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為貫徹落實《艾滋病防治條例》和《安徽省遏制與防治艾滋病行動計劃（20**-2010年）》，推動艾滋病防治工作深入開展，根據《財政部、衛生部關于下達20**年中央補助地方公共衛生專項資金的通知》（財社〔20**〕190號）中《20**年艾滋病防治項目管理方案》，結合20**-20**年中央補助地方公共衛生專項經費艾滋病防治項目執行情況和我省實際，省衛生廳、省財政廳特制定本實施方案。

一、項目目標

（一）總目標

進一步完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的防治機制，全面落實各項預防控制和醫療救治救助措施，減少艾滋病對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭和廣大人民群眾的影響和危害。

（二）年度目標

1、監管場所高危人群檢測。

繼續完善衛生與公安和司法部門監管場所高危人群HIV抗體檢測工作協調管理和信息收集匯總上報機制。各地完成對公安和司法行政系統監管的看守所、強制戒毒所、收容教育所、勞教所和監獄等場所當年新入所的吸毒、等重點人群的免費艾滋病病毒抗體檢測。全省計劃篩查總人數共34200人，培訓監管場所工作人員1368人。

2、免費自愿咨詢檢測。

所有市、縣級疾病預防控制機構均開展免費自愿咨詢和抗體初篩檢測服務。努力提高各級自愿咨詢檢測點服務人員的能力，每市級和縣級至少培訓咨詢員4人，以前接受過培訓的，今年進行知識更新提高再培訓。要求全省17個市和1**個縣（市、區）共培訓咨詢員總數為420人。采取各種措施，增加自愿咨詢檢測點，擴大自愿咨詢檢測服務覆蓋范圍，提高服務可及性，平均每縣完成咨詢和檢測對象至少500人，全省計劃完成免費自愿咨詢和檢測總人數為52500人。

3、宣傳教育。

將農村作為艾滋病宣傳教育的重點地區，要求每縣利用大眾媒體在城鎮開展大型宣傳活動至少2次，在鄉鎮衛生院和村衛生室設立專題宣傳欄，組織對就診者的艾滋病防治專題講座每診所每季度至少開展一次。

4、高危行為干預。

在原有7個美沙酮門診基礎上，新開淮北和銅陵市2個門診。每個老的美沙酮門診治療人數要求達到200人，開診不滿一年的新開門診治療人數要求達到100人。

預防性途徑傳播綜合干預措施優先覆蓋、同性戀等高危人群。全省預防性途徑傳播干預措施覆蓋總人數為78750人，培訓基層干預工作專業人員和非政府組織人員總數為2100人。

5、預防艾滋病母嬰傳播。

為接受孕產期保健服務的孕產婦提供免費艾滋病咨詢、艾滋病病毒抗體篩查服務，檢測率達到85%以上。為抗體篩查檢測結果陽性的孕產婦提供免費確證檢測，檢測率達到100%。確證檢測結果陽性孕產婦知情選擇妊娠結局，為終止妊娠提供經費補助，為繼續妊娠并分娩的陽性孕產婦及所生嬰兒提供抗病毒藥物，服藥率達到90%以上。嬰兒12個月、18個月免費艾滋病病毒抗體篩查達到90%以上，18個月篩查結果陽性的免費提供確證檢測，檢測率達到100%，為艾滋病病毒陽性孕產婦所生嬰兒提供人工喂養支持服務。對艾滋病病毒感染的孕產婦隨訪2次、所生嬰兒隨訪5次。婦幼保健相關人員培訓覆蓋率達到90%以上。

6、免費抗病毒治療和感染者隨訪。

以開展免費抗病毒治療的縣區為重點，繼續開展基層醫務人員培訓，重點培訓鄉村級醫務人員，重點內容為抗病毒治療和抗機會性感染的規范診療和護理知識，不斷提高基層免費抗病毒治療和抗機會性感染的診療和護理服務質量和水平。全省計劃培訓基層醫務人員目標總數為870人。

繼續在全省開展免費艾滋病抗病毒治療，計劃累計治療人數為2169人，要認真落實監督服藥措施，使服藥依從性達到80%以上。同時，積極開展耐藥監測工作，動態觀察抗病毒治療效果和耐藥情況。要進一步提高CD4細胞檢測和病毒載量檢測覆蓋率，對治療病人的CD4檢測做到每人每年檢測4次，病毒載量爭取每人每年檢測一次；對報告發現的HIV感染者，CD4檢測做到每人每半年檢測一次。

