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為加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，切實做好我區醫師定期考核工作，根據浙江省衛生廳《關于印發浙江省醫師定期考核管理辦法實施細則的通知》（浙衛發〔*〕293號）和市衛生局有關醫師定期考核的精神，結合我區實際，特制訂“*區醫師定期考核工作實施方案”。

一、組織領導

成立*區醫師定期考核領導小組，負責對全區醫師定期考核工作組織、協調、監督和指導，必要時對考核機構考核情況進行抽查并對考核結果進行復核。醫師定期考核領導小組成員如下：

*

領導小組下設辦公室，在區衛生計生局醫政科內，朱洪根兼辦公室主任。

二、考核對象、考核內容、考核方式

（一）考核對象

依法取得醫師資格，經注冊在*區行政區域內醫療、預防、保健、計劃生育服務機構中執業的醫師均應按照規定接受定期考核。

醫師定期考核分為執業醫師和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔、公共衛生。

（二）考核內容

包括業務水平測試、工作成績和職業道德評定。

（三）考核方式

醫師定期考核每兩年為一周期。業務水平由考核機構負責；工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健、計劃生育服務機構負責，考核機構復核。以上任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時不再行業務水平測評。

三、考核程序

（一）簡易程序

1、具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的，醫師首次定期考核執行簡易程序；

（二）一般程序

其他人員執行一般程序。

四、考核安排

通過醫療單位申請，我局根據浙江省醫師定期考核管理辦法實施細則的要求，確定*人民醫院、雙林人民醫院、菱湖人民醫院、練市醫院、*區中西醫結合醫院為我區各醫療衛生單位臨床、口腔、中醫類別醫師定期考核機構。

公共衛生類別執業（助理）醫師的考核委托湖州市預防醫學會進行考核。

五、考核實施與管理

（一）考核實施

各考核機構于3月上旬完成第一輪醫師定期考核工作，并將考核結論匯總表于3月中旬上報區衛生計生局醫政科。

（二）考核管理

醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應予以同意。考核機構的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。

六、執業記錄

（一）國家實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到所在單位或上級行政部門給預的獎勵、表彰、完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分以及發生的醫療事故等。

醫師行為記錄作為醫師定期考核的依據之一。各考核機構要建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。

七、考核結果及記錄

（一）醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

（二）被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

（三）區衛生計生局負責將醫師考核結果記入其《醫師執業證書》，并錄入醫師聯網注冊及考核管理系統軟件。

對考核不合格的，區衛生行政部門將責令其暫停執業活動3個月至6個月。其中，因業務水平考核不合格的，應在原考核機構接受培訓和繼續醫學教育；因職業道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓與教育。醫師暫停執業活動期滿和培訓期滿后，向區衛生行政部門提交再次考核申請及《醫師執業證書》原件，由區衛生行政部門委托原考核機構再次進行考核。再次考核合格者，允許繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對再次考核仍不合格的，由區衛生行政部門注銷注冊，收回《醫師執業證書》。

八、監督管理

（一）各考核機構負責醫師定期考核工作的組織、實施和考核評定，按時向我局及相關醫療機構，報告考核情況及醫師考核結果，并接受衛生行政部門的監督和指導。

（二）我局對考核機構醫師定期考核工作進行監督，并對考核機構的考核結果進行抽查核實。

（三）醫療、預防、保健機構不按照相關規定對執業注冊地點在本單位的醫師進行工作成績、職業道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，我局將責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要負責人和有關責任人予以通報批評。

（四）考核機構工作人員違反有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、循私舞弊，給予通報批評。