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醫(yī)療污水范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療污水 污水處理工藝 兩級(jí)處理

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)得到了快速的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)的數(shù)量和規(guī)模都得到了迅速擴(kuò)張。從最近結(jié)束的兩會(huì)所傳遞出的信息表明，十二五期間，國(guó)家不僅要強(qiáng)化公民醫(yī)療保障體系建設(shè)，同時(shí)還將要加大醫(yī)療建設(shè)的投入，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)將迎來(lái)一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。由此，醫(yī)療單位的環(huán)境保護(hù)和污染治理也必須與此相協(xié)調(diào)同步發(fā)展，其中最關(guān)鍵的就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水處理部分。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所排污水包括：傳染病源污水、醫(yī)療含菌污水和生活污水等三部分。醫(yī)療污水主要含有機(jī)物、氨氮及大腸菌病原體、以及傳染病源菌、病毒等污染物。若不經(jīng)過(guò)處理直接排入河體，將對(duì)周?chē)h(huán)境造成嚴(yán)重污染，廢水中有機(jī)物易于腐化，一經(jīng)腐化就能發(fā)臭，使水體變黑，導(dǎo)致病原體的擴(kuò)散和傳播，危害人體健康，造成“前門(mén)治病，后門(mén)傳播疾病”的不良后果。因此醫(yī)院污水治理工程建設(shè)無(wú)論是對(duì)國(guó)家政策、地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，還是對(duì)城市水體的生態(tài)平衡保護(hù)都是非常必要的。

1 醫(yī)院污水的簡(jiǎn)介

醫(yī)院一般分為綜合性醫(yī)院和傳染性醫(yī)院兩大類(lèi)。醫(yī)院污水就其污染物的種類(lèi)及濃度與城市糞便污水相近，但并不完全一致。因?yàn)槌话阄廴疚锿猓t(yī)院污水中還含有一些特殊的污染物，如藥物、消毒劑、洗滌劑等。

醫(yī)院污水源于各種病房，特別是各種傳染病房、手術(shù)室、洗衣房所排的污水，除含有大量病源微生物，寄生蟲(chóng)卵如蛔蟲(chóng)卵及各種病毒如肝炎病毒、肺結(jié)核菌和痢疾菌等外，含還有大量污染物，其中有機(jī)物質(zhì)占污染總量的40%。由于大量不溶物質(zhì)如肌肉組織等沉淀時(shí)，將比重較大的蠕蟲(chóng)及其卵、大量細(xì)菌等一起沉淀在污泥中。

近年來(lái)，醫(yī)療中廣泛使用了同位素，這些醫(yī)療用具常用水沖洗，因此，沖洗污水中會(huì)含有放射性同位素。

另外，有的醫(yī)院還設(shè)有附屬制藥廠，其排水中含有酸堿等有害物質(zhì)，由此可見(jiàn)，醫(yī)院污水必須經(jīng)過(guò)消毒、脫污等方可排入江河中。

2 處理工藝選擇

處理方法和工藝流程是根據(jù)處理對(duì)象而確定的，其處理對(duì)象有懸浮物、漂浮物、有機(jī)物、放射性同位素、病菌、病毒、酸堿等。其中危害較大的是病原體，茲分述如后。

（1）懸浮物及漂浮物。一般均在病房出口處設(shè)置化糞池后，其中比重較大的污染物在池中沉淀分離，發(fā)酵消化。在沉降過(guò)程中也加雜一些病毒病菌隨之沉降，故污泥也應(yīng)作相應(yīng)處理。化糞池出水仍會(huì)攜帶一部分漂浮物和機(jī)械雜質(zhì)進(jìn)入消毒池，這將影響消毒劑的殺菌效果，因此，污水進(jìn)入消毒池前應(yīng)得到充分沉淀和簡(jiǎn)單的過(guò)濾。

（2）醫(yī)院污水的有機(jī)物一般小于城市污水，BOD多在100毫克/升左右。可以利用水體本身的自?xún)裟芰⑵湎５绻苯优湃胍筝^高的地表水體、風(fēng)景區(qū)等時(shí)，則對(duì)其有機(jī)物要進(jìn)行處理，一般要采用生物處理法。

（3）放射性同位素。由于原子核自發(fā)蛻變產(chǎn)生射線，它的存在使污水具有放射性污染，無(wú)法人為的改變污水中放射性物質(zhì)的強(qiáng)度和性能。因此只有用稀釋或濃縮的辦法來(lái)降低或避免其危害。對(duì)于這種污水可根據(jù)放射性物質(zhì)的種類(lèi)、半衰期長(zhǎng)短來(lái)決定其處理方法。對(duì)于半衰期短的元素，采用儲(chǔ)存的方法或稀釋放法進(jìn)行處理；對(duì)于半衰期長(zhǎng)的放射形物質(zhì)可采用物理、化學(xué)或生物法處理，將其先從污水中分離出來(lái)。根據(jù)調(diào)查，目前一般醫(yī)院中使用的放射性同位素均系半衰期較短者，而且污水量較少，故通常采用儲(chǔ)存法處理。

