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按照縣政協常委會工作要點和“溪協辦發1號”文件安排，月上旬，縣政協副主席帶領部分政協常委，對年上半年全縣社會事業發展情況，重點是教育系統推進“三大教育行動”、新型農保開展、醫療衛生體制改革等情況進行了調研。現將調研情況報告如下：

一、教育系統推進“三大教育行動”情況

為認真落實中央關于加強社會管理及其創新的指示精神，縣委、縣政府提出在全縣開展以“進農家、唱紅歌、讀經典”為主要內容的“加強新時期群眾教育，推進社會管理創新”活動，教育系統迅速在全縣中小學啟動了以經典教育、安全健康教育和感恩教育為主要內容的“三大教育行動”，通過教師受教育帶動學生受教育、學生受教育帶動家庭成員受教育、家庭受教育帶動社區群眾受教育，實現了“小手拉大手、文明齊步走”的效果。

(一)具體工作做法

1、建立機構，實行領導帶動。縣教育局下發了《關于組織開展“三大教育行動”的實施方案》，成立了“三教行動”領導小組，負責統一組織全縣“三教行動”的開展。領導小組下設辦公室，具體負責活動組織協調和督促檢查。同時要求各鄉鎮中心學校和縣直各學校都成立相應的領導機構，抽調專兼職人員負責此項工作，并要求校長任組長率先帶頭研究和抓好本校“三教行動”。

2、精心組織，實行全員發動。一是精心組織“三教行動”啟動儀式。月日，全縣首場“三教行動”啟動儀式在水坪鎮文化廣場舉行，縣委書記等縣領導出席儀式。隨后，各鄉鎮和城區學校相繼舉行了“三教行動”啟動儀式，動員廣大師生干群積極參與。二是多渠道進行宣傳。充分利用《教育》、《教育網》，通過專版、專欄等形式，對“三教行動”及時跟進宣傳。各學校利用學校文化園地、宣傳欄等宣傳陣地，開辦了“三教行動”專欄；各學校的校園廣播站、電視臺和校園網都開辟了“三教行動”專題。三是組織編印了《感恩教育讀本》，免費發放給全縣每一位師生，內容涵蓋《弟子規》等國學經典、紅詩、紅歌、紅色故事、感恩故事等。該讀本被作為學校經典教育和感恩教育臨時教材，進課堂、納入教學常規。

3、因勢利導，實行校家聯動。廣泛開展了“三教行動”進校園、進機關、進企業、進社區、進農村、進家庭等“六進活動”，通過“走出去，請進來”的形式，采取校家（企）聯手、校村（企）聯合、部門聯動等途徑，充分利用家長會、村委會、單位（企業）慶典、干部會、報告會等多種形式對“三教行動”知識進行宣講。全縣完全小學以上的校長，每人帶頭聯系一個村，辦一個“三教行動”示范點，使“三教行動”在全縣燎原。學校定期組織召開家長會、發放《致家長的一封信》、請家長聽《弟子規》專題講座、評選表彰“書香家庭”等形式促進家校交流，鼓勵家長參與經典誦讀，進而影響改變家長日常行為習慣。

4、創新載體，實行活動拉動。教育局組建經典宣講團、紅歌傳唱隊，定期巡回全縣各學校進行宣講傳唱。各學校結合實際，組織開展了讀書講座、誦讀比賽、征文比賽、演講比賽、歌詠比賽等各具特色的活動，談體會、講變化、比貢獻。縣實驗中學對每天要背誦的內容進行集體講解，組織學生辦手抄報、寫讀《弟子規》感受征文，舉行國學經典考試、演講比賽、書香班級評選、國學經典論壇等活動。縣城關中學要求教師人人背誦、人人踐行，以身示范帶動學生受教育，校領導輪流在全體教師會上背誦《弟子規》，班主任和任課教師輪流在全班學生面前背誦《弟子規》。教育局副局長兼實驗中學校長許厚銀、副局長兼城關中學校長王世鵬都在教師會上帶頭背誦《弟子規》，然后要求教師全員背誦。每周例會、集體學習，聽《弟子規》講座成為教師們的必修課。

5、強化激勵，實行典型推動。為及時總結推廣典型，教育局制發了“三教行動”簡報，要求各校每周專報1-2名典型，每周集中發一期簡報，每月發一期《教育》專刊。特別感人的事跡及時向縣“三萬辦”和各級新聞媒體推介。同時決定在本學期末，評選各類先進典型予以表彰。

