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【關(guān)鍵詞】 傳染病;組織和管理;對(duì)比研究;學(xué)生
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)09-0857-03
近年來(lái),發(fā)生在學(xué)校的傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈逐年上升趨勢(shì)[1]。中小學(xué)生具有人群易感性高、抵抗力差、聚集性大等特點(diǎn)。歐洲的一項(xiàng)調(diào)查表明,學(xué)校是空氣源性傳染病的高發(fā)場(chǎng)所[2]。學(xué)校傳染病防治管理制度的建立與落實(shí)是有效防控校內(nèi)傳染病發(fā)生與流行的重要措施。為了解北京市中小學(xué)校傳染病防治管理現(xiàn)狀,為今后工作重點(diǎn)提供依據(jù),筆者于2009年3月進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
1.1.1 問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象 抽取北京市各區(qū)縣中小學(xué)校的學(xué)生傳染病管理人員(校醫(yī)或保健教師)為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象。采用典型抽樣的方法,考慮地理位置、學(xué)校性質(zhì)等因素的影響,抽取中、小學(xué)校108所,涉及東城、宣武、朝陽(yáng)、海淀、通州、房山、大興、延慶、昌平9個(gè)區(qū)縣。其中小學(xué)35所,中學(xué)73所;城區(qū)學(xué)校33所,城鄉(xiāng)結(jié)合部學(xué)校43所,鄉(xiāng)村學(xué)校32所;公立學(xué)校82所,私立民辦學(xué)校20所,民工子弟學(xué)校6所。
1.1.2 小組訪談對(duì)象 隨機(jī)抽取2個(gè)區(qū)縣(東城和延慶)的校醫(yī)9名、班主任11名、學(xué)生60名為訪談對(duì)象,深入了解學(xué)校傳染病防治管理制度的建立與落實(shí)現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題。
1.2 方法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 采用自行編制的“北京市中小學(xué)校傳染病管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷”,由經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員對(duì)傳染病管理人員進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查,按要求填寫問(wèn)卷。
1.2.2 小組訪談 由調(diào)查員對(duì)隨機(jī)抽取的校醫(yī)進(jìn)行小組訪談(現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)并錄音),并負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)記錄和整理訪談資料,保證信息的準(zhǔn)確性。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用雙錄入方式以確保信息的準(zhǔn)確性。采用SPSS 13.0 數(shù)據(jù)分析軟件包,對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用方差分析,不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校傳染病管理制度的建立與落實(shí)情況 根據(jù)國(guó)家和北京市相關(guān)學(xué)校傳染病防治規(guī)定,中小學(xué)傳染病防治管理措施和制度包括傳染病疫情報(bào)告制度、學(xué)生晨午檢及定期體檢制度、因病缺勤登記與追查制度、傳染病消毒隔離制度、體育活動(dòng)衛(wèi)生制度、傳染病應(yīng)急處理方案、疫苗接種證查驗(yàn)制度、學(xué)生健康管理制度、食品衛(wèi)生安全制度等。
2.1.1 學(xué)校傳染病管理制度的建立情況 所調(diào)查的9項(xiàng)制度的建立情況較好,達(dá)標(biāo)率均在80%以上。在不同性質(zhì)的小學(xué)中建立情況存在差異的主要為“體育活動(dòng)衛(wèi)生制度”和“學(xué)生健康管理制度”,其他制度的建立情況在不同性質(zhì)小學(xué)間的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
在不同地域分布的中學(xué)中,各項(xiàng)管理制度建立情況的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
對(duì)各類學(xué)校的傳染病管理制度總體建立狀況進(jìn)行分析,在不同性質(zhì)的小學(xué)間,建立了全部傳染病管理制度的學(xué)校分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,公立學(xué)校中,9項(xiàng)制度全部建立的學(xué)校較多(91.3%),其余分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。
2.1.2 學(xué)校傳染病管理制度的落實(shí)情況 所調(diào)查的小學(xué)中,能夠?qū)⒈拘K⒌乃袀魅静」芾碇贫热柯鋵?shí)的學(xué)校所占比例在公立、民辦和打工子弟學(xué)校中分別為87.0%,100.0%以及50.0%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.098)。3類小學(xué)所有制度的平均落實(shí)率分別為95.6%,100.0%和80.0%。