（4）寄生蟲(chóng)。寄生蟲(chóng)卵來(lái)源于糞便中，其比重大于糞便污水（約1.02-1.04），故可通過(guò)沉淀將其從水中分離。一般用蛔蟲(chóng)卵作為寄生蟲(chóng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，即當(dāng)蛔蟲(chóng)卵死亡時(shí)，便認(rèn)為其它蟲(chóng)卵在外界可活1-5年，但在發(fā)酵環(huán)境中，生命期則大大縮短。在堆積的糞便中，夏天能活7天，冬天能活21天。常采用的化糞池，污泥清掏周期在三個(gè)月以上，寄生蟲(chóng)卵完全可以在池中沉淀，在發(fā)酵環(huán)境中殺滅。

（5）病毒。病毒是一種遠(yuǎn)比細(xì)菌小的物體，他們沒(méi)有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，必須在一定的活細(xì)胞中才能生存繁殖。在人類(lèi)的傳染病中80%是由病毒引起的。病毒一般來(lái)說(shuō)耐冷不耐熱（但肝炎病毒對(duì)熱、干燥和冰凍均有一定抵抗力，如甲型肝炎耐熱56℃，1小時(shí)以上；乙型耐熱60℃，4小時(shí)以上），不過(guò)所有病毒對(duì)高溫煮沸和強(qiáng)氧化劑都很敏感，因此可投一定濃度的氯使其滅活。

（6）傳染病菌。傳染病菌的種類(lèi)很多，但其活動(dòng)規(guī)律則大同小異，一般在PH值5-9.6范圍內(nèi)生存，當(dāng)PH值超出此范圍病菌即死亡。在清水中能活一個(gè)多月，但在糞便污水中生活時(shí)間較短。這是因?yàn)椋孩偌S便污水中含有自身分解生成的氨，可起殺菌作用；②大便分解還能產(chǎn)生某些滅菌素使細(xì)菌滅活。另外大部分病菌（除破傷風(fēng)為厭氧菌外）都是好氧的。利用這一特性，如將水池加蓋密封，一方面由于有機(jī)物分解消耗大量氧，另一方面因池子密封補(bǔ)氧困難，導(dǎo)致污水中溶解氧減少，致使好氧病菌在缺氧下自行消滅。

此外，在化驗(yàn)室、檢驗(yàn)室中還有鉻 、汞等重金屬存在，可用化學(xué)方法去除。

綜上所述，醫(yī)院污水是一種極其復(fù)雜的體系，因此，采用常規(guī)處理方法很難達(dá)到滿(mǎn)意的效果。

近來(lái)發(fā)展起來(lái)的臭氧水處理技術(shù)，在醫(yī)院污水處理工程上被廣泛應(yīng)用，收到了極好的效果，這是因?yàn)槌粞酢⑵追邸⒍趸染哂懈鼜?qiáng)的氧化能力，可以比氯快600-3000倍的速度殺死包括氯不能徹底殺死的所有細(xì)菌、病毒等；可將某些重金屬離子Pb、Hg等氧化沉淀達(dá)到分離的目的；另外臭氧還可以降低生化耗氧量（BOD）和化學(xué)耗氧量（COD）、去除亞硝酸鹽和脫色、除臭等。經(jīng)此處理的醫(yī)院污水，可大大提高排放標(biāo)準(zhǔn)，甚至可返回作為非飲用水使用。

3 工藝流程簡(jiǎn)介

整個(gè)工藝可分兩級(jí)處理，如圖1所示。

A一級(jí)處理

其主要環(huán)節(jié)是消毒滅菌后可排入城市污水，然后進(jìn)入城市污水處理廠，進(jìn)行深度處理。

B二級(jí)處理（如圖2）

經(jīng)二級(jí)處理的污水，不僅可滅菌排污，而且BOD、COD有了大幅度降低，達(dá)國(guó)家一級(jí)排放污水標(biāo)準(zhǔn)，可直接排入水體。

4 醫(yī)院污水用臭氧消毒與其它方式消毒的比較

（1）臭氧消毒克服了其它方式在運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處理過(guò)程中的危險(xiǎn)。

（2）臭氧消毒接觸時(shí)間短，能改善水質(zhì)，是一種優(yōu)良的消毒劑。

（3）臭氧能殺滅其它方式如氯等不能殺滅的病毒、芽孢等。

（4）臭氧消毒作用不受廢水中氨氫含量及PH值的影響。

（5）臭氧可以廉價(jià)的空氣或氧氣為氣源制備而得。

（6）由于近一年來(lái)電子技術(shù)和臭氧發(fā)生技術(shù)的發(fā)展，使得如今的臭氧發(fā)生器能耗大大降低，體積越來(lái)越小，運(yùn)行穩(wěn)定性大大提高，加之目前電費(fèi)較低，電能充足因而臭氧在污水處理上的應(yīng)用，愈來(lái)愈占有明顯的優(yōu)勢(shì)。

（7）如今的臭氧發(fā)生器的價(jià)格與氯酸鈉、氯、二氧化氯發(fā)生的價(jià)格相當(dāng)。

綜合上述，臭氧應(yīng)用于醫(yī)院廢水的消毒處理已成為必然和最優(yōu)的選擇方案。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)療污水范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療注意義務(wù)；醫(yī)療水準(zhǔn)；確立原則

