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主任、各位副主任、各位委員：

我代表區政府，向區*屆人大常委會報告辦理《大力推進社區衛生服務體系建設的議案》的實施方案，請審議。

在今年年初召開的區第*屆人民代表大會第五次會議上，方應中等12位代表了《大力推進社區衛生服務體系建設的議案》。加強城市社區衛生服務體系建設是*大報告“人人享有基本醫療衛生服務”的要求，也是我區民生工作的重中之重。議案的，充分體現了區人大常委會和人大代表以民為本、關注社會民生的高度責任感。籍此機會，衷心感謝區人大常委會和人大代表一直以來對政府工作和社區衛生工作的關心和支持。對這一議案，區政府高度重視，武延軍區長親自聽取社區衛生服務工作專題匯報，研究解決社區衛生服務體制改革、人事制度改革等熱點、難點問題；我也多次召開協調會要求相關職能部門具體的辦理方案，并對如何健康持續發展社區衛生事業，進行了多個專題調研，制定了相應的解決方案；區衛生部門組織全區各社區衛生服務中心及局屬各單位負責人，邀請中山大學公共衛生學院及廣東省醫學會全科醫學分會的有關專家，探討、研究相關措施，不斷修改議案的實施方案，最后經政府常務會議討論通過，形成今天提交審議的方案。

一、指導思想

以鄧小平理論、“*”重要思想和科學發展觀為指導，貫徹落實*大報告精神，根據《*關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔*〕10號）和《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》（穗府〔*〕28號）要求，進一步解放思想，整合各種資源，調動各方面的積極性，加大力度，加快步伐，完善我區社區衛生服務體系建設，把社區衛生服務打造成為宜居城區建設的優質公共產品。

二、總體目標

站在建設“首善之區”的高度來規劃建設我區的社區衛生服務體系，結合我區衛生事業改革和社區衛生服務工作情況，以社區衛生服務體系建設為中心，著力做好業務用房等硬件建設，推進適宜技術進社區、中醫進社區，促進社區衛生服務取得實質性的進展，提高社區衛生服務水平，為社區居民提供更安全、有效、便捷、經濟的基本醫療和公共衛生服務。

三、任務和設想

社區衛生服務是集健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務為一體的一種為城市居民提供基本醫療和公共衛生的公益性服務。但目前我區社區衛生事業發展相對滯后，普遍存在業務用房不足、設備設施落后、技術人員素質較低等突出問題，基本衛生醫療服務供給能力有限，與黨和政府的期望及群眾需求仍有相當大的距離。區委、區政府對此高度重視，將堅持以“*”重要思想和科學發展觀為指導，堅持把發展社區衛生服務作為衛生改革的突破口，作為加強公共衛生事業建設，解決群眾看病難、看病貴的一項基礎性工作來抓好抓落實。

（一）積極穩妥地開展醫療衛生體制改革，建立社區衛生服務長效籌資和投入機制。

一是近期將組織召開全區社區衛生服務工作會議，研究社區衛生服務的體制改革問題，布置全區衛生系統綜合改革工作。爭取用兩年的時間，通過積極穩妥地開展醫療衛生體制改革，解決社區衛生服務機構多為集體所有制單位，長期存在投入不足、人員身份等歷史遺留問題，同時將對加快社區衛生服務機構的建設，形成健全的社區衛生服務網絡更為具體的工作要求，指導全區社區衛生事業持續發展。擬于2008年內制定并落實《越秀區發展社區衛生服務的實施方案》及配套文件，堅持社區衛生服務的公益性質，啟動社區衛生服務體制改革，明確功能定位，確保其可持續發展。

二是加大投入，為發展社區衛生服務工作提供保障。今年區財政已安排社區衛生服務總經費10759.52萬元。同時，我們將積極主動與市有關部門加強溝通，確保市投入資金的落實和到位。修訂考核制度與標準，引入第三方評價，完善政府購買服務方式，根據社區人口及完成社區公共衛生服務項目的數量、質量，核撥預防保健等社區公共衛生服務補助經費。同時，按照《廣州市城市社區基本醫療補助方案》，在2010年底前建立健全政府對社區基本醫療的補償機制。