所調(diào)查的中學(xué)中,能夠?qū)⒈拘K⒌闹贫热柯鋵?shí)的學(xué)校所占比例在城市、城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中分別為73.3%,81.8%和95.2%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.134)。3類學(xué)校所有制度的平均落實(shí)率分別為96.8%,97.3%和99.4%。所建立的制度的落實(shí)情況較好。
2.2 學(xué)校傳染病防控措施 各小學(xué)傳染病防控措施大致相同,在每天堅(jiān)持晨檢、對(duì)患傳染病學(xué)生進(jìn)行追查、將疫情報(bào)告所有規(guī)定的單位3個(gè)項(xiàng)目上達(dá)標(biāo)率達(dá)到了80%以上。打工子弟學(xué)校在“校醫(yī)為疫情報(bào)告人”及“學(xué)生必須持復(fù)課證明復(fù)課”2項(xiàng)上達(dá)標(biāo)率相對(duì)較低(66.7%和33.3%)。見(jiàn)表4。
各中學(xué)的傳染病防控措施較好,除學(xué)生必須持復(fù)課證明復(fù)課外,其余調(diào)查項(xiàng)目在不同地域中學(xué)的達(dá)標(biāo)率均在80%以上,且在各地域?qū)W校間達(dá)標(biāo)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在“學(xué)生必須持復(fù)課證明復(fù)課”一項(xiàng)上,城鄉(xiāng)結(jié)合部的達(dá)標(biāo)率為68.2%,達(dá)標(biāo)率有待提高。
2.3 小組訪談結(jié)果 大多數(shù)學(xué)校的晨檢由班主任老師負(fù)責(zé),檢查學(xué)生是否發(fā)熱、有無(wú)皮疹、個(gè)人衛(wèi)生以及精神狀態(tài)等情況,對(duì)有問(wèn)題的學(xué)生會(huì)及時(shí)通知給校醫(yī),校醫(yī)表示會(huì)根據(jù)情況上報(bào)有關(guān)上級(jí)單位。每天嚴(yán)格查勤制度,對(duì)缺勤的學(xué)生能夠聯(lián)系家長(zhǎng),確定孩子情況。教師及校醫(yī)普遍反映學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)于相關(guān)工作配合程度不夠,由于害怕孩子缺課,甚至出現(xiàn)偽造復(fù)課證明等情況。
學(xué)校內(nèi)無(wú)論學(xué)生和教師均有定時(shí)為教室通風(fēng)的意識(shí),即使冬季取暖和夏季開(kāi)空調(diào)時(shí)也能做到教室的定時(shí)通風(fēng)。學(xué)生能夠接受到相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)的健康教育,能夠掌握傳染病防治的基本常識(shí)。
3 討論
學(xué)生在校內(nèi)生活、學(xué)習(xí),人群密度大,接觸也較為密切,易造成傳染病的流行,所以學(xué)校傳染病管理制度成為學(xué)生健康的重要保障[3]。參與本次調(diào)查的小學(xué)中,各項(xiàng)制度建立情況的總體達(dá)標(biāo)率較高,均達(dá)到了80%以上,達(dá)標(biāo)率在不同性質(zhì)學(xué)校間的制度是“體育活動(dòng)衛(wèi)生制度”和“學(xué)生健康管理制度”,主要達(dá)標(biāo)率較低的學(xué)校為打工子弟學(xué)校。突顯出打工子弟學(xué)校對(duì)學(xué)生的日常保健以及健康管理重視程度不足的問(wèn)題,因此,在今后的工作中,應(yīng)逐步建立健全相關(guān)制度。所調(diào)查的中學(xué)中,除“體育活動(dòng)衛(wèi)生制度”外,其他制度建立的總體達(dá)標(biāo)率都達(dá)到了80%以上。常參加體育鍛煉,可促進(jìn)身體生理功能發(fā)展,提高身體各器官生理功能,調(diào)節(jié)情緒,和諧關(guān)系,從而對(duì)人體知識(shí)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)等有潛移默化的學(xué)習(xí)過(guò)程[4]。因此,應(yīng)促進(jìn)各學(xué)校體育活動(dòng)制度的建立,進(jìn)而保證學(xué)生得到足夠的體育鍛煉,增強(qiáng)體魄,提高抗病能力。
對(duì)各學(xué)校相關(guān)制度的落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),各類學(xué)校所有制度的平均落實(shí)率均較高,民辦小學(xué)的制度平均落實(shí)率已經(jīng)達(dá)到了100%。這提示我們,各學(xué)校能夠較好地落實(shí)已有制度,今后的工作重點(diǎn)應(yīng)放在學(xué)校傳染病管理制度的建立健全上。
各學(xué)校的傳染病管理中,打工子弟小學(xué)的管理狀況欠佳,其“校醫(yī)為疫情報(bào)告人”和“學(xué)生必須持復(fù)課證明上課”2項(xiàng)達(dá)標(biāo)率較低。《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》建議學(xué)校指定有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人員為疫情報(bào)告人。被調(diào)查打工子弟小學(xué)疫情報(bào)告人多數(shù)由沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的班主任或校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng),極易出現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。但整體上,本次調(diào)查結(jié)果學(xué)校達(dá)標(biāo)率較2007年調(diào)查結(jié)果[5]有所提高。
