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數控鉆床范文第1篇

一、功能定位分析

印刷電路板高速數控鉆床是具有國際先進水平，用于高速鉆削印刷電路板的電子設備。一個企業在開發一種新的印刷電路板高速數控鉆床之初，需要綜合考慮國內外同類產品的性能特點、技術參數、發展現狀、技術水平等，并要考慮到設備在市場上的實際應用范圍和應用地域等。本文結合作者幾年的印刷電路板高速數控鉆床學習經驗，提出印刷電路板高速數控鉆床的設計淺論，與君共勉。首先確定印刷電路板高速數控鉆床應具有的功能，具體如下：

（1） 印刷電路板高速數控鉆床用于印刷電路板微小孔的加工，鉆孔直徑范圍需要確定。

（2） 為了滿足鉆孔加工，印刷電路板鉆孔機床需要滿足以下幾個運動：第一，相互垂直的XY兩個方向的直線運動，實現XY的定位。第二，垂直于XY平面的Z方向的直線運動以實現鉆孔過程。第三，鉆頭的高速旋轉運動時切削的主運動。第四，鉆孔的輔助運動，包括換刀運動、刀具檢測運動等。具體過程如下：鉆孔時，印刷電路板高速數控鉆床首先通過數控系統進行文件處理，即將數據文件轉換為該機床系統能夠接收的數據格式，并對之進行編輯、優化，直至成為正式的加工文件。然后通過數控系統發送鉆孔命令，進行鉆孔。鉆孔過程較為簡單，當驅動系統驅動XY軸到達目標點時，Z向下鉆機構實現下鉆動作。鉆孔過程中還要進行自動換刀和刀具檢測等鉆孔輔助運動，這一運動比較復雜，要經過以下過程：第 N-1庫區鉆孔完畢-開始換刀-Z 軸回零-機械手抓刀（刀庫）-機械手放刀（刀盤1）-主軸放刀（刀盤2）-刀具偵測-機械手抓刀（刀盤2）-機械手放刀（刀庫）-主軸抓刀（刀盤1）-主軸對刀-換刀完畢-第N庫區鉆孔開始。

（3） 為了提高鉆孔精度，三軸均安裝高精度的光柵尺以實現全閉環控制，并且控制每次的進給量為預先設定值。

（4） 在印刷電路板鉆削過程中，由于鉆頭與工件的相互作用會產生軸向力和扭矩，力的大小與鉆削參數密切相關，直接影響鉆頭壽命、孔壁質量等，嚴重的會造成加工中鉆頭和工件的報廢，因此根據鉆削過程中受力的大小來優化鉆削加工參數，這對于降低印刷電路板的鉆孔加工成本具有重要意義，所以所開發鉆床需要具備測定鉆削力的功能，而要實現這一功能，需要綜合考慮力傳感器的安裝位置和安裝方法，并且不能以犧牲鉆床的主要功能為代價。

（5） 目前市場上的印刷電路板高速數控鉆床除了鉆削外，大多還具備銑削等多種功能。為了能夠滿足印刷電路板高速數控鉆床的基本功能和擴充功能，同時為了滿足不同孔徑的加工需要和提高鉆床利用率，設備要具備快速更換主軸的功能，而不是像大多數生產中那樣主軸固定后就不再更換或者很難更換。

（6） 印刷電路板高速數控鉆床對微小孔的能力要求很苛刻，特別是在加工雙面板、多層板、電腦芯片等小型化、柔性化產品時，要求最小鉆孔直徑在0.1mm甚至更小，鉆頭極易折斷和磨損。鉆孔過程中一旦出現斷針，可以立即采取停機等措施，并且進行故障報警，提示斷針所處位置，這樣便可以防止造成更大的浪費。因此所設計的鉆床還應具有斷針檢測功能。

（7） 印刷電路板高速數控鉆床在鉆孔時，會產生由于人為疏忽因素導致抓取錯誤直徑的鉆頭，造成加工瑕疵品或者報廢品；另外還會由于鉆頭的過度磨損，造成鉆頭直徑和長度的減小，進而造成鉆孔質量下降等。所以印刷電路板高速數控鉆床應該具有刀長檢測功能，對鉆頭進行及時檢測，并且可以通過加工軟件檢錯處理的措施，實現先前準備刀具需要與加工軟件所設定的尺寸相符才能進行加工作業。

