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肉豆須

前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇肉豆須范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。

肉豆須范文第1篇

1、有機肥。一般為栽種時混入土壤中的一些肥料。比如,雞糞、蚯蚓糞、骨粉、貝殼粉等等。它們都是一些天然的肥料,而且含有的養分高,可以有效促進之后的成長。不過注意比例,不要太高,不然容易傷根。

2、營養液。一般在成長期間,往土壤中噴灑一些營養液。既可以促進它的生根,又可以促進它的成長。

3、緩釋肥。一般施加顆粒狀的緩釋肥。有專門針對多肉的種類。它們的效果很好,而且因為具有針對性,因而也不用擔心會有傷根的問題。一般用了這種肥之后,很長時間之內都不用施加別的種類了。

(來源:文章屋網 )

肉豆須范文第2篇

“散”者耗散不固也。凡人體氣、血、精、津液等生命物質出現過度消耗,又不能及時補充,以至于出現滑脫散失的病癥,都屬于“散”的范圍。如自汗盜汗、肺虛久咳、遺精滑泄、小便失禁、久泄久痢和崩漏帶下等癥。推而廣之,失眠多夢、驚悸怔忡、滑腸脫肛、陰挺下脫,以及元氣散越之亡陽虛脫等證,其病機均具有“散而不收”的特點,故也包括其中。

“收”者收斂固澀也。凡運用固表止汗、斂肺止咳、澀精止遺、澀腸固脫、固崩止帶以及安神定志、補腎納氣、升陽舉陷、回陽固脫等法,均屬“收”的體系。

氣血津液是維持人體生命活動的寶貴物質,既不斷被消耗,又不斷得到補充,周而復始,維持正常。這些物質一旦消耗太過,正氣虛虧,就會發生滑脫不禁、散失不收,甚而危及生命。所以,“散”者以正虛為本,氣血、精、津液的滑脫散失為標,故在治法和用藥上每多配伍補益藥物,標本兼顧,才能制其病變。若正虛而滑脫散失較甚者,又須以“急則治其標”的原則,先以固澀為主,后以補虛之法治其本。至于元氣大虧、亡陽欲脫之證,治宜急以大劑補氣回陽以固脫,才能挽危救急。

1 固表止汗

該法適用于體虛汗出之汗證。如表虛不固,時時汗出,動輒益甚之自汗;汗為心之液,心血不足,陰虛火旺,不能秘陰斂汗,以致睡中汗出,醒來即止之盜汗;急病或重癥患者,正氣耗傷,陽不斂陰,汗液大泄,癥見大汗不止或汗出如油,肢冷息微之脫汗。臨證時細加推祥,在審證求因的基礎上,選加固表止汗藥。常用藥物如:黃芪、牡蠣、龍骨、麻黃根、五味子、五倍子、糯稻根須、白芍、浮小麥等。代表方如局方牡蠣散(蜜炙黃芪、麻黃根、鍛牡蠣)、牡蠣散(煅牡蠣、防風、白術),或玉屏風散(黃芪、白術、防風)。

2 斂汗止咳

適用于肺氣不固、氣陰耗傷、久咳不止或者喘促自汗之癥。常用藥物:五味子、尖貝、百合、罌粟殼、款冬花、烏梅等,以及益氣養陰藥如人參、阿膠、沙參、麥冬等。常用方如五味子湯(五味子、麥冬、人參、杏仁、陳皮)、補肺湯(人參、黃芪、五味子、熟地、紫菀、桑白皮),最具有代表性的當推九仙散(人參、款冬花、桔梗、桑白皮、五味子、阿膠、川貝、烏梅、罌粟殼)。

3 澀精止遺

適用于下元虧虛,腎失封藏,精關不固之遺精滑泄;或腎虛不攝,膀胱失約之遺尿尿頻等證。遺精分虛實,大體有夢為實。無夢為虛,有夢為心病,無夢為腎病。本法針對的屬于腎簡陽金馬鎮衛生院(周建忠);簡陽禾豐中心衛生院(陳名貴)