6、知行合一，內化重在行動。按照知行合一的要求，認真落實“讀、講、做、勸”四字訣：即要求學生每天回家把所學的“三教”內容讀給家長聽，把領悟的道理講給家長評，按照所學的思想道德規范，如孝道禮儀要求等做給家長看，對家長身上暴露出來的不良言行規勸家長變，這樣每日、每周、每月長期堅持做下去，帶動家長不斷受教育。我們要求各學校按照可行、易行的原則，給學生布置實踐性作業題。如：每天給父母盛飯，每周給父母洗腳，每月給在外打工的父母、親友寫信等。縣城關中學推行“三教行動卡”，每周向學生發放一張行動卡，讓學生回家與家長共同唱紅歌、誦經典，宣傳安全知識，調動家長、學生參與活動的積極性。縣實驗小學制作踐行《弟子規》日志，引導學生為父母端茶盛飯，洗腳捶背，做家務，勸父母改掉壞毛病，指導學生用日記記錄每天的感恩善舉和感悟。

（二）階段性成果

群眾思想教育是一項長期堅持方能見效的工作。我縣的“三教行動”開展時間雖然不長，但是目前已取得階段性效果。

一是全體師生由衷的歡迎，積極的參與，使師生們的心靈及言行正在發生可喜的變化。

二是縣鄉領導高度的重視，一致的支持，使這項活動變成了全縣干部群眾的一致行動。

三是群眾熱情的贊賞，積極的配合，使師生家庭正在發生良好的變化。

（三）開展“三教行動”要注意的問題。

一是要把“三教行動”與常規教學有機結合，既不加重學生課業負擔，也不擠占文化考試科目的時間。如：用音樂課教唱紅色歌曲，用活動課講紅色故事、觀看紅色影片，思品課和班會等學習國學經典，用安全健康課向學生講授安全健康知識等。

二是要引導學生，不強迫學生。引導學生樹立講禮儀就是增長知識、講道德就是提升素質的觀念，教育學生感恩從父母做起，服務從身邊做起，珍愛生命健康，即是最大的孝道，努力學習即是最大的感恩。

三是不追求形式上大而空的校外活動。立足校內扎實讓師生受教育，面向校外主要依托學生向家庭輻射教育，要實對實，不要空對空。

四是方法上要搞好“三個結合”。一要長短結合。“長”就是要長期堅持，不搞形式、不走過場，學校要有正確的定位，明確的方向，立足于常規，探索長效機制，把“三大教育”作為德育的一個基本內容、基本形式長期堅持抓下去。“短”就是重視短期的效應，培養典型，積累經驗，為長期堅持加力。二要內外結合。要立足校內把“三大教育”工作做實，讓每一位老師、學生都能自覺學習、自覺參與、自覺受教育，思想和行為都有良好轉變。同時在校內師生雙受教育的情況下，以學校為工作連接點，以學生為感情連接點，把“三教行動”由校內推向校外，讓家庭和社會在“三教行動”中都得到實惠。三要點面結合。就是在統一組織、統一安排、統一要求、全員參與的情況下，突出重點，抓重點村、重點院、重點人，集中精力轉化差典型，培養好典型。

三、新型農保開展情況

（一）主要工作情況。

我縣的新農保試點工作在縣委、政府的正確領導下，各鄉鎮和縣直相關部門積極配合、共同努力，各項工作開局良好，有序推進。自年1月啟動至今，已組織18593名16周歲以上（不含在校學生）、未參加城鎮職工養老保險的農村居民參加新農保，其中：組織了14599名16至59周歲適齡農村居民參保并繳納保險費284.22萬元；為已審核無誤的41480名年滿60周歲以上符合領取待遇條件的農村老年人發放了基礎養老金3941.53萬元。

年上半年，新農保續保擴面工作取得了實質性進展，已有10503人續保繳費，征繳保險費1120.52萬元，參保繳費率62%。并為41480名年滿60周歲人員發放元至六月份養老金1454.09萬元。新農保社會保障卡數據采集整理進展順利，完成了省、市年初下達的年發行社會保障卡15萬張目標任務的90%，及時為已參保繳費的139310名參保人員建立個人賬戶，做到了參保人員的繳費情況一目了然。

(二)主要工作措施。

1、廣泛宣傳，惠民政策深入人心。縣農保局印制了《縣新農保政策問答》等宣傳資料，并分發到了各鄉鎮和縣直各相關部門。通過電視、報紙、網絡等新聞媒體，對新農保政策進行廣泛宣傳，針對中青年參保難的問題，制定切實可行的宣傳發動方案，采取黨員帶頭、享受待遇老人以身示范動員親戚家門適齡人員參保等宣傳措施，積極發動農民自愿、主動、踴躍地參保，擴大參保面，提高參保率。

