前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇實踐技能范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

實踐技能范文第1篇

關(guān)鍵詞：生產(chǎn)技能；實訓(xùn)場地；建設(shè)；實踐

作者簡介：趙靜（1973-），女，山東青州人，青州市供電公司人力資源部，工程師。（山東 青州 262500）

中圖分類號：G482 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）20-0108-02

一、企業(yè)發(fā)展對專業(yè)管理的要求

人力資源是企業(yè)實現(xiàn)“一強三優(yōu)”現(xiàn)代公司戰(zhàn)略目標(biāo)的人才保障與智力支持。企業(yè)以發(fā)展戰(zhàn)略對人才的需求為導(dǎo)向，積極開展教育培訓(xùn)工作，促進員工與企業(yè)共同發(fā)展，努力為員工成長成才創(chuàng)造條件，著力解決生產(chǎn)一線“結(jié)構(gòu)性缺員”難題，建立“學(xué)習(xí)型企業(yè)”，實現(xiàn)企業(yè)人力資本的不斷增值，為電力事業(yè)發(fā)展儲備力量，提升企業(yè)的競爭力與社會影響力，保持企業(yè)健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

二、生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地現(xiàn)況描述

生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地建設(shè)是提高員工隊伍培訓(xùn)質(zhì)量的必要條件。通過加強生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地建設(shè)，進一步完善培訓(xùn)實訓(xùn)功能、提高師資隊伍水平、搭建培訓(xùn)軟環(huán)境平臺、提供開展豐富多樣業(yè)余活動的場地，為員工提供一個集理論學(xué)習(xí)、實訓(xùn)操作、文體活動等相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地，使員工在培訓(xùn)過程中可以舒緩工作帶來的壓力，在課間中體驗公司的溫暖，從而提高員工的主人翁意識，增強員工的集體榮譽感和凝聚力、戰(zhàn)斗力，為全面提高員工隊伍的整體素質(zhì)，營造和諧氛圍，促進企業(yè)發(fā)展，逐步打造成縣供電企業(yè)生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地建設(shè)的典范。

三、生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地管理的范圍

建設(shè)生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地是員工隊伍培訓(xùn)全過程管理的一項重要的基礎(chǔ)工作，它涉及到線路專業(yè)場地建設(shè)、營業(yè)用電實訓(xùn)場地建設(shè)、計算機與多媒體教室建設(shè)、文體活動場地建設(shè)、員工隊伍培訓(xùn)師資力量建設(shè)以及為員工隊伍日常培訓(xùn)提供食宿、學(xué)習(xí)、考試等一系列的各項基礎(chǔ)性建設(shè)。

四、生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地建設(shè)

1.場地建設(shè)的需求調(diào)研

職工培訓(xùn)管理中心根據(jù)培訓(xùn)工作開展和培訓(xùn)過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合各部室上報的年度培訓(xùn)需求，針對當(dāng)前公司人力資源發(fā)展需求及對當(dāng)前培訓(xùn)軟硬件設(shè)施、職工所需培訓(xùn)模式進行全面的分析調(diào)研，制定了場地建設(shè)總體實施方案，報領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，納入公司綜合計劃。培訓(xùn)中心按照場地建設(shè)總體方案，在各個職能部室、施工單位的緊密配合和指導(dǎo)下，建成了日常練兵的技能實訓(xùn)場地；根據(jù)計劃制定了專兼職教師需求計劃，按照推薦、考試、試講、入圍、審批、公示等程序，選拔了各專業(yè)優(yōu)秀人才，充實了公司內(nèi)部教師隊伍；在加強練兵場地硬件建設(shè)的同時，開發(fā)了在線網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)管理系統(tǒng)；同時為進一步加強練兵場地的管理，在原有各項規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，進行了健全完善，形成了一套完整的培訓(xùn)工作質(zhì)量考核評估體系。

2.場地的硬件環(huán)境建設(shè)

培訓(xùn)中心根據(jù)場地建設(shè)總體方案，從場地面積、設(shè)備的選型、設(shè)施的安裝、達到的效果等方面入手編制具體的生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地建設(shè)計劃，報領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。培訓(xùn)中心配合施工部門進行線路專業(yè)實訓(xùn)場地建設(shè)，建立了配電線路專業(yè)所需的橫擔(dān)安裝、更換絕緣子、拉線制作等培訓(xùn)內(nèi)容的室外線路安裝實訓(xùn)基地；配合施工部門進行營業(yè)用電專業(yè)實訓(xùn)場地建設(shè)，建立了電能計量方面的裝表接電、錯誤接線檢查、觸電急救等專業(yè)知識的室內(nèi)培訓(xùn)實訓(xùn)基地；配合施工部門建成了滿足日常農(nóng)電人員集中培訓(xùn)的計算機培訓(xùn)室和多媒體教室，達到了遠程培訓(xùn)教學(xué)功能；建設(shè)能夠容納50人左右就餐住宿的餐廳和宿舍；并從學(xué)員需求出發(fā)，配套建設(shè)乒乓球、籃球、健身房、圖書館等一系列的文體活動場地，豐富了培訓(xùn)學(xué)員的學(xué)習(xí)生活和業(yè)余生活。各專業(yè)職能部室對技能實訓(xùn)場地、文體活動場地進行專業(yè)建設(shè)方面的指導(dǎo)和監(jiān)督。

3.場地的軟件環(huán)境建設(shè)

在加強場地硬件建設(shè)的同時，為解決制約培訓(xùn)工作有序開展的難題，培訓(xùn)中心對如何使培訓(xùn)簡單化、可操作化，如何有效監(jiān)督、提升培訓(xùn)效果這一系列的難題通過到部室、班組進行了充分調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后，培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)召集相關(guān)負(fù)責(zé)人進行討論和研究，最終確定利用公司現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，借助公司現(xiàn)有人員的專業(yè)力量和軟件開發(fā)環(huán)境，研發(fā)《在線網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)管理系統(tǒng)》。實現(xiàn)了培訓(xùn)全過程管理（計劃的需求管理、計劃管理、實施管理、自學(xué)管理、結(jié)果管理、效果評估、課程管理）、資源綜合管理（題庫瀏覽、視頻瀏覽、電子圖書室等）、個人檔案管理（證書管理、考試管理等）、無紙化多專業(yè)集中考試等多種功能，為培訓(xùn)的軟實力建設(shè)搭建了很好的平臺。

4.兼職教師隊伍建設(shè)