注意義務(wù)的性質(zhì)是法律義務(wù)，法律義務(wù)的產(chǎn)生源于法律規(guī)范，這是沒(méi)有異議的。醫(yī)療行業(yè)為特殊行業(yè)，對(duì)于其從業(yè)人員——醫(yī)務(wù)人員而言，應(yīng)履行的醫(yī)療注意義務(wù)為業(yè)務(wù)上的注意義務(wù)。業(yè)務(wù)上注意義務(wù)的根據(jù)一方面來(lái)源于法律、行政法規(guī)或規(guī)章制度，可稱(chēng)之為一般根據(jù)；另一方面則來(lái)自根據(jù)行業(yè)特性要求而獲得業(yè)界認(rèn)可，即使無(wú)明文規(guī)定仍可期待從事該業(yè)務(wù)的人員一體遵行的專(zhuān)業(yè)行為規(guī)程，可稱(chēng)之為特殊根據(jù)或?qū)I(yè)根據(jù)。與法律法規(guī)所規(guī)定的法定注意義務(wù)不同，專(zhuān)業(yè)行為規(guī)程內(nèi)含的注意義務(wù)是對(duì)從事業(yè)務(wù)活動(dòng)的人所要求的特別的注意義務(wù)，是專(zhuān)業(yè)注意義務(wù)的重要組成部分。醫(yī)療注意義務(wù)來(lái)源也包括一般依據(jù)與專(zhuān)業(yè)依據(jù)兩個(gè)方面，其中，醫(yī)療水準(zhǔn)是最主要的醫(yī)療注意義務(wù)的專(zhuān)業(yè)依據(jù)。下文試對(duì)醫(yī)療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)依據(jù)做一淺析。

一、醫(yī)療水準(zhǔn)的比較法考察

醫(yī)療水準(zhǔn)的概念最早由日本的松倉(cāng)豐治教授提出，并將醫(yī)療水準(zhǔn)分為“學(xué)術(shù)上的醫(yī)療水準(zhǔn)”與“實(shí)踐中的醫(yī)療水準(zhǔn)”，前者為研究水準(zhǔn)或?qū)W界水準(zhǔn)，其核心由學(xué)術(shù)界的一致認(rèn)定而形成；后者為經(jīng)驗(yàn)水準(zhǔn)或技術(shù)水準(zhǔn)，它是醫(yī)界普遍實(shí)施的技術(shù)。在日本，有關(guān)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥事件的四個(gè)最高裁判所的判決確立了醫(yī)療水準(zhǔn)說(shuō)在司法實(shí)踐中的地位。其中，最判昭和57年3月30日的判決中“注意義務(wù)的基準(zhǔn)為診療當(dāng)時(shí)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的醫(yī)療水準(zhǔn)”的闡述得到了法學(xué)界的多數(shù)贊成，從而使醫(yī)療水準(zhǔn)作為注意義務(wù)的基準(zhǔn)，也就是醫(yī)療過(guò)失抽象的判斷基準(zhǔn)被確立下來(lái)。

在美國(guó)，與醫(yī)療水準(zhǔn)相似的概念被稱(chēng)為“執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（professional standard）”。傳統(tǒng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是指某一臨床專(zhuān)業(yè)的常規(guī)（customary or usual practice）。目前在美國(guó)絕大多數(shù)的法院采用的是全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（national standard of care），這是因?yàn)榻?jīng)過(guò)多年的發(fā)展各地醫(yī)生之間的水平差異已經(jīng)不很明顯了，病人在任何地方都可以享受到規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

二、醫(yī)療水準(zhǔn)的確立原則

對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的確立確實(shí)是一個(gè)難題，標(biāo)準(zhǔn)太高，對(duì)醫(yī)生不利；標(biāo)準(zhǔn)太低，對(duì)病人不公。但是確立醫(yī)療注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)仍有一些原則可循，這些原則也是標(biāo)準(zhǔn)自身特性的體現(xiàn)。試析如下：

其一，醫(yī)療注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為客觀性的行為標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)從客觀上對(duì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士的職業(yè)技能水平做了基本程度的限定，即無(wú)論是針對(duì)新入行的醫(yī)師還是經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟的醫(yī)師，均從專(zhuān)業(yè)角度要求其執(zhí)業(yè)行為必須至少符合醫(yī)療專(zhuān)業(yè)基本的合格水平。同時(shí)這一基本水平要求還在隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷提升。如日本曾有判例認(rèn)為，“凡因醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，而使醫(yī)師所應(yīng)具備的學(xué)識(shí)及技能水準(zhǔn)有所提高，其注意標(biāo)準(zhǔn)亦應(yīng)隨之提高，并以提高后之標(biāo)準(zhǔn)，做為認(rèn)定其是否有過(guò)失之依據(jù)”（日本靜崗地方裁判所昭和39年11月11日判決）。

其二，醫(yī)療注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為一種專(zhuān)科的行為標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部有不同專(zhuān)科的分類(lèi)，如內(nèi)科、外科等。專(zhuān)科醫(yī)師由于從事專(zhuān)門(mén)性研究，在該科范圍內(nèi)實(shí)施的醫(yī)療行為，其醫(yī)療水準(zhǔn)應(yīng)較一般（全科）醫(yī)師高，則應(yīng)具有比一般醫(yī)師行為標(biāo)準(zhǔn)更高的注意義務(wù)，采取的措施應(yīng)更加專(zhuān)業(yè)和審慎。換句話(huà)說(shuō)，對(duì)一般醫(yī)師而言，只需達(dá)到醫(yī)師的基本注意程度的要求，即屬履行了應(yīng)盡的醫(yī)療注意義務(wù)，而專(zhuān)科醫(yī)師如只達(dá)一般醫(yī)師的基本注意程度，就有可能因違反專(zhuān)科程度的醫(yī)療注意義務(wù)而承擔(dān)過(guò)失責(zé)任。醫(yī)師專(zhuān)科化乃醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，因而醫(yī)療注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)根據(jù)醫(yī)療科別的不同而有所區(qū)分，細(xì)化醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)不僅有利于患者權(quán)益的保護(hù)，也有利于醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