（8） 印刷電路板上有大小不同的孔，這決定了加工前需要配備大量的鉆頭，有時多達幾百支。加工過程中，為了提高效率，機器要具有自動更換鉆頭的功能。

（9） 為了降低振動對機器的影響、提高鉆孔機的動力學性能、減小慣性力和提高鉆床的剛度，在進行鉆床設計時，要合理規劃鉆孔機的動靜質量分配，這就要求加大運動部件的質量、減小移動部件質量和使機械結構應該盡量簡單。

二、整體布局分析

在滿足印刷電路板數控鉆床功能和需求的前提下，在進行整體布局時，還要考慮以下幾個方面：

（1） Z軸頻繁的往復運動（400次/分鐘）、XY定位速度高且間斷工作，印刷電路板的孔距比較小、運動距離短、XY軸的運動時間還可與鉆頭離開印刷電路板的快進快退時間重合，這直接決定了鉆床布局時要考慮質量的分配問題。

（2） 印刷電路板的尺寸和形狀直接決定工作臺的尺寸與導軌的布局。例如加工的印刷電路板尺寸越長，要求工作臺同一方向的尺寸就越大，連接工作臺的滑板、滑塊以及兩導軌間的跨距也就越大。因此印刷電路板的尺寸和形狀也是直接影響鉆床布局的決定性因素。

（3） 要考慮便于觀察加工過程、便于操作、調整和維修，便于裝卸印刷電路板板材。

（4） 應該盡可能做到體積小、降低制造成本、縮小占地面積、外型美觀大方。

整體布局有兩種方案，第一種布局方案是，鉆床Z軸系統做橫向和上下移動，立柱做縱向移動。由于工件不動，承載能力好，適合加工較重的工件。但是由于立柱移動較為笨重，所以運動精度較難保證。第二種布局方案是立柱固定，鉆床Z軸系統做橫向和上下移動，工作臺做縱向移動，承載能力較布局一方案差，但是所承載的印刷電路板板材較輕，布局所需要的電機的功率的傳動件的尺寸較小，移動較為輕便，所以該方案中鉆床的精度容易保證。

三、設計方案分析

印刷電路板高速數控鉆床的設計方案主要有全線性方案（XYZ三個方向運動均用直線電機驅動）、非線性方案（XYZ三個方向運動均采用伺服馬達驅動）、Z向線性方案（XY方向運動采用伺服電機驅動、僅Z方向運動采用直線電機驅動）、XY線性方案（XY方向運動采用直線電機驅動、僅Z方向運動采用伺服電機驅動）方案。本文對國內幾家鉆床生產廠家進行調研和國內外鉆機進行了研究，如圖1至圖6所示。綜合分析了幾種方案的優缺點見表1。

四、整體結構分析

（1） 材料分析 印刷電路板高速數控鉆床工作時，設備的振動將會造成鉆頭鉆孔時的滑移，產生孔位偏差或鉆頭的損壞，所以要求設備具有較高的動態特性，這就決定了其具有較高的靜態剛度。因此總體結構需要具有良好的吸振性能的材料。

目前的印刷電路板高速數控鉆床大多采用花崗巖作為底座等總體結構材料，還有的采用鑄鐵或者鋼材等材料，如東盛公司床身及工作臺均采用花崗巖材料，日立機工作臺和橫梁采用鑄鋼，大贏公司床身采用花崗巖，工作臺采用鑄鋼，麥雅公司床身采用花崗巖，工作臺采用鋁合金。

鑄鐵和鋼材具有易腐蝕，平面度難保證、時效時間長等缺點，造成交貨周期過長，福建麥雅公司的鋁合金工作臺曾經出現變形等現象。花崗巖和鑄鐵材料的性能比較見表2。

由表2可知，花崗巖材料的最大優點為阻尼大、動態穩定性良好，并且當其受到撞擊時，不會像金屬材料一樣產生毛邊，能夠保持較好的設備加工平面的平面度，更適合于在無塵室的操作環境中使用，這與印刷電路板鉆床對支撐部件材料的要求一致。另外對于印刷電路板鉆孔機支撐部件材料的選擇還需要考慮材料剛性、比重熱膨脹及熱傳導等因素。

