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一、深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的指導(dǎo)思想

（一）深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的指導(dǎo)思想：以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進(jìn)一步解放思想，堅(jiān)定信心，繼續(xù)按照管辦分開的原則，采取政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的方式，完善配套措施，加大監(jiān)管力度，不斷深化完善醫(yī)療衛(wèi)生改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障和基本藥物制度，全面加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（二）加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，市區(qū)和縣城區(qū)每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居委會(huì)都要按照省定標(biāo)準(zhǔn)分別建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，確保到20*年底社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于70%，到2010年覆蓋率達(dá)95％以上。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生與計(jì)生服務(wù)中心工程建設(shè)，20*年全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部建成衛(wèi)生與計(jì)生服務(wù)中心。

（三）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。各地要引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院職能向鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型，村衛(wèi)生室職能向村衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型。20*年，*縣、*區(qū)分別要建成10個(gè)、6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其它縣區(qū)各建成5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生服務(wù)站，在現(xiàn)有村衛(wèi)生室基礎(chǔ)上擇優(yōu)產(chǎn)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理。

（四）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置公共衛(wèi)生部和醫(yī)療服務(wù)部。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生部”牌子，開展疾病控制、預(yù)防保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)管、農(nóng)村合作醫(yī)療管理等公共衛(wèi)生服務(wù)；從鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)一家增掛“鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)部”牌子，開展基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生服務(wù)站主要開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。

（五）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和定期體檢制度。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，實(shí)行微機(jī)管理，所需經(jīng)費(fèi)從公共衛(wèi)生專項(xiàng)基金中支出。堅(jiān)持以預(yù)防為主，著眼疾病的早期診斷與治療，建立不同年齡段的參保對(duì)象基本體檢項(xiàng)目制度，定期為參保對(duì)象體檢，所需經(jīng)費(fèi)從相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支出。

（六）加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。各級(jí)人事、衛(wèi)生行政部門要強(qiáng)化優(yōu)秀人才引進(jìn)和開發(fā)，通過(guò)舉辦農(nóng)村衛(wèi)生人才專場(chǎng)招聘會(huì)、外出招聘等方法，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充實(shí)衛(wèi)生人才。對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人員要圍繞培養(yǎng)、使用、穩(wěn)定等環(huán)節(jié)，采取學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)等途徑，提高基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員和骨干人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，并將學(xué)員培訓(xùn)考核合格作為其年度考核、專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件之一。

（七）建立城市醫(yī)生服務(wù)基層制度。各地要嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和其它衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員在晉升中級(jí)和副高技術(shù)職稱前必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作一年以上的規(guī)定。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要完善支援方案，明確相關(guān)政策，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能享受到城市衛(wèi)技人員的定期服務(wù)和指導(dǎo)。

（八）重視城鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作。各級(jí)中醫(yī)院要加強(qiáng)中醫(yī)專科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)特色。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)部要設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要逐步配備一名能開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償中使用中醫(yī)藥治療的，中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例可提高20%。

三、逐步建立多層次、多形式、覆蓋全民的醫(yī)療保障體系

（九）建立完善全民醫(yī)療保障體系。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全面啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，努力實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障全覆蓋。從20*年10月1日起，全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，按人均不低于150元/年標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中一般居民財(cái)政每人每年補(bǔ)助不低于90元，個(gè)人繳費(fèi)不低于60元；城鎮(zhèn)低保對(duì)象、重度殘疾人等困難居民，財(cái)政每人每年補(bǔ)助不低于120元，個(gè)人繳費(fèi)不低于30元。

（十）不斷提高醫(yī)療保障水平。進(jìn)一步鞏固擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，20*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋面要達(dá)95%以上，全市基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用即報(bào)即結(jié)，資金結(jié)余率控制在10％以內(nèi)。努力擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，從20*年起，將城鎮(zhèn)非職工居民（包括少年兒童和中小學(xué)生）全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（十一）進(jìn)一步緩解困難群眾看病難問(wèn)題。實(shí)行政府和社會(huì)資助方式，引導(dǎo)困難群眾參加相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)。建立健全惠民醫(yī)療服務(wù)體系，通過(guò)設(shè)立惠民醫(yī)院和惠民衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），為困難群眾減免相應(yīng)診療和藥品費(fèi)用，減輕困難群眾用藥負(fù)擔(dān)。20*年，全市選擇一半以上二級(jí)醫(yī)院、各縣（區(qū)）選擇3個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進(jìn)行試點(diǎn)，20*年在全市全面實(shí)施。做到將所有符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)單位，鼓勵(lì)社區(qū)參保人員小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院。

四、加快建立基本藥物制度

（十二）建立不同層次的基本藥物制度。藥監(jiān)、衛(wèi)生、勞動(dòng)、財(cái)政等有關(guān)部門要密切協(xié)作，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)惠民醫(yī)療服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)四個(gè)不同層次的基本藥物制度，推廣能夠滿足一些常見疾病用藥需求的基本藥物，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