要繼續加強對HIV感染者和艾滋病病人的管理工作，切實落實各項管理措施，定期完成隨訪、檢查和網絡報告工作。

7、中醫中藥。

充分發揮中醫藥優勢，實施中醫藥對艾滋病感染者的早期干預治療，應用中藥配合西藥抗病毒治療，減輕西藥的毒副作用，增強病人耐受性和依從性，促進患者的免疫重建，發揮兩者的協同作用延長感染者從感染到發病的時間，提高生活質量。（具體實施方案見附件4）。

8、保障血液安全。

繼續加強無償獻血宣傳教育，實現《安徽省遏制與防治艾滋病行動計劃（20**-2010年）》提出的“20**年15歲-49歲人口中無償獻血知曉率達到85%以上”的目標。加強人員培訓和實驗室血液質量控制，建立稀有血型庫，進一步提高臨床用血的安全性。

二、項目內容與資金安排

本項目共有監測檢測、宣傳教育和干預、關懷治療、抗病毒治療藥物、母嬰阻斷、血液安全管理、中醫治療等項目，總資金額為3192萬元，具體項目內容、工作任務和資金安排分別見附表1、2。

（一）監測和檢測（38.1萬元）

1、繼續在監管場所對高危人群開展常規HIV檢測（17.1萬元）

按照衛生廳、公安廳和司法廳聯合下發的《安徽省關于對監管場所被監管人員開展艾滋病病毒抗體檢測的工作實施方案（試行）》的要求，繼續完成看守所、收容教育所、強制戒毒所、勞教所和監獄中當年新入所被監管人員中高危人群免費艾滋病病毒抗體檢測任務，對所有確證陽性者提供免費的CD4細胞檢測，按照有關要求結合實際情況進行結果告知、個案流行病學調查和隨訪等工作。對符合條件的病人，按照要求及時提供免費抗病毒治療。

全省計劃在監管場所篩查總人數共34200人，工作經費17.1萬元。監管場所篩查工作經費按每檢測1人補助5元的標準下撥至各市，各市根據轄區內各縣（市、區）的實際工作完成情況再予以補助。工作經費主要用于參與標本采集、運輸、檢測和資料錄入上報工作和人員補助，篩查所需試劑由省統一招標采購分發至各市。示范區和全球基金艾滋病項目縣所需工作經費從項目經費中列支。

2、全面推廣免費自愿咨詢檢測服務（21萬元）

各市、縣（市、區）都要在疾病控制機構、綜合醫院、婦幼保健院等醫療機構內建立免費咨詢檢測點（VCT）和轉診服務網絡，為就診者和公眾提供免費自愿咨詢檢測服務。疾病預防控制機構要結合高危人群干預工作，積極走出去，深入到高危人群集中的場所開展免費VCT宣傳，擴大免費VCT覆蓋面，提高接受檢測的人數。各VCT服務點所在機構要做好免費VCT的管理工作，按要求及時登記和收集上報咨詢檢測點工作報表。省疾病預防控制中心要定期對市、縣（區）級咨詢點進行督導和技術指導，建立全省咨詢員技術支持網絡，定期組織召開技術溝通和討論會，為基層咨詢員提供心理、技術和轉診信息等方面的支持。

項目工作經費按照平均每咨詢檢測1人補助4元的標準下發各項目市、縣。具體工作人員補助經費按照每人檢測前咨詢費1元，檢測后咨詢費1元，檢測費1元，資料錄入上報1元。篩查所需試劑由省統一招標采購分發至各市、縣。艾滋病綜合防治示范區和全球基金艾滋病項目縣所需工作經費從項目經費中列支。

（二）廣泛深入地開展艾滋病宣傳教育（1**萬元）。

繼續將基層領導干部、農民工和青年學生作為宣傳教育的重點對象，將農村、社區、學校和工作場所作為宣傳教育的重點地區和場所，要求盡量擴大覆蓋面，宣傳教育內容側重預防知識、提高個人預防艾滋病毒感染的技能、國家和當地的防治政策、關愛和反對歧視，營造良好社會環境。各級衛生行政部門要根據本地情況，做好宣傳教育工作計劃，動員街道和鄉鎮基層政府主動參與，充分利用當地現有資源，組織落實好各項活動。各級要對下一級宣傳教育工作進展進行督導檢查，切實保證縣級以下宣傳教育工作計劃的落實。本項目補助部分市和每縣（市、區）經費1萬元，用于世界艾滋病日宣傳和媒體宣傳，補助省衛生廳6萬元用于省級宣傳和各地督導，共計1**萬元。示范區和全球基金艾滋病項目縣所需工作經費從項目經費中列支。

