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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣政府各部門：

為全面實施"農民健康工程"，不斷提高農民健康水平，加快"衛生強縣"建設，根據浙江省人民政府《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》（浙政發〔20*〕50號）的要求，結合我縣實際，現就加強我縣農村公共衛生工作提出如下實施意見。

一、農村公共衛生工作的總體目標和任務

（一）農村公共衛生工作的總體目標。通過加強"一網三化"建設，即完善縣、鄉、村三級醫療預防保健網，全面推進鄉鎮衛生院標準化、社區衛生服務規范化、新型農村合作醫療制度普及化建設，到2007年，基本建立以縣為主，縣、鄉、村分級負責的農村公共衛生管理體制，基本建立適應農村經濟社會發展需要的縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡和農村公共衛生的投入保障、責任考核機制，進一步推進農村疾病控制、婦幼保健、愛國衛生、衛生監督和基本醫療工作，使農民人人享有初級衛生保健。到2010年，農村公共衛生狀況得到進一步改善，農民主要健康指標達到或超過全省平均水平。

以深化"多湖模式"內涵為主線，以實施農民健康工程為目標，以省政府確定的直接面向農民的三大類12個公共衛生服務項目為重點，在全縣農村深入開展以"三化"為內容的農村公共衛生示范鎮（鄉）創建活動，到2010年使全縣90%以上的鎮（鄉）達到農村公共衛生示范鎮（鄉）標準。

（二）強化農村疾病預防控制工作。全面落實預防接種等各項疾病防治措施，有效控制結核病、血吸蟲病、艾滋病、肝炎等嚴重危害農民健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業病，積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性病的綜合防治工作。建立健全公共衛生信息收集與報告制度，提高對農村重大疫情、集體中毒等突發公共衛生事件的預防、應急能力。

（三）提高農村婦幼保健工作水平。加強婚前保健服務，積極引導欲婚青年接受婚前檢查。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產婦、兒童系統管理，強化產前篩查與診斷，有效降低出生缺陷，進一步控制和降低孕產婦和嬰兒死亡率，提高婦女兒童健康水平和出生人口素質。

（四）深入開展農村愛國衛生運動。依托創建文明村鎮、衛生村鎮、生態村鎮活動和"十村示范、百村整治"、"千萬農民飲用水"工程，加強農村衛生基礎設施建設和環境綜合整治。加大改水改廁、生活污水處理和除"四害"工作力度，逐步推行農村垃圾集中收集和處理。大力推進農民健康促進行動，采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民形成良好的衛生行為。

（五）加大農村衛生監督執法力度。加強衛生監督執法力量，實行部門聯合執法，充分發揮群眾參與、輿論監督的作用。以食品等健康相關產品、職業危害及醫療服務市場監督執法為重點，全面加強對食品、藥品、企業、學校、公共場所、醫療機構等的衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。

（六）改進農村基本醫療服務。調整和優化農村衛生資源布局和配置，加大鄉鎮衛生院改革力度，加強衛生支農工作，提高農村基本醫療服務的可及性和公平性。大力推廣中醫藥適宜技術，發揮中醫藥"簡、便、驗、廉"的優勢。不斷提高農村衛技人員防治常見病、多發病的能力，為農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，做到小病不出村鎮、大病及時救治。

（七）做好農村流動人口公共衛生服務工作。加強公安、衛生、人口與計生、教育、勞動保障等部門及鄉鎮（街道）之間流動人口信息的交流。重點做好流動人口的預防接種、婦幼保健、計劃生育技術指導和外來務工人員職業健康體檢工作，落實對肺結核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。

二、建立健全縣、鄉、村三級公共衛生管理體制和服務網絡

（八）完善公共衛生管理體制。建立縣公共衛生管理委員會，負責制定公共衛生基本服務項目具體方案并組織實施，全面落實農村公共衛生的各項工作任務，將農村公共衛生工作情況納入有關部門和鄉鎮干部績效考核內容。各鄉鎮（街道）要成立相應的組織領導機構，負責落實縣政府下達的目標任務，制定具體工作方案，并組織實施；定期開展轄區內公共衛生工作的檢查與考核；確定一位領導分管衛生工作，并在鄉鎮（街道）在職干部中確定一名專（兼）職公共衛生管理員，負責日常管理工作；鄉鎮駐村干部要積極配合做好有關公共衛生工作。村級組織負責組織實施本村的環境衛生、改水改廁、健康宣教、企業衛生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關產品的巡查、信息報告和流動人口的衛生管理等；辦好村衛生室，督促村衛生室、個體診所履行公共衛生工作的有關職責；每個村確定一名專（兼）職的公共衛生聯絡員，做好日常工作。

（九）健全農村公共衛生服務網絡。建立和完善以縣級醫療衛生單位為指導、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的農村公共衛生網絡。縣級醫療衛生機構是農村預防保健和醫療服務的業務指導中心，依法履行公共衛生工作職責，承擔轄區內疾病預防控制、婦幼保健、醫療救治、衛生監督以及對農村衛生技術人員的業務培訓和指導等工作。按照國家和省級有關部門制定的建設標準，加快縣疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健院和醫療機構的建設，落實上級有關事業補助政策。鄉鎮衛生院主要承擔公共衛生和基本醫療服務，受縣級衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，并改建為社區衛生服務中心，向農民提供便捷、有效的社區衛生服務。鄉鎮衛生院、鄉鎮計生服務站要在農村公共衛生工作中優勢互補、資源共享。村衛生室等村級醫療衛生機構要接受村"兩委"、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域的公共衛生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉診、健康宣教，協助建立健康檔案、疾病預防控制和婦幼保健等工作。