（二）扎實推進社區衛生服務中心業務用房改造達標工作，積極開展社區衛生服務機構規范化建設。

一是按照市政府《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》（穗府〔*〕28號）精神，我區成立了以區長為組長、分管財政、衛生的副區長為副組長的社區衛生服務機構業務用房達標工作領導小組，統籌協調此項工作。我們將研究制定《社區衛生服務中心業務用房達標建設方案》，完善資金配套，結合舊城改造項目，確保2008年12月底前完成北京街、人民街、白云街、洪橋街、黃花崗街等5個社區衛生服務中心的達標建設任務；2009年6月底前完成大塘街、梅花村街、東風街、華樂街、廣衛街、光塔街、大新街、東湖街、流花街、農林街、登峰街等11個社區衛生服務中心的達標建設任務；2010年底前完成全區22個社區衛生服務中心的達標建設任務。

二是計劃于2008年內選取2個社區衛生服務中心，按照《廣州市城市社區衛生服務中心基本標準（試行）》（穗衛〔*〕43號）進行標準化、視覺識別系統規范化建設，打造我區面積達標、布局合理、功能齊全、服務規范的示范中心。并以此為標準，結合社區衛生服務機構業務用房達標建設，以點帶面，在2008—2010年期間分階段對全區22個中心的外在形象和工作流程進行改造，在居民中樹立越秀區社區衛生服務機構“四統一”（統一的標志性門牌、統一的標識牌、統一的工作流程布局、統一的服務形象）的鮮明形象，形成我區社區衛生服務的品牌效應，營造我區社區衛生服務的良好氛圍，提高居民群眾對我區社區衛生服務的知曉率和認同感。

三是積極推進電子健康檔案進社區工作。在總結珠光街社區居民電子健康檔案試點工作經驗的基礎上，于2008—2010年期間另外安排專項經費，結合業務用房達標建設工作推進信息化建設，爭取于2010年底前完成全區22個中心的聯網管理，全面推廣使用電子健康檔案。充分利用信息化管理手段，對在日常醫療衛生服務中發現的慢性病患者進行分類管理，確定干預計劃和措施，做好慢性病預防控制的基礎性工作，更有效地為社區居民提供有針對性的服務。

（三）進一步強化內涵建設，全力提高社區衛生服務水平。

今年5月市政府印發了《廣州市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》，明確于6月1日起試行全民醫保。我們將充分利用全民醫保的大好機遇，指導各社區衛生服務機構進一步完善自身“造血功能”，在確保各機構納入醫保定點范圍的基礎上，不斷強化內涵建設，改善服務條件，健全運行機制，提高管理水平，改進服務質量，爭取社區居民的認可。

1．繼續完善大醫院與社區衛生服務機構的合作機制。根據我區實際，不斷深化與中山一院共建共管社區衛生服務的工作和與轄區內大醫院的對口幫扶工作，建立健全社區衛生服務機構與大醫院分工合理的醫療衛生服務體系。計劃2008年內，在原中山一院東山院區及社區衛生服務機構管委會的基礎上，由中山一院及區衛生局分別派出管理人員，共同組織成立社區衛生服務機構管理中心，加強對農林街等6個社區衛生服務中心的管理，及時解決共建共管中出現的問題，并將選取1個社區衛生服務中心，以示范點建設為契機，在硬件設施、人才建設、管理辦法、合作機制等各方面加強管理，創出典范。以此為帶動，建設好發展好農林街等6個社區衛生服務中心，爭取2010年底前共建共管工作取得顯著成效。

2．深化人事制度改革，加快人才梯隊建設。一是對社區衛生服務機構實行全員聘用制度，根據國家事業單位崗位設置管理的有關規定，進行崗位設置，通過公開招聘，實行擇優聘用。該項工作計劃于2010年底前完成。二是擬逐步推行領導干部競爭上崗和公開選拔，加強對領導干部的培養、選拔、任用和考核，選拔作風好、善管理的具有中級技術職稱以上的優秀人才擔當各社區衛生服務機構的領導。三是保證全科醫學培訓經費的投入，通過系統學習、分類學習、掛職鍛煉等方式，培養中青年管理干部及全科醫學人才隊伍。完善區臨床醫學、社區實踐兩個培訓基地，以省全科醫學培訓中心作為區全科醫學理論培訓基地，確保2010年底前按規定配備的全科醫師和護理人員全科醫學崗位培訓率保持100%。四是建立激勵和培養機制，通過開展區名中醫評選、中醫師承工作，加快培養社區中醫藥人才。在2008年內完成10名區名中醫的評選工作，2010年底前培養20名區內業務水平較高、在社區內較有名氣的中醫藥人才。五是在加大財政對社區衛生事業經費投入的基礎上，將進一步完善收入按績效浮動、專業技術職務評聘分開、“按崗、按質、按量”的分配制度，逐步完善、提高社區衛生工作人員的待遇。

