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各鄉鎮人民政府，市各部委辦局（公司），市各直屬單位：

社區衛生服務是發展城市和農村公共衛生和基本醫療服務的重要基礎。發展社區衛生服務，是堅持預防為主、防治結合方針，優化衛生服務結構的迫切要求，是方便群眾就醫，減輕費用負擔，緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。為進一步加強我市社區衛生服務工作,努力滿足群眾基本衛生服務需求,根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[*]10號）、《省政府關于進一步加強城市社區衛生服務意見》（蘇政發[*]124號）、省政府關于開展農村社區衛生服務工作要求和泰州市人民政府《關于進一步加強城市社區衛生服務工作的意見》[泰政發（*）55號]精神，現就我市社區衛生服務工作提出如下實施意見。

一、明確發展社區衛生服務的總體要求和目標任務

（一）總體要求。以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹黨和國家衛生工作方針，堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創新，積極推進，將發展社區衛生服務作為深化我市醫療衛生體制改革、有效緩解城鄉居民看病難、看病貴問題的重要措施，作為構建新型城市和農村衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，不斷提高社區衛生服務質量和水平，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）目標任務。我市城市社區衛生服務的目標任務是:到*年，我市城市社區衛生服務人口覆蓋率不低于70%。到*年，社區衛生服務人口覆蓋率不低于90%，居民社區衛生服務機構門診就診比例達到40%，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到90%。到2010年，社區衛生服務人口覆蓋率達95%以上，居民社區衛生服務機構門診就診比例達50%以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到95%，建成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構合理分工、密切協作的新型衛生服務體系。

我市農村社區衛生服務的目標任務是：到*年底，建成20個達到省標準的農村社區衛生服務中心和100個社區衛生服務站，各項社區衛生服務工作得到較好落實。到*年底，全市農村社區衛生服務機構建成率達80%，建成一批示范社區衛生服務中心和示范服務站。2009年底，全市農村社區衛生服務機構建成率達100%。建立較為完善的新型農村衛生服務體系，區域醫療中心、預防保健機構與社區衛生服務機構合理分工、雙向轉診、城鄉一體，社區衛生服務機構設施條件、隊伍建設、服務功能和服務水平達到省定標準，社區居民到社區衛生服務機構就診比例達60%以上，90%以上的60歲以上居民和慢性病患者建立健康檔案，實行低廉、可及的衛生干預服務。

二、完善社區衛生服務功能

（三）加強社區衛生服務體系建設。為合理配置和利用現有衛生資源，促進衛生資源向社區傾斜，原則上城市按照10萬人口左右設置1個社區衛生服務中心，根據需要下設社區衛生服務站。原則上農村每個建制鄉鎮設立一個由政府舉辦的社區衛生服務中心,一個行政村或服務人口3000—5000人設立一個社區衛生服務站，社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，將政府舉辦的醫療機構，通過實施重組、改造或功能轉換，建成符合要求的社區衛生服務機構。在政府辦醫療機構未能覆蓋的區域，按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用，加快推進社區衛生多元化發展。

2010年前，我市建成1個城市社區衛生服務中心、9個城市社區衛生服務站和45個農村社區衛生服務中心、614個農村社區衛生服務站。

城市社區衛生服務中心的職能由市第三人民醫院牽頭承擔，*市城市社區衛生服務中心服務區域為：水鄉、長安、文峰、王家、儒學、滄浪、聯建、南滄、南郊、堂子、新風、新義12個社區居委會。在中心覆蓋不到的地方設置城市社區衛生服務站。擬建成：*市迎豐社區衛生服務站；*市富康社區衛生服務站；*市英武社區衛生服務站；*市牌樓社區衛生服務站；*市水關社區衛生服務站；*市昭陽社區衛生服務站；*市健康社區衛生服務站（服務區域為健康社區和建新社區）；*市新陽社區衛生服務站（服務區域為新陽社區和西霞社區）；*市楚水社區衛生服務站（服務區域為楚水社區和北郊社區）。

（四）明確社區衛生機構服務職能。政府舉辦的社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，為非營利性社區衛生服務機構。鼓勵社會力量舉辦非營利性的社區衛生服務機構。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主。

社區衛生服務機構提供以下公共衛生服務：

（1）衛生信息管理。根據國家規定收集、報告轄區有關衛生信息，開展社區衛生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區公共衛生狀況的建議。

（2）健康教育。普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

（3）傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。

（4）慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

（5）精神衛生服務。實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。

（6）婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。

（7）兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健，協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。