虛遺精滑精以及遺尿尿頻。常用藥物為:沙菀蒺藜、金櫻子、鎖陽、蓮須、芡實等。代表方如精鎖固精丸(沙菀蒺藜、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣、蓮子)、金櫻補腎丸(金櫻子、芡實)。如屬腎虛遺尿,常用固腎止遺藥如桑螵蛸、益智仁、菟絲子等。代表方:桑螵蛸散(桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板),固脬丸(菟絲子、茴香、附子、桑螵蛸),縮泉丸(益智仁、山藥、烏藥)。

4 澀腸固脫

適用于脾腎虛寒所致的瀉痢日久、滑脫不禁等病癥。常用澀腸止瀉藥如赤石脂、肉豆蔻、訶子、五味子、罌粟殼等,與溫補脾腎藥如補骨脂、肉桂、干姜、人參、白術等配伍。代表方:真人養臟湯(罌粟殼、煨肉豆蔻、煨柯子、人參、白術、當歸、白芍、肉桂、木香、炙甘草),四神丸(肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸),桃花湯(赤石脂、干姜、粳米)之類。

5 固崩止帶

適用于婦女血崩暴注及帶下淋漓等證。用于止崩的藥:棕櫚炭、椿根皮、地榆、黑荊芥、赤石脂、仙鶴草、茜草根、烏梅炭等。虛熱崩漏用固經丸(龜板、黃芩、白芍、黃柏、香附、椿根皮),虛寒崩漏選震靈丹(禹余糧、紫石英、赤石脂、代赭石、乳香、沒藥、五靈脂、砂)。收斂止帶常用藥:芡實、蓮須、白果、椿根皮、白雞冠花等。可選用方劑如完帶湯(白術、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術、陳皮、黑芥穗、柴胡、甘草)。鹿角菟絲丸(鹿角霜、菟絲子、牡蠣、白術、杜仲、芡實、蓮須、白果),收斂止帶湯(山藥、芡實、白術、菟絲子、杜仲、續斷、椿根皮、白雞冠花)之類。

6 補心寧神

心藏神,心血一虛,神氣失守,神出舍空,以致失眠多夢,甚則心悸怔忡。常用藥物:酸棗仁、柏子仁、遠志、五味子、茯神、龍眼肉、朱砂、龍齒、炙甘草等。可選用妙香散(人參、龍齒、益智仁、茯神、遠志、朱砂、炙甘草)、養心湯(人參、黃芪、五味子、酸棗仁、柏子仁、當歸、川芎、遠志、半夏、肉桂、炙甘草、生姜、大棗)等。

7 救陰斂陽

肉豆須范文第3篇

海螵蛸與桑螵蛸

海螵蛸,又稱烏賊骨。為烏賊科動物無針烏賊或金烏賊的干燥內殼。性溫,味咸、澀,具有收斂止血,澀精止帶,制酸,斂瘡的功效。用于胃痛吞酸,吐血衄血,崩漏便血,遺精滑精,赤白帶下,潰瘍病等。

桑螵蛸為螳螂科昆蟲大刀螂的卵鞘。性平,味甘、咸,具有益腎固精,縮尿止濁的功效,治療腎氣不固所致的遺精滑精,遺尿尿頻,小便白濁。

草河車與紫河車

重樓的別名稱草河車,為百合科植物云南重樓或七葉一枝花的干燥根莖。性微寒,味苦,具有清熱解毒、消腫止痛,涼肝定驚功效。用于疔瘡癰腫,咽喉腫痛,毒蛇咬傷,跌撲傷痛,驚風抽搐。

紫河車為健康人的干燥胎盤,性溫,味甘、咸,具有溫腎補精,益氣養血的功效。治療虛勞羸瘦,骨蒸盜汗,咳嗽氣喘,陽痿遺精,不孕少乳等癥。

山茱萸與吳茱萸

山茱萸又稱萸肉,為山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。性微溫,味酸、澀,具有補益肝腎,澀精固脫的功效。用于眩暈耳鳴,腰膝酸痛,陽痿遺精,遺尿尿頻,崩漏帶下,大汗虛脫等癥。

