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一、既統(tǒng)籌安排，扎扎實實、又緊鑼密鼓落實《方案》。

1、召開全院動員大會，掀起《活動》熱潮。

通過動員，首先使廣大干部職工明確《活動》的指導思想和重大意義。就是以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位。探索建立醫(yī)院科學管理的長效機制，轉變服務理念，大力推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設。健全并落實醫(yī)院的“質量、安全、服務、費用”等各項管理制度，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量，使醫(yī)療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。同時，聯(lián)系我院內涵管理，借此東風進一步推動我院全面建設。

號召全體干部職工人人參與，特別是要求全體共產黨員保持先進性教育的成果自覺搞好這次活動。在醫(yī)院活動領導小組的統(tǒng)一部署下，在全院立即掀起學習、自查、自糾的熱潮，把工作做細、做深、做好，使醫(yī)院的面貌有一個較大的改善。

2、嚴密組織，認真做好自查自糾。

在醫(yī)院管理年活動領導小組及辦公室的統(tǒng)一組織下，又以各科室、各專業(yè)，以醫(yī)療骨干為主形成查糾小組深入一線進行查糾。做到點面結合、近遠結合，重點突出，強調進步，既講工作時效，又講實效。查糾工作分三步：認真檢查、找出措施，切實整改。并且，周而復之，不斷進步。

3、大力宣傳，加強督促，營造積極奮進氛圍。

安排宣傳標語，現(xiàn)有的“院報”積極配合。通報活動進度、表揚好人好事。交流工作經驗。在全院營造積極奮進氛圍，促進《活動》順利開展。

二、統(tǒng)一思想、精心組織。

為貫徹落實衛(wèi)生部及市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理年活動”的要求，我院緊密結合工作實際，院領導班子首先提高認識、高度重視，召開全院全體干部職工動員大會，切實把開展醫(yī)院管理年活動作為當前頭等大事來抓；求真務實，統(tǒng)籌安排，精心組織，迅速成立了醫(yī)院管理年活動領導小組及辦公室，明確各級領導、各部門要對本院管理年活動的開展情況全面負責，主要領導（院長）親自抓，一級抓一級，層層抓落實，并取得實效；切實做到把堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量”貫穿始終；把不斷提高廣大干部職工思想認識貫穿始終；把抓落實、求實效貫穿始終，堅決避免走過場。并結合實際認真制定了《*市中醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》。

三、依靠群眾，自查自糾，將《活動》引向深入。

1、具體做法。在做好思想發(fā)動的同時，各科室按照醫(yī)院總體《方案》，對照有關要求一一查找問題，采取措施進行整改。在此基礎上，醫(yī)院召開有醫(yī)院管理年領導小組、辦公室成員、科（長）主任、護士長等參加的學習研討會議，進一步查找主要問題，采取整改措施。同時，進行《醫(yī)院管理年》活動的要求再學習，推動醫(yī)院內涵管理工作。

2、醫(yī)院內涵管理不斷加強，促進醫(yī)院全面建設。

多年來，我院通過加強院、科兩級領導班子的建設；加強思想政治教育（特別是經過先進性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技興院”道路；明確辦院方向等措施，干部職工精神面貌良好，醫(yī)、教、研水準不斷提高，服務思想比較堅定，在社會上有一定好評。但對照《醫(yī)院管理年》及《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》相關內容的要求，我們的工作還有一定差距。對此，我院特制定了一系列整改措施，并進行了嚴格的自查自糾工作。

（1）、在提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性方面，不斷加強貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范的力度。如：我院目前大部分上崗的醫(yī)生是有執(zhí)業(yè)證，沒有證的新畢業(yè)生都不給予處方權，不參與獨立值班，只能充當實習醫(yī)生。對近期招聘的人才要辦好變更手續(xù)后才正式上崗。急診科未滿3年臨床工作經驗的醫(yī)生與病房醫(yī)生調換，不能單獨值班，建立一支相對固定急診隊伍。沒有使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動；二是健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，不斷加強醫(yī)療、護理質控督查，加強基礎醫(yī)療和護理質量管理，落實中醫(yī)診療常規(guī)。并及時更新，以符合新的有關政策法規(guī)的要求；三是合理檢查、合理用藥、因病施治；四是加強急診科(室)能力建設，實現(xiàn)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率；五是不斷加強臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作；六是加強科學合理用血，保證安全用血，節(jié)約用血；七是規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，預防和控制醫(yī)院感染；八是嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度，并成立了院醫(yī)療事故處理領導小組，定期檢查，從源頭上預防醫(yī)療事故的發(fā)生。

(2)、在改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面：結合我院新設怡豐門診部、擴建的步步高門診部及中心部逐步改善、達到布局流程合理便捷，增加服務窗口，縮短病人等候時間。科室指示標識規(guī)范，清晰明了，服務須知公示醒目。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，門診部均做到有導診咨詢臺、有候診椅、輪椅，有飲水設施、有電話等。并且，努力克服“三長一短”現(xiàn)象。