（2） 工作臺分析 工作臺臺面法線方向對應著Z軸進給方向，本設備在Z軸方向上有一根軸，在進行鉆孔時，工作臺有導軌上的四個滑塊來支撐，因此受力不均勻，如圖7，造成工作臺上會形成一個彎矩，在長期的工作強度下，工作臺面會逐漸變成圖所示的形狀，這與印刷電路板鉆床的工作要求是相抵觸的。

針對這一問題，主要在以下兩個方面進行考慮：

①平衡工作臺的受力，保證工作長期不變形；

②工作臺采用剛度高，不易變形的材料。

另外還要保證加工的范圍內有各種測量器件的安裝空間。

為了平衡工作臺的受力，工作臺支撐座要選擇合適的跨距；為了增加工作臺的剛度，防止長期使用后變形，工作臺材料選用花崗巖；為了使得測量器件有足夠的安裝空間，移動臺的尺寸要比實際加工工件的尺寸大。

（3） 工作臺尺寸分析

工作臺X方向長度=加工幅面長度+安裝測量器件預留量+機頭壓腳預留量+固定膠條預留量

工作臺Y方向長度=加工幅面長度+安裝測量器件預留量+機頭壓腳預留量+固定膠條預留量

（4） 工作臺的固定 考慮到美觀及安全性因素，滾珠絲桿和導軌不易外露，需在工作臺下安裝一防護罩，所以工作臺不可與導向螺母及滑塊直接相連，需要在Y向滑板之間加防護罩，固定在基座上。

（5） 立柱結構和尺寸分析 立柱的尺寸根據工作臺的XY方向的長度，Z的工作行程來確定，常見的鉆機的Z軸行程為：日立三軸鉆機為30mm，日立六軸鉆機為60mm， 福建麥雅公司鉆機為55mm，東盛鉆機為40mm～50mm。立柱結構主要有兩種，如圖8。

圖8（a）立柱結構更為穩定，圖8（b）結構簡單，易于加高。

（6） 橫梁尺寸分析 橫梁的尺寸根據立柱和工作臺的尺寸來確定。

（7） 床身結構和尺寸分析

床身的尺寸根據橫梁、工作臺和立柱的尺寸來綜合確定。印刷電路板鉆床床身的結構主要有三種。如圖9所示。三種結構的對比見表4。

五、性能參數分析

國內外部分廠家的印刷電路板高速數控鉆床的主要規格和性能指標見表3。

由此可見，開發印刷電路板高速數控鉆床需要確定的參數有外型尺寸、工作行程、XY軸最大移動速度、Z軸最大進給速度、定位精度、重復定位精度、鉆孔孔位精度、刀庫容量、XYZ軸驅動、光柵尺、斷刀檢測裝置、刀具刀徑刀長檢測等。

數控鉆床范文第2篇

關鍵詞：數控車床；鉆孔刀夾；夾具設計；彈簧夾筒

中圖分類號：TG519 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）12-0028-02

通常來說，在加工套類零件的過程中，車床上都會根據需求鉆孔，而以往鉆孔采用的一般方法都是將鉆頭直接套在尾座的套筒上或采用鉆夾頭、附加變徑套等，這種傳統的做法往往需要消耗很大的勞動強度，且生產效率不高。近幾年，隨著科技的發展，數控車床逐漸被應用到機械制造等多個領域中，但是大部分數控車床的尾座并不能自行控制運動，其鉆孔、鉸孔及擴孔等操作往往采用普通車床的方法。這樣一來生產中、小批量的套類零件過程，不僅需要消耗很大的勞動強度，還會降低零件生產的效率，影響其質量。由此可見，數控車床的鉆孔刀夾設計就顯得尤為重要。