培訓(xùn)中心根據(jù)年度培訓(xùn)計劃制定相應(yīng)的年度專兼職教師需求計劃和聘任專兼職教師的條件。各部室負(fù)責(zé)推薦并填寫《內(nèi)部教師推薦表》，并參加公司組織的考試和試講。培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)根據(jù)考試和試講結(jié)果確定專兼職教師入圍名單，報領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，合格的人員頒發(fā)聘任證書。培訓(xùn)中心在制定聘任條件時，組織公司不同專業(yè)人員，按照專業(yè)領(lǐng)域的不同編制不同的聘任條件，這樣可以充分發(fā)揮公司各類專業(yè)工程技術(shù)人員的作用，并且為了在職工中形成良好的選聘氛圍，采用聘期一年制，使教師隊伍始終處于動態(tài)管理。

5.場地的規(guī)章制度建設(shè)

在加強實訓(xùn)場地建設(shè)的同時，培訓(xùn)中心應(yīng)注重培訓(xùn)工作質(zhì)量評估體系的建設(shè)，結(jié)合日常場地的管理與培訓(xùn)學(xué)習(xí)制定和完善了《青州市供電公司技術(shù)比武管理辦法》、《兼職教師管理辦法》、《培訓(xùn)場地管理辦法》、《培訓(xùn)場地學(xué)員管理辦法》、《培訓(xùn)場地安全衛(wèi)生管理辦法》等相應(yīng)的規(guī)章制度，使練兵場地建設(shè)的更加完善和規(guī)范。

6.場地的配套建設(shè)

在建設(shè)實訓(xùn)場地的同時，配套建設(shè)乒乓球、健身房等一系列的文體活動場地。培訓(xùn)中心堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，從全局出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，從學(xué)員的日常需要出發(fā)，規(guī)劃建設(shè)適合課余鍛煉、充實業(yè)余生活的乒乓球、羽毛球、籃球、健身房、圖書館等多處文體活動場地，將身心健康和文化娛樂納入每期學(xué)員的必修內(nèi)容，使學(xué)員們不僅在學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間豐富了專業(yè)技能知識，而且還鍛煉了身體，充實了生活，在很大程度上激發(fā)了員工的學(xué)習(xí)主動性、積極性和創(chuàng)造性，促進了企業(yè)與員工的和諧發(fā)展，為公司的長遠發(fā)展注入了新的活力。

五、生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地的使用

1.強化生產(chǎn)技能人員的日常訓(xùn)練，提高隊伍綜合素質(zhì)

因地制宜建設(shè)日常練兵的實訓(xùn)場地，積極推進了公司多元化培訓(xùn)的開展，解決了日常工作中的實際問題，大大提高了生產(chǎn)一線員工的技能操作規(guī)范性和熟練度；不斷完善日常管理辦法、學(xué)員管理辦法、兼職教師等各項培訓(xùn)管理制度，確保了實訓(xùn)場地的管理有序；加強師資隊伍建設(shè)，提高了培訓(xùn)質(zhì)量，增強了培訓(xùn)效果，促進了人才成長。

2.在線網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)創(chuàng)新教育培訓(xùn)方法，創(chuàng)造良好的培訓(xùn)軟環(huán)境，有效解決工學(xué)矛盾

在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)緊跟當(dāng)今電子信息發(fā)展，有效解決了工學(xué)矛盾，節(jié)省了外出學(xué)習(xí)時間；實時更新培訓(xùn)內(nèi)容，實現(xiàn)資源共享；改變傳統(tǒng)的考試方式，實現(xiàn)了多專業(yè)人員集中進行考試，可根據(jù)需要設(shè)置隨機組卷，系統(tǒng)自動從管理員指定的范圍抽取，完全人工組卷則由管理員指定試卷。隨著該系統(tǒng)的普及應(yīng)用，無紙化考試成為現(xiàn)實，不僅節(jié)省了辦公經(jīng)費、保護了自然資源，還創(chuàng)造了較高的社會經(jīng)濟效益，為創(chuàng)建資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會做出了一定貢獻。

3.積極營造和諧氛圍，公司成為員工眷戀家園

從員工的需求出發(fā)，將生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地建設(shè)成為集學(xué)習(xí)、鍛煉、娛樂為一體的綜合培訓(xùn)基地，在加強職工崗位技能訓(xùn)練的同時，通過積極開展參與各項文體活動和為員工開設(shè)“心理健康”講座等形式多樣的輔助培訓(xùn)，既豐富了職工的業(yè)余生活、提高了學(xué)習(xí)效果、增進了員工凝聚力，又緩解了員工的工作壓力。在公司內(nèi)部營造了“企業(yè)為員工提供發(fā)展平臺，員工為企業(yè)注入發(fā)展動力”的良好氛圍。

4.常規(guī)培訓(xùn)

生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地自正式投運以來，舉辦了農(nóng)電工崗位培訓(xùn)、電纜頭制作、精益化管理等多期培訓(xùn)班，開展了裝表接電、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、技能操作等多個崗位的技術(shù)比武。公司領(lǐng)導(dǎo)、全體中層干部及部分職工集中學(xué)習(xí)了中國企業(yè)不戰(zhàn)而勝的策略系列講座“藍海之道”和“6S”管理系列講座。通過各種培訓(xùn)和比武活動的開展，大大激發(fā)了廣大職工的學(xué)習(xí)積極性。

六、生產(chǎn)技能實訓(xùn)場地的實踐成效

1.競賽收獲

2012年，公司參加省、市公司組織的供電服務(wù)之星、人力資源等9個工種的技能競賽和普調(diào)考活動取得了良好成績。其中，獲得團體第一名1個，團體第四名1個。一名公司員工在國家電網(wǎng)公司第四屆供電“服務(wù)之星”勞動競賽中，獲得“優(yōu)秀服務(wù)之星”榮譽稱號，同期獲得省集團公司“服務(wù)之星”榮譽稱號；一名員工在人力資源專業(yè)調(diào)考中，榮獲“人資勞動組織專業(yè)調(diào)考”個人第十名；一名員工在濰坊供電公司組織的縣公司電力調(diào)度調(diào)考中榮獲個人第二名；一名員工在濰坊市總工會舉辦的變電運行技能競賽中榮獲個人第三名，一名員工繼電保護技能競賽中榮獲個人第六名。

2.優(yōu)秀人才脫穎而出

建立公司人才庫以充實公司后備力量，建立人才管理長效機制必然會有利于人才的健康成長。目前公司共有1名集團公司高級優(yōu)秀人才、1名集團公司專業(yè)領(lǐng)軍人才、4名集團公司縣公司級優(yōu)秀人才；1名縣市級專業(yè)技術(shù)拔尖人才、7名市級名技師、4名地市級首席技師。