吳茱萸為蕓香科植物吳茱萸的干燥近成熟果實。性熱,味辛、苦,具有散寒止痛,降逆止嘔,助陽止瀉的功效。治療寒疝腹痛,寒濕腳氣,經行腹痛,脘腹脹痛,嘔吐吞酸,虛寒久瀉等癥。

天龍、天蟲與全蟲

蜈蚣的別名稱天龍,為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥體。性溫,味辛,具有息風鎮痙、攻毒散結,通絡止痛的功效。用于瘡瘍腫毒,痙攣抽搐,半身不遂,破傷風,風濕頑痹,瘡瘍,瘰疬,毒蛇咬傷等癥。

僵蠶的別名稱天蟲,為蠶蛾科昆蟲家蠶感染白僵菌而致死的干燥體。性平,味咸、辛,具有祛風定驚,化痰散結的功效,用于驚風抽搐,咽喉腫痛,皮膚瘙癢、頜下淋巴結炎,面神經麻痹。

全蝎的別名稱全蟲,為鉗蝎科動物東亞鉗蝎的干燥體。性平,味辛,具有息風鎮痙,攻毒散結,通絡止痛的功能,用于小兒驚風,抽搐痙攣,半身不遂,破傷風,風濕頑痹,瘡瘍,瘰癘等癥。

大胡麻與小胡麻

亞麻子的別名為大胡麻,為亞麻科植物亞麻的干燥成熟種子。性平,味甘,具有潤燥,祛風的功效。用于腸燥便秘,皮膚干燥瘙癢,毛發枯萎脫落。

小胡麻是茺蔚子的別名,為唇形科植物益母草的干燥成熟果實。性微寒,味辛、苦,具有活血調經、清肝明目的功能。治療月經不調,經閉,痛經,目赤翳障,頭暈脹痛。

杞子與枝子

枸杞子的別名稱杞子,為茄科植物寧夏枸杞的干燥成熟果實。性平,味甘,具有滋補肝腎、益精明目的功效。治療肝腎不足所致的腰膝酸痛,眩暈耳鳴,血虛萎黃,目昏不明等癥。

梔子的處方名常寫成枝子,為茜草科植物梔子的干燥成熟果實。性寒,味苦,具有瀉火除煩,清熱利尿,涼血解毒的功效。用于熱病心煩,黃疸尿赤,血淋澀痛,血熱吐衄,目赤腫痛,火毒瘡瘍,外治扭挫傷痛。

半邊蓮與半枝蓮

半邊蓮為桔梗科植物半邊蓮的干燥全草。性平,味辛,具有利尿消腫,清熱解毒的功效。用于大腹水腫,面足浮腫,癰腫疔瘡,蛇蟲咬傷,晚期血吸蟲病腹水。

半枝蓮為唇形科植物半枝蓮的干燥全草。性寒,味辛,微苦,具有清熱解毒,化瘀利尿的功效。用于疔瘡腫毒,咽喉腫痛,毒蛇咬傷,跌撲傷痛,水腫,黃疸。

酢醬草與敗醬草

酢醬草為酢醬草科植物酢醬草的全草。性寒,味酸,具有清熱利濕、消腫解毒功效。治療泄瀉、咽喉腫痛等癥。

敗醬草為敗醬科植物黃花敗醬的全草。性寒,味辛、苦,具有清熱解毒,消膿排腫,祛瘀止痛功效。治療腸癰及血滯經痛等癥。

肉豆蔻與白豆蔻

肉豆蔻為肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥種仁。性溫,味辛,具有溫中行氣,澀腸止瀉的功效。治療脾胃虛寒,久瀉不止,脘腹脹痛,食少嘔吐。

豆蔻的別名稱白豆蔻,為姜科植物白豆蔻的干燥成熟果實。性溫,味辛,具有化濕消痞,行氣溫中,開胃消食的功效。用于濕濁中阻,不思飲食,濕溫初起,胸悶不饑,寒濕嘔逆,胸腹脹痛,食積不消。

