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肉豆須范文第1篇

1、有機肥。一般為栽種時混入土壤中的一些肥料。比如，雞糞、蚯蚓糞、骨粉、貝殼粉等等。它們都是一些天然的肥料，而且含有的養分高，可以有效促進之后的成長。不過注意比例，不要太高，不然容易傷根。

2、營養液。一般在成長期間，往土壤中噴灑一些營養液。既可以促進它的生根，又可以促進它的成長。

3、緩釋肥。一般施加顆粒狀的緩釋肥。有專門針對多肉的種類。它們的效果很好，而且因為具有針對性，因而也不用擔心會有傷根的問題。一般用了這種肥之后，很長時間之內都不用施加別的種類了。

（來源：文章屋網 ）

肉豆須范文第2篇

“散”者耗散不固也。凡人體氣、血、精、津液等生命物質出現過度消耗，又不能及時補充，以至于出現滑脫散失的病癥，都屬于“散”的范圍。如自汗盜汗、肺虛久咳、遺精滑泄、小便失禁、久泄久痢和崩漏帶下等癥。推而廣之，失眠多夢、驚悸怔忡、滑腸脫肛、陰挺下脫，以及元氣散越之亡陽虛脫等證，其病機均具有“散而不收”的特點，故也包括其中。

“收”者收斂固澀也。凡運用固表止汗、斂肺止咳、澀精止遺、澀腸固脫、固崩止帶以及安神定志、補腎納氣、升陽舉陷、回陽固脫等法，均屬“收”的體系。

氣血津液是維持人體生命活動的寶貴物質，既不斷被消耗，又不斷得到補充，周而復始，維持正常。這些物質一旦消耗太過，正氣虛虧，就會發生滑脫不禁、散失不收，甚而危及生命。所以，“散”者以正虛為本,氣血、精、津液的滑脫散失為標，故在治法和用藥上每多配伍補益藥物，標本兼顧，才能制其病變。若正虛而滑脫散失較甚者，又須以“急則治其標”的原則，先以固澀為主，后以補虛之法治其本。至于元氣大虧、亡陽欲脫之證，治宜急以大劑補氣回陽以固脫，才能挽危救急。

1 固表止汗

該法適用于體虛汗出之汗證。如表虛不固，時時汗出，動輒益甚之自汗；汗為心之液，心血不足，陰虛火旺，不能秘陰斂汗，以致睡中汗出，醒來即止之盜汗；急病或重癥患者，正氣耗傷，陽不斂陰，汗液大泄，癥見大汗不止或汗出如油，肢冷息微之脫汗。臨證時細加推祥，在審證求因的基礎上，選加固表止汗藥。常用藥物如：黃芪、牡蠣、龍骨、麻黃根、五味子、五倍子、糯稻根須、白芍、浮小麥等。代表方如局方牡蠣散(蜜炙黃芪、麻黃根、鍛牡蠣)、牡蠣散(煅牡蠣、防風、白術)，或玉屏風散(黃芪、白術、防風)。

2 斂汗止咳

適用于肺氣不固、氣陰耗傷、久咳不止或者喘促自汗之癥。常用藥物：五味子、尖貝、百合、罌粟殼、款冬花、烏梅等，以及益氣養陰藥如人參、阿膠、沙參、麥冬等。常用方如五味子湯(五味子、麥冬、人參、杏仁、陳皮)、補肺湯(人參、黃芪、五味子、熟地、紫菀、桑白皮)，最具有代表性的當推九仙散(人參、款冬花、桔梗、桑白皮、五味子、阿膠、川貝、烏梅、罌粟殼)。

3 澀精止遺

適用于下元虧虛，腎失封藏，精關不固之遺精滑泄；或腎虛不攝，膀胱失約之遺尿尿頻等證。遺精分虛實，大體有夢為實。無夢為虛，有夢為心病，無夢為腎病。本法針對的屬于腎簡陽金馬鎮衛生院(周建忠)；簡陽禾豐中心衛生院(陳名貴)