3.員工素質(zhì)整體提高

公司通過抓長遠發(fā)展，不斷強化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在干部職工隊伍中也涌現(xiàn)出了各類技術(shù)能手和技術(shù)骨干，為工作提水平、上臺階提供了智力支持。幾年來，有81%的員工提高了一個學(xué)歷等級，30%的員工由原來的單一技能變?yōu)橐粛彾嗄堋?/p>

4.良好的人才開發(fā)氛圍

人才開發(fā)培養(yǎng)體系的運行，在員工中逐漸營造了一種“比、學(xué)、趕、超”的良好氛圍。公司除了給獲獎選手物質(zhì)獎勵外，還重點開展了宣傳優(yōu)秀人才、學(xué)習(xí)優(yōu)秀人才的各種活動。一是為優(yōu)秀人才制作了電視宣傳片，提升了知名度；二是用優(yōu)秀人才名字命名工作室，樹立了工作標(biāo)桿；三是推薦技能專家參加集團公司企業(yè)文化建設(shè)經(jīng)驗交流座談會，并做典型發(fā)言。這些做法集中展示了優(yōu)秀人才的風(fēng)采，也體現(xiàn)了公司對人才的渴求，表達了對他們的尊重，為優(yōu)秀人才的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。

5.經(jīng)濟效益和社會效益穩(wěn)步提高

2012年公司被集團公司命名為抗臺搶險保供電“功臣單位”，實現(xiàn)了安全生產(chǎn)“六個不發(fā)生”。建成110千伏桃園變電站，投運110千伏鄭峱線和興旺擴工程，新增變電容量50萬千伏安，新增輸電線路長度80千米。新建成1個電氣化鎮(zhèn)、150個電氣化村。2項QC成果獲全國二等獎，3個QC小組獲省級獎勵，4項管理創(chuàng)新成果獲省級獎勵，6項專利成果獲得授權(quán)，公司連續(xù)5年獲得“山東省質(zhì)量管理優(yōu)秀企業(yè)”榮譽稱號。上述工程及創(chuàng)新的實施，擴大了自身業(yè)務(wù)規(guī)模，極大地支持了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展，實現(xiàn)了經(jīng)濟和社會效益雙豐收。

實踐技能范文第2篇

在心理學(xué)上，思考技能有許多不同的分類，依據(jù)三―六年級孩子的年齡特點，主要發(fā)展的是經(jīng)驗歸納思考和假說演繹思考能力。經(jīng)驗歸納思考始于人們對自然現(xiàn)象的觀察，是人們利用已有的經(jīng)驗來解決問題。而自然科學(xué)的發(fā)展，希望人們的思考不完全始于觀察，而是可以開始于想象可能發(fā)生的事情，從而在廣泛收集信息資料尋找證據(jù)的過程中，在批判和反思中創(chuàng)造新的概念，這就需要大力發(fā)展人們的假說演繹思考的能力。

《水珠從哪里來》是教科版小學(xué)科學(xué)三年級下冊“溫度與水”單元的第5課。屬于物質(zhì)科學(xué)領(lǐng)域，本單元主要以水為例（水是學(xué)生最為熟悉的物質(zhì)），引導(dǎo)學(xué)生探究溫度和物質(zhì)狀態(tài)變化之間的關(guān)系。通過觀察水的各種狀態(tài)（固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)），集中研究水在融化、蒸發(fā)和凝結(jié)過程中發(fā)生的變化，幫助學(xué)生初步建立起“物質(zhì)是不斷變化的”認(rèn)識。同時，通過對水的三態(tài)循環(huán)的觀察和感知，幫助學(xué)生初步建立自然界“物質(zhì)循環(huán)”的概念。本課是在“水結(jié)冰了”“冰融化了”探究了水的液態(tài)和固態(tài)之間的變化之后，引導(dǎo)學(xué)生以“杯子外壁上的水珠哪里來”為探究內(nèi)容，經(jīng)歷“觀察現(xiàn)象一提出問題一做出假設(shè)（解釋）一分析、檢驗假設(shè)一尋求新的證據(jù)一做出新的假設(shè)”的思考過程，完成相對完整的科學(xué)探究活動，是一個很好的展現(xiàn)學(xué)生的思考過程，進行思考技能培訓(xùn)、呈現(xiàn)思維訓(xùn)練內(nèi)容的課例。

1.用科學(xué)記錄單貫穿課的始終，通過引導(dǎo)學(xué)生完成科學(xué)記錄單，呈現(xiàn)孩子們思維發(fā)展、概念建構(gòu)的歷程。

一是教學(xué)中，盡可能在課堂上給出學(xué)生進行記錄的時間。猜測后、開始第二項探究前、課的結(jié)束回顧，都是嘗試在課上給出學(xué)生時間，讓他們在活動之后靜下心來整理自己的思維軌跡，從而達到概念鞏固和思維提升的目的。其次是做示范。整節(jié)課，結(jié)合課的進程不斷進行板畫，示范記錄方法和格式，降低孩子記錄的難度，同時給孩子的個性化記錄以啟迪。最后是做批閱。通過閱讀科學(xué)記錄本，了解記錄是否完整，觀察是否全面，實驗是否正確，測量是否準(zhǔn)確；搜集、整理信息，進行合理解釋的能力怎么樣；學(xué)生參與科學(xué)學(xué)習(xí)活動是否主動積極，是否持之以恒，是否實事求是，能否尊重事實、尊重證據(jù)等等信息，對孩子的思維情況和科學(xué)態(tài)度作出評價。做科學(xué)筆記有利于孩子們的回憶和反思，有利于提高孩子有條理的敘事能力，有利于孩子們對科學(xué)概念的深度建構(gòu)，并且，能為學(xué)生和老師提供一種獨特的評價。但不無遺憾的是，由于對教學(xué)內(nèi)容安排的不合理性，導(dǎo)致對學(xué)生的科學(xué)記錄指導(dǎo)不夠細(xì)致，現(xiàn)場對科學(xué)記錄的情況反饋不夠，太多的內(nèi)容擠掉了學(xué)生慢慢學(xué)習(xí)、慢慢記錄、慢慢思考的時間。正如張文質(zhì)教授所說，教育是慢的藝術(shù)。在喧囂的教育世界里，如何遠離急功近利，在每一堂課中扎扎實實陪伴孩子成長，也是必須思考的一個話題。

