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一、基本原則

（一）政府推動(dòng)、多方參與。民政、老齡部門要積極爭(zhēng)取政府支持，制定完善工作方案，形成政府推動(dòng)，保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多方參與的工作機(jī)制，共同推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)化解能力。

（二）覆蓋基本、統(tǒng)一投保。以保障在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)的城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人、低收入家庭困難老人、光榮院老年優(yōu)撫對(duì)象等群體為基本，逐步覆蓋所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，實(shí)行低保費(fèi)、保基本、廣覆蓋，涵蓋養(yǎng)老服務(wù)面臨的基本風(fēng)險(xiǎn)，確保入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人人人享有基本意外風(fēng)險(xiǎn)保障。要根據(jù)實(shí)際，統(tǒng)一投保、統(tǒng)一保險(xiǎn)方案、統(tǒng)一賠付標(biāo)準(zhǔn)，努力使保障范圍更廣更全面，保險(xiǎn)費(fèi)用更趨合理。

（三）市場(chǎng)運(yùn)作、依法操作。充分發(fā)揮市場(chǎng)的力量和作用，以保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)為依托，充分挖掘公司經(jīng)營(yíng)的主動(dòng)性、積極性，通過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避。嚴(yán)格遵循依法合規(guī)要求，明確各方當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)，保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)合同訂立、承保與理賠等程序均應(yīng)嚴(yán)格依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)和操作規(guī)范要求。

（四）公益為重、強(qiáng)化管理。要引導(dǎo)保險(xiǎn)公司積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、積極賠付”，主動(dòng)融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中把控風(fēng)險(xiǎn)，提供專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育，切實(shí)采取各項(xiàng)防控措施，控制消除風(fēng)險(xiǎn)隱患。

二、保險(xiǎn)范圍

經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的、取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括社會(huì)福利中心、敬老院、光榮院、養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)理院等）均可作為被保險(xiǎn)人。凡有入住老人的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要逐步全部參保，暫未入住老人的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按一定基數(shù)參保（具體基數(shù)由當(dāng)?shù)孛裾块T與承保公司協(xié)商確定）。

三、投保方式和投保費(fèi)用

（一）投保方式。按有關(guān)規(guī)定通過(guò)招標(biāo)或者競(jìng)爭(zhēng)性談判選擇一家或多家保險(xiǎn)公司承保，承保的保險(xiǎn)公司應(yīng)具備經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范、有充足的償付能力、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)分布較廣、能夠支持異地理賠服務(wù)等優(yōu)勢(shì)。可選擇有經(jīng)驗(yàn)和能力的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)，協(xié)助做好保險(xiǎn)條款設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)項(xiàng)目推廣、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作。

（二）投保費(fèi)用。按屬地管理原則，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政承擔(dān)；同時(shí)要積極爭(zhēng)取財(cái)政資金給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保費(fèi)補(bǔ)貼，如已建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼制度，則應(yīng)確定一定比例用于支付保險(xiǎn)費(fèi)用。

四、賠付方式

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)人員發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后，保險(xiǎn)人按照被保險(xiǎn)人責(zé)任限額進(jìn)行賠付，并及時(shí)將保險(xiǎn)賠款支付給被保險(xiǎn)人。

（二）沒(méi)有受益人或者監(jiān)護(hù)人的老人，即農(nóng)村“五保”和城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍事故的賠償金，由保險(xiǎn)人直接支付給被保險(xiǎn)人，由被保險(xiǎn)人用于其他農(nóng)村“五保”和城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象的生活開(kāi)支和改善護(hù)理?xiàng)l件。民政部門要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)該類賠償金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。

五、職責(zé)分工

（一）民政部門。民政、老齡部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)相關(guān)工作，定期對(duì)保險(xiǎn)方案、保險(xiǎn)理賠服務(wù)進(jìn)行評(píng)估；審核本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保人數(shù)，做好年度本級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金的預(yù)算；督促承保保險(xiǎn)公司做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保及理賠工作；負(fù)責(zé)做好所轄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參保情況的統(tǒng)計(jì)匯總工作，核定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保人數(shù)；組織、指導(dǎo)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與承保保險(xiǎn)公司簽訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)合同，協(xié)助承保保險(xiǎn)公司開(kāi)展培訓(xùn)、理賠及保費(fèi)收繳等工作，督促承保保險(xiǎn)公司賠付款發(fā)放至相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)資金補(bǔ)助預(yù)算、撥付、監(jiān)督，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)補(bǔ)助資金及時(shí)到位和依規(guī)使用。

（二）保險(xiǎn)監(jiān)管部門。負(fù)責(zé)引導(dǎo)保險(xiǎn)公司重視社會(huì)效益，充分考慮養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)，積極進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新。監(jiān)督、指導(dǎo)公司參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目，督促公司建立規(guī)范的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)承保和理賠程序，切實(shí)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)承保及理賠工作。密切關(guān)注保險(xiǎn)公司在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目中的經(jīng)營(yíng)情況，指導(dǎo)加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，及時(shí)糾正不規(guī)范行為。指導(dǎo)保險(xiǎn)公司建立承保理賠信息數(shù)據(jù)庫(kù)，階段性分析責(zé)任事故原因，定期通報(bào)行業(yè)理賠相關(guān)數(shù)據(jù)及風(fēng)險(xiǎn)管理方面的意見(jiàn)建議，引導(dǎo)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理，充分運(yùn)用專業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)管理手段防范和化解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）承保保險(xiǎn)公司。負(fù)責(zé)制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)框架合同，指導(dǎo)開(kāi)展宣傳、培訓(xùn)和理賠工作。及時(shí)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)責(zé)任事故認(rèn)定和理賠工作，定期分析事故原因，及時(shí)反饋相關(guān)信息，建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任主體和實(shí)施主體，負(fù)責(zé)提供床位使用和入住人員數(shù)量情況。發(fā)生賠案時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間向承保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，并配合承保保險(xiǎn)公司對(duì)意外責(zé)任傷害事件進(jìn)行調(diào)查。提出意外責(zé)任傷害事件索賠申請(qǐng)后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按合同要求收集相關(guān)資料，提交承保保險(xiǎn)公司審核，直至索賠兌現(xiàn)。

六、工作要求

（一）各地要充分認(rèn)識(shí)推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任。要積極協(xié)調(diào)、督促有關(guān)部門加強(qiáng)合作，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。要鼓勵(lì)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極參保，提高自身抗風(fēng)險(xiǎn)能力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋。民政、老齡部門要主動(dòng)與財(cái)政部門、承保保險(xiǎn)公司建立溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，形成工作合力。

（二）對(duì)于財(cái)政部門給予的保費(fèi)補(bǔ)貼、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)列入預(yù)算管理，嚴(yán)格專款專用。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守保險(xiǎn)協(xié)議約定，按期支付保險(xiǎn)費(fèi)，不得向入住老年人另行收取責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)，嚴(yán)禁截留挪用保險(xiǎn)賠償金。入住老年人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定，及時(shí)辦理賠付手續(xù)，協(xié)助做好善后處理工作。

（三）各地要抓緊建立促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，及時(shí)研究解決問(wèn)題，要在年內(nèi)啟動(dòng)并全面完成已取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投保工作，有關(guān)工作進(jìn)展情況及時(shí)報(bào)告市市民政局、市老齡辦、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。各地要將本轄區(qū)參保機(jī)構(gòu)具體投保理賠情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)市民政局、市老齡辦、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。