1 夾具的設計構思

目前，零件的加工一般都是在數控車床上進行，數控車床會根據所加工的零件的實際需求及其輪廓軌跡，并通過嚴謹科學的數據編程，實現對刀架動作的自動控制。對此，夾具的設計就相對簡化了，即只要能設計制造出一種專用夾具，保證將鉆頭等刀具順利安置在數控車床的刀

架上。

2 夾具結構設計方案

2.1 鉆頭等刀具的定位方案、定位元件和定位方法

在進行夾具設計時，需要事先按照鉆頭的尺寸、形狀及其結構，制定嚴格的標準，保證零件生產的系統化和專業化。為了保證刀具在安裝和使用的過程中更加的方便，通常會將直徑較小的鉆頭（不大于16mm）設計成直柄，對于直徑大于16mm的鉆頭一般設計成錐柄。其中直柄的鉆頭通常情況下的定位基準是外圓柱表面，而其定位元件一般也會選擇定心夾緊裝置。

2.2 鉆頭等刀具的夾緊方案、夾緊裝置及夾緊方法

在確定鉆頭的軸線時，要充分分析鉆頭的作用和使用特點，保證鉆頭的軸線和需要加工的孔的旋轉軸線一致。同時綜合考慮數控機床的特點和其對夾具的需求，保證夾具的夾緊力強，剛性可靠，提高定位能力，保證精度，夾具的結構要盡可能的簡化，以保證在進行安裝及裝卸時簡單方便。實行過程中，為了能夠適應不同尺寸規格的直柄鉆頭的夾具（刀夾）設計要求，可以選擇普通銑床上的銑刀彈簧夾筒等已標準化的彈簧夾筒，利用彈簧夾筒所具有的彈性變形力實現鉆頭定心，提高鉆頭的夾緊力。

2.3 確定彈簧夾筒鉆孔夾具結構

彈簧夾筒作為夾具中的主要構件，根據構造的需求和特點，通常情況下選擇7∶24的內外圓錐表面作為彈簧夾筒的定位基準和定位元件。通過轉動特定的螺釘可使相應的彈簧夾筒向右移動，促使彈簧夾筒的錐體部分在夾中圓錐表面的作用力下進行收縮，最后達到鉆頭的定心夾緊。在實際運用彈簧夾筒鉆孔夾具時，通常是通過內圓錐表面完成鉆頭定心和夾緊的主要工作表面，因而選擇鉆頭的時候，一定要選擇耐磨性強的，表面粗糙度是Ra1.6μm。在使用彈簧夾筒的時候，可以適當地在內圓錐孔與內圓柱孔之間設置一個過渡孔，以避免當彈簧夾的筒刀柄槽經過防轉銷時夾具內的圓錐孔小端與圓錐小端相互干涉。在此，本文為經濟型數控車床的刀具選擇一種比較簡單的四工位能實現自動換刀的設備。因而夾具的外形要設計成方形的。根據車床實際的中心高，內圓錐孔軸線到夾具底面基準表面的高度要設計為20mm，誤差在0.005mm范圍內。為了保證夾具的順利安裝，要充分分析刀架的實際構造，設計的刀夾的寬為36mm、高應為38mm。

2.4 鉆頭等刀具對刀和夾具的安裝方案

通常鉆頭的中心高要依據夾具自身的結構尺寸來確定，由夾具Φ44±0.005mm的外圓尺寸與間接的工件外圓尺寸d值及a值，通過對刀來綜合得到的數控車床在水平方向上對刀偏差值來確定鉆頭的同心度。此外，在安裝家具的過程中，要確保家具和同車床的軸線保持平行，以便保證在使用鉆頭過程中保持鉆頭軸線與工件軸線在同一直

線上。

3 夾具的精度分析

數控車床利用該夾具進行加工的過程中，降低孔精度的直接因素是相關器件的同軸度，為了提高孔尺寸的精確度，可以通過刀具的精度來確定。下面對孔的同軸度進行詳細的分析和計算：（1）誤差通常是由于基準不符造成的；（2）夾具在安裝過程中，由于內圓錐孔軸線與夾具定位面A之間的尺寸誤差以及主軸軸線與內圓錐孔軸線的平行度誤差等原因會造成被加工孔的軸線同軸度出現誤差；（3）由于鉆頭的跳動、結構的調整以及滑板間隙等加工方法也會導致一定的誤差，通常誤差值是0.02mm左右。以上三種誤差因素能導致的最大誤差為0.04mm。