2.在設(shè)計中有意識的引導(dǎo)學(xué)生在經(jīng)驗歸納思考和假說演繹思考間進行轉(zhuǎn)化。

三年級的學(xué)生初步具備了經(jīng)驗歸納思考的能力，并正在發(fā)展假說演繹思考的能力，呈現(xiàn)出混合經(jīng)驗歸納和假說演繹思考的特征。教學(xué)中無論是對“水珠從哪里來”所做的各種假設(shè)的分析、排除，還是對“遇冷”形成小水珠概念的建構(gòu)，都力求讓孩子基于嚴(yán)密的論證和證據(jù)支撐形成新的認(rèn)知。例如當(dāng)孩子依據(jù)課前準(zhǔn)備中的觀察提出“小水珠的產(chǎn)生與冰有關(guān)”時（典型的經(jīng)驗歸納思考），通過呈現(xiàn)“倒去冰的杯子的外壁也會產(chǎn)生小水珠”引發(fā)認(rèn)知沖突，引導(dǎo)學(xué)生思考分析產(chǎn)生這一現(xiàn)象的可能性，從而建構(gòu)起“遇冷”形成小水珠的概念。

這里的細(xì)節(jié)處理，個人覺得還不細(xì)致，應(yīng)該從學(xué)生的角度出發(fā)，抓住生成，充分根據(jù)部分學(xué)生的觀察所得進行分析。例如有學(xué)生觀察到?jīng)]有裝滿冰塊的杯子，杯子外壁的水珠分布也是有規(guī)律的：下半部分有冰，逐漸向上減少。原因是：下半部分杯子的溫度比較低，上半部分沒有放冰，所以杯子的溫度接近室內(nèi)空氣的溫度。這樣的引導(dǎo)也可以滲透假說演繹思考的要求：觀察要細(xì)致，現(xiàn)象要敏感，記錄要及時?？茖W(xué)家的好多發(fā)明發(fā)現(xiàn)不是來自于經(jīng)驗歸納，而是及時記錄了不經(jīng)意間的一個現(xiàn)象，為后續(xù)思考綜合的、彼此關(guān)聯(lián)的事物提供了豐富的信息，供研究者聯(lián)系、甄別、篩選。

實踐技能范文第3篇

病例分析試題

病史摘要：患者，男，41歲，自高處跌落，右腰部外傷血尿6小時?；颊?小時前從房上跌落，右腰部撞到木樁，當(dāng)即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心。傷后排尿1次，為血尿，伴血塊。平素體健。

查體：T 37.7℃，P100次/分，BP96/60mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清合作。痛苦病容。鞏膜、皮膚無黃染，頭顱、心肺未見異常。腹部稍膨隆，右上腹部壓痛，未捫及包塊，無移動性濁音，腸鳴音弱。

泌尿外科情況：右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩實音，尿道口有血跡。

實驗室檢查：①WBC 10.2x109/L，Hb98 g/L,尿常規(guī)：PBC滿視野，WBC 0－2個/HP。②B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清，腎內(nèi)回聲失常，包膜不完整，腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。⑧胸片正常。 要求：根據(jù)以上病史摘要，請將診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷\進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、診斷及診斷依據(jù)

(一)診斷

右腎外傷(挫裂傷)

(二)診斷依據(jù)

1　右腰部外傷史

2　右腰部疼痛、肉眼血尿

3　B超所見

4　Hb98g/L，尿常規(guī)RBC滿視野

5　右腰部皮下瘀斑，局部腫脹，觸痛明顯

二、鑒別診斷

1　肝臟破裂：通過體檢，B超檢查可排除

2　腸破裂：有明顯腹膜刺激癥狀

三、進一步檢查

1　腹部CT：可清晰顯示腎實質(zhì)損傷，尿外滲和血腫范圍。

2　排泄性尿路造影：可評價腎損傷程度與范圍，并了解對側(cè)腎功能情況

四、治療原則

1　絕對臥床，觀察生命體征(BP、P、R、T等)，同時明確有無合并其他臟器損傷。

2　輸液，維持水、電解質(zhì)平衡。

3　抗感染治療，并給予止痛、鎮(zhèn)靜劑和止血藥物。

4　注意腰部腫塊范圍有無增大，觀察每次排出尿液顏色深淺變化，定期檢測血紅蛋白和血細(xì)胞比容。

5　經(jīng)積極抗休克后生命體征仍無改善，血尿逐漸加重，血紅蛋白逐漸下降，局部腫塊增大，需急診手術(shù)探查。

測量血壓

測量血壓有2種方法：直接測壓法和間接測壓法?，F(xiàn)在要求用間接測量法測量被檢查者血壓。

一、考生操作

采分點：

1　先檢查水銀柱是否在“0”點

2　被檢者肘部置于心臟同一水平

3　血壓計氣袖綁扎松緊度適均勻緊貼皮膚，纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可)，其下緣在肘窩以上2－3 cm。

4　聽診器胸件(或稱體件)置于脈動脈搏動處，不能塞在氣袖下，若將聽診器胸件置于氣袖下將被扣分。

5　向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，舷動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20－30mm Hg后。緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓(以聲音消失為準(zhǔn))。

二、操作后提出問題

1　何謂高血壓?

成人采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次(非同日)。收縮壓≥140mHg和(或)舒張壓≥140MHg即可認(rèn)為高血壓。

2　病人測量血壓前應(yīng)該注意哪些?

半小時內(nèi)禁煙、禁咖啡、捧空膀胱：安靜休息至少5分鐘。

3　正常上、下肢血壓有何區(qū)別?

正常下肢血壓高于上肢血壓達20－40mm Hg。

第二部分

綜合筆試試題

A2型試題

1　患兒，9個月，體重8 kg，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，唇櫻紅，四肢稍涼，診斷為嬰兒腹瀉。血鈉132 mmol/L，第1天補液種類應(yīng)選擇

A　2:1液

B　2:3:1液

C　1:4液

D　1.4％碳酸氫鈉

E　10％葡萄糖

[答案]B根據(jù)尿量明顯少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，四肢稍涼，血鈉132mmol/L，診斷為中度等滲性脫水，所以選用1/2張含鈉液，這里2:3:1液是1/2張。雖然有酸中毒的表現(xiàn)，如精神萎靡、唇櫻紅，暫不需要另外給堿性液體，因為輸入的2:3:1液中已有堿性液體，另外輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒可隨即糾正。