三、影響醫(yī)療水準(zhǔn)確立的其它因素

醫(yī)療水準(zhǔn)作為醫(yī)療注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療行為確立了一個(gè)統(tǒng)一的、抽象的客觀標(biāo)準(zhǔn)，有利于法律對(duì)醫(yī)療行為的統(tǒng)一規(guī)制。在確定醫(yī)療水準(zhǔn)時(shí)，除了應(yīng)當(dāng)遵循上述的三個(gè)原則，還應(yīng)考慮醫(yī)療的地域性、緊急性以及其它因素的影響。

1.地域性因素，是指醫(yī)療行為實(shí)施時(shí)的具體地域環(huán)境及其客觀條件因素。在我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與地處偏遠(yuǎn)、欠發(fā)達(dá)地區(qū)在醫(yī)療資源、條件、機(jī)會(huì)和水平方面存在著一定的差別，如果采用同樣的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則有可能出現(xiàn)不公正的現(xiàn)象，因而對(duì)不同地區(qū)的醫(yī)療行為應(yīng)采用有差別的注意程度標(biāo)準(zhǔn)。因此筆者認(rèn)為，在判斷具體的醫(yī)療行為時(shí)，應(yīng)參照相同級(jí)別的同專(zhuān)業(yè)醫(yī)師在相同或相似的情況下其理智、謹(jǐn)慎的注意程度水平，對(duì)該醫(yī)師的行為做出一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)，地域差別只能作為一個(gè)參考因素，此外還要考慮醫(yī)術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的利用情況。

2.緊急性因素，通常是指患者因患急癥需要緊急救治或者治療措施的選擇直接關(guān)系到患者的生死存亡但又需要醫(yī)生快速做出決斷的情形。在這種緊急狀態(tài)下，要求醫(yī)師必須達(dá)到一般情形下的注意程度是不現(xiàn)實(shí)的。因此，對(duì)于存在緊急性因素的醫(yī)療行為，法律對(duì)醫(yī)師在注意程度上的要求通常要低于一般的醫(yī)療情形。因時(shí)間急迫或挽救生命的緊急性因素而出現(xiàn)的一些不影響最終治療效果的疏忽行為予以諒解，不認(rèn)定醫(yī)師存在過(guò)失。故而，醫(yī)療上的緊急性被認(rèn)為是“最重要的緩和注意義務(wù)的要件”。

醫(yī)學(xué)不是一門(mén)精確的學(xué)科，仍處在經(jīng)驗(yàn)科學(xué)階段。醫(yī)療活動(dòng)是一種業(yè)務(wù)活動(dòng)，這個(gè)職業(yè)本身的特性決定了在其行為標(biāo)準(zhǔn)的框架內(nèi)要應(yīng)用個(gè)人的判斷。不同的醫(yī)療意見(jiàn)可以并存，并且都可以稱(chēng)之為盡到了相應(yīng)的注意義務(wù)。此外，由于醫(yī)療行為的不確定性以及醫(yī)療技術(shù)運(yùn)作的探索性特征決定了醫(yī)療活動(dòng)具有極高的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療設(shè)備再高級(jí)、管理再完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)術(shù)再高明的醫(yī)師，都不能保證患者的疾病一定能夠得到治愈，同時(shí)治療過(guò)程或多或少的都會(huì)給患者帶來(lái)?yè)p害，如治療藥物的副作用或疾病自身發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等等，而這些都是合理的醫(yī)療損害，只要醫(yī)師在實(shí)施這些具有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行為時(shí)履行了相應(yīng)的醫(yī)療注意義務(wù)，即使出現(xiàn)醫(yī)療損害也不成立醫(yī)療過(guò)失。

從根本上講，注意義務(wù)是社會(huì)生活秩序所要求的，但這種社會(huì)生活秩序所要求的注意義務(wù)絕不是抽象的，它必須通過(guò)法律、法規(guī)加以明確。而規(guī)則、契約等所確定的注意義務(wù)，也正是為了貫徹、落實(shí)社會(huì)生活秩序的一般要求，兩者不是對(duì)立的，不能將其割裂開(kāi)來(lái)。因此，醫(yī)療注意義務(wù)來(lái)源的范圍不能過(guò)窄，否則可能損害患者的權(quán)益，破壞醫(yī)療活動(dòng)的秩序，同時(shí)也無(wú)益于醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的提高；但也不能過(guò)于寬泛，而應(yīng)在既能加強(qiáng)醫(yī)療從業(yè)人員的責(zé)任心，又不會(huì)抑制其工作積極性之間尋找到一個(gè)平衡點(diǎn)，將醫(yī)療注意義務(wù)限定在合理的范圍，否則將有違保護(hù)患者的初衷。（作者單位：貴州民族大學(xué)法學(xué)院）

基金：貴州民族大學(xué)2009年度科研基金資助項(xiàng)目

參考文獻(xiàn)：

［1］龔賽紅.醫(yī)療損害賠償立法研究［M］.北京：法律出版社，2001.

