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，吸引更多病人就醫(yī)，改變以往病人舍近求遠(yuǎn)，大病小病都到市區(qū)或鄰鎮(zhèn)診療的現(xiàn)象。

七、認(rèn)真組織開展了*年度農(nóng)村合作醫(yī)療工作評(píng)估和基金清查工作。4月中下旬，在各市(區(qū))進(jìn)行認(rèn)真檢查評(píng)估并作好書面匯報(bào)的基礎(chǔ)上，組織市人大教科文衛(wèi)工委、市政府辦公室、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市審計(jì)局和市農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室有關(guān)人員參加的檢查小組，對(duì)各市（區(qū)）進(jìn)行為期10天的檢查評(píng)估和資金清查。檢查組認(rèn)真聽取了各市（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)，隨機(jī)抽查了8個(gè)鎮(zhèn)、19個(gè)村委會(huì)和1間鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取提問(wèn)和查閱有關(guān)工作資料、資金安排文件、規(guī)章制度，核對(duì)各種報(bào)表資料數(shù)據(jù)、資金管理的專戶專賬，到鎮(zhèn)、村抽查核對(duì)參合農(nóng)民在冊(cè)人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷審批制度、農(nóng)村合作醫(yī)療資金收支公示情況等。

資金清查顯示，20*年--*度我市市（區(qū)）、鎮(zhèn)兩級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理使用情況基本正常，定期公布和監(jiān)督制度逐步建立，本次專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別鎮(zhèn)挪用合作醫(yī)療資金的違規(guī)行為已得到及時(shí)糾正。績(jī)效評(píng)估顯示，除恩平市未達(dá)省的合格標(biāo)準(zhǔn)要求外，其余市（區(qū)）均達(dá)良好以上成績(jī)。

八、上半年工作存在的主要問(wèn)題：

（一）基層管理機(jī)構(gòu)有待健全，管理制度尚需規(guī)范。目前，蓬江區(qū)農(nóng)醫(yī)辦仍未配備專職人員；全市78個(gè)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均無(wú)專職人員，具體工作普遍由鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦、鎮(zhèn)財(cái)政結(jié)算中心人員兼任，鎮(zhèn)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)未列入財(cái)政預(yù)算，造成基層管理水平低，工作難以落實(shí)。

（二）農(nóng)醫(yī)辦信息化工作滯后。目前鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作仍采用手工操作，工作效率不高。

（三）長(zhǎng)效籌資機(jī)制尚未建立。一些市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政的扶持資金偏少，在集體經(jīng)濟(jì)薄弱的地方和貧困地方開展合作醫(yī)療，資金籌集尤為困難。*市本級(jí)財(cái)政的扶持資金雖已落實(shí)，但個(gè)別市(*市)兩級(jí)財(cái)政的扶持資金未能足額落實(shí)，主要原因是財(cái)政困難，此外，貧困地區(qū)發(fā)動(dòng)群眾繳款也相當(dāng)困難。

（四）限于思想認(rèn)識(shí)及經(jīng)濟(jì)條件制約等原因，個(gè)別地方合作醫(yī)療保障水平偏低。部分鎮(zhèn)統(tǒng)籌的市如恩平、開平市確定的年人均報(bào)銷封頂線只有2000元至2500元之間，未達(dá)到省定3000元的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）個(gè)別鎮(zhèn)基金管理工作不規(guī)范，制度不夠完善。如恩平市圣堂鎮(zhèn)、牛江鎮(zhèn)發(fā)生挪用基金情況。部分鎮(zhèn)未有按規(guī)定每月在村委會(huì)公開合作醫(yī)療基金使用情況，有的雖然按時(shí)公布，但沒(méi)有具體名單，不利于群眾監(jiān)督。

（六）農(nóng)合工作發(fā)展不平衡。蓬江、江海、*區(qū)和開平、*市人口覆蓋率較高，*市和恩平市較低，特別是農(nóng)業(yè)人口基數(shù)達(dá)76萬(wàn)的*市，其工作進(jìn)展程度將直接影響全市的人口覆蓋率，從目前情況看，我市農(nóng)村合作醫(yī)療的重點(diǎn)難點(diǎn)在*市和恩平市，必須采取強(qiáng)有力的措施促進(jìn)兩市的工作，否則會(huì)拖整個(gè)*市的后腿。

九、解決存在問(wèn)題的措施：

（一）盡快落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和經(jīng)費(fèi)問(wèn)題

由于各鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦公室、農(nóng)業(yè)辦公室和財(cái)政結(jié)算中心本身工作任務(wù)十分繁多，難以安排專人管理農(nóng)村合作醫(yī)療工作，特別是我市農(nóng)村合作醫(yī)療已實(shí)行鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌并逐步向市(區(qū))統(tǒng)籌管理模式過(guò)渡，大量工作依靠鎮(zhèn)級(jí)管理機(jī)構(gòu)來(lái)完成，而且農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及到千家萬(wàn)戶，要做好宣傳發(fā)動(dòng)、登記入冊(cè)、籌資收款、資金管理、審核報(bào)銷等工作，難度大，工作繁多，政策性強(qiáng)，如果沒(méi)有獨(dú)立的管理機(jī)構(gòu)和專職人員，光由掛靠單位和兼職人員管理，工作難以落實(shí)，如不加以重視，勢(shì)必影響全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作持久、穩(wěn)妥發(fā)展。因此，建議設(shè)立鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，單獨(dú)建制，辦公室由鎮(zhèn)政府直接管理，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療日常工作。由專人專職負(fù)責(zé)，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資和宣傳經(jīng)費(fèi)等。

（二）加大市級(jí)財(cái)政扶持力度，各級(jí)財(cái)政扶持資金是農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的保證，是地方黨委、政府實(shí)施民心工程的具體表現(xiàn)。省人大明確提出要把財(cái)政扶持資金是否落實(shí)作為檢驗(yàn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，作為檢驗(yàn)一級(jí)政府是否認(rèn)真實(shí)施民心工程的主要標(biāo)志。因此，*市政府決定市本級(jí)扶持資金除了按參加人數(shù)安排農(nóng)村合作醫(yī)療引導(dǎo)資金外，每年安排特別救助基金100萬(wàn)元，各市（區(qū)）財(cái)政按當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人數(shù)每年每人1元標(biāo)準(zhǔn)劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，用于特困人口大病救助等支出，解決特困農(nóng)戶的看病難和因病致貧、因病返貧問(wèn)題，鞏固和提高人口覆蓋率。

（三）針對(duì)我市合作醫(yī)療信息化工作滯后的情況，擬在*年底在*市和*區(qū)開展信息化試點(diǎn)工作，統(tǒng)一安裝合作醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件，提高管理水平，并召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)進(jìn)行推廣。

（四）狠抓基金管理和各項(xiàng)制度建設(shè)。農(nóng)村合作醫(yī)療基金和合作醫(yī)療保障救助基金必須由縣一級(jí)統(tǒng)一設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，統(tǒng)一存儲(chǔ)，統(tǒng)一管理，確保專款專用，嚴(yán)禁違規(guī)支付農(nóng)村合作醫(yī)療資金和救助基金，嚴(yán)禁將基金轉(zhuǎn)為工作經(jīng)費(fèi)。沒(méi)有達(dá)到要求的市（區(qū)），要立即進(jìn)行規(guī)范，切實(shí)做到農(nóng)村合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行。