（8）老年保健。指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導。

（9）殘疾康復指導和康復訓練。

（10）計劃生育技術咨詢指導，發放避孕藥具。

（11）協助處置轄區內的突發公共衛生事件。

（12）衛生局規定的其他公共衛生服務。

社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務：

（1）一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

（2）社區現場應急救護。

（3）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。

（4）轉診服務。

（5）康復醫療服務。

（6）衛生局批準的其他適宜醫療服務。

社區衛生服務機構應根據中醫藥的特色和優勢，提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。

（五）改善社區衛生機構設施條件。城市社區衛生服務設施布局須納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中配套社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。未按城市規劃預留或建設社區衛生服務設施的，規劃、建設部門不得為其辦理規劃和施工許可證。全面加強社區衛生服務機構標準化建設，努力使每個社區衛生服務機構逐步達到基礎設施配套、常規設備齊全、就醫環境良好、服務質量一流。

農村社區衛生服務中心在鄉鎮衛生院的基礎上轉型提高，房屋面積不少于1500m2；農村社區衛生服務站由原村衛生室合并建成，或由社區衛生服務中心下設，房屋由各村委員會提供，可在村級閑置學校的基礎上改建，房屋使用面積不得少于80m2。

（六）積極開展惠民衛生服務。社區衛生服務中心要開展便民惠民服務，開設惠民門診、惠民病區，對符合條件的居民提供優惠衛生服務，實行費用減免政策。社區衛生服務機構開設惠民門診，優惠減免的醫療成本費用由政府承擔。鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫療進行扶助和捐贈。

三、加強社區衛生服務管理

（七）依法實行準入制度。要制定完善有關法規規章，嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入。開辦社區衛生服務機構必須符合設置規劃，依照國家有關規定履行申報、審批、注冊登記等手續。社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算。嚴禁不符合資質要求的單位和個人在社區開展醫療衛生技術活動，對違反有關規定的機構和人員要依法取消其執業資格。

（八）提高社區衛生服務質量。明確社區衛生服務范圍和內容，健全技術操作規程和工作制度。督促社區衛生服務機構依法執業，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。充實醫療衛生技術力量，提高醫療衛生服務水平，完善社區衛生服務考核評價制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設，實行服務信息公開制。將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。

（九）建立社區首診和雙向轉診制度。按照分級醫療和雙向轉診的要求，引導和組織本市二級醫院與社區衛生服務機構建立穩定的業務合作關系，并加強監督管理，確保雙向轉診工作有序開展。二級醫院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。積極推行社區首診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔二級醫院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就近看病。

四、創新社區衛生服務運行機制

（十）改革人事分配制度。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。公辦社區衛生服務機構人員原則在現有醫療機構在編人員中選聘。建立健全崗位考核制度，實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合，考核結果作為續聘、解聘或調整崗位的依據。探索建立人員退出機制，完善辭聘解聘制度，對考核不合格的受聘人員，社區衛生服務機構可以調整其崗位；不服從崗位調整或無法勝任新崗位工作的，社區衛生服務機構可以與其解除聘用關系。改革收入分配制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理，對公益目標任務完成好、考核優秀的社區衛生服務機構適當增加績效工資總量。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

（十一）改革財務核算辦法。要規范社區衛生服務機構的收支管理，積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制。社區衛生服務機構的各項收入和支出納入單位預算，嚴格控制成本支出，提高資金使用效益。市衛生局負責對政府舉辦的社區衛生服務機構會計核算工作實行統一管理、集中核算。

（十二）規范藥品采供方式。社區衛生服務機構應配備與其服務功能和執業范圍相適應的基本藥品。社區衛生服務機構使用藥品，須嚴格執行藥品管理法律、法規的規定，從具有合法經營資質的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。應在醒目位置公示醫療服務、藥品和主要醫用耗材的價格，嚴格執行相關價格政策，規范價格行為。

（十三）加強社區衛生服務人才培養。積極開展社區衛生服務人員繼續教育，加強全科醫師、公共衛生醫師、社區護士崗位培訓。逐步推廣高等醫學院校本科生畢業后的全科醫師規范化培訓，不斷提高社區衛生服務人員素質。加強優秀人才引進和開發，引導高等醫學院校臨床醫學畢業生到社區工作，全面實行城市衛生技術人員晉升主治醫師或副主任醫師前到農村和社區服務一年的規定。鼓勵城市業務水平較高、身體狀況較好的退休衛生專業技術人員到社區衛生服務機構開展醫療衛生服務，社區衛生機構要為其開展服務提供便利，享受相應待遇。