（三）全面落實高危人群干預措施。

1、預防性途徑傳播（159.6萬元）。針對性途徑傳播高危人群干預工作的重點人群包括暗娼和嫖客，男男性接觸者，多性伴者等。各地可采用廣播、電視、報紙、廣告牌、流動宣傳和舉辦公眾活動等形式，宣傳安全套防病知識，營造推廣使用安全套的社會氛圍。各級疾病預防控制機構可根據當地性途徑傳播高危人群活動特點，選擇目標人群集中活動的場所開展工作；建立業主負責制，確保在場所內擺放宣傳材料、設置安全套發售裝置，方便目標人群購買；積極發展同伴教育員并對她（他）們進行生活技能等培訓，力爭使接觸到的目標人群在每次性活動中100%使用安全套。各級衛生行政部門要對安全套推廣使用等綜合干預工作情況進行督查。

干預工作經費安排主要包括舉辦各類外展活動、交通、人員補助等內容，全省共計159.6萬元。其中對于高危人群干預人員補助，按照干預對象任務量分配經費，對干預對象的干預頻次要達到4次/年，工作人員每次下基層或場所工作補助不超過20元/天，要求有工作記錄和領款人簽名。

2、開展同伴教育（210萬元）。各地要在掌握本地高危人群的分布和特點的基礎上，在暗娼、同性戀等高危人群中積極招募志愿者，開展同伴教育。對于同伴教育工作，按照平均一名同伴教育員工作每年補助600元為標準（每名同伴教育員每月至少開展干預工作一次，每次工作補助不超過50元/人/月），并對同伴教育員的培訓和開展同伴教育工作中產生的交通費、購買用于開展干預工作的宣傳品等工作經費給予補助，全省共計210萬。

項目中要求達到的覆蓋高危人群任務量，各縣級及部分區任務量已單獨列出，而對未單獨列出的區級任務量均已包括在各市級任務量中，由市級結合各地實際情況具體分配到區。

3、美沙酮社區維持治療（53萬元）。

按照衛生部、公安部、藥監局制定的《濫用阿片類物質成癮者社區藥物維持治療工作方案》要求，在阿片類吸毒人數集中地區開展美沙酮社區維持治療工作。要求每個門診培訓10名專職工作人員，保證門診服務時間不少于每天8小時，開設時間要方便就診者服藥，要對就診者提供艾滋病咨詢和健康教育等服務，免費提供宣傳材料。

本項目提供部分門診工作人員補助、培訓經費及宣傳教育經費，對于新開門診提供門診點改造建設、設備配備經費。門診所在單位對美沙酮社區維持治療項目經費要設立專賬管理，不得截留、挪用。

（四）預防母嬰傳播（77.8萬元）。

繼續支持8個艾滋病綜合防治示范區開展預防艾滋病母嬰傳播工作。為接受孕產期保健服務的孕產婦提供免費艾滋病咨詢、艾滋病病毒抗體篩查檢測，可根據檢測條件和流程選擇快速檢測試劑或ELSIA檢測試劑，對于第一次檢測結果陽性的孕產婦，應用第二種不同的檢測試劑進行復檢。對于臨產急診入院分娩的產婦，同時應用兩種不同的檢測試劑進行篩查檢測。為抗體篩查檢測結果陽性的孕產婦提供免費確證檢測，確證檢測結果陽性自愿終止妊娠的，提供終止妊娠補助，自愿選擇繼續妊娠并分娩的，提供抗病毒藥物，并對其住院分娩給予補助，為所生嬰兒提供免費抗體檢測和人工喂養支持服務和適當補助。

給予項目地區陽性孕產婦及嬰兒補助1.8萬元，各級培訓、技術指導等工作補助76萬元，檢測試劑、預防藥品及耗材等共計35.2萬元由省招標采購后下發（見附表3）。

（五）感染者隨訪和免費抗病毒治療（100.8萬元）。

對報告的艾滋病病毒感染者，各地應對其進行定期隨訪，感染者每年進行2次免費CD4細胞檢測，同時給予醫學指導。通過對醫療衛生人員的培訓和提供抗病毒藥物等相關服務，提高抗病毒治療的可及性。