龍膽草與龍須草

龍膽習慣稱為龍膽草,為龍膽科植物龍膽的干燥根及根莖。性寒,味苦,功能為清熱燥濕、瀉肝膽火。用于濕熱黃疸,陰腫陰癢,帶下,濕疹瘙癢,目赤耳鳴,脅痛口苦等癥。

燈心草的別名稱龍須草,為燈心草科植物燈心草的干燥莖髓。性寒,味淡,具有清心火,利小便之功,用于心煩失眠,尿少澀痛,口舌生瘡。

葫蘆殼與胡蘆巴

葫蘆殼為葫蘆科植物匏瓜的成熟果皮。性平,味甘,具有利水消腫功效,治療水腫腹水,小便不利等癥。

胡蘆巴為豆科植物胡蘆巴的干燥成熟種子。性溫,味苦,具有溫腎,祛寒,止痛功能。用于腎臟虛冷,小腹冷痛,小腸疝氣,寒濕腳氣。

白薇與白蘞

白薇為蘿■科植物白薇的根及根莖。性寒,味苦、咸,具有清熱涼血,利尿通淋,解毒療瘡的功效。用于陰虛發熱,骨蒸勞熱,產后血虛發熱,熱淋,血淋,癰疽腫毒等癥。

白蘞為葡萄科植物白蘞的干燥塊根。性微寒,味苦,具有清熱解毒,消癰散結的功效。用于癰疽發背,疔瘡,瘰疬,水火燙傷。

金鈴子與金櫻子

川楝子別名稱金鈴子,為楝科植物川楝的干燥成熟果實。性寒,味苦,具有舒肝行氣止痛,驅蟲的功能。用于胸脅、脘腹脹痛,疝氣疼痛及蟲積腹痛等癥。

金櫻子為薔薇科植物金櫻子的干燥成熟果實。性平,味酸、甘、澀,具有固精縮尿,澀腸止瀉的功效。用于遺精滑精,遺尿尿頻,崩漏帶下,久瀉久痢。

石決明與決明子

石決明為鮑科動物雜色鮑的貝殼。性寒,味咸,具有平肝潛陽,清肝明目之功效。用于治療肝陽上亢所致的頭痛眩暈,目赤翳障,視物昏花等癥。

決明子又稱草決明,為豆科植物決明的干燥成熟種子。性微寒,味甘、苦、咸,具有清熱明目,潤腸通便之功效。用于治療肝熱所致的目赤澀痛,羞明多淚,頭痛眩暈,目暗不明,大便秘結等癥。

補骨脂與骨碎補

補骨脂別名破故紙,為豆科植物補骨脂的干燥成熟果實。性溫,味辛、苦,具有溫腎助陽,納氣,止瀉的功效。用于陽痿遺精,遺尿尿頻,腰膝冷痛,腎虛作喘,五更泄瀉,外用治白癜風、斑禿。

骨碎補別名猴姜、毛姜、申姜,為水龍骨科植物槲蕨的干燥根莖。性溫,味苦,具有補腎強骨、續傷止痛功效。治療腎虛腰痛,耳鳴耳聾,牙齒松動,跌撲閃挫,筋骨損傷等癥。

澤漆與澤瀉

澤漆為大戟科植物澤漆的全草。性寒,味苦,具有逐水通便、消腫散結功能。用于治療腹水脹滿及痰飲咳喘等癥。

澤瀉為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖。性寒,味甘,具有利小便,清濕熱之功。治療小便不利,水腫脹滿,痰飲眩暈,熱淋澀痛等癥。

漏蘆與藜蘆

漏蘆為菊科植物祁州漏蘆的干燥根。性寒,味苦,具有清熱解毒,消癰,下乳,舒筋通脈的功能。用于乳癰腫痛,癰疽發背,瘰疬瘡毒,乳汁不通,濕痹拘攣 。

藜蘆為百合科植物黑藜蘆的根及根莖。性寒,味苦、辛,具有吐風痰,殺蟲毒的功效。治療風癇、癲疾、疥癬、惡瘡等癥。

黃芪與黃芩

黃芪為豆科植物膜莢黃芪的干燥根。性溫,味甘,具有補氣固表、利尿托毒,排膿,斂瘡生肌的功能。用于氣虛乏力,食少便溏,中氣下陷,久瀉脫肛,便血崩漏,表虛自汗,氣虛水腫,癰疽難潰,久潰不斂,血虛萎黃,糖尿病等。