4 結語

總而言之，隨著社會和經濟的快速發展，我國的市場經濟越來越完善，企業面對的競爭越來越激烈。對此，夾具作為金屬切削加工過程中不可缺少的工藝裝置，要不斷地改進和優化數控車床鉆孔刀夾的設計，來提高金屬加工的質量，提高企業的生產效率，降低生產成本，增強企業的競爭力。

參考文獻

[1] 何新發.數控車床鉆孔刀夾設計[J].職業，2008，（5）.

[2] 馬興昭.淺談數控車床鉆孔刀夾的設計[J].職業教育研究，2010，（4）.

[3] 甘成君.數控車床刀架鉆夾的設計與使用[J].機床與液壓，2009，（5）.

數控鉆床范文第3篇

結果：實驗組患者恢復的有效率為94.4%，對照組患者恢復的有效率為77.8%，實驗組患者恢復的效果明顯高于對照組。

結論：在腦室出血鉆孔引流術后進行綜合性的護理具有明顯的效果，患者恢復效果好，并且對于護理工作滿意度高，具有積極的臨床意義，可以進行臨床護理的應用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.390

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0233-02

腦室出血是神經科疾病中的一種，具有發病率高、發病兇險的特點，患者在病發后的死亡率非常高，臨床的相關統計中可以看出，中毒的腦室出血死亡率高達70%，而重度患者的死亡率可達到100%，因此腦室出血一直是臨床神經科治療的重點，通常選用的治療方法是進行鉆孔引流術治療 [1]，并且要進行綜合的護理。本次研究中在腦室出血鉆孔引流術后進行綜合性的護理，取得了良好的效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院在2013年4月～7月收治的腦出血患者36例，隨機分為實驗組18例和對照組18例。患者的選入標準：患者均患有腦出血，并且接受了鉆孔引流手術的治療，患者均由不同程度的意識障礙。患者中男性患者20例，女性患者18例，患者的年齡在40～78歲之間。患者不患有其他影響本次研究的病癥，并且家屬同意患者參與本次研究，可以配合治療。患者的性別、年齡、體重等不納入本次研究的數據統計中，并且P>0.05差異具有統計學意義。

1.2 護理方法。對照組患者在手術后采用的是常規的護理方法，護理人員按照醫囑進行護理，實驗組患者采用的是綜合性的護理，主要包括基礎護理、引流管護理等，觀察兩組患者的恢復情況，如果患者在護理的過程中出現了病情的惡化或是不良反應等，要立即通知主治醫師進行搶救治療，以保證患者的生命安全 [2]。

1.3 觀察指標。如果患者在護理之后顱內壓穩定，并且其他癥狀都消失判定為治療顯著，如果患者的顱內壓相對穩定，病情好轉則判定為治療有效，如果患者的顱內壓沒有明顯的變化或者是出現死亡的先兆，則判定為治療無效，同時要進行緊急的搶救。

1.4 統計學方法。本次研究中采用的是統計學軟件SPSS15.0進行處理和分析，其中計數資料采用的是（n，%）表示，采用的是卡方檢驗，并且P

2 結果

從實驗的數據統計中可以看出，實驗組患者恢復的效果明顯高于對照組，詳細的數據統計詳見表1。

表1 實驗組和對照組患者恢復情況統計（n，%）

注：實驗組和對照組，P

3 討論

鑒于腦室出血疾病的特點，因此在進行鉆孔引流術治療后要進行相關的護理，不僅能夠加強手術的治療效果，同時還能幫助患者更好的恢復。本次研究中實驗組采用的是綜合性的護理，主要分為基礎護理、引流護理 [3]。