五、進一步完善社區衛生經濟政策

（十四）落實政府投入責任。要建立穩定的經費籌措機制，加大對社區衛生服務的支持力度，新增衛生投入主要用于社區衛生服務工作。市級財政要安排經費支持社區衛生設施建設、設備配套和人員培訓，切實改善城鄉基層醫療衛生服務條件；*年按城市常住人口每人每年不低于6元、*年起按城市常住人口每人每年不低于10元的標準補助，農村以市為單位按農村常住人口每人每年不低于6元標準設立農村基本公共衛生服務專項資金，納入財政預算，并逐步增加。對經泰州市及我市驗收合格的城市、農村社區衛生服務中心和社區衛生服務站，由市財政繼續籌措專項資金分別給予8萬元和1萬元的獎勵。

對社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，通過政府購買服務的方式給予同等標準補償。

（十五）建立適合不同人群特點的醫療保障制度。完善城鄉各類人員基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務。實施按實結算時，參保人員在社區衛生服務機構住院的統籌基金支付起付標準個人自付比例應與二級醫院拉開檔次，引導病人向社區分流，擇近就醫。條件成熟時，社區的專家會診費、康復治療費、健康體檢費等項目納入醫療保險統籌基金的支付范圍。

明確社區衛生服務機構為普通慢性病人首診醫療機構，社區衛生服務中心負責醫保慢性病人低價集中供藥。社區衛生服務中心負責對轄區內人員開設家庭病床，并開展送醫送藥上門服務。

（十六）實行積極的社區衛生服務價格政策。社區衛生服務機構的醫療服務價格項目，應符合《全國醫療服務價格項目規范》。社區衛生服務機構開展的基本醫療服務實行政府指導價格管理，市價格主管部門會同衛生主管部門制定服務項目價格，其標準不高于《江蘇省醫療服務項目價格》及現行有關規定。對個性化服務，可由社區衛生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數或服務人數等收取費用；特需醫療服務項目價格，由社區衛生服務機構按照合理補償成本原則自主定價，報同級價格主管部門備案。社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的基本醫療服務，其價格可根據運行成本適當放寬。有條件的社區衛生服務機構可對多發病、常見病推行“單病種”限價收費。制定和完善價格管理辦法，落實價格公示和收費清單制度，規范社區衛生服務機構價格行為。

（十七）落實稅收優惠政策。對非營利性社區衛生服務機構按政府規定收費價格取得的醫療衛生服務收入，免征各項稅收；對非醫療衛生服務收入直接用于改善醫療衛生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業所得稅。企事業單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產，在無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間，按國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。企事業單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利性社區衛生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家有關規定予以扣除。

六、努力為社區衛生服務發展營造良好環境

（十八）加強組織領導。要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化醫療衛生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統籌發展規劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區衛生服務提供良好的公共服務和發展環境。市政府成立以分管領導為組長、有關部門負責同志參加的社區衛生工作領導小組。及時研究解決社區衛生服務中的重大問題，進一步加大督促檢查力度，推動社區衛生服務工作持續健康發展。

（十九）明確部門職責。各有關部門要進一步落實責任，共同推進社區衛生服務發展。衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育。制定推動中醫藥為社區居民服務的有關政策措施。機構編制部門牽頭研究制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城鄉醫療救助制度。財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。國土部門負責全市符合設置規劃的新建社區衛生服務機構使用土地的劃撥。人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的專業技術資格制度，制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。勞動和社會保障部門負責制訂基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。建設（規劃）部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市規劃，在社區建設中規劃、無償提供社區衛生服務機構用房，并依法加強監督。人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。食品藥品監管部門負責社區衛生藥品供應商的資質確認，社區衛生服務機構所需藥品和醫療器械質量的監督管理。價格部門研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。各鄉鎮人民政府要明確一名負責同志分管、落實專人聯系社區衛生服務工作。

（二十）加大宣傳力度。充分利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體，大力宣傳社區衛生服務的重要地位和作用，將參保人員到社區衛生服務機構看病的政策告訴群眾，引導廣大群眾積極參與社區衛生服務工作。深入開展創建省級社區衛生服務先進區（市）活動，對在社區衛生工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵，努力形成全社會關心支持社區衛生事業發展的良好氛圍。