2、健全機制，推進新農保試點工作。一是落實責任制。縣政府與各鄉鎮縣直有關服務新農保的部門簽訂了目標責任書，明確其目標任務及完成時間，進一步強化了各鄉鎮及機關管理的責任。二是政府政務督查通報制。為扎實做好我縣新農保試點工作，我縣將新農保試點工作納入重要辦事日程，年終單獨考核。對因領導認識不到位、試點工作開展遲緩，影響全縣新農保試點工作、造成嚴重后果的單位，對單位黨政一把手實行責任追究，對相關責任人啟動問責程序進行問責。三是人力資源和社會保障局領導聯系鄉鎮制。為順利完成新農保試點工作任務，提高參保率，人力資源和社會保障局召開會議專項研究新農保工作實行班子成員聯系鄉鎮制度，要求班子成員及時深入各鄉鎮幫他們解決實際中的有關難題。

3、規范管理，提升服務水平。針對新農保政策業務性強、關注度高的特點，業務辦理過程中嚴格做到依法辦事、按章辦事，抓好規范，做好各類檔案資料管理和參保人員信息化等工作，切實提升經辦服務水平，努力做到方便、快捷、高效。

（三）當前存在的主要問題。

1、社會保障卡制卡數據采集工作難度大。縣是一山區貧困縣，地域寬闊、人口居住分散、加上大量青壯年農村勞力外出務工，對照片等信息采集造成了較大的影響。再加上缺乏專業技術手段及相關設備，勢必影響信息采集入庫率和合格率。同時，此項工作涉及面廣、數量大、任務重，要投入大量的物力和人力，縣級財政負擔又重，沒有充足的經費作后勤保障，勢必將影響工作進度。

2、農村低保人員參保難。因地方財力的限制，重度（一、二）級殘疾人和五保戶分別由縣級財政和民政部門為其代繳最低檔次標準的保險費。農村低保人員相對來講也是一個弱勢群體，日常生活尚靠低保救濟來維持。新農保是惠民政策，可繳納保險費也給他們帶來了一定的困難。

3、農保局機構人員缺少及經費預算不足的問題。農保局現有工作人員11人（8名在編在職，1名人事，2名聘用人員）。內設辦公室、財務股、基金管理股、待遇核定股、統計稽核股5個股室。新農保工作面廣，面對的服務對象較多，情況復雜，縣財政預算農保局年度公用經費僅有五萬元，一定程度的影響了新農保工作的順利推進。

（四）下一步工作建議。

1、進一步加強宣傳，確保新農保制度的全覆蓋。進一步完善宣傳工作方案，多渠道、多途徑開展宣傳，向群眾講政策、講好處、講要求，使新農保政策家喻戶曉，人人皆知，讓廣大農民群眾自愿、自覺參加新農保。堅持“保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續”的基本原則，最大限度的調動農民參保的積極性，提高參保率，力爭年全縣參保率達到95%以上，發放率100%。

2、進一步強化管理，確保基金安全。為了確保新農保基金的安全，維護參保人員的合法權益，根據相關法律、法規和政策規定，從制度上規范我縣新農保基金的管理，協調督促各鄉鎮財經所把征繳的保險費及時上解到縣財政專戶，防止出現擠占挪用的現象。

3、進一步完善信息網絡建設，發行社會保障卡。按照全省統一的標準、格式和規范，加快社會保障卡制卡數據采集工作步伐，力爭如期完成今年15萬張社會保障卡的發卡任務，實現參保人員能通過社會保障卡辦理參保繳費、領取待遇和查詢信息等人力資源社會保障業務。

4、充實人員，加大救助。建議縣政府根據農保局工作人員不足的現狀，依據省編委號文件精神，充實工作人員隊伍。同時，調整提高農保局年度經費預算，追加專項工作經費。并對低保人員給予一定的繳費補助，使他們都能及時參保。