2　患兒，7歲，3周前曾患上呼吸道感染，3日來眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿，體檢：咽部不充血，眼瞼浮腫，血壓：150/110mm Hg，屎蛋白(+)，有大量紅細(xì)胞，抗“0”500 u，CH5、C3減少，診斷為急性腎炎，給予利尿、降壓治療時給予青霉素治療。應(yīng)用青霉素的療程是多少

A　3－5天

B　5－7天

C　7－10天

D　10－14天

E　14－21天

[答案]C急性腎炎應(yīng)用青霉素的療程是7－10天。

3　初產(chǎn)婦，胎兒娩出5分鐘后。陰道多量流血達300 mI，暗紅色，有凝血塊，首先考慮的是

A　宮頸裂傷

B　凝血功能障礙

C　子宮收縮乏力

D　胎盤部分剝離

E　子宮胎盤卒中

[答案]C胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤原因。

4　初孕婦，妊娠20周，近1周腹部迅速膨脹。檢查：腹壁緊張，宮底在臍與劍突之間，胎位、胎心不清。為確診最合適的檢查方法是

A　胎兒電子監(jiān)護

B　多普勒胎心儀檢查

C　B型超聲檢查

D　尿雌三醇測定

E　心電圖檢查

[答案]c根據(jù)發(fā)病的時間和患者的臨床表現(xiàn)可診斷為急性羊水過多，所以選擇B超。

5　患者，女，60歲，白帶增多1個月，呈黃色水樣，有腥臭味，有血絲。婦科檢查：陰道萎縮。陰道壁潮紅，后壁有點狀出血。本例應(yīng)診斷為

A　滴蟲性陰道炎

B　念珠菌性陰道炎

C　淋菌性陰道炎

D　老年性陰道炎

E　細(xì)菌性陰道病

[答案] D根據(jù)黃水樣白帶，陰道萎縮，陰道壁潮紅，可診斷為老年性陰道炎。

6　30歲初產(chǎn)婦，平時月經(jīng)周期25－34天，經(jīng)量較多。檢查：宮頸重度糜爛。適合該婦女的避孕方法是

A　安全期

B　套

C　陰道隔膜

D　宮內(nèi)節(jié)育器

E　口服短效避孕藥

[答案]B據(jù)初產(chǎn)婦，宮頸有重度糜爛應(yīng)選擇套。

A3/A4型題

53歲絕經(jīng)婦女，不規(guī)則陰道出血20天，婦查：子宮稍大稍軟，宮頸光滑、萎縮，有少量血水樣分泌物白宮口排出。

7　最可能的診斷是

A　宮頸癌

B　宮腔感染

C　子宮內(nèi)膜癌

D　輸卵管癌

E　老年性陰道炎

[答案]C患者為絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，宮頸光滑，所以子宮內(nèi)膜癌的可能性大。

8　為進一步確診，最有價值的診斷方法是

A　B型超聲檢查

B　腹腔鏡

C　分段診斷性刮宮

D　宮頸涂片

E　陰道鏡檢查

[答案]C分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。

患者，女，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘突出包塊過大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。

9　此時對診斷最有幫助的檢查是

A　血常規(guī)

B　子宮及附件B超檢查

C　立位做腹部x線平片

D　診斷性腹腔穿刺

E　直腸指檢

[答案]D病例分析：①女性；②右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年；③因便秘突出包塊過大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐；④下腹壓痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最大可能是股疝強力還納后引起腸破裂。此時檢查可選用c和D，比較起來意義更大的是D。

10　最可能的診斷為

A　急性輸卵管炎

B　急性闌尾炎穿孔

C　卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D　外傷性腸破裂

E　急性盆腔炎

[答案]D最大可能為腸破裂。

11　對此患者的處置中，不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A　禁食，靜脈輸液

B　嚴(yán)密觀察血壓，如有下降即行手術(shù)治療

C　半臥位

D　胃腸減壓

E　使用抗生素

[答案]B備選答案中A、C、D、E各項可以看作是術(shù)前準(zhǔn)備。適當(dāng)?shù)闹委煼桨笐?yīng)是盡快手術(shù)。

患者，女，48歲，接觸性出血1個月余，白帶有惡臭，檢查，宮頸度糜爛，前唇有5cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮正常大，三合診。

12　最可能的診斷是

A　子宮頸息肉

B　子宮頸結(jié)核

C　子宮頸癌

D　子宮內(nèi)膜異位癥

E　宮頸絨癌

[答案]C根據(jù)接觸性出血1個月余，白帶有惡臭，宮頸前唇有5cm3的質(zhì)地脆贅生物可懷疑宮頸癌的診斷。

13　為確定診斷，最可靠的診斷方法為

A　宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B　碘試驗

C　陰道鏡檢查

D　氮激光腫瘤固有熒光診斷法

E　宮頸活檢

[答案]E宮頸活組織檢查是確診宮頸癌最可靠的方法。

14　確診后，其臨床分期為

A　Ia期

B　Ib2期

C　Ibl期

D?、騛期

E　Ⅱb期

[答案]B臨床可見癌灶最大直徑≤4 cm為I bl期，癌灶晟大直徑>4cm的為Ib2期。

27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮10－15分鐘1次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。

15　出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是

A　子宮收縮節(jié)律性異常

B　子宮收縮對稱性異常

C　子宮收縮極性異常

D　子宮收縮縮復(fù)作用異常

E　腹肌和膈肌收縮力異常

[答案]A因為宮縮間歇的時間太長，而收縮期的時間短。

16　此時的處理原則應(yīng)是

A　靜滴縮宮素

B　靜滴麥角新堿

C　肌內(nèi)注射哌替啶(杜冷丁)

D　人工破膜

E　立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

[答案]C不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則為調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性及其極性，給予強鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10－15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。

17　若已進入第二產(chǎn)程，胎頭+4，胎心率102次/分，此時的處理應(yīng)是

A　立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B　等待自然分娩

C　行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

D　靜脈滴注縮宮素加強宮縮

E　靜注地西泮(安定)加速產(chǎn)程進展

[答案]C因胎頭+4。所以選擇陰道分娩，胎心率102次/分，所以行助產(chǎn)術(shù)。

患者，男，55歲?？人浴⒖忍?0余年。近2年來加重，?？赛S色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性噦音及哮鳴音。

18　最可能的診斷是

A　支氣管哮喘繼發(fā)感染

B　支氣管擴張癥繼發(fā)感染

C　慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

D　肺結(jié)核繼發(fā)感染

E　塵肺繼發(fā)感染

[答案]C老年人，有1O余年的咳痰和2年氣喘病史；因受涼再次發(fā)作，并出現(xiàn)兩肺聞及濕性l羅音及哮鳴音。自然應(yīng)該考慮為慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作。