黃芩為唇形科植物黃芩的干燥根。性寒,味苦,具有清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎的功效,用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡,濕熱痞滿,瀉痢,肺熱咳嗽,高熱煩渴,血熱吐衄,癰腫瘡毒,胎動不安等癥。

天南星與膽南星

天南星為天南星科植物天南星的干燥塊莖。性溫,味苦、辛,具有燥濕化痰,祛風解痙,散結消腫的功效。用于頑痰咳嗽,風痰眩暈,中風痰癰,口眼歪斜,半身不遂;癲癇,驚風,破傷風。生用外治癰腫,蛇蟲咬傷。

膽南星是用牛膽汁攪拌炮制后的加工品為膽南星。性涼,味苦、微辛,具有清熱化痰,息風定驚功效,治療痰熱驚風抽搐及中風、癲狂等癥。

生地與熟地

地黃習慣稱生地,為玄參科植物地黃的塊根。性寒,味甘、苦,具有清熱涼血,養陰,生津功能。用于熱病舌絳煩渴,陰虛內熱,骨蒸勞熱,內熱消渴,吐血,衄血,發斑發疹。

生地黃用酒蒸熟后即為熟地黃,簡稱熟地。熟地黃性微溫,味甘,具有滋陰補血,益精添髓的功效。用于肝腎陰虛,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,血虛萎黃,心悸怔忡,月經不調,崩漏下血,眩暈,耳鳴,須發早白等癥。

赤芍與白芍

赤芍為毛茛科植物芍藥或川赤芍的干燥根。性微寒,味苦,具有清熱涼血,散瘀止痛的功效。用于溫毒發斑,吐血衄血,目赤腫癰,肝郁脅痛,經閉痛經,■瘕腹痛,跌撲損傷,癰腫瘡瘍。

白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根。性微寒,味苦、酸,具有平肝止痛,養血調經,斂陰止汗的功效。用于頭痛眩暈,脅痛,腹痛,四肢攣痛,血虛萎黃,月經不調,自汗、盜汗。

何首烏與制何首烏

肉豆須范文第4篇

筆者經過多年臨床應用探索,認為腎病蛋白尿的中醫辨治必須把握審因論治,辨證組方,方能取得較為理想的療效,其中合理靈活運用益腎固精、健脾生精、溫陽利水和活血化瘀等治法尤為重要。

1 益腎固精法

有中醫學者認為,蛋白尿的漏泄是虧損,而的封藏、固攝與化生,主要為腎所主,腎氣不足,腎精虧虛常為病之本。患者常見腰膝酸軟,頭暈耳鳴,兩腿沉重乏力,按之凹陷難復,舌淡,脈沉細等。法宜益腎固精,方用六味地黃丸加味。此方純陰重味,補中有瀉,對于腎虛虧損,微有水腫者可作首選。若水腫全消,可選用左歸飲壯水之劑,重補元陰。在此基礎上,尚可選加冬蟲夏草、鹿茸、女貞子、紫河車、肉蓯蓉、龜甲膠等補腎填精、滋陰壯陽之品,以增效力。也可酌加蓮須、五味子、覆盆子、金櫻子、桑螵蛸等固澀攝精之品,以制約的漏泄。

2 健脾生精法

脾主運化又主升清,飲食水谷的消化以及水谷精微的吸收輸布與升清全賴脾氣健運,今蛋白精微從尿中漏泄乃精微不能上升,清氣在下之故,亦屬脾虛失斂,精微下泄,運化失健,水濕內聚之證。患者常見面色蒼白,倦怠乏力,納呆腹脹,泄瀉,下肢微腫,按之凹陷難復,舌淡白,脈濡緩等。法宜健脾生精,方用參苓白術散加黃芪為主方治療。此方既補脾胃氣虛,又能祛除內濕,理氣行滯,而能振奮脾胃,加黃芪益氣利水,促進精微氣血化生。臨證時如若水腫全消,可選用補中益氣湯加減,調補脾胃,升陽舉陷,逆轉脾精下泄。另外,均宜于兩方中酌加芡實、覆盆子、肉豆蔻、蓮須等益脾收澀斂精之品。黃芪的劑量一般30~60g。