虛遺精滑精以及遺尿尿頻。常用藥物為：沙菀蒺藜、金櫻子、鎖陽、蓮須、芡實等。代表方如精鎖固精丸(沙菀蒺藜、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣、蓮子)、金櫻補腎丸(金櫻子、芡實)。如屬腎虛遺尿，常用固腎止遺藥如桑螵蛸、益智仁、菟絲子等。代表方：桑螵蛸散(桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板)，固脬丸(菟絲子、茴香、附子、桑螵蛸)，縮泉丸(益智仁、山藥、烏藥)。

4 澀腸固脫

適用于脾腎虛寒所致的瀉痢日久、滑脫不禁等病癥。常用澀腸止瀉藥如赤石脂、肉豆蔻、訶子、五味子、罌粟殼等，與溫補脾腎藥如補骨脂、肉桂、干姜、人參、白術等配伍。代表方：真人養臟湯(罌粟殼、煨肉豆蔻、煨柯子、人參、白術、當歸、白芍、肉桂、木香、炙甘草)，四神丸(肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸)，桃花湯(赤石脂、干姜、粳米)之類。

5 固崩止帶

適用于婦女血崩暴注及帶下淋漓等證。用于止崩的藥：棕櫚炭、椿根皮、地榆、黑荊芥、赤石脂、仙鶴草、茜草根、烏梅炭等。虛熱崩漏用固經丸(龜板、黃芩、白芍、黃柏、香附、椿根皮)，虛寒崩漏選震靈丹(禹余糧、紫石英、赤石脂、代赭石、乳香、沒藥、五靈脂、砂)。收斂止帶常用藥：芡實、蓮須、白果、椿根皮、白雞冠花等。可選用方劑如完帶湯(白術、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術、陳皮、黑芥穗、柴胡、甘草)。鹿角菟絲丸(鹿角霜、菟絲子、牡蠣、白術、杜仲、芡實、蓮須、白果)，收斂止帶湯(山藥、芡實、白術、菟絲子、杜仲、續斷、椿根皮、白雞冠花)之類。

6 補心寧神

心藏神，心血一虛，神氣失守，神出舍空，以致失眠多夢，甚則心悸怔忡。常用藥物：酸棗仁、柏子仁、遠志、五味子、茯神、龍眼肉、朱砂、龍齒、炙甘草等。可選用妙香散(人參、龍齒、益智仁、茯神、遠志、朱砂、炙甘草)、養心湯(人參、黃芪、五味子、酸棗仁、柏子仁、當歸、川芎、遠志、半夏、肉桂、炙甘草、生姜、大棗)等。

7 救陰斂陽

肉豆須范文第3篇

海螵蛸與桑螵蛸

海螵蛸，又稱烏賊骨。為烏賊科動物無針烏賊或金烏賊的干燥內殼。性溫，味咸、澀，具有收斂止血，澀精止帶，制酸，斂瘡的功效。用于胃痛吞酸，吐血衄血，崩漏便血，遺精滑精，赤白帶下，潰瘍病等。

桑螵蛸為螳螂科昆蟲大刀螂的卵鞘。性平，味甘、咸，具有益腎固精，縮尿止濁的功效，治療腎氣不固所致的遺精滑精，遺尿尿頻，小便白濁。

草河車與紫河車

重樓的別名稱草河車，為百合科植物云南重樓或七葉一枝花的干燥根莖。性微寒，味苦，具有清熱解毒、消腫止痛，涼肝定驚功效。用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，毒蛇咬傷，跌撲傷痛，驚風抽搐。

紫河車為健康人的干燥胎盤，性溫，味甘、咸，具有溫腎補精，益氣養血的功效。治療虛勞羸瘦，骨蒸盜汗，咳嗽氣喘，陽痿遺精，不孕少乳等癥。

山茱萸與吳茱萸

山茱萸又稱萸肉，為山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。性微溫，味酸、澀，具有補益肝腎，澀精固脫的功效。用于眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，大汗虛脫等癥。