［2］李響.美國(guó)侵權(quán)法原理及案例研究［M］.北京：中國(guó)政法大學(xué)出版社，2004.

醫(yī)療污水范文第3篇

2011年6月21日凌晨1時(shí)，產(chǎn)婦龔某到所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，同日7時(shí)許產(chǎn)下一子楊某。原告認(rèn)為，分娩過(guò)程中，由于該鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員處置不當(dāng)，存在重大的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，造成新生兒腦癱的嚴(yán)重后果。后雖經(jīng)輾轉(zhuǎn)多地、多次治療，至今無(wú)法痊愈，給家人造成巨大經(jīng)濟(jì)損失和精神傷害。2014年11月25日向法院提訟，請(qǐng)求法院依法判令被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠償經(jīng)濟(jì)損失814567.83元。

庭審中，被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院辯稱(chēng)，原告超過(guò)了法律規(guī)定1年的訴訟時(shí)效；原告所患腦癱并非我院的醫(yī)療行為所致，我院醫(yī)務(wù)人員在該醫(yī)療活動(dòng)中已盡到與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)診療義務(wù)，沒(méi)有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任；腦癱是世界上無(wú)法醫(yī)治的絕癥，形成原因具有復(fù)雜多因性，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療行為不是腦癱形成的唯一原因，且原告出生當(dāng)天即被轉(zhuǎn)至市婦幼保健院住院治療，不排除原告腦癱與市婦幼保健院的治療行為有因果關(guān)系，應(yīng)追加市婦幼保健院參與本案的訴訟。

法院對(duì)新生兒楊某腦癱原因依法委托法醫(yī)學(xué)鑒定，鑒定結(jié)論認(rèn)為，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)新生兒腦癱的診療行為存在醫(yī)療過(guò)失，過(guò)失參與度為E級(jí)。

審理后法院認(rèn)為，本案未超過(guò)訴訟時(shí)效，被告提出追加市婦幼保健院參與本案訴訟的申請(qǐng)不予支持，造成新生兒腦癱是其母龔某自身過(guò)錯(cuò)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療過(guò)失行為相結(jié)合所產(chǎn)生的后果。產(chǎn)婦龔某在分娩過(guò)程中，在明知自身羊水過(guò)少的情況下仍堅(jiān)持采取順產(chǎn)方式，與新生兒腦癱有一定因果關(guān)系。遂判決鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)原告承擔(dān)包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害賠償金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失70%的賠償責(zé)任，總計(jì)為544561.78元。

專(zhuān)家分析

原告是否已超過(guò)訴訟時(shí)效？

根據(jù)我國(guó)《民法通則》第135條規(guī)定：“向人民法院請(qǐng)求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為2年，法律另有規(guī)定的除外。”第136條規(guī)定：“身體受到傷害要求賠償?shù)模V訟時(shí)效期間為1年。”第137條規(guī)定：“訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算。”

可見(jiàn)，訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算，身體受到傷害要求賠償?shù)模V訟時(shí)效為1年。原告楊某雖是在2011年6月21日出生，但知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害之日是在法院依法委托法醫(yī)學(xué)鑒定，鑒定意見(jiàn)書(shū)出來(lái)之后，故法院認(rèn)定原告的訴訟請(qǐng)求并未超過(guò)其訴訟時(shí)效，于法有據(jù)。

被告有權(quán)追加市婦幼保健院為本案當(dāng)事人嗎？

《民事訴訟法》第53條規(guī)定：“當(dāng)事人一方或者雙方為2人以上，其訴訟標(biāo)的是共同的，或者訴訟標(biāo)的是同一種類(lèi)、人民法院認(rèn)為可以合并審理并經(jīng)當(dāng)事人同意的，為共同訴訟。”第119條規(guī)定：“必須共同進(jìn)行訴訟的當(dāng)事人沒(méi)有參加訴訟的，人民法院應(yīng)當(dāng)通知其參加訴訟。”

因此，追加當(dāng)事人是指人民法院發(fā)現(xiàn)對(duì)訴訟標(biāo)的具有共同權(quán)利或義務(wù)的當(dāng)事人未參加訴訟時(shí)，依照“職權(quán)”追加其為案件的原告或被告的訴訟行為，此項(xiàng)工作并非每一案件在審理中的必經(jīng)程序。

雖然本案被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院在訴訟中認(rèn)為應(yīng)當(dāng)追加市婦幼保健院參加本案的訴訟，但法院有依職權(quán)認(rèn)定的權(quán)利。因產(chǎn)婦龔某是在被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院生育的楊某，法院委托法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論也證明楊某的腦癱是被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)等原因造成的，這就證明與市婦幼保健院的醫(yī)療活動(dòng)無(wú)因果關(guān)系。且根據(jù)醫(yī)療侵權(quán)行為舉證責(zé)任倒置的民事訴訟舉證規(guī)則，被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院也未能提供任何證據(jù)證實(shí)楊某的腦癱與市婦幼保健院的醫(yī)療活動(dòng)有因果關(guān)系。故對(duì)于被告要求追加市婦幼保健院為本案當(dāng)事人的請(qǐng)求，法院應(yīng)當(dāng)不予支持。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否已盡與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)診療義務(wù)？