通過(guò)健康教育等方式了解傳染病傳播機(jī)制及預(yù)防措施是預(yù)防傳染病流行的重要措施[6]。通過(guò)小組訪談了解到,自2003年我國(guó)發(fā)生傳染性非典型性肺炎流行后,學(xué)校的傳染病防治管理工作進(jìn)一步受到有關(guān)部門的高度重視,校領(lǐng)導(dǎo)及教師的防治傳染病意識(shí)均有所增強(qiáng)。存在的問(wèn)題主要是包括校醫(yī)在內(nèi)的相關(guān)人員對(duì)傳染病防治的相關(guān)知識(shí)掌握不充分,希望相關(guān)部門能夠提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。家長(zhǎng)的不配合也是傳染病防治工作中遇到的主要問(wèn)題,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),部分家長(zhǎng)不愿意配合學(xué)校工作,因害怕學(xué)生耽誤課程而堅(jiān)持讓孩子帶病上課。因此,也有必要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn),使其能夠更好地配合學(xué)校工作。
傳染病發(fā)生的早期有效反應(yīng)是防止傳染病暴發(fā)流行的最有效途徑[7]。學(xué)校傳染病管理工作的建立與落實(shí)能夠保證其對(duì)傳染病發(fā)生的敏感性,是防止傳染病校內(nèi)流行的根本保障。本次調(diào)查的結(jié)果總體情況較好,說(shuō)明各學(xué)校對(duì)該項(xiàng)工作予以了一定的重視,希望今后能夠繼續(xù)做好此項(xiàng)工作,完善細(xì)節(jié),為學(xué)生的健康提供有力保障。
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我們六十鋪鎮(zhèn)中心學(xué)校按照教育局轉(zhuǎn)發(fā)阜陽(yáng)市衛(wèi)生局教育局《關(guān)于開(kāi)展阜陽(yáng)市學(xué)校衛(wèi)生執(zhí)法檢查的通知》精神,于9月17日—9月18日在各學(xué)校自查的基礎(chǔ)上,對(duì)我鎮(zhèn)各學(xué)校的食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作等,進(jìn)行了檢查。檢查情況匯報(bào)如下:
1 自身管理:大多數(shù)學(xué)校都成立了衛(wèi)生安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,有兼職的衛(wèi)生安全管理人員,有工作計(jì)劃,有突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。但都沒(méi)有校醫(yī)療室,部分學(xué)校配有兼職保健教師。部分學(xué)校安排了相關(guān)人員參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),不少學(xué)校有衛(wèi)生管理制度,學(xué)校都能定期組織檢查記錄,各學(xué)校都在此次衛(wèi)生執(zhí)法檢查活動(dòng)中進(jìn)行了自查。
2 學(xué)校食堂:所以學(xué)校皆無(wú)食堂。
3 衛(wèi)生設(shè)施:無(wú)衛(wèi)生設(shè)施。
4 建筑布局:無(wú)相應(yīng)布局。
5 超市、小賣部:學(xué)校內(nèi)部無(wú)超市和小賣部。學(xué)校周邊攤點(diǎn)絕大部分屬無(wú)證經(jīng)營(yíng)。
6 生活飲用水
(1)供水形式:中心學(xué)校屬市政供水,學(xué)生飲水是桶裝水,其他學(xué)校無(wú)供水,個(gè)別學(xué)生自帶水。
(2)衛(wèi)生管理:學(xué)校都制定了衛(wèi)生管理制度,但衛(wèi)生實(shí)施基本全無(wú)。
7 傳染病管理
(1)傳染病報(bào)告:建立相關(guān)管理制度,能指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告,但大部分無(wú)傳染病疫情報(bào)告登記本或日志。
(2)防治措施:學(xué)校開(kāi)設(shè)了健康教育課,不少學(xué)校有健康教育宣傳欄;學(xué)校有關(guān)人員經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)醫(yī)院傳染病防治知識(shí)培訓(xùn),能對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病防治知識(shí)的教育,20xx組織學(xué)生進(jìn)行了健康體檢。
一、傳染病防治監(jiān)督工作
1、有效預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)重大傳染病等公共衛(wèi)生事件的危害,提高處置突發(fā)事件應(yīng)急能力,繼續(xù)加強(qiáng)突發(fā)性重大傳染病以及群體性不明原因疾病防控措施監(jiān)督。
2、健全傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度,實(shí)現(xiàn)傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