19　最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫紺型的表現(xiàn)是

A　慢性咳嗽、咳痰痰量多

B　呼吸困難明顯

C　肺氣腫體征明顯

D　肺功能檢查殘氣量增加明顯

E　血氣分析氧分壓下降明顯

[答案]E血氣分析氧分壓下降明顯，是提示病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫紺型的最重要指標(biāo)之一。

20　最重要的治療措施是

A　吸氧+解痙平喘

B　抗生素+解痙平喘

C　祛痰劑+抗生素

D　吸氧+糖皮質(zhì)激素

E　糖皮質(zhì)激素+祛痰劑

[答案]B對于因慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作而導(dǎo)致的慢性阻塞性肺氣腫來說。最重要、最有效的治療措施是：抗生素+解痙平喘。

5歲惠兒突發(fā)寒戰(zhàn)高熱。左大腿下端深壓痛?；贾桓一顒?，白細(xì)胞總數(shù)升高。

21應(yīng)首先考慮的診斷為

A　骨結(jié)核

B　骨腫瘤

C　急性化膿性骨髓炎

D　慢性化膿性骨髓炎

E　風(fēng)濕性骨髓炎

[答案]C全身一起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，明顯毒血癥癥狀；局部一劇痛、屈曲、肌痙攣。開始腫脹不明顯(病變在骨髓腔)一繼而出現(xiàn)水腫，壓痛(病變在骨膜下)一疼痛減輕，紅、腫、痛明顯(病變穿破骨膜達軟組織)一破潰、竇道(慢性)。

22　最有意義的診斷方法是

A　X線檢查

B　CT

C　血常規(guī)

D　早期局部分層穿刺

E　局部活檢

[答案]D此時，最有意義的檢查是局部膿腫分層穿刺，因為x線改變要在病后2周出現(xiàn)，為此14天后X線檢查才有價值。

23　確診后須立即采取的治療方法是

A　加強營養(yǎng)

B　靜滴足量有效抗生素

C　少量多次輸血

D　患艘皮牽引

E　患肢石膏固定

[答案]B有效的治療方法是早期足量應(yīng)用抗生素。等待疾病發(fā)展到一定程度，單純用藥物治療無效時，再選用手術(shù)(鉆孔引流、開窗減壓)。

患者，男。31歲，排便不適、下墜感1個月。偶有腹瀉和便血，無腹痛，有癌癥家旅史。

24　若懷疑直腸癌，有效的檢查措施，首先選擇

A　大便隱血試驗

B　直腸指檢

C　直腸鏡

D　鋇灌腸

E　CEA

[答案]B病例分析：①排便不適、下墜感1個月；②腹瀉和便血；③有癌癥家族史。直腸癌是發(fā)生在齒狀線以上，乙狀結(jié)腸和直腸變界點以下這一段腸管上的惡性腫瘤。因為距離不遠，所以應(yīng)該酋選的檢查方法是一直腸指診。

25　若診斷直腸癌，首選的治療是

A　化療

B　放療

C　熱療

D　手術(shù)

E　中藥

[答案]D直腸癌的最佳治療手段為手術(shù)。其他治療方法均為手術(shù)治療方法的配合。應(yīng)該說明的是，如果出現(xiàn)遠方轉(zhuǎn)移，屬于直腸癌晚期，無法手術(shù)，則應(yīng)首選其他治療方法。

26　選擇直腸癌手術(shù)方式的主要依據(jù)不包括

A　腫瘤部位

B　腫瘤大小

C　腫瘤活動度

D　排便控制能力

E　腫瘤病理類型

[答案]E影響選擇直腸癌手術(shù)方式的因素有：從腫瘤局部條件來看，有腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤活動度等。從病人全身條件來看，有病人的全身狀態(tài)、手術(shù)后狀態(tài)(人工、排便控制能力)等。可見，與腫瘤病理類型關(guān)系不大。

患者，男，61歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐新鮮血，量約300ml，心率100次/分，血壓105/75 mmHg，左肺呼吸音尚清。

27　此時最可能的診斷是

A　休克

B　應(yīng)激性潰瘍

C　胃穿孔

D　肺栓塞

E　循環(huán)衰竭

[答案]B肺切除手術(shù)后，出現(xiàn)嘔血，最大可能是應(yīng)激性潰瘍。病人沒有呼吸困難，沒有喀血，沒有心臟病史，可除外肺栓塞。沒有急性腹痛和腹膜刺激癥狀，可以除外胃穿孔，休克代償期是存在的，不是主癥。

28　所采取的治療方案錯誤的是

A　禁食水、胃腸減壓

B　輸液、支持治療

C　降低胃酸保護胃黏膜

D　輸血治療

E　剖腹探查

[答案]E急性嘔鮮血300 ml，處于休克代償期。沒有腹膜刺激癥狀(說明尚無潰瘍穿孔)。應(yīng)該先選用非手術(shù)療法，嚴(yán)密觀察病情變化。不必立即行剖腹探查。

29　(假設(shè)條件)如果經(jīng)上述治療2天，病情無緩解，患者出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽性，最可能的診斷是

A　休克

B　胃腸功能紊亂

C　應(yīng)激性潰瘍穿孔

D　肺栓塞

實踐技能范文第4篇

【關(guān)鍵詞】臨床檢查；基本技能；優(yōu)化考核；構(gòu)建體系；專業(yè)性

前言

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，上至國家層面、各個醫(yī)療部門下至社會群體、普通大眾對于臨床檢查提出了更高的要求。而臨床檢查，指的是為臨床醫(yī)學(xué)提供的一系列用于疾病診斷的檢查工作，是疾病診治和評估過程中十分重要的一個環(huán)節(jié)。在這樣的形勢背景下，如何基于現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀更好的做好臨床檢查工作；如何優(yōu)化臨床檢查的基本技能體系，如何做好臨床檢查人才培養(yǎng)、構(gòu)建合理完善的實踐機制……這些都是我們亟待解決的問題以及努力探索的方向。因此，本文就臨檢基本技能體系的建立與實踐這一側(cè)面從統(tǒng)一檢驗基本思想，指導(dǎo)臨床檢驗、打好臨床檢驗基礎(chǔ)，優(yōu)化技能考核措施以及構(gòu)建特色技能體系，提高檢驗專業(yè)性等方面展開一番論述和剖析。