3 溫陽利水法

中醫學認為,腎能主水,腎陽的溫煦蒸騰氣化是保持體內水液代謝的重要保障,若機體腎中陽氣不振,不能溫煦蒸騰氣化,輕則水液泛濫而為水腫,甚則不化產生蛋白漏泄之證。此即《素問?湯液醪醴論》所謂之“不從毫毛而生,五臟陽以竭也”的病機所在。臨床上常見患者全身浮腫,甚則腹水、胸水,腰以下腫甚,按之深陷難復,腰膝酸軟,形寒肢冷,氣短乏力,舌淡胖、苔白,脈沉遲等。乃屬虧損,陰損及陽,腎陽虧虛,陰水泛濫之證。法宜在溫陽利水,益腎固精,方用真武湯加減。此方溫陽利水,以附子大辛大熱,溫壯腎中陽氣,驅散在里之寒水,輔以生姜溫散水氣,兼用茯苓、白術健脾利水又能生精,白芍斂陰和里,固攝精微,使利水而不傷陰,溫陽以壯少火。應用時可酌加肉桂、車前子、貓須草、豬苓等溫腎利水之品。

4 活血祛瘀法

各種腎病中晚期,尤其是腎病綜合征、糖尿病腎病等,在尿蛋白消耗、水腫的同時,往往存在繼發性脂質代謝紊亂,血脂明顯增高,致使腎小球毛細血管凝血和血栓形成閉,腎臟血供嚴重障礙,加重腎臟本身病變。患者出現腰酸腿痛,肢體麻木,小便不暢,舌質紫暗,脈沉澀等。此屬水瘀互結之證。法宜補益腎脾的基礎上應用活血祛瘀,方用桃紅四物湯為主加減。臨證可酌加螻蛄、地龍、益母草、澤蘭、紅花、丹參、路路通等品,使血瘀通利,水行通暢,蛋白尿消除,腎功能恢復。

5 病案舉例

肉豆須范文第5篇

【關鍵詞】 糖尿病腎病;中西醫結合;補脾化瘀益腎湯

糖尿病腎病(DN)是糖尿病(DM)常見的微血管并發癥之一。隨著糖尿病發病率不斷增高,糖尿病腎病也日益增多,美國USRDS統計,糖尿病腎病占全部透析、腎移植病人的36.3%。我國DN也有明顯增多趨勢。DN是臨床上比較常見而治療效果較差的難題之一。而尿蛋白是糖尿病腎病的主要標志,筆者近5年來從補脾、固腎、益氣、化瘀著手,采用自擬補脾化瘀益腎湯為主治療糖尿病早中期腎病蛋白尿,取得滿意療效,現報道如下。

1臨床資料

糖尿病腎病的分期根據WTO標準,I-Ⅲ期為早期、4期為中期,5期為晚期。治療組38例中18例為男性,20例為女性;年齡最大72歲,最小38歲;病程最長12年,最短2年;本組病人URT;PRO3+?-1+,24h-ALB1800-245mmg/L,患者舌淡胖,苔薄白,脈沉細。對照組36例中,男性18例,女性18例,年齡最大70歲最小40歲,病程最長10年,最短1年; URT:PRO3+-1+24h-A

Lb1000-200mg/L;患者舌質淡胖,苔薄白,脈沉細。兩組在性別、年齡、病程及舌脈等方面無顯著差異,具有可比性。

2治療方法

治療組:應用西藥良好控制血糖、血壓、血脂等前提下,運用自擬方補脾益腎活血湯:人參10g、黃芪30g、白術30g、山藥30g、山茱萸12g、益智仁30g、茯苓30g、益母草30g、丹參30g、水蛭10g、當歸10g、澤瀉30g芡實30g?加減;小便不利下肢水腫甚者加車前子30g玉米須20g以利水消腫;眠差者加夜交藤、合歡皮各30g以養心安神;納差便溏者加肉豆蔻10g易白術為焦白術以健脾溫中止瀉;痰濕較甚者加陳皮10g半夏10g以燥濕化痰;大便秘結者加火麻仁30g肉蓯蓉15g潤腸通便;上方15劑為一個療程,每日一劑,水煎服。西藥:無糖低分子右旋糖酐液500ml加黃芪注射液40ml、香丹注射液20mg靜脈點滴每日一次;卡托普利片25mg每日3次口服。15天為一療程。