三、醫療衛生體制改革情況

年被省政府確定為全省第二批醫藥衛生體制改革試點縣后，我縣醫改工作全面展開，取得了明顯成效。

（一）工作進展情況。

1、強化領導，全力推進醫改工作。一是加強組織領導。我縣被省政府確定為全省第二批醫改試點縣后，縣政府成立了以縣長余世明同志任組長的醫改領導小組，領導小組下設辦公室，明確了專人負責，抽調工作人員集中獨立辦公，配備了辦公設施設備，發改、衛生、財政、人社、藥監等部門也都相應成立了工作專班。組織機構的建立健全為開展醫藥衛生體制改革工作奠定了堅實的基礎。二是加強宣傳發動。采取了分層次、多種形式的宣傳與培訓，從思想上與黨中央國務院保持一致。縣政府在年請湖北醫藥學院院長、博士、教授對全縣副科級以上干部進行醫藥衛生體制改革專題講座；對醫療衛生部門的全體工作人員進行培訓，明確任務、目標、方法、措施；組織人力資源、機構編制、財政、藥監部門工作人員學習，掌握政策，形成部門配合、整體聯動的工作格局；對社會進行廣泛宣傳，形成人人了解、人人支持、人人參與醫改工作的良好氛圍。三是建立工作機制。組織相關部門領導到首批試點縣房縣學習考察，借鑒醫藥衛生體制改革試點縣先進經驗；縣政府印發了《縣深化醫藥衛生體制改革方案》（溪政辦發29號）文件，為全縣醫改工作制訂了路線圖和時間表；建立縣級領導醫改包鄉鎮制度，督促檢點工作；分解年度工作任務，層層簽訂年度目標責任書，分步實施。四是加強財力保障。縣政府將衛生事業發展經費作為財政支出的重點，保正衛生事業發展與經濟社會發展同步，逐年加大財政投入。年全縣衛生系統人員經費及公用經費共計1195萬元，比年增加了138萬元。足額配套了新農合補助經費330萬元、工作經費23萬元，艾滋病防控經費.2萬元，結核病防治經費8萬元，免疫接種補助經費25萬元，基本公共衛生服務項目補助經費111萬元，重大公共衛生婦幼項目經費2萬元，衛生應急物資儲備經費10萬元。為保障基本藥物零差率銷售穩健運行，年縣財政采取每月預撥0萬元，年終據實結算的辦法予以財政補助，目前已撥付1至5月補助資金350萬元。

2、密切配合，扎實推進五項重點改革任務。一是切實加強基本醫療保障制度建設。城鎮職工和城鎮居民醫保擴面完成.9萬人，達到省市要求；新農合參合人數達269388人，參合率達到92.6%。二是著力健全基層醫療衛生服務體系。積極爭取中央投資加強基層醫療衛生機構基礎設施建設，僅年共爭取中央投資項目11個，投資額達266萬元，其中中央投資246萬元，縣政府配套20萬元，目前項目全部竣工投入使用。年縣醫療急救中心、縣衛生局衛生監督局辦公室建設、泉溪和豐溪兩鄉鎮衛生院門診樓建設項目、9個村衛生室建設項目已列入國家投資計劃，年內可開工建設；加強基層醫療衛生隊伍建設，按1：1.4的標準重新核定了鄉鎮衛生院人員編制，全縣鄉鎮衛生院共定編523人；抓住十堰市衛生局組織的“掛縣帶鄉連村”活動機遇，通過上級醫院下派人員建策獻計，實地幫扶，促使各受援醫院綜合服務能力得到明顯增強。三是認真實施國家基本藥物制度。按照省政府規定的統一時間于年12月26日在全縣15個鄉鎮衛生院實施了國家基本藥物零差價銷售，降低了老百姓醫藥費用負擔。年4月1日起，全縣15個鄉鎮衛生院全部使用國家基本藥物目錄內藥品和湖北省增補基本藥物非目錄藥品，對目錄外藥品進行下架處理。5月25日開通平臺與全省聯網，6月15日在網上進行了6月、月兩個月的藥品采購，禁止從其他任何渠道采購藥品，規范了藥品進購渠道，藥品價格有望進一步下降。四是促進基本公共衛生服務均等化。全縣15個鄉鎮衛生院、3個社區衛生服務站均按標準建立了公共衛生科，按3-8人的標準配齊了公共衛生人員，全縣共投入資金102萬元改造房屋、購置投影儀、電腦、辦共桌、檔案柜、基本檢查儀器等設施設備。公共衛生基本實現了布局、標識、設施設備、人員、制度、職責“六統一”。五是認真落實農村孕產婦住院分娩平產（順產）免費政策，兩年來共為4538名孕產婦落實了住院分娩補助，累計資金19.235萬元。新生兒疾病篩查、聽力篩查工作穩步推進，共為20名新生兒進行了篩查，新篩率達到82.31%。啟動了農村孕婦補服葉酸預防神經管缺陷項目，完成了26名農村育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷工作。完成了省地病辦下達的2000戶改爐降氟任務，通過省級驗收達到優秀等次。艾滋病母嬰阻斷工作得到加強。對481名孕產婦免費進行HIV母嬰阻斷檢測，“四免一關懷”政策落實率達100%。