3、加強(qiáng)呼吸道傳染病防治監(jiān)督。根據(jù)衛(wèi)生部以及有關(guān)防治監(jiān)督方案,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位防治情況的監(jiān)督。如發(fā)熱門診、醫(yī)院感染、隔離病區(qū)、醫(yī)療廢物、實(shí)驗(yàn)室安全等。
4、加強(qiáng)腸道傳染病防治監(jiān)督。重點(diǎn)監(jiān)督醫(yī)療單位在腸道傳染病流行季節(jié)開(kāi)展的腸道門診建設(shè)、重點(diǎn)人群的霍亂監(jiān)測(cè)等。
5、在對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行情況進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診、診所等的醫(yī)療廢物管理。
二、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作
1、建立健全學(xué)校衛(wèi)生安全機(jī)制。一是督促全市轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)制定學(xué)校公共衛(wèi)生事件及傳染病暴發(fā)疫情處置預(yù)案;二是建立健全學(xué)生晨檢制度、傳染病登記制度、學(xué)生因病缺勤缺課追查制度、兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度以及學(xué)校教室、宿舍、兒童玩具消毒制度等;三是要建立和完善學(xué)校應(yīng)急預(yù)案體系,密切與學(xué)校的協(xié)作,指導(dǎo)學(xué)校制定校園內(nèi)傳染病防控預(yù)案,促使學(xué)校全面貫徹落實(shí)《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)。
2、加強(qiáng)學(xué)校傳染病的監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制工作。一是加大對(duì)全市轄區(qū)內(nèi)學(xué)校傳染病監(jiān)測(cè)及從業(yè)人員的預(yù)防性健康體檢;二是協(xié)助開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)生健康體檢、預(yù)防性接種的查驗(yàn)和補(bǔ)種工作;三是做好學(xué)校傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)測(cè)預(yù)警工作,接到疫情后要及時(shí)調(diào)查、核實(shí),并采取相應(yīng)控制措施;四是指導(dǎo)學(xué)校制定和落實(shí)預(yù)防接種等傳染病防治措施和突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急措施;五是督促中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)指定專人每天對(duì)本校傳染病發(fā)病情況、學(xué)生因病缺勤情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),并對(duì)監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行登記備案。發(fā)現(xiàn)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須按有關(guān)規(guī)定及時(shí)按程序上報(bào)處理。
3、加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生及飲用水監(jiān)督指導(dǎo)工作。一是建立衛(wèi)生管理制度,督促設(shè)置專兼職人員;二是加強(qiáng)學(xué)校生活飲用水監(jiān)督,重點(diǎn)檢查為學(xué)生提供的飲用水是否符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》;三是推行學(xué)生就餐場(chǎng)所量化分級(jí)管理工作,同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生宿舍衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督;四是監(jiān)督和指導(dǎo)學(xué)校就餐場(chǎng)所對(duì)食品用具、容器、冷藏設(shè)備、加工設(shè)備進(jìn)行定期徹底的清洗消毒。
4、加強(qiáng)學(xué)校公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督。督促學(xué)校對(duì)學(xué)生宿舍、圖書(shū)室、電教室等場(chǎng)所設(shè)置機(jī)械通風(fēng)設(shè)施,定期檢查公共場(chǎng)所的消毒效果;協(xié)助學(xué)校開(kāi)設(shè)“健康課”和開(kāi)展學(xué)生健康咨詢活動(dòng)、為校園健康宣傳專欄提供資料等形式的多種合作,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生健康知識(shí)的宣傳,擴(kuò)大學(xué)生獲取健康知識(shí)的途徑,對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康行為和習(xí)慣的培養(yǎng),提高學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)。