《侵權(quán)責(zé)任法》第57條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”可見(jiàn)，本案認(rèn)定被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否盡到與當(dāng)時(shí)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)診療義務(wù)是判斷其是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的關(guān)鍵。

被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院辯稱(chēng)，腦癱是世界上無(wú)法醫(yī)治的絕癥，形成原因具有復(fù)雜多因性，鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與城市醫(yī)療條件相對(duì)較好的醫(yī)院不能相提并論，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中已盡到與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)診療義務(wù)，不具有醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

那么，本案中的被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院的辯稱(chēng)是否站得住腳呢？“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”究竟應(yīng)如何來(lái)認(rèn)定？本案中的法院判決鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)承擔(dān)70%的賠償責(zé)任又是否妥當(dāng)？仔細(xì)剖析法院委托法醫(yī)學(xué)的鑒定結(jié)論意見(jiàn)或許能讓我們有個(gè)清晰的判斷。

鑒定意見(jiàn)認(rèn)為，鎮(zhèn)衛(wèi)生院在產(chǎn)婦龔某分娩原告楊某的醫(yī)療行為中存在以下過(guò)失：①診療過(guò)程中未對(duì)患者進(jìn)行較詳細(xì)告知義務(wù)，如順產(chǎn)和手術(shù)剖宮產(chǎn)的各項(xiàng)注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)性；②檢查不全面，如已知產(chǎn)婦龔某羊水過(guò)少，入院未行B超檢查加以確定；③在2010年6月3日3時(shí)左右人工破膜發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度糞染，羊水過(guò)少并胎心140次/min等多種具有手術(shù)指征的情況下，均未及時(shí)行剖宮產(chǎn)；④對(duì)新生兒搶救過(guò)程不盡完善（如未行氣管插管）。

可見(jiàn)，本案鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在兩方面過(guò)錯(cuò)。

一是診療過(guò)程中未對(duì)患者履行詳細(xì)告知義務(wù)，如順產(chǎn)和手術(shù)剖宮產(chǎn)的各項(xiàng)注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)性，顯然違反了告知義務(wù)。《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

二是檢查不全面、當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)未及時(shí)觀察并行剖宮產(chǎn)，以及對(duì)新生兒搶救過(guò)程不盡完善，這三項(xiàng)均違反了《侵權(quán)責(zé)任法》第57條的應(yīng)盡謹(jǐn)慎注意義務(wù)，即未盡到與當(dāng)時(shí)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)診療義務(wù)。庭審中針對(duì)新生兒搶救過(guò)程中未行氣管檢查這一項(xiàng)目，鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗辯中稱(chēng)“因基層衛(wèi)生院沒(méi)有該設(shè)施，故無(wú)法進(jìn)行此項(xiàng)檢查”。雖然我們無(wú)從知曉該鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否真的不具備該醫(yī)療條件，但我們知曉的是，法院裁判案件并非僅看一個(gè)抗辯事項(xiàng)，而是綜合全而來(lái)評(píng)估衡量當(dāng)事人各方應(yīng)負(fù)怎樣的法律責(zé)任及應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的合理比例。

應(yīng)該說(shuō)，本案法院的裁判是適當(dāng)?shù)摹Ｔ谡J(rèn)定鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在醫(yī)療過(guò)失責(zé)任的同時(shí)，又作出承擔(dān)70%的賠償責(zé)任，為何？畢竟原告楊某之母龔某是成年人，具有完全行為能力，在懷孕期間，已做常規(guī)孕檢，應(yīng)當(dāng)熟悉孕后期可能會(huì)有臍帶繞頸等生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。且法院查明龔某在明知自身羊水過(guò)少的情況下仍堅(jiān)持采取順產(chǎn)的方式。原告楊某的腦癱，與龔某自身身體素質(zhì)、不能正確權(quán)衡順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系等有一定的因果關(guān)系。因此，楊某腦癱是其母親龔某自身過(guò)錯(cuò)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療過(guò)失行為相結(jié)合所造成的后果。

律師建議

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注意把握診療行為盡到與“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”相應(yīng)的診療義務(wù)

一是應(yīng)知曉醫(yī)療水平包含醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的范圍。“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”不是一個(gè)抽象概念，要判斷當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平如何，首先判斷當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡到哪些注意義務(wù)。因?yàn)椴煌瑫r(shí)期的醫(yī)療水平，醫(yī)務(wù)人員要求盡到或能夠盡到的注意義務(wù)范圍是不同的。我國(guó)以前在輸血時(shí)沒(méi)有檢測(cè)丙肝或艾滋病毒的項(xiàng)目，在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平下就無(wú)法發(fā)現(xiàn)輸血時(shí)感染丙肝或艾滋病毒的情況，而現(xiàn)在的醫(yī)療水平是可以檢測(cè)的，就可以提早發(fā)現(xiàn)上述病毒以防止患者感染。因此，不同時(shí)期的醫(yī)療水平?jīng)Q定了醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)范圍大小，不能苛求醫(yī)務(wù)人員超出當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平所能盡到的合理注意范圍去承擔(dān)責(zé)任。至于審查醫(yī)務(wù)人員是否盡到合理注意義務(wù)范圍的標(biāo)準(zhǔn)也是客觀的，應(yīng)當(dāng)以當(dāng)時(shí)醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)療常規(guī)為準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡到的注意義務(wù)，一般應(yīng)包括以下兩個(gè)方面，即一般注意義務(wù)和特殊注意義務(wù)。其中，一般注意義務(wù)包括合法執(zhí)業(yè)義務(wù)、遵守診療護(hù)理操作規(guī)程義務(wù)、禁止過(guò)度檢查義務(wù)等所有執(zhí)業(yè)醫(yī)生均應(yīng)注意的義務(wù)；特殊注意義務(wù)則包括醫(yī)療過(guò)程中的說(shuō)明義務(wù)、告知義務(wù)、轉(zhuǎn)診義務(wù)、問(wèn)診義務(wù)、觀察護(hù)理義務(wù)、善管病歷義務(wù)、緊急救治義務(wù)等具體醫(yī)療行為中的注意義務(wù)。