（二）存在的主要問題。

1、鄉鎮衛生院債務難以化解。由于基本藥物制度打破了原有的“以藥養醫”補償模式，鄉鎮衛生院業務收入勢必會出現較大幅度下降，債務負擔無法化解。我縣鄉鎮衛生院近3年在實施國債、拉動內需項目加強基礎設施建中沉淀的債務已達到2590萬元，單靠醫療機構的力量難以化解債務。

2、鄉鎮衛生院人員編制標準導致人員超編與人員緊張現象并存。省里要求按1.4‰的標準核定鄉鎮衛生院人員編制，我縣鄉鎮衛生院只能核定523人，而實有在崗人員14人，超編191人。根據調查，目前現有醫務人員已超負荷運轉，不能滿足現有醫療服務的需要，醫改實施后鄉鎮衛生院新增基本公共衛生服務任務、重大公共衛生服務任務使人員更加緊張；同時要考慮醫療行業的特殊性，比如24小時值班制度，醫生、護士、醫技人員和管理人員崗位不同，不能1人多崗。經計算一個鄉鎮衛生院至少應按不低于25人的標準定編，否則，鄉鎮衛生院無法運轉。

3、縣人民醫院房屋、人員、床位已不能滿足人民群眾日益增長醫療服務需求。縣人民醫院占地面積不到25畝，并且生活區與工作區混在一起（生活區占地10畝），現僅有年建成的1棟磚混結構的住院樓（建筑面積4426平方米），當時編制床位是150張。目前住院患者最高峰已經達到30人，走廊、病室凡是能加床的地方都住著病人，還有很多慢性病患者等著預約住院。

4、全縣無精神病專科醫院，精神病人規范化治療管理不能很好落實。目前全縣共有精神病患者624人，在外地治療的僅有50人，還有54人無法得到住院治療。隨著改革的不斷深入，各種利益矛盾凸顯，精神病患者還將進一步增多，而全縣還沒有一家精神病專業治療機構，病人得不到有效住院治療與管理，必將對社會和諧造成一定的影響。

（三）下一步工作建議。

1、加強基本醫療保障制度建設，實現城鄉居民全覆蓋，提高保障水平。嚴格執行《縣年新型農村合作醫療補償方案》，確保參合率穩定在92%以上；加快衛生信息化建設步伐，對新型農村合作醫療管理網進行擴容并與全省聯網，全面完成合作醫療卡由“一戶一卡”向“一人一卡”的轉換任務，努力實現全省就診“一卡通”，達到衛生管理、醫療服務、居民健康、疾病預防等方面信息共享，方便群眾就醫。

2、加強基本藥物制度建設，實現基本藥物全覆蓋，基本建立基層醫療機構新的運行機制。全面推行基本藥物用藥指南和用藥處方集，在鄉鎮衛生院全面禁止使用目錄外藥物，確保臨床100%使用基本藥物，同時進一步規范基本藥物零差價銷售，嚴格執行《基層醫療機構基本藥物集中采購管理辦法》，建立健全穩定長效的多渠道長效補償機制，全面推進基層醫療機構綜合改革。

3、加強基層衛生服務體系建設，增強服務功能。積極爭取中央投資的衛生建設項目，消除現有危房，消除空白村衛生室，促進鄉鎮衛生院和村衛生室達到國家建設標準。充分利用國家農村衛生人員培訓項目，結合掛鄉帶縣聯村活動，加快基層衛生人才培養力度，真正使人才想進來、能進來、留得住、用得上、有作為。加強基層醫療機構信息化建設，提高醫療單位的管理能力和服務水平。

4、有效提供基本公共衛生服務和重大公共衛生服務，進一步提高均等化水平。將基本公共衛生服務項目部分任務下沉到村衛生室，認真落實艾滋病“四免一關懷”政策和現代結核病控制項目措施，繼續抓好農村育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷和農村孕產婦住院分娩補助和平產免費項目的實施，繼續抓好新生兒疾病篩查工作和白內障復明工程，全面完成重大公共衛生服務任務。

5、積極穩妥的推進公立醫院改革，全面推廣便民惠民措施。結合醫療質量荊楚行活動、“三好一滿意”創建活動、平安醫院創建活動和優質護理示范工程創建活動，全面推行惠民便民服務措施，優化診療流程，降低醫療費用，提高醫療質量，確保醫療安全。同時，積極爭取中央、省級投資、地方配套建設一個精神病專科中心。縣中醫院整體遷建后，占地28畝，可以規劃建設一個精神病治療專區。