(3)在提高服務意識，轉變服務作風方面：增進醫(yī)患溝通，改善服務態(tài)度，注重誠信服務，構建和諧的醫(yī)患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務；定期召開工病人員座談會、社會人士代表座談會，并形成制度；不斷建立和完善投訴處理制度，在醫(yī)院公共場所設立意見箱并公布投訴電話，并抓落實，有效改進和解決群眾反映的熱點、難點問題。

(4)在加強財務管理、依．法規(guī)范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用方面：堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動、核算工作納入財務部門統(tǒng)一管理；醫(yī)院建立有經濟活動決策機制和程序，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批。并且，通過社會集中招標來落實；加強了藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞；提倡節(jié)支節(jié)約，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗，提高醫(yī)療運行效率；結合醫(yī)院實際逐步完善科室經濟核算分配、建立了以崗位、技術、風險、質和量、效率等為綜合評價的《勞務效益工資分配方案》，充分調動干部職工的積極性。

(5)在嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費，加強醫(yī)療服務價格公示工作方面：嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。嚴禁擅自設立新的收費項目，嚴禁分解、比照和重復收費；建立健全醫(yī)院內部收費行為的獎懲制度，完善醫(yī)療服務項目價格、藥品價格公示制度和住院費用清單制度，以及醫(yī)藥費用查詢制度，向社會公開收費項目和標準。提高收費透明度；創(chuàng)造條件建立健全醫(yī)療服務信息公示制度，及時向社會公示醫(yī)療機構的單病種費用、單病種平均住院日，醫(yī)療機構門、急診人次費用和住院床日費用的具體數據，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。

(6)在大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風教育力度。號召全院職工樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務人員中開展評優(yōu)、學習活動；樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結合；嚴禁醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益；嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標；嚴禁醫(yī)療機構使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構招攬病人；嚴禁虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。并制定嚴格制度，狠抓落實，一經發(fā)現(xiàn)，堅決處理，決不姑息。

以上措施的實施，使我院開展的“醫(yī)院管理年活動”取得了明顯成效，取得了良好的社會效應。一是提高了“以病人為中心”的服務意識。全面提高了干部職工的政治思想素質和職業(yè)道德素質，醫(yī)德醫(yī)風和服務態(tài)度方面有了較大改進，便民、利民措施增加了，人性化溫馨服務開展地更深入、廣泛了，拒收“紅包”的好人好事多了，來電來信來人的投訴少了，好人好事逐年增多，投訴意見逐年減少。多位醫(yī)務人員因工作認真，態(tài)度良好，受到病人表揚。今年來就有來自病人的表揚信5份，拒收紅包2人，計金700元；二是規(guī)范了收費行為。在自查的基礎上，經過財政、物價部門多次檢查，我院未發(fā)現(xiàn)有“多收費”、“亂收費”現(xiàn)象；三是規(guī)范任職資格和執(zhí)業(yè)范圍。經嚴格的自查自糾，我院醫(yī)、藥、技人員基本上都具備相應崗位任職資格，沒有超范圍執(zhí)業(yè)；四是加強了學習意識。多次將相關的醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)印發(fā)給各臨床科室，再組織深入的學習和掌握，取得了良好效果。醫(yī)、藥、技人員都能嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)；五是杜絕了非法自釆自供血液現(xiàn)象；七是規(guī)范了消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染；八是落實和執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。醫(yī)院領導能夠與職能科室一起專題研究提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作。近年沒有醫(yī)療和行政事故發(fā)生；九是嚴格并規(guī)范了醫(yī)院各項財務制度。沒有部門、科室設立賬外賬、“小金庫”，多年來沒有發(fā)生重大經濟失誤，沒有發(fā)生將業(yè)務科室轉租和承包等問題；十是沒有在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，及分解項目、比照項目收費和重復收費等現(xiàn)象。健全完善了醫(yī)療服務項目價格、藥品價格公示制度和住院費用一日清單制度，向社會公開收費項目和標準。各收費窗口能夠及時答復患者提出的費用查詢。

此外，醫(yī)院精神文明建設也取得長足進步。外科主任周學魯同志榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者”光榮稱號；我院干部職工還積極參加“扶貧濟困”獻愛心活動，特別是我院省名老中醫(yī)何炎燊主任中醫(yī)師，醫(yī)術精湛，醫(yī)德高尚，雖年逾八旬，仍堅持出診，平時生活簡樸，把節(jié)省的錢向社會捐助，近年來，共計捐款近10萬元，受到省市領導和社會各界人士的贊揚。

在肯定我們的工作的同時，通過查糾工作，我們也發(fā)現(xiàn)不少問題，反映在質量、安全、服務、收費方面。主要原因是教育不夠，管理不嚴，工作不細不深。有些問題已經得到糾正，有些問題將在今后的工作中積極整改，努力把醫(yī)院的管理水平更上一個層次