醫(yī)療污水范文第4篇

2011年1月22日，由中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)主辦的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)裝備維修保障工作研討會(huì)”在北京舉行。衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司劉殿奎副司長(zhǎng)、醫(yī)管司高學(xué)成處長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)趙自林常務(wù)副理事長(zhǎng)、白知朋副理事長(zhǎng)、王東升副理事長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)出席；北京宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部嚴(yán)漢民主任、北醫(yī)三院設(shè)備處許峰處長(zhǎng)、總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程保障中心王衛(wèi)東主任、北京協(xié)和醫(yī)院器材處邱杰處長(zhǎng)、北京醫(yī)院器材處蔡葵處長(zhǎng)等專(zhuān)家到會(huì)參加研討；西門(mén)子、飛利浦、GE、東芝、深圳盛力康等公司代表參加會(huì)議并發(fā)言。

醫(yī)學(xué)裝備的地位與作用

醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，是全部醫(yī)學(xué)活動(dòng)中最活躍、最重要的元素之一，大批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)應(yīng)用到臨床，不僅改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的面貌和診斷模式，也使疾病的早期診斷、治療以及危重病人救治的成功率大幅度提高。

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)趙自林常務(wù)副理事長(zhǎng)指出：醫(yī)療裝備的維護(hù)工作關(guān)系到保障醫(yī)療服務(wù)的正常開(kāi)展，非常重要。我們要堅(jiān)持自主，要制定一些規(guī)定，做到有章可循。

醫(yī)學(xué)裝備保障工作的作用和地位

衛(wèi)生行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)保障工作非常重視，在三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)技術(shù)保障工作規(guī)定得非常具體。“評(píng)審規(guī)定”指出：醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)裝備實(shí)行統(tǒng)一的技術(shù)保障，包括保養(yǎng)、維修、校驗(yàn)、強(qiáng)檢等；要求開(kāi)展醫(yī)療器械臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理；為醫(yī)療器械臨床合理使用提供技術(shù)支持與咨詢(xún)服務(wù)。

技術(shù)保障工作要貫穿于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、使用、報(bào)廢等全生命周期之中，在設(shè)備購(gòu)置階段要通過(guò)技術(shù)論證、市場(chǎng)調(diào)研、合同文本、驗(yàn)收規(guī)則、技術(shù)培訓(xùn)等，從技術(shù)、法規(guī)、質(zhì)量和安全性上把關(guān)；使用階段要在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、PM計(jì)劃、定期檢測(cè)與校驗(yàn)、安全使用指導(dǎo)與管理、故障性維修、不良事件檢測(cè)與報(bào)告等方面加強(qiáng)管理。

關(guān)注中小醫(yī)院設(shè)備的技術(shù)保障

新醫(yī)改非常重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，為基層醫(yī)院新增加了大量的醫(yī)療設(shè)備，但在基層醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)保障的缺失成為重要的問(wèn)題。基層醫(yī)院缺少設(shè)備維護(hù)技術(shù)人員，對(duì)于設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)明顯存在問(wèn)題。研討會(huì)上，白知朋副理事長(zhǎng)呼吁，三級(jí)醫(yī)院在對(duì)口支援基層醫(yī)院中，應(yīng)該增加設(shè)備保障技術(shù)的互助支援；廠商在為基層醫(yī)院提供設(shè)備時(shí)，服務(wù)要成為首要目標(biāo)。

北京宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)技術(shù)保障專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員嚴(yán)漢民在發(fā)言中建議：政府在為基層醫(yī)院提供設(shè)備資金的同時(shí)，也要提供技術(shù)保障的專(zhuān)項(xiàng)資金。

有爭(zhēng)議的第三方維修服務(wù)

醫(yī)療污水范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 水腫；陰水；五苓散

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0062-01

水腫是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起以眼瞼、頭面、四肢、腹部甚至全身浮腫為主要臨床特征的一類(lèi)病證[1]。由于致病因素及體質(zhì)差異，水腫的病理屬性有陰水、陽(yáng)水之分。陽(yáng)水屬實(shí)，多由外感風(fēng)邪、瘡毒、水濕而成；陰水屬虛或虛實(shí)夾雜，多由飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛所致[2]。張景岳《景岳全書(shū)?雜癥謨》記載：“凡水腫等證，乃脾、肺、腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。”而“陰中無(wú)陽(yáng)，則氣不能化，所以水道不通，溢而為腫。”故調(diào)理肺脾腎三臟功能，化氣利水是治療陰水水腫的重要治則[3]。老年人臟氣虛衰，正氣不足，是陰水水腫的多發(fā)群體，筆者用五苓散恢復(fù)機(jī)體氣化，兼顧調(diào)理肺脾腎三臟功能，治療陰水水腫一例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例資料