對照組:單獨應用西藥治療;兩組治療2個療程比較療效。

3療效觀察

3.1 療效評定標準

根據實驗室檢查,復查URT、24h-ALB.顯效:URT;PRO(-);24h-ALB恢復正常,于0-150mg/L;或URT;PRO(-);24HALB明顯下降,接近正常。好轉:URT;PRO明顯減少呈-+或+-或-,24h-ALB下降,但仍明顯高于正常。無效:URB中PRO無下降或呈增加趨勢;24h-ALB無下降或呈增加趨勢。

3.2觀察結果見表1

4典型病例

李某,男,50歲,因“多飲、多食、多尿6年,伴面目及雙下肢浮腫一月” 為主訴求診。患者已經鄭州市某三甲醫院確診為Ⅱ糖尿病、糖尿病腎病。因反復出現顏面、眼瞼、雙下肢浮腫,倦怠乏力,腰膝酸軟,納差便溏,頭昏氣短,口渴、多飲、多尿。尿蛋白(++),尿微量蛋白≥40mmol/L.辯證:脾腎兩虛,久病入絡,血瘀水停。臨床應用糖適平及胰島素控制血糖在理想水平,口服自擬補脾化瘀益腎湯加車前子30g玉米須30g,m每日一劑,文火久煎,分三次服。同時口服卡托普利25mmg日服兩次,無糖低分子右旋糖酐500mml加黃芪注射液40mml、香丹注射液20mml靜脈點滴,每日一次。治療一月后,諸癥消失,氣色如常,查尿蛋白+或-。后用此方隨癥加減,連服三月,致今未發。

5治療體會

糖尿病腎病是糖尿病長期高血糖所引起的腎微血管病變,失治誤治最終進入終末期腎病階段,導致慢性腎功能衰竭發生,而危及生命,預后不佳。而蛋白尿是糖尿病腎病的主要標志。中醫學認為蛋白尿的發生可歸于“精氣下泄”的范疇,現代醫學所說的蛋白尿是構成人體和維持人體生命的基本物質。與祖國醫學所謂的“精氣、靜微”概念類似。祖國醫學認為精氣等宜藏不宜泄,腎為封藏之本,藏真陰而寓元陽,受五臟六腑之精氣而藏之;脾主統攝,主升清。若腎不藏精,脾不統攝,或脾不升清即可導致精氣下泄而出現蛋白尿發生。臨床上觀察到,出現蛋白尿的糖尿病患者,常與脾氣虛弱,腎氣虧虛有密切關系。故脾不攝精,精氣下陷或腎不藏精,精微下泄是糖尿病腎病蛋白尿的主要病理機制。糖尿病中醫屬“消渴”范疇,若消渴日久,精枯血竭,久病入絡,脈道艱澀,脈絡阻塞,故“血瘀”癥象常貫穿該病始終。

基于以上病機,補脾固腎,益氣化瘀則為主要治則。自擬補脾化瘀益腎湯,方中人參、黃芪、白術、茯苓益氣健脾,山藥、山茱萸、芡實補腎固精,益智仁、五味子滋腎生津,澀精寧神;脾腎互補,相互資助,先后天共調,益母草、水蛭、丹參活血化瘀,通經活絡。諸藥合用,可使脾能攝精,腎能藏精,經絡暢通,精氣不能下泄從而消除尿蛋白。黃芪注射液、香丹注射液可降低血液粘稠度、降低血小板聚集、改善微循環、增加腎脈血流量,改善腎功能。卡托普利為血管轉換酶抑制劑,能改善腎小球基底膜的濾過環境減低腎小球的超濾壓,從而能減少尿蛋白的排出,臨床觀察中西醫結合治療糖尿病腎病比單用西藥效果顯著。

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