一、統(tǒng)一檢驗基本思想，指導(dǎo)臨床檢驗

對于臨床檢查來說，統(tǒng)一思想是十分重要的。統(tǒng)一的臨床檢查思想可以讓工作的展開更為的順利和便捷，有利于指導(dǎo)各項臨床檢驗工作的合理開展。

首先，臨床檢查需要建立在為人民服務(wù)，給患者最為方便的檢查服務(wù)。這要求我們在臨床檢查的實際工作中，我們的相關(guān)醫(yī)療工作者需要樹立這一為患者著想，想患者之所想，急患者之所急；同時，在臨床檢查實踐過程中，傳遞這一思想，灌輸這一臨床檢查的思維方式是實踐教育的核心內(nèi)容之所在，只有樹立了這一思想前提，那么一切臨床實踐工作才能夠順利展開和有效進行。

其次，無論是對于在臨床檢查專業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)中的未來的醫(yī)療工作者還是對于已經(jīng)在臨床檢查工作崗位上工作的醫(yī)療工作人員，臨床檢查基本技能的學(xué)習(xí)首先需要從思想上開始，只有構(gòu)建臨床檢查基本技能思想，那么才能夠在具體的技能學(xué)習(xí)及實踐過程中領(lǐng)悟到臨床檢查基本技能的精髓，而臨床檢查的基本技能的核心思想就是以檢驗專業(yè)實驗課程為基礎(chǔ)、臨床檢驗基本技能訓(xùn)練為核心，讓醫(yī)療工作者或接受專業(yè)技能的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠打下扎實的技能基礎(chǔ)，做到技能的規(guī)范化。

二、打好臨床檢驗基礎(chǔ)，優(yōu)化技能考核措施

對于臨床檢查方面的專業(yè)人員或者即將走向臨床檢查崗位的工作人員而言，打好臨床檢驗基礎(chǔ)的重要性不言而喻。而要想讓醫(yī)療工作人員在臨床檢查方面的技能基礎(chǔ)扎實，那么在具體的培訓(xùn)及評價體系中，優(yōu)化具體的考核措施是十分有必要的。

打好臨床檢驗基礎(chǔ)，優(yōu)化技能考核措施，我們需要從點滴做起。在具體的臨床檢查工作及實踐中，每一個項目，每一個內(nèi)容，都涉及到許多細(xì)節(jié)，涉及到許多專業(yè)性的知識，這些內(nèi)容有理論方面的，也有專業(yè)實踐方面的，而我們在技能考核的過程中，需要告別過去單一的考核及評價方式，綜合考慮各種情況，做到具體問題具體分析，努力讓學(xué)習(xí)者能夠在具體的實踐操作中更好的理解專業(yè)基本理論知識，同時也能夠在理論知識理解過程中能夠更好的了解具體操作的實際重點及細(xì)節(jié)所在。同時，基本技能的掌握，需要學(xué)習(xí)者通過指導(dǎo)學(xué)習(xí)的過程和實踐的探究，更好的了解學(xué)習(xí)的方法，對由基本技能發(fā)散展開的知識和技能能夠做到舉一反三，這也可以通過在我們的考核評價措施方面得到體現(xiàn)，我們的考核體系不但要體現(xiàn)學(xué)習(xí)者對于已有的知識或已經(jīng)學(xué)習(xí)過的專業(yè)技能的理解和掌握，還需要通過全新的知識點以及技能讓學(xué)習(xí)者能夠在準(zhǔn)備考核以及考核過程中更好的提高自己的專業(yè)技能并有效的夯實自身的技能基礎(chǔ)。

三、構(gòu)建特色技能體系，提高檢驗專業(yè)性

打好臨床檢驗基礎(chǔ)，優(yōu)化技能考核措施，對于臨床檢查方面的工作者在專業(yè)技能方面的快速提高有著實質(zhì)性的作用和影響，但是要想長期有效的做好專業(yè)人才的培養(yǎng)工作，那么構(gòu)建特色技能體系，提高臨床檢查工作人員檢驗專業(yè)性則勢在必行。

首先，我們需要細(xì)化臨床檢查技能的實踐操作能力的評價方式和內(nèi)容，規(guī)范實驗操作，將評價考核方式具體化，數(shù)字化；其次，在節(jié)能專業(yè)性方面的考評，我們可以通過全面開放實驗室，建立專業(yè)技能培訓(xùn)和與專家溝通學(xué)習(xí)常態(tài)化等方式方法讓學(xué)習(xí)者能夠更快更好的提高自身技能的專業(yè)性，除此之外，還可以通過建立自評系統(tǒng)、推廣貼近客觀實際的視頻教材等方式構(gòu)建具有特色的技能體系，有效提高我們臨床檢查的專業(yè)性。

結(jié)語

通過本文對臨床檢查從多方面的展開分析，我們不難看出，醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床檢查是一項十分復(fù)雜的項目，需要我們從多方面展開工作，只有綜合考慮各種因素，做好臨床檢查工作的優(yōu)化，構(gòu)建符合社會要求的特色技能體系，那么才能有效提高專業(yè)性，給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

【參考文獻】

[1]王元松， 劉成玉. 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)體系的建立與實踐 [J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2008， 6： 51-52.

[2]劉成玉， 吳春梅， 閻志勇， 等. 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床檢驗技能考核與評價體系的建立及實踐[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2002， 38（4）： 374-376.

[3]張繼瑜， 鄭磊， 王前， 等. 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床檢驗基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的建立與實踐[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2010， 30（2）： 304-307.

實踐技能范文第5篇

臨床醫(yī)學(xué)可以說是一門理論性和實踐性結(jié)合很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，所以務(wù)必要加強臨床醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，那么如何培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能，使其成為一名合格的實用型人才，是擺在每一位醫(yī)學(xué)教師面前的亟待解決的問題[1]。本人通過自己多年的醫(yī)院教務(wù)工作，總結(jié)了如下實踐教學(xué)方法：

1 臨床醫(yī)學(xué)教師應(yīng)多去參加臨床實踐，有針對性的授課

社會的發(fā)展對應(yīng)用型的人才需求逐漸增大，為了滿足社會需求醫(yī)學(xué)教育改革不斷加大力度，那么醫(yī)學(xué)職業(yè)教育也必然要做好這一過渡和轉(zhuǎn)變，積極加大力度培養(yǎng)應(yīng)用型人才為醫(yī)療事業(yè)輸送，在這樣的前提下臨床實踐技能訓(xùn)練將被學(xué)校作為重點教學(xué)方向。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備快速的更新?lián)Q代，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備更是日新月異，所以，通常學(xué)校滯后的教學(xué)條件根本滿足不了臨床實踐教學(xué)的需求，那么就不可避免的出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教師的理論和實踐脫節(jié)的問題[1]。為了妥善的解決這一問題，臨床醫(yī)學(xué)教師一定要走出校門，多去參加臨床實踐。通過臨床實踐，教師不但能夠掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前瞻性知識技能，同時也能把這些實踐得來的知識和技能運用到教學(xué)工作中，使教學(xué)內(nèi)容和課堂氣氛都提升上來，大大的改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