5、建立健全全市學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理制度,對(duì)全市學(xué)校基本情況建立基本檔案,便于有針對(duì)性地開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督工作。
三、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督工作
1、加強(qiáng)對(duì)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,監(jiān)督頻次2次/年以上。
2、在完成上級(jí)交辦的消毒產(chǎn)品抽檢任務(wù)的同時(shí),加大我市消毒產(chǎn)品抽檢范圍。
3、根據(jù)《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)規(guī)范》要求,規(guī)范市場(chǎng)的消毒產(chǎn)品標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)。
四、其他方面工作
1、加強(qiáng)科室內(nèi)部管理和各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè),進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè),提升監(jiān)督管理水平。
2、積極做好衛(wèi)生監(jiān)督信息登記錄入工作,建立工作臺(tái)帳,造冊(cè)備案,便于查詢。
3、建立各項(xiàng)衛(wèi)生培訓(xùn)制度,完成年度食品從業(yè)人員健康等培訓(xùn)工作。
一、培訓(xùn)學(xué)習(xí)
加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》、《省傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作和技術(shù)要求》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染病信息報(bào)告管理》等規(guī)定的學(xué)習(xí)。
二、加強(qiáng)疫情報(bào)告規(guī)范化管理,提高疫情報(bào)告質(zhì)量
1.各醫(yī)療單位傳染病疫情報(bào)告和管理工作按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》,《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》,《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》執(zhí)行。及時(shí),準(zhǔn)確的上報(bào)各類疫情資料,建立和完善傳染病疫情信息報(bào)告管理制度。
2.加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)傳染病報(bào)告管理工作的督導(dǎo)。疾控中心按照每季度對(duì)上季度存在連續(xù)3個(gè)月未報(bào)告?zhèn)魅静〉尼t(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo),督導(dǎo)覆蓋率100%;按照《州2015年法定傳染病報(bào)告管理督查方案》每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少開(kāi)展一次督查,督導(dǎo)覆蓋率達(dá)100%,并寫出總結(jié)報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生局和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門。
3.凡有重大疫情發(fā)生,必須按《傳染病防治法》,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》規(guī)定的時(shí)限將發(fā)病時(shí)間,波及范圍,發(fā)病人數(shù),發(fā)病原因,已采取的措施,發(fā)病趨勢(shì)等以最快方式上報(bào),并及時(shí)錄入突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)。及時(shí)完成初次報(bào)告,進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告,要求初次報(bào)告:①在確認(rèn)事件2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,及時(shí)審核;②有報(bào)告單位,報(bào)告人及通訊方式等記錄資料(傳真記錄,電話記錄)。進(jìn)程報(bào)告:①寫出事件的發(fā)展與變化,處置進(jìn)程,事件的診斷和原因及可能因素;事件的發(fā)展態(tài)勢(shì)和危險(xiǎn)性評(píng)估;②落實(shí)控制措施情況;③資源使用情況。結(jié)案報(bào)告:①在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié),分析其原因,影響因素;②事件的危害與損失及其補(bǔ)償建議;③評(píng)價(jià)措施效果;④事件處置成本效益分析;⑤提出今后對(duì)類似事件的防范措施和處置建議。
4.加強(qiáng)組織建設(shè),鞏固疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò),完善縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每半年進(jìn)行一次培訓(xùn)考核制度,不斷提高疫情管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),保持疫情管理人員的相對(duì)穩(wěn)定。