吳茱萸為蕓香科植物吳茱萸的干燥近成熟果實。性熱，味辛、苦，具有散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉的功效。治療寒疝腹痛，寒濕腳氣，經行腹痛，脘腹脹痛，嘔吐吞酸，虛寒久瀉等癥。

天龍、天蟲與全蟲

蜈蚣的別名稱天龍，為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥體。性溫，味辛，具有息風鎮痙、攻毒散結，通絡止痛的功效。用于瘡瘍腫毒，痙攣抽搐，半身不遂，破傷風，風濕頑痹，瘡瘍，瘰疬，毒蛇咬傷等癥。

僵蠶的別名稱天蟲，為蠶蛾科昆蟲家蠶感染白僵菌而致死的干燥體。性平，味咸、辛，具有祛風定驚，化痰散結的功效，用于驚風抽搐，咽喉腫痛，皮膚瘙癢、頜下淋巴結炎，面神經麻痹。

全蝎的別名稱全蟲，為鉗蝎科動物東亞鉗蝎的干燥體。性平，味辛，具有息風鎮痙，攻毒散結，通絡止痛的功能，用于小兒驚風，抽搐痙攣，半身不遂，破傷風，風濕頑痹，瘡瘍，瘰癘等癥。

大胡麻與小胡麻

亞麻子的別名為大胡麻，為亞麻科植物亞麻的干燥成熟種子。性平，味甘，具有潤燥，祛風的功效。用于腸燥便秘，皮膚干燥瘙癢，毛發枯萎脫落。

小胡麻是茺蔚子的別名，為唇形科植物益母草的干燥成熟果實。性微寒，味辛、苦，具有活血調經、清肝明目的功能。治療月經不調，經閉，痛經，目赤翳障，頭暈脹痛。

杞子與枝子

枸杞子的別名稱杞子，為茄科植物寧夏枸杞的干燥成熟果實。性平，味甘，具有滋補肝腎、益精明目的功效。治療肝腎不足所致的腰膝酸痛，眩暈耳鳴，血虛萎黃，目昏不明等癥。

梔子的處方名常寫成枝子，為茜草科植物梔子的干燥成熟果實。性寒，味苦，具有瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒的功效。用于熱病心煩，黃疸尿赤，血淋澀痛，血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍，外治扭挫傷痛。

半邊蓮與半枝蓮

半邊蓮為桔梗科植物半邊蓮的干燥全草。性平，味辛，具有利尿消腫，清熱解毒的功效。用于大腹水腫，面足浮腫，癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷，晚期血吸蟲病腹水。

半枝蓮為唇形科植物半枝蓮的干燥全草。性寒，味辛，微苦，具有清熱解毒，化瘀利尿的功效。用于疔瘡腫毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷，跌撲傷痛，水腫，黃疸。

酢醬草與敗醬草

酢醬草為酢醬草科植物酢醬草的全草。性寒，味酸，具有清熱利濕、消腫解毒功效。治療泄瀉、咽喉腫痛等癥。

敗醬草為敗醬科植物黃花敗醬的全草。性寒，味辛、苦，具有清熱解毒，消膿排腫，祛瘀止痛功效。治療腸癰及血滯經痛等癥。

肉豆蔻與白豆蔻

肉豆蔻為肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥種仁。性溫，味辛，具有溫中行氣，澀腸止瀉的功效。治療脾胃虛寒，久瀉不止，脘腹脹痛，食少嘔吐。

豆蔻的別名稱白豆蔻，為姜科植物白豆蔻的干燥成熟果實。性溫，味辛，具有化濕消痞，行氣溫中，開胃消食的功效。用于濕濁中阻，不思飲食，濕溫初起，胸悶不饑，寒濕嘔逆，胸腹脹痛，食積不消。