對符合治療條件的艾滋病病人，按照國家免費抗病毒治療方案的要求，在治療前以及治療過程中，為每位接受治療的病人每年提供免費CD4細胞檢測4次和病毒載量檢測1次。各級疾病預防控制機構在隨訪中發現的嚴重毒副反應病例要及時上報并轉診至當地定點醫療機構進行處理。

為使抗病毒藥物服用及時、減少停服、漏服，提高治療效果，減少耐藥的發生，對服藥病人要實施監督服藥措施（為保證質量，每位監督員每月最多監督病人數不得超過30人）。各地可根據本地情況，將監督服藥工作與病人的隨訪和管理相結合，探索艾滋病感染者和病人的綜合管理方式。對負責監督病人服藥的人員，安排適當的工作補助經費。為了及時觀察治療效果，提高病人接受CD4檢測和病毒載量檢測的可及性。

中央財政經費主要支持的活動包括基層醫務人員培訓費用、感染者隨訪的交通補助（按隨訪一個感染者每年補助交通費100元）和CD4檢測試劑補助、抗病毒治療的一線藥品以及必要的二線藥品費用、服藥病人CD4檢測試劑和病毒載量檢測試劑以及病人到醫療機構接受CD4檢測隨訪的交通補助（按每人每年到醫療機構檢測4次，每次補助50元，共200元/年）、監督服藥補助（每監督服藥一個病人補助10元/月，每年每病人120元，補助監督服藥員）和對基層醫務人員的補助（每治療和隨訪一個病人補助10元/月，每年按每病人120元，補助鄉村級醫務人員）等，要求有工作記錄和領款人簽名。

全球基金項目縣的工作經費經費從全球基金項目經費中列支。抗病毒治療藥品、CD4和病毒載量試劑共計1213萬元由省統一招標采購分發各地。

（六）血液安全管理（48萬元）。

1、無償獻血宣傳（10萬元）

（1）制作無償獻血公益廣告短片，免費發放到各市，在采供血服務場所及媒體播放。

（2）組織開展“6:14”世界獻血者日宣傳活動和《中華人民共和國獻血法》頒布十周年紀念活動。

2、開展無償獻血招募培訓（3萬元）

（1）組建無償獻血宣講團深入社區、村鎮、企業、單位和大中專院校開展無償獻血知識宣傳活動。

（2）組織專家組赴無償獻血落后地區開展無償獻血招募培訓工作。

3、國家血型庫建設（5萬元）

進一步完善安徽省血型庫建設，實現全省稀有血型資源共享，適時對數據庫進行維護、保養。

4、完善采供血機構實驗室質量監控體系（20萬元）

完善采供血機構實驗室質量控制體系，逐步實施血液集中檢測要求，由省中心實驗室牽頭，根據衛生部臨檢中心和中國疾病預防控制中心參比實驗室的要求，建立和完善室間質評和室內質控體系，進行實驗室質量考評，并將結果報告國家參比實驗室復核。

（1）對全省所有采供血機構血液樣本進行抽樣檢測，每所采供血機構抽取標本50份左右，全省約1500份，進行抗HIV、HBsAG、抗HCV、梅毒檢測。

（2）對所有采供血機構開展飛行檢驗，以雙盲考核的方式對HIV、HBsAG、抗HCV、梅毒進行考核，以檢驗采供血機構實驗室檢測技術和管理水平。

（3）為17所中心血站更新實驗室管理軟件。

5、血液質量保證培訓及醫務人員培訓（10萬元）

（1）根據衛生部《血站質量管理規范》和《血站實驗室質量管理規范》，對影響血液質量的關鍵崗位人員進行新一輪培訓，舉辦培訓班2期，每期80人左右，每期4天時間。

（2）舉辦全省二級以上綜合性醫院輸血科主任，外科、婦產科、腫瘤科等與臨床輸血密切相關的臨床科室主任及相關業務骨干參加的血液成分臨床應用與進展培訓班一期，培訓人數約150人，時間3天左右。