2 巧妙運用各種教學(xué)方式和教學(xué)資源，提高學(xué)生的實踐技能

教學(xué)過程中，教學(xué)方式并不是一成不本文由收集整理變的，為了實現(xiàn)提高學(xué)生實踐技能的教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)因材施教，做好學(xué)生的實踐技能培養(yǎng)和訓(xùn)練。

2.1 運用好病例討論課 所謂病例討論是指學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識對臨床資料進行分析和概括，應(yīng)用好病例討論課能夠培養(yǎng)出學(xué)生的臨床思維能力以及應(yīng)對實際問題的能力[2]，所以，在教學(xué)過程中應(yīng)充分重視病例討論課。教師在一個階段理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師應(yīng)找一些和理論學(xué)習(xí)中相匹配的疾病為學(xué)生提供實際的例子，讓學(xué)生動腦分析病例并借助輔助檢查，結(jié)合自身所學(xué)的理論知識，對病例做出初步的診斷，并且教師要指導(dǎo)學(xué)生為該病例擬定一個具體的處理方案，全方面的提高學(xué)生應(yīng)對問題處理問題的能力。

在實際運用病例討論課時，可以讓學(xué)生書寫出病歷發(fā)言稿，然后再進行分組討論、分析，待學(xué)生討論結(jié)束之后，教師應(yīng)提供指導(dǎo)意見并進行相關(guān)的補充，并做最后的總結(jié)，從而加深學(xué)生對知識的理解。運用病例討論的教學(xué)方法，能夠使學(xué)生身臨其境的去了解和掌握病例討論的程序，并在實踐中學(xué)會病歷的書寫，更值得一提的是使學(xué)生在討論的過程中將逐漸掌握了臨床診斷的基本程序和臨床思維，為今后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.2 計算機模擬臨床應(yīng)診分析系統(tǒng)的應(yīng)用 計算機已經(jīng)應(yīng)用到了社會的各個層面，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域計算機模擬臨床應(yīng)診分析系統(tǒng)的應(yīng)用為醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來了極大的方便。所謂計算機模擬臨床應(yīng)診分析系統(tǒng)就是把臨床醫(yī)生應(yīng)診工作的程序和計算機技術(shù)相結(jié)合，然后制成光盤或軟件存儲到計算機里，形成了方便教學(xué)的多媒體課件[3]。

“模擬應(yīng)診”系統(tǒng)的應(yīng)用很好的培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，把學(xué)生武裝成為醫(yī)療事業(yè)中的應(yīng)用型人才，不僅為今后進入臨床實習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，也解決了見習(xí)患者資源不足的常見問題[3]。同時這也是目前臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的方式，能夠從一個側(cè)面提高學(xué)生的應(yīng)試能力。

2.3 學(xué)生進入醫(yī)生患者角色，訓(xùn)練臨床實踐技能 學(xué)以致用才能發(fā)揮知識的作用和自身的價值，所以職業(yè)教育重點在于培養(yǎng)受教育者的實踐能力，在以往的教學(xué)過程中，往往是重視理論輕視實踐，多年來這種做法也讓我們看到重理論輕實踐的弊端。所以，當(dāng)前的職業(yè)教育應(yīng)充分的認(rèn)識到實踐能力的重要性，在教學(xué)方法上應(yīng)理論和實踐相結(jié)合。在一堂課中，教師應(yīng)設(shè)計好理論知識講授和實踐操作的時間分配，這一點尤其重要?？梢杂萌种坏臅r間講理論知識、操作要領(lǐng)，用其余的時間安排學(xué)生進行醫(yī)學(xué)操作技能訓(xùn)練，并在最后留出總結(jié)的時間。在做技能訓(xùn)練時要讓學(xué)生進行分工，扮演醫(yī)生、護士和患者，進入角色解決技能訓(xùn)練中的各種問題，然后教師進行檢查指導(dǎo)，同時可以有側(cè)重的錄下學(xué)生操作的片段，下課前十分鐘讓學(xué)生進行對比觀看并討論，最后再由老師做一次示范，糾正學(xué)生們在技能操作中容易犯的錯誤。需要強調(diào)的是醫(yī)學(xué)通過具體的操作實踐，不僅不會耽誤學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識而且還能鞏固相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論知識。

2.4 電化教育和多媒體教學(xué)的運用 興趣是最好的老師，在教學(xué)過程中應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)他們對所學(xué)知識的興趣，教師在教學(xué)過程中可以通過采用多種教學(xué)手段來進行教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對他們醫(yī)學(xué)知識的掌握有極大幫助。在眾多教學(xué)手段中，電教片通常能夠達到非常好的教學(xué)效果，因為通過電教片能夠直觀地把體格檢查的方法、典型體征展現(xiàn)給學(xué)生，強化了學(xué)生的視覺、聽覺，從而加深了學(xué)生對知識的理解和記憶[4]。目前，多媒體教學(xué)方法的普遍應(yīng)用，突破了單一知識教學(xué)模式，充分遵循了教學(xué)規(guī)律。

3 建立良好的校院關(guān)系，為做好臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)

3.1 院校關(guān)系良好能夠使教學(xué)空間得以拓寬 由于臨床醫(yī)學(xué)是一門理論和實踐密切結(jié)合的學(xué)科，所以學(xué)校作為理論教學(xué)基地而醫(yī)院作為實踐基地，二者建立良好的關(guān)系，好處之一是能夠及時的做好患者的工作，好處之二是能夠有效的運用特殊病例進行教學(xué)，取得良好的教學(xué)效果[5]。比如：在一個階段性教學(xué)結(jié)束后，帶教老師可以帶領(lǐng)學(xué)生到相應(yīng)的臨床科室去參觀和實習(xí)，讓學(xué)生把近期所學(xué)的理論知識和臨床實際病例有機的結(jié)合，鞏固所學(xué)知識的同時增加實踐經(jīng)驗。經(jīng)常去親自觀察和體驗，可以把學(xué)生所學(xué)的知識進行及時的強化理解和記憶，同時也能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。