龍膽草與龍須草

龍膽習慣稱為龍膽草，為龍膽科植物龍膽的干燥根及根莖。性寒，味苦，功能為清熱燥濕、瀉肝膽火。用于濕熱黃疸，陰腫陰癢，帶下，濕疹瘙癢，目赤耳鳴，脅痛口苦等癥。

燈心草的別名稱龍須草，為燈心草科植物燈心草的干燥莖髓。性寒，味淡，具有清心火，利小便之功，用于心煩失眠，尿少澀痛，口舌生瘡。

葫蘆殼與胡蘆巴

葫蘆殼為葫蘆科植物匏瓜的成熟果皮。性平，味甘，具有利水消腫功效，治療水腫腹水，小便不利等癥。

胡蘆巴為豆科植物胡蘆巴的干燥成熟種子。性溫，味苦，具有溫腎，祛寒，止痛功能。用于腎臟虛冷，小腹冷痛，小腸疝氣，寒濕腳氣。

白薇與白蘞

白薇為蘿■科植物白薇的根及根莖。性寒，味苦、咸，具有清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡的功效。用于陰虛發熱，骨蒸勞熱，產后血虛發熱，熱淋，血淋，癰疽腫毒等癥。

白蘞為葡萄科植物白蘞的干燥塊根。性微寒，味苦，具有清熱解毒，消癰散結的功效。用于癰疽發背，疔瘡，瘰疬，水火燙傷。

金鈴子與金櫻子

川楝子別名稱金鈴子，為楝科植物川楝的干燥成熟果實。性寒，味苦，具有舒肝行氣止痛，驅蟲的功能。用于胸脅、脘腹脹痛，疝氣疼痛及蟲積腹痛等癥。

金櫻子為薔薇科植物金櫻子的干燥成熟果實。性平，味酸、甘、澀，具有固精縮尿，澀腸止瀉的功效。用于遺精滑精，遺尿尿頻，崩漏帶下，久瀉久痢。

石決明與決明子

石決明為鮑科動物雜色鮑的貝殼。性寒，味咸，具有平肝潛陽，清肝明目之功效。用于治療肝陽上亢所致的頭痛眩暈，目赤翳障，視物昏花等癥。

決明子又稱草決明，為豆科植物決明的干燥成熟種子。性微寒，味甘、苦、咸，具有清熱明目，潤腸通便之功效。用于治療肝熱所致的目赤澀痛，羞明多淚，頭痛眩暈，目暗不明，大便秘結等癥。

補骨脂與骨碎補

補骨脂別名破故紙，為豆科植物補骨脂的干燥成熟果實。性溫，味辛、苦，具有溫腎助陽，納氣，止瀉的功效。用于陽痿遺精，遺尿尿頻，腰膝冷痛，腎虛作喘，五更泄瀉，外用治白癜風、斑禿。

骨碎補別名猴姜、毛姜、申姜，為水龍骨科植物槲蕨的干燥根莖。性溫，味苦，具有補腎強骨、續傷止痛功效。治療腎虛腰痛，耳鳴耳聾，牙齒松動，跌撲閃挫，筋骨損傷等癥。

澤漆與澤瀉

澤漆為大戟科植物澤漆的全草。性寒，味苦，具有逐水通便、消腫散結功能。用于治療腹水脹滿及痰飲咳喘等癥。

澤瀉為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖。性寒，味甘，具有利小便，清濕熱之功。治療小便不利，水腫脹滿，痰飲眩暈，熱淋澀痛等癥。

漏蘆與藜蘆

漏蘆為菊科植物祁州漏蘆的干燥根。性寒，味苦，具有清熱解毒，消癰，下乳，舒筋通脈的功能。用于乳癰腫痛，癰疽發背，瘰疬瘡毒，乳汁不通，濕痹拘攣 。

藜蘆為百合科植物黑藜蘆的根及根莖。性寒，味苦、辛，具有吐風痰，殺蟲毒的功效。治療風癇、癲疾、疥癬、惡瘡等癥。

黃芪與黃芩

黃芪為豆科植物膜莢黃芪的干燥根。性溫，味甘，具有補氣固表、利尿托毒，排膿，斂瘡生肌的功能。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，糖尿病等。