（七）中醫中藥治療（240萬元，項目內容見附件4）。

（八）國家綜合防治示范區（424萬元）。

國家第一批5個示范區各補助工作經費60萬元，第二批3個示范區各補助36萬元，用于示范區艾滋病宣傳教育、自愿咨詢檢測、高危人群干預及艾滋病病人的治療關懷工作。每個示范區補助的經費中包括多部門活動經費6萬元，用于示范區婦聯、共青團等部門的活動。每個示范區督導和技術支持經費2萬元，用于補助示范區所在市。

（九）業務培訓（157.2萬元）。

1、監管場所篩查工作培訓。各市負責組織并完成對轄區內參與篩查的監管場所工作人員的培訓工作，全省計劃培訓監管場所工作人員1368人，培訓經費49.2萬元。培訓內容應包括政策宣傳、流行病學調查、采樣、咨詢服務和艾滋病抗病毒治療等有關知識和技能。

2、VCT咨詢員培訓。各市疾病預防控制中心按項目計劃負責完成轄區內免費咨詢檢測服務的機構和咨詢點的工作人員培訓工作，要求每縣（市、區）培訓至少4人，培訓經費全省共計21萬元。

3、干預工作培訓。各市負責組織對轄區內的所有高干隊人員和同伴教育員等非政府組織人員至少開展一次培訓，以提高干預工作能力和效果。每縣(市、區)培訓的人數不得少于20人（其中非政府組織人員不得少于10人），培訓經費全省共計50萬

4、抗病毒治療培訓。各市負責組織對轄區內負責抗病毒治療工作的醫務人員進行培訓。中央財政經費對基層醫務人員培訓進行補助，項目計劃培訓基層醫務人員870人，按每人平均培訓7天，每天補助60元，每人補助420元，全省共補助各地經費37萬元。

三、項目組織實施

（一）組織協調

項目由省衛生廳、財政廳負責統一部署和協調實施，各市、縣（市、區）衛生、財政部門負責組織具體實施。省衛生廳中醫管理局負責中醫中藥治療試點工作的組織協調。各市、縣（市、區）衛生行政部門要在接到本《方案》15個工作日內，制定本地具體項目執行方案，將本項目的各項目標、任務分解到各項目執行單位，明確項目完工時間、責任人、資金分配額度計劃和監督考核辦法，在項目執行期間加強經常性項目督促檢查。各級疾病預防控制與醫療衛生保健機構是項目的技術支持和項目執行機構。省市項目工作組和專家組，對項目地區各工作領域進行技術指導和定期監督檢查，每季度對項目執行情況進行檢查反饋，及時發現和研究解決項目執行中的困難和問題。

（二）資金管理

各級衛生和財政部門要圍繞實現《安徽省遏制與防治艾滋病行動計劃》規定的目標任務，結合本地情況統籌安排國內外項目資源。各市、縣（市、區）財政部門要在項目執行單位明確后15個工作日內，及時預撥50%的項目資金至各項目執行單位，同時在項目過程中要簡化報帳審批手續。項目資金使用與管理的具體規定按省財政廳、省衛生廳共同制定《中央補助安徽省公共衛生專項資金項目培訓補助經費管理辦法》、《中央補助安徽省公共衛生專項資金項目防治補助經費管理辦法》、《中央補助安徽省公共衛生專項資金項目物資采購管理辦法》執行。

（三）招標采購

1、衛生部負責對艾滋病抗病毒治療藥品、美沙酮維持治療原料的招標采購工作。

2、省衛生廳會同省財政廳，按照政府采購有關規定，負責HIV檢測、CD4檢測試劑、病毒載量檢測等試劑的招標采購工作。

四、項目執行時間

招標采購工作于2008年4月底完成。整個項目工作在2008年10月底前完成。

五、項目監督與評估

（一）項目執行中期和項目完成后，各級衛生行政部門應分別進行綜合效果評估，并將項目終期總結報衛生廳、財政廳。

（二）衛生廳和財政廳將按有關規定定期對項目經費的管理和使用項目執行情況項目績效等進行檢查評估；對藥品、試劑、使用與分發、登記以及設備投入使用情況等進行抽查考核。

（三）考核指標

本項目的主要考核指標為各項年度目標中規定指標和項目工作任務的完成情況（附表2）。請各地、各項目單位要妥善保管項目原始工作記錄、各種音像資料和財務憑證等，定期進行整理歸檔，以便接受國家和省監督與評估。