3．以居民需求為導向，健全社區衛生服務功能。計劃在推進醫療衛生體制綜合改革的實踐中，我們將整合民政、殘聯、計生、教育、勞動等區內資源，與社區衛生服務作進一步整合，完善衛生服務格局，建立以社區衛生服務中心為載體的社會醫療救助、計劃生育服務、社區健康教育等體系，采取為貧困家庭減免醫藥費用等措施，把社區衛生服務建設成為居民健康的好管家。區政府還將充分利用區疾病預防控制中心、區婦幼保健院，指導開展防控慢性疾病及婦幼保健的特色服務。以社區居委為服務單元，組織建立相對固定的服務團隊，以電話隨訪及定期上門為主要方式，以適宜技術與中醫藥服務為主要內容，積極開展慢性病管理工作。同時堅持中西醫并用，逐步讓心理咨詢、腦生物電治療等方法進入社區，有效緩解現代社會群體中存在的生理、心理疾病或亞健康問題，用低廉的費用，逐步實現向社區提供全人群、全方位、全過程的“三全”服務，做人民群眾的健康管家。

4．積極推進健康促進與干預進社區。經常性的健康管理和及時的診療護理，對廣大患者有效控制病情、防止小病拖成大病能發揮重要作用。區政府在這方面將進一步加大工作力度，指導社區衛生服務機構開展形式多樣的健康教育，不斷提高廣大居民的自我保健意識和防病能力，減少疾病發生；通過全科醫生與居民的交流溝通，幫助居民改變不良生活方式，提高生活質量；延緩高血壓、糖尿病等這類慢性病的發生或者發展；在傳染性疾病流行時期，及時發現與控制疾病的發生與傳播。

（四）充分發揮中醫特色優勢，全面實施中醫進社區。

中醫藥由于其“簡、便、廉、驗”的特有優勢，具有很好的群眾基礎。隨著人們生活水平的提高以及工作生活方式的改變，群眾對中醫預防保健的需求不斷增長。我們已充分認識到推進中醫藥建設對發展衛生事業的重大意義，并已啟動了廣東省中醫特色預防保健體系試點區創建工作，爭取3年內完成廣東省及國家衛生部門的認定。2008年內，各社區衛生服務中心均將設置中醫科、中藥房，能夠開展中醫常見病、多發病的診療服務，能夠將中西醫結合康復內容納入社區康復體系，把中醫養生保健和中醫治療手段運用到計劃生育服務、慢性非傳染性疾病及老年性疾病治療等方面。將積極探索建立我區名中醫或中醫骨干到社區指導社區衛生服務的機制，在2008—2010年期間加強對正骨醫院、中醫醫院和區屬各綜合醫院中醫科的建設，充分發揮基地作用，定期組織區名中醫或中醫骨干到各社區衛生服務中心坐診和探視家庭病床病人。并計劃于2008年底前完成我區中醫專科醫院與社區衛生服務機構雙向轉診，實現區內衛生資源共享。

四、組織實施的措施

（一）統籌協調，加強領導。

目前，區政府已成立由武延軍區長親自擔任組長的越秀區社區衛生服務工作領導小組，負責統籌領導全區社區衛生工作。同時指定分管區領導具體負責本次人大議案的辦理工作。為推進社區衛生事業健康持續發展，還將進一步完善組織保障，切實建立起“政府領導、部門協調、社區居委會參與、衛生部門行業管理”的管理體制，增強社區服務管理力量。在開展社區衛生服務體系建設中，充分發揮各方管理力量的作用和積極性，落實社區衛生服務體系建設的各項工作措施，加大力度，強化管理，保證各項建設工作按期完成。

（二）各司其職，通力合作。

議案的實施是一個系統的工程，涉及到多個部門的職能，需要各有關部門通力合作，在組織實施過程中，由區衛生局作為主辦單位負責組織落實，區財政局、發改局、人事局等單位作為協辦單位在職權范圍內全力配合，主動加強與主辦單位之間溝通聯動，各職能部門之間通力合作，形成合力，共同促進社區衛生服務體系建設各項工作措施的落實，確保各項工作的順利推進。

主任，各位副主任，各位委員，發展社區衛生服務是深化城區醫療衛生體制改革，有效解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是新形勢下面臨的新課題，責任重大，意義深遠，我們將繼續把辦理好區人大代表議案作為推進我區各項工作的動力，進一步提高認識，加強領導，創新思路和方法，切實落實社區衛生服務體系建設的各項工作措施，加快完善我區社區衛生服務體系建設，努力為人民群眾提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

報告完畢，請審議。