三、疾病監(jiān)測(cè)
1.每日監(jiān)測(cè)。傳染病網(wǎng)絡(luò)管理人員必須每日隨時(shí)(至少四次)上網(wǎng)審核,監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)疫情動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)新發(fā),暴發(fā)疫情及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)和預(yù)警,指導(dǎo)和參與疫區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,疫源檢索,正確處理暴發(fā)疫情。
2.重點(diǎn)疾病的監(jiān)測(cè)。凡有脊灰,麻疹,新生兒破傷風(fēng),百日咳,白喉,炭疽病例報(bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須做個(gè)案調(diào)查和采樣并送檢。如有暴發(fā)疫情發(fā)生,需在當(dāng)月的疫情分析中簡(jiǎn)要描述,內(nèi)容包括:暴發(fā)疫情流行病學(xué)特征,發(fā)病原因,疫情發(fā)展及防治措施,控制情況等。并寫出專題調(diào)查報(bào)告并上報(bào)。
3.傳染病自動(dòng)預(yù)警。收到傳染病預(yù)警信息后應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí),并在24小時(shí)內(nèi)完成異常卡片的填報(bào)工作,如是疑似病例應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行防控處置。
4.流感的監(jiān)測(cè)。疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)對(duì)哨點(diǎn)醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、班佑鄉(xiāng)衛(wèi)生院)流感監(jiān)測(cè)工作的督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo),嚴(yán)格按照《州流感監(jiān)測(cè)方案》(阿州疾發(fā)〔2016〕25號(hào))的相關(guān)要求,做好流感樣病例登記和標(biāo)本采集(每周5-15份),同時(shí)按照要求做好標(biāo)本保存,運(yùn)輸工作,進(jìn)一步提高流感監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。州疾控中心負(fù)責(zé)標(biāo)本的檢測(cè)工作。
各醫(yī)療單位、疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)流感病例監(jiān)測(cè)工作。特別是對(duì)學(xué)校,托幼機(jī)構(gòu)等集體單位要高度關(guān)注,嚴(yán)格按照要求,加強(qiáng)對(duì)暴發(fā)疫情的調(diào)查,處理,每一起暴發(fā)疫情應(yīng)采集10份左右咽,鼻拭子標(biāo)本(如果現(xiàn)癥病例在10例以下的,應(yīng)當(dāng)盡量全部采樣)。對(duì)不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。標(biāo)本采集后應(yīng)當(dāng)在4攝氏度條件下,于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室(州疾控中心)。進(jìn)行流感病毒和其他呼吸道病原體的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)工作。縣疾控中心按月完成轄區(qū)內(nèi)流感病例月分析。
5.手足口病的監(jiān)測(cè)。凡有重癥手足口病和死亡病例報(bào)告的必須完成流行病學(xué)調(diào)查和采集標(biāo)本,送樣檢工作,檢驗(yàn)結(jié)果反饋及時(shí)訂正。
四、編碼維護(hù)
每年11月完成轄區(qū)內(nèi)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)編碼的維護(hù)工作。
五、各類報(bào)表及文字資料的上報(bào)
1.傳染病月報(bào)表。每月3日前向縣衛(wèi)生計(jì)生局報(bào)告上月轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病發(fā)病,死亡數(shù)(即月報(bào)表),全年共12期。年報(bào)及半年時(shí)間另行通知。
2.疫情分析。每月6日前報(bào)出上月傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件月分析(共12期),7月15日前報(bào)出上半年疫情分析,疫情年終分析時(shí)間另行通知。分析內(nèi)容包括:總體發(fā)病,死亡情況,重點(diǎn)疾病發(fā)病分述,防治對(duì)策及建議。
3.傳染病疫情預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。在4月15日和10月15日前完成夏秋季及冬春季傳染病疫情預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。
一、工作目標(biāo)