（十）建立健全農村衛生監督體系。根據"劃片設置，垂直管理"的原則，到20*年底，完成設置縣衛生監督派出機構，執行轄區衛生監督執法任務。

（十一）提高農村衛生技術人員素質。制定農村衛技人員的教育培訓中長期規劃。加強在職衛技人員的全科醫學知識轉型培訓教育和鄉村醫生全科醫學知識規范化培訓，重點培養一支以全科醫生、社區護士為骨干的具有較高素質的農村衛技隊伍。到2010年，全縣農村衛技人員全科醫生、社區護士崗位培訓率達到90%，鄉村醫生全科醫學規范化培訓率達到85%。開展城市醫院結對幫扶鄉村衛生機構、衛生扶貧、衛生下鄉、巡回醫療等活動。

三、全面落實直接面向農民的公共衛生服務

（十二）保證農民享有基本衛生服務。通過主動上門、電話預約和呼救等服務形式，為農民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區巡診和連續、方便的基本醫療服務。

做好農民健康體檢工作。為參加新型農村合作醫療的農民免費提供二年一次的健康體檢。鄉鎮衛生院要成立農民體檢中心，對技術力量尚不具備的衛生院，采取縣級醫療機構和中心集鎮衛生院對口支援的方式組織落實。各鄉鎮（街道）要切實負起組織領導和宣傳發動工作責任。健康體檢要與農村社區衛生服務相結合，并做好健康檔案建檔與連續服務工作。

（十三）保證農村重點人群享有重點服務。為農村兒童提供系統保健和預防接種；為農村婦女提供孕產保健和婦女病檢查；為農村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務，實行動態管理；為農村結核病、血吸蟲病、艾滋病和精神病患者提供社區管理。

（十四）保證農民享有基本衛生安全保障服務。落實對農村學校、企業、醫療機構等的巡查協管，加強對農村食品、飲用水衛生的監測和集體聚餐的指導與管理。提高農村公共衛生信息報告及時率和衛生監督覆蓋率，努力避免因信息報告不及時、控制措施不力而造成的損失。

（十五）保障直接面向農民的公共衛生服務經費。根據省的有關規定，從20*年起，縣政府建立農村公共衛生服務和農民健康體檢專項資金，縣財政落實好配套資金并及時撥付到位。

（十六）加強對專項資金的項目管理。專項資金的使用原則、申報審批程序和監管考評等，待省下達《管理辦法》后另行發文執行。建立縣項目考核評估機制，并按考核評估結果核撥專項補助資金。建立縣對鄉村、鄉村對公共衛生服務人員的業務評估和量化考核機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為評價考核的主要依據。

四、大力推進農村公共衛生運行機制和服務模式改革

（十七）在每個建制鄉鎮辦好一所衛生院。按照規范化標準要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設。原則上每個鄉鎮衛生院都要裝備生化分析儀、心電圖儀、X光機、B超、尿液分析儀、血球計數儀等六大件。對衛生院標準化建設的相關經費，根據項目管理辦法，經有關部門論證后合理確定，列入財政預算、逐年安排。鄉鎮衛生院承擔公共衛生工作所需的經費由縣財政預算安排。認真落實鄉鎮衛生院院長和公共衛生人員工資及社會保險的有關政策。按中央和省規定的由同級財政安排的鄉鎮衛生院離退休人員經費，繼續用于支持鄉鎮衛生院的建設和發展。

（十八）深化鄉鎮衛生院運行機制改革。全面推行"聯村醫生"等社區責任醫生制度，建立健全"條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人"的工作機制，按照一名社區責任醫生（團隊）服務1000-2000名農民的標準，通過競爭上崗等方式，選聘轄區社區責任醫生；改革用人制度，打破所有制身份界限，暢通人員進出渠道，實行聘用合同制，人事制。改革分配制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制；擇優選聘院長，引入競爭機制，建立目標責任制。

（十九）強化村衛生室的基礎性功能。根據縣域衛生規劃，合理布局村衛生室，加強規范化建設，實行鄉村一體化管理。村衛生室由村民委員會舉辦，可采取鄉鎮衛生院派出服務、鄉村聯辦或其他多種形式承辦。對村級醫療機構提供直接面向農民的公共衛生服務，給予必要的經費補助。

五、強化責任，全面推進農村公共衛生工作

（二十）農村公共衛生工作實行政府領導下的部門分工負責制。發展和改革、衛生、財政、人事、勞動保障、農業、環保、宣傳、教育、人口與計生、公安、工商、食品藥品監管、質量技監、民政等部門，要根據本部門在加強農村公共衛生工作中的職責，各司其職，形成合力，共同做好農村公共衛生工作。

（二十一）加強對農村公共衛生工作的督查和指導。每年組織對各鄉鎮街道和有關部門單位落實農村公共衛生工作情況進行督查和指導，確保各項工作落到實處，使農民真正享受到公共衛生服務。