基礎護理：患者在進入醫院治療后需要充分的休息，要保持患者的，讓患者的頭部太高，以此降低患者的顱內壓，減少腦水腫的現象，保證患者病房內的空氣流通，若患者出現躁動的情況要進行安撫，如有必要可根據醫囑采用鎮靜劑。每隔兩個小時要為患者翻身，防止患者出現褥瘡，控制患者的飲食，選擇高維生素的流失，緩慢進食，如果患者發生嘔吐要及時的清除，并且在進食之前要檢查胃管是否在胃中 [4]。檢測患者的生命體征，經常呼喚患者的名字以觀察患者的意識，如果患者出現神志不清的情況極有可能是患者的顱內壓增高，要隨時做好緊急搶救的準備。

數控鉆床范文第4篇

【關鍵詞】PLC；組合機床；自動控制

1.系統概述

組合機床是針對特定工件進行特定加工的加工設備。這類設備大多數能多機多刀同時工作，并且具有工作自動循環的功能。雙面鉆孔組合機床主要用于在工件的兩對面上鉆孔。

1.1機床的主要運動

機床動力滑臺由液壓驅動系統提供進給動力，電動機拖動主軸箱的刀具主軸，提供切削主動力，工件的定位及夾緊裝置由液壓泵系統驅動。

機床工作時，工件裝入定位夾緊裝置，按下啟動按鈕SB2，工件開始定位和夾緊，然后左、右兩面的動力滑臺同時進行快速進給、工進和快退的加工循環，在這同時，刀具電動機也啟動工作，切削液泵在工進過程中提供切削液。加工結束后，動力滑臺退回到原位，夾緊裝置松開并拔出定位銷，一次加工的工作循環結束。

1.2機床的拖動及控制要求

（1）機床動力滑臺和工件定位、夾緊裝置由液壓系統驅動。電磁閥YV1和YV2控制夾緊液壓缸活塞運動方向；YV3、YV4和YV7為左機滑臺油路中電磁閥換向線圈；YV5、YV6和YV8為右機滑臺油路中電磁閥換向線圈；線圈YV9和YV10控制定位銷液壓缸活塞運動。電磁閥線圈得電動作如表1-1所示。

（2）機床共有四臺電動機。M1為液壓泵電動機。液壓泵電動機M1應先啟動，使系統正常供油后，其他電動機的控制電路及液壓系統的控制電路才能通電工作。

M2為左機的刀具電動機，M3為右機的刀具電動機。刀具電動機應在滑臺進給循環開始時啟動運轉，滑臺退回原位后停止運轉。

M4為切削液泵電動機。切削液泵電動機可以手動控制啟動和停止，也可以在滑臺工進時自動啟動，在工進結束后自動停止。

表1-1電磁閥線圈得電動作表

2.基于PLC技術的雙面鉆孔組合機床改造方案

根據組合機床的控制流程，要求機床能分別在手動和自動兩種工作方式下運行。

2.1 PLC的選型

由PLC組成的雙面鉆孔組合機床控制系統共有輸入信號22個，都是開關量，其中選擇開關1個，按鈕11個，檢測元件10個；共有輸出信號15個，其中電磁閥10個，控制四臺電動機的接觸器4個，指示燈1個。

根據輸入和輸出點數，選用日本三菱公司小型高性能整體式FX2N系列PLC。它是FX2的更新換代型，由基本單元、擴展單元、特殊模塊和特殊單元組成。I/O點數估算時應考慮適當的余量，通常根據的輸入輸出點數，再增加10%-20%可擴展余量后，作為輸入輸出點估算數據。因此，該系統選用三菱FX2N-48MR型PLC，即24個輸入點，24個輸出點。

2.2 PLC輸入點和輸出點分配

PLC輸入輸出點如表1-2所示

2.3控制程序設計

雙面鉆孔組合機床控制要求中提出液壓泵電動機M1應先啟動，在系統正常供油后，其他電動機和液壓系統控制電動機才能啟動，控制程序應滿足這一要求。

組合機床有手動工作方式和自動工作方式，通過轉換開關SA選擇不同的工作方式。

以自動工作方式為例介紹系統改造后的狀態流程。

3.結束語

雙面鉆孔組合機床是一種對特定工件加工的設備，通過PLC技術改造，設備運行比較穩定，維修量減少，可靠性得到提高，給企業帶來較好的經濟效益，設備改造取得了一定的效果。 [科]

【參考文獻】

[1]阮毅，陳伯時編著.電力拖動自動控制系統.北京：機械工業出版社，2010.