（十三）加強(qiáng)基本藥物制度管理。按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，針對(duì)四個(gè)不同層次的基本藥物制度，分別確定四個(gè)不同層次的基本藥物目錄。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄按現(xiàn)行政策執(zhí)行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄執(zhí)行，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）基本藥品目錄暫定60種(由市衛(wèi)生局確定并對(duì)外公布)。對(duì)60種基本藥物，通過(guò)政府集中招標(biāo)形式實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）惠民藥品零利潤(rùn)出售給惠民對(duì)象（城鄉(xiāng)低保人員和五保戶，憑惠民醫(yī)療卡就診），按政策規(guī)定利潤(rùn)部分由財(cái)政部門補(bǔ)貼給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）。

五、繼續(xù)加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度

（十四）逐步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入。各級(jí)財(cái)政要不斷加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，保證公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展。每年財(cái)政投入增長(zhǎng)的比例不低于地方一般性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

（十五）加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。各級(jí)財(cái)政要加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的投入，保證衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和設(shè)施建設(shè)支出以及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的執(zhí)法取證工具、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備、執(zhí)法車輛、辦公設(shè)備、信息化建設(shè)等必備工作條件。

（十六）完善“以獎(jiǎng)”機(jī)制。各地要改進(jìn)“以獎(jiǎng)”考核辦法，將醫(yī)院規(guī)模、業(yè)績(jī)、履行社會(huì)責(zé)任和技術(shù)水平等作為主要內(nèi)容納入考評(píng)指標(biāo)，形成利于激勵(lì)、公開、公平、公正的醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評(píng)制度。進(jìn)一步加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，確保每年市級(jí)財(cái)政安排不少于100萬(wàn)元、縣（區(qū)）財(cái)政安排不少于80萬(wàn)元的“以獎(jiǎng)”資金當(dāng)年獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)到位，不累計(jì)，不順延，并隨著財(cái)政收入增長(zhǎng)逐年增加“以獎(jiǎng)”資金數(shù)額。

六、不斷強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)管

（十七）嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)規(guī)定和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入條件，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理。進(jìn)一步完善考評(píng)指標(biāo)體系，改進(jìn)評(píng)價(jià)方法，建立動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制。對(duì)考評(píng)不合格的醫(yī)院予以限期整改直至取消等級(jí)資格。

（十八）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信檔案和衛(wèi)技人員醫(yī)德檔案。進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)誠(chéng)信管理辦法，衛(wèi)生行政部門為所管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立誠(chéng)信檔案，將其虛假?gòu)V告、非法行醫(yī)、無(wú)證行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、違規(guī)轉(zhuǎn)診、收受回扣以及履行社會(huì)責(zé)任等行為記入檔案，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)比、校驗(yàn)、換發(fā)證的依據(jù)，并定期向社會(huì)公布。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德誠(chéng)信檔案，對(duì)其不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)行記分管理，作為評(píng)優(yōu)和晉升職稱的評(píng)價(jià)依據(jù)。

（十九）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理制度，如實(shí)編制并定期向財(cái)政、衛(wèi)生等部門上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表。財(cái)政、衛(wèi)生等主管部門要加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算、收入分配、資產(chǎn)管理等方面的監(jiān)督，確保其非營(yíng)利性質(zhì)。稅務(wù)部門依法加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收征管。

（二十）進(jìn)一步控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。各地要進(jìn)一步完善價(jià)格管理辦法，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、藥物價(jià)格公示和收費(fèi)清單制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格行為。實(shí)行單病種限價(jià)收費(fèi)，自20*年起，全市一級(jí)以上醫(yī)院都要逐步實(shí)行單病種限價(jià)管理，其中二級(jí)以上綜合醫(yī)院實(shí)行限價(jià)的單病種不少于10個(gè)，一級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院不少于5個(gè)。各級(jí)衛(wèi)生、物價(jià)部門要加強(qiáng)對(duì)單病種限價(jià)的監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量和價(jià)格合理。

（二十一）大力開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。各地、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防機(jī)制，完善各種突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高突發(fā)事件處理能力。各地要在司法行政機(jī)關(guān)指導(dǎo)下，建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織，從事醫(yī)療責(zé)任糾紛的調(diào)查、調(diào)解處理及防范指導(dǎo)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施，在二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室或配備警務(wù)人員，嚴(yán)肅查處和打擊影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

七、維護(hù)改制醫(yī)院職工合法利益

（二十二）切實(shí)解決改制醫(yī)院職工社會(huì)保障問(wèn)題。各地要高度重視改制醫(yī)院職工利益，切實(shí)解決好職工的社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題，確保改制醫(yī)院職工按照“可企可事”政策一個(gè)不漏地納入社會(huì)保險(xiǎn)范圍。要針對(duì)職工的不同情況細(xì)化職工養(yǎng)老保險(xiǎn)“可企可事”政策，原則上由醫(yī)院法人根據(jù)自身情況自主選擇，維護(hù)改制醫(yī)院職工的合法權(quán)益。

（二十三）本意見自下發(fā)之日起執(zhí)行。市委、市政府以前下發(fā)的文件及規(guī)定，內(nèi)容凡與本意見不符的，以本文件為準(zhǔn)。

（二十四）本意見由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。