黃芩為唇形科植物黃芩的干燥根。性寒，味苦，具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎的功效，用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安等癥。

天南星與膽南星

天南星為天南星科植物天南星的干燥塊莖。性溫，味苦、辛，具有燥濕化痰，祛風解痙，散結消腫的功效。用于頑痰咳嗽，風痰眩暈，中風痰癰，口眼歪斜，半身不遂；癲癇，驚風，破傷風。生用外治癰腫，蛇蟲咬傷。

膽南星是用牛膽汁攪拌炮制后的加工品為膽南星。性涼，味苦、微辛，具有清熱化痰，息風定驚功效，治療痰熱驚風抽搐及中風、癲狂等癥。

生地與熟地

地黃習慣稱生地，為玄參科植物地黃的塊根。性寒，味甘、苦，具有清熱涼血，養陰，生津功能。用于熱病舌絳煩渴，陰虛內熱，骨蒸勞熱，內熱消渴，吐血，衄血，發斑發疹。

生地黃用酒蒸熟后即為熟地黃，簡稱熟地。熟地黃性微溫，味甘，具有滋陰補血，益精添髓的功效。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發早白等癥。

赤芍與白芍

赤芍為毛茛科植物芍藥或川赤芍的干燥根。性微寒，味苦，具有清熱涼血，散瘀止痛的功效。用于溫毒發斑，吐血衄血，目赤腫癰，肝郁脅痛，經閉痛經，■瘕腹痛，跌撲損傷，癰腫瘡瘍。

白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根。性微寒，味苦、酸，具有平肝止痛，養血調經，斂陰止汗的功效。用于頭痛眩暈，脅痛，腹痛，四肢攣痛，血虛萎黃，月經不調，自汗、盜汗。

何首烏與制何首烏

肉豆須范文第4篇

筆者經過多年臨床應用探索，認為腎病蛋白尿的中醫辨治必須把握審因論治，辨證組方，方能取得較為理想的療效，其中合理靈活運用益腎固精、健脾生精、溫陽利水和活血化瘀等治法尤為重要。

1 益腎固精法

有中醫學者認為，蛋白尿的漏泄是虧損，而的封藏、固攝與化生，主要為腎所主，腎氣不足，腎精虧虛常為病之本。患者常見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，兩腿沉重乏力，按之凹陷難復，舌淡，脈沉細等。法宜益腎固精，方用六味地黃丸加味。此方純陰重味，補中有瀉，對于腎虛虧損，微有水腫者可作首選。若水腫全消，可選用左歸飲壯水之劑，重補元陰。在此基礎上，尚可選加冬蟲夏草、鹿茸、女貞子、紫河車、肉蓯蓉、龜甲膠等補腎填精、滋陰壯陽之品，以增效力。也可酌加蓮須、五味子、覆盆子、金櫻子、桑螵蛸等固澀攝精之品，以制約的漏泄。

2 健脾生精法

脾主運化又主升清，飲食水谷的消化以及水谷精微的吸收輸布與升清全賴脾氣健運，今蛋白精微從尿中漏泄乃精微不能上升，清氣在下之故，亦屬脾虛失斂，精微下泄，運化失健，水濕內聚之證。患者常見面色蒼白，倦怠乏力，納呆腹脹，泄瀉，下肢微腫，按之凹陷難復，舌淡白，脈濡緩等。法宜健脾生精，方用參苓白術散加黃芪為主方治療。此方既補脾胃氣虛，又能祛除內濕，理氣行滯，而能振奮脾胃，加黃芪益氣利水，促進精微氣血化生。臨證時如若水腫全消，可選用補中益氣湯加減，調補脾胃，升陽舉陷，逆轉脾精下泄。另外，均宜于兩方中酌加芡實、覆盆子、肉豆蔻、蓮須等益脾收澀斂精之品。黃芪的劑量一般30～60g。