患者秦某，女，67歲，于2014年9月19日就診。主訴“尿頻尿少尿痛1周余，發(fā)熱伴嘔吐1天”。病史：患者于1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻尿少尿痛，小便淋漓，尿量減少，口干多飲，胃納差，時(shí)有惡心欲吐感，遂往門(mén)診就診，門(mén)診醫(yī)師查尿常規(guī)：尿膽原（+），膽紅素（+），隱血（+++），蛋白質(zhì)（+），白細(xì)胞（+++），考慮尿路感染，予左氧氟沙星口服抗感染，及清熱利濕中藥治療，服藥后尿頻尿急癥狀減輕，仍小便不利，且口干渴益甚，飲水較前增多。9月19日上午開(kāi)始出現(xiàn)惡寒發(fā)熱即前來(lái)就診。癥見(jiàn)：尿頻尿少尿痛，伴惡寒發(fā)熱，最高體溫達(dá)38℃，多次嘔吐，雙下肢中度浮腫，顏面及上肢輕度浮腫，脈沉，舌紅苔少。查下肢血管及心臟、腎臟彩超，血液生化未見(jiàn)明顯異常。診斷：西醫(yī)診斷：特發(fā)性水腫。中醫(yī)診斷：水腫，證屬陰水。方藥：五苓散。處方：桂枝15g，茯苓20g，豬苓20g，澤瀉20g，白術(shù)15g。共3劑，水煎250ml，分兩次溫服，多飲暖水。服藥一劑即小便量明顯增多，嘔吐止，水腫漸消，顏面、上肢皮膚皺陷，下肢浮腫較前減輕，發(fā)熱僅于午后，口渴減輕。二劑后小便量仍多，下肢浮腫減半，無(wú)發(fā)熱，仍口渴。三劑后小便量仍多，下肢水腫已消除，口渴明顯改善但仍有口渴。原方再予2劑，服后諸癥消除，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

2 按語(yǔ)

本例中患者為典型的陰水水腫，緣其年老陽(yáng)氣虛衰，氣化不利加之尿路感染而致尿頻、尿少、尿痛及口干多飲。前醫(yī)以抗感染、清熱利濕治之，尿頻尿急得緩解，但苦寒之藥傷及已虛之陽(yáng)，氣不化水，故小便不利加重而口干益甚。肺衛(wèi)不足，不耐風(fēng)寒而惡寒發(fā)熱，飲水不化，小便不利，水飲內(nèi)盛，上逆則嘔吐，泛于肌膚則見(jiàn)全身浮腫，脈沉為陽(yáng)虛之征。而西醫(yī)學(xué)的相關(guān)檢查未見(jiàn)明顯異常，診斷為特發(fā)性水腫，特發(fā)性水腫[4]是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病， 病因至今不清，但從病理生理角度上說(shuō)是水鹽代謝紊亂，細(xì)胞外液在皮下異常增多而致，其病癥屬于中醫(yī)“水腫”范疇，其本質(zhì)不外乎脾腎功能衰弱， 腎氣虛衰， 氣化不利，膀胱開(kāi)合失調(diào)所致，恰與本案相符。關(guān)于水腫，《素問(wèn)?湯液醪醴論》提出：“平治于權(quán)衡，去菀陳s……開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府。”治療水腫的治則，張仲景《金匱要略?水氣病脈證并治》提出：“腰以下腫，當(dāng)利小便，要以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”的治法。五苓散兼發(fā)汗、利小便雙功，恰恰與之相符。該例中，患者水腫的關(guān)鍵在于小便不利，水飲無(wú)出路。病機(jī)為下焦膀胱氣化不利，水蓄下焦。治療以化氣利水，兼調(diào)理肺脾腎三臟功能為法。方中澤瀉利水滲濕為君，臣以茯苓、豬苓助君藥利水滲濕，腎主水，水濕去有利于腎陽(yáng)恢復(fù)，且桂枝溫陽(yáng)化氣以助腎陽(yáng)化氣利水，水濕去、氣化利，使虛憊之腎陽(yáng)有恢復(fù)之機(jī)。佐以白術(shù)補(bǔ)氣以運(yùn)化水濕，合茯苓既可彰健脾制水之效，又可奏輸津四布之功，津液上承口渴解以杜飲水加重蓄水之虞，脾氣得健，則水濕生化無(wú)源。《素問(wèn)?靈蘭秘典論》謂：“膀胱者，洲都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”故又佐以桂枝溫陽(yáng)化氣以助利水而腎陽(yáng)得溫，并可辛溫發(fā)散以祛表邪，表邪除肺氣不受束得以宣發(fā)，使肺氣得以恢復(fù)通調(diào)水道的功能。全方化氣利水，并能兼顧腎陽(yáng)溫化、脾氣運(yùn)化散精、肺通調(diào)水道功能，氣化恢復(fù)，小便得出，水腫自除，諸癥自愈。

參考文獻(xiàn)

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