為做好我縣學(xué)校衛(wèi)生工作,通過(guò)開(kāi)展對(duì)學(xué)校飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作、教學(xué)環(huán)境與生活設(shè)施衛(wèi)生情況、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的監(jiān)督檢查,指導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)校進(jìn)一步提高衛(wèi)生管理水平,預(yù)防學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,保障廣大師生身體健康,確保學(xué)校衛(wèi)生安全。
二、工作內(nèi)容
(一)對(duì)學(xué)校飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。
全面掌握我縣學(xué)校飲用水基本情況,重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)作為學(xué)生飲用水源的二次供水、學(xué)生直接飲用的各類飲水和各類飲水設(shè)施設(shè)備衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。指導(dǎo)學(xué)校建立和落實(shí)各項(xiàng)飲用水衛(wèi)生管理制度及措施,防范介水傳染病和飲用水污染事件的發(fā)生。
(二)對(duì)學(xué)校傳染病防治工作的監(jiān)督檢查。
結(jié)合傳染病疫情或傳染病發(fā)病季節(jié)特點(diǎn),科學(xué)有效地開(kāi)展對(duì)學(xué)校傳染病防治工作的監(jiān)督檢查,督促和指導(dǎo)學(xué)校按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,完善傳染病防治管理制度,落實(shí)學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查登記、傳染病報(bào)告、新生入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)、校內(nèi)公共活動(dòng)區(qū)域及物品定期清洗消毒記錄、建立學(xué)生健康檔案等各項(xiàng)防治措施,預(yù)防校園傳染病疫情發(fā)生。
(三)對(duì)學(xué)校教學(xué)環(huán)境與生活設(shè)施衛(wèi)生情況的監(jiān)督檢查。
加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校舍、教學(xué)環(huán)境、生活設(shè)施等基本衛(wèi)生條件的監(jiān)督檢查。對(duì)學(xué)校內(nèi)影響學(xué)生健康的教學(xué)建筑、采光照明、微小氣候、課桌椅、黑板、宿舍、廁所等教學(xué)環(huán)境與生活設(shè)施衛(wèi)生狀況開(kāi)展監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查,督促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)基本衛(wèi)生條件。
(四)對(duì)學(xué)校醫(yī)務(wù)室的監(jiān)督檢查。
校醫(yī)室的設(shè)置及衛(wèi)生工作開(kāi)展情況,中小學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員配置相關(guān)資料及衛(wèi)生專業(yè)人員或保健教師接受學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)和急救知識(shí)技能培訓(xùn)記錄以及相應(yīng)的培訓(xùn)合格證書(shū);校醫(yī)室持有效執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)護(hù)人員持有效執(zhí)業(yè)資質(zhì)證書(shū)情況;傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物收集、運(yùn)送、處置記錄。
(五)對(duì)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的監(jiān)督檢查。
對(duì)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織體系、預(yù)案、制度的建立和事件報(bào)告人員的配備以及落實(shí)情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查,結(jié)合飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、教學(xué)環(huán)境與生活設(shè)施衛(wèi)生情況的監(jiān)督工作,督促學(xué)校排查風(fēng)險(xiǎn)隱患,預(yù)防學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
三、時(shí)間安排
(一)準(zhǔn)備階段(20**年1月1日-3月1日)。
制定20**年學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作方案,明確具體工作內(nèi)容,并進(jìn)行部署。
(二)實(shí)施階段(20**年3月1日-7月31日)。
組織轄區(qū)內(nèi)學(xué)校開(kāi)展自查,對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)予以糾正,對(duì)學(xué)校進(jìn)行學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)出具限期整改意見(jiàn)書(shū),并督促其整改落實(shí)。