3 溫陽利水法

中醫學認為，腎能主水，腎陽的溫煦蒸騰氣化是保持體內水液代謝的重要保障，若機體腎中陽氣不振，不能溫煦蒸騰氣化，輕則水液泛濫而為水腫，甚則不化產生蛋白漏泄之證。此即《素問?湯液醪醴論》所謂之“不從毫毛而生，五臟陽以竭也”的病機所在。臨床上常見患者全身浮腫，甚則腹水、胸水，腰以下腫甚，按之深陷難復，腰膝酸軟，形寒肢冷，氣短乏力，舌淡胖、苔白，脈沉遲等。乃屬虧損，陰損及陽，腎陽虧虛，陰水泛濫之證。法宜在溫陽利水，益腎固精，方用真武湯加減。此方溫陽利水，以附子大辛大熱，溫壯腎中陽氣，驅散在里之寒水，輔以生姜溫散水氣，兼用茯苓、白術健脾利水又能生精，白芍斂陰和里，固攝精微，使利水而不傷陰，溫陽以壯少火。應用時可酌加肉桂、車前子、貓須草、豬苓等溫腎利水之品。

4 活血祛瘀法

各種腎病中晚期，尤其是腎病綜合征、糖尿病腎病等，在尿蛋白消耗、水腫的同時，往往存在繼發性脂質代謝紊亂，血脂明顯增高，致使腎小球毛細血管凝血和血栓形成閉，腎臟血供嚴重障礙，加重腎臟本身病變。患者出現腰酸腿痛，肢體麻木，小便不暢，舌質紫暗，脈沉澀等。此屬水瘀互結之證。法宜補益腎脾的基礎上應用活血祛瘀，方用桃紅四物湯為主加減。臨證可酌加螻蛄、地龍、益母草、澤蘭、紅花、丹參、路路通等品，使血瘀通利，水行通暢，蛋白尿消除，腎功能恢復。

5 病案舉例

肉豆須范文第5篇

【關鍵詞】 糖尿病腎病；中西醫結合；補脾化瘀益腎湯

糖尿病腎病（DN）是糖尿病(DM)常見的微血管并發癥之一。隨著糖尿病發病率不斷增高，糖尿病腎病也日益增多，美國USRDS統計，糖尿病腎病占全部透析、腎移植病人的36.3%。我國DN也有明顯增多趨勢。DN是臨床上比較常見而治療效果較差的難題之一。而尿蛋白是糖尿病腎病的主要標志，筆者近5年來從補脾、固腎、益氣、化瘀著手，采用自擬補脾化瘀益腎湯為主治療糖尿病早中期腎病蛋白尿，取得滿意療效，現報道如下。

1臨床資料

糖尿病腎病的分期根據WTO標準，I-Ⅲ期為早期、4期為中期，5期為晚期。治療組38例中18例為男性，20例為女性；年齡最大72歲，最小38歲；病程最長12年，最短2年；本組病人URT；PRO3+?-1+，24h-ALB1800-245mmg/L,患者舌淡胖，苔薄白，脈沉細。對照組36例中，男性18例，女性18例，年齡最大70歲最小40歲，病程最長10年，最短1年； URT:PRO3+-1+24h-A

Lb1000-200mg/L;患者舌質淡胖，苔薄白，脈沉細。兩組在性別、年齡、病程及舌脈等方面無顯著差異，具有可比性。

2治療方法

治療組：應用西藥良好控制血糖、血壓、血脂等前提下，運用自擬方補脾益腎活血湯：人參10g、黃芪30g、白術30g、山藥30g、山茱萸12g、益智仁30g、茯苓30g、益母草30g、丹參30g、水蛭10g、當歸10g、澤瀉30g芡實30g?加減;小便不利下肢水腫甚者加車前子30g玉米須20g以利水消腫；眠差者加夜交藤、合歡皮各30g以養心安神；納差便溏者加肉豆蔻10g易白術為焦白術以健脾溫中止瀉；痰濕較甚者加陳皮10g半夏10g以燥濕化痰；大便秘結者加火麻仁30g肉蓯蓉15g潤腸通便；上方15劑為一個療程，每日一劑，水煎服。西藥：無糖低分子右旋糖酐液500ml加黃芪注射液40ml、香丹注射液20mg靜脈點滴每日一次；卡托普利片25mg每日3次口服。15天為一療程。

對照組:單獨應用西藥治療；兩組治療2個療程比較療效。

3療效觀察

3.1 療效評定標準

根據實驗室檢查，復查URT、24h-ALB.顯效：URT;PRO(-);24h-ALB恢復正常，于0-150mg/L;或URT；PRO(-);24HALB明顯下降，接近正常。好轉：URT;PRO明顯減少呈-+或+-或-，24h-ALB下降，但仍明顯高于正常。無效：URB中PRO無下降或呈增加趨勢；24h-ALB無下降或呈增加趨勢。

3.2觀察結果見表1

4典型病例

李某，男，50歲，因“多飲、多食、多尿6年，伴面目及雙下肢浮腫一月” 為主訴求診。患者已經鄭州市某三甲醫院確診為Ⅱ糖尿病、糖尿病腎病。因反復出現顏面、眼瞼、雙下肢浮腫，倦怠乏力，腰膝酸軟，納差便溏，頭昏氣短，口渴、多飲、多尿。尿蛋白（++），尿微量蛋白≥40mmol/L.辯證：脾腎兩虛，久病入絡，血瘀水停。臨床應用糖適平及胰島素控制血糖在理想水平，口服自擬補脾化瘀益腎湯加車前子30g玉米須30g,m每日一劑，文火久煎，分三次服。同時口服卡托普利25mmg日服兩次，無糖低分子右旋糖酐500mml加黃芪注射液40mml、香丹注射液20mml靜脈點滴，每日一次。治療一月后，諸癥消失，氣色如常，查尿蛋白+或-。后用此方隨癥加減，連服三月，致今未發。

5治療體會

糖尿病腎病是糖尿病長期高血糖所引起的腎微血管病變，失治誤治最終進入終末期腎病階段，導致慢性腎功能衰竭發生，而危及生命，預后不佳。而蛋白尿是糖尿病腎病的主要標志。中醫學認為蛋白尿的發生可歸于“精氣下泄”的范疇，現代醫學所說的蛋白尿是構成人體和維持人體生命的基本物質。與祖國醫學所謂的“精氣、靜微”概念類似。祖國醫學認為精氣等宜藏不宜泄，腎為封藏之本，藏真陰而寓元陽，受五臟六腑之精氣而藏之；脾主統攝，主升清。若腎不藏精，脾不統攝，或脾不升清即可導致精氣下泄而出現蛋白尿發生。臨床上觀察到，出現蛋白尿的糖尿病患者，常與脾氣虛弱，腎氣虧虛有密切關系。故脾不攝精，精氣下陷或腎不藏精，精微下泄是糖尿病腎病蛋白尿的主要病理機制。糖尿病中醫屬“消渴”范疇，若消渴日久，精枯血竭，久病入絡，脈道艱澀，脈絡阻塞，故“血瘀”癥象常貫穿該病始終。

基于以上病機，補脾固腎，益氣化瘀則為主要治則。自擬補脾化瘀益腎湯，方中人參、黃芪、白術、茯苓益氣健脾，山藥、山茱萸、芡實補腎固精，益智仁、五味子滋腎生津，澀精寧神；脾腎互補，相互資助，先后天共調，益母草、水蛭、丹參活血化瘀，通經活絡。諸藥合用，可使脾能攝精，腎能藏精，經絡暢通，精氣不能下泄從而消除尿蛋白。黃芪注射液、香丹注射液可降低血液粘稠度、降低血小板聚集、改善微循環、增加腎脈血流量，改善腎功能。卡托普利為血管轉換酶抑制劑，能改善腎小球基底膜的濾過環境減低腎小球的超濾壓，從而能減少尿蛋白的排出，臨床觀察中西醫結合治療糖尿病腎病比單用西藥效果顯著。