[2]肖明輝編著.三菱FX系列PLC應用技能實訓.北京：中國電力出版社，2010.

[3]張運剛，宋小春編著.PLC職業技能培訓及視頻精講.北京：人民郵電工業出版社，2010.

數控鉆床范文第5篇

摘 要 目的：分析研究慢性硬膜下血腫采取鉆孔引流術與微創穿刺術的臨床治療效果。方法：2011年3月-2014年3月收治慢性硬膜下血腫患者100例，隨機分為試驗組和對照組，各50例。對照組實施鉆孔引流術給予治療，試驗組實施微創穿刺術給予治療，對兩組臨床治療效果給予對比分析。結果：試驗組平均手術時間、平均住院天數以及手術后殘余液量明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P

關鍵詞 慢性硬膜下血腫 微創穿刺術 鉆孔引流術 對比分析

Comparative analysis of trepanation and drainage and minimally invasive puncture in the treatment of chronic subdural hematoma

Bai Wenxiong

Department of Neurosurgery，the People's Hospital of Jianshui County，Honghe Prefecture of Yunnan 654300

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of trepanation and drainage and minimally invasive puncture in the treatment of chronic subdural hematoma.Methods：100 cases with chronic subdural hematoma were selected from March 2011 to March 2014.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each.The control group were treated with surgery of trepanation and drainage，and the experimental group were treated with minimally invasive surgery.Then compare the clinical treatment effect of the two groups.Results：The average operation time，average hospitalization days and the residual liquid volume after operation of the experimental group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant between the two groups（P

Key words Chronic subdural hematoma；Minimally invasive surgery；Trepanation and drainage；Comparative analysis

慢性硬膜下血腫（CSDH）系屬外傷后3周以上始出現癥狀，位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。本病頭傷輕微，起病隱襲，發病率相對比較高，在神經外科屬于一種常見疾病，必須采取臨床手術治療。2011年3月-2014年3月收治CSDH患者100例，對其采取相對應的治療措施，現將具體情況報告如下。

資料與方法

2011年3月-2014年3月收治CSDH患者 100例，100例患者全部采取顱腦CT檢查，并符合CSDH臨床診斷標準[1]。隨機分為兩組，每組50例。試驗組男27例，女23例；年齡39～86歲，平均62.4歲；血腫量82.1～131.7 ml，平均血腫量107.9 ml；出血部位包括有額顳頂部13例，額顳頂枕部37例。對照組男26例，女24例；年齡42～87歲，平均63.8歲；血腫量81.0～129.7 ml，平均血腫量106.7 ml。出血部位包括有額顳頂部12例，額顳頂枕部38例。兩組性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①試驗組：根據顱腦CT所顯示的血腫范圍，采取血腫中心點層面當做穿刺點，注意要避開腦膜血管以及頭皮血管。整個頭部備皮以及常規消毒，采用利多卡因進行局麻。采取2～2.5 cm的YL-Ⅰ型顱內血腫穿刺針，一次性快速穿透硬腦膜和顱骨，進而到達血腫部位，將針芯拔出，之后將蓋冒擰緊，穿刺針的側孔要連接引流導管，讓血腫液緩慢流出，當沒有血腫液流出以后，可以在側孔緩慢對血液進行適量抽吸，占總體血腫量的30%，之后插入碎吸針，采取0.9%氯化鈉溶液等量置換進行沖洗，一直到沖洗液完全澄清，之后連接引流袋持續進行引流。引流3～5天以后再一次采取顱腦CT檢查，顯示血腫大致清除以后將穿刺針取出。當中，有5例患者雙側額顳頂部血腫同時采取雙側微創穿刺引流術，臨床手術以后效果顯著。②對照組：對患者實施全身麻醉，待麻醉起效以后實施鉆孔沖洗引流手術，將血腫中心點層面頭皮完全切開，在血腫相對比較厚層面進行鉆孔，經硬腦膜采取十字切口，采取硅膠導管置入血腫腔當中，同時對血腫腔進行徹底沖洗，等到引流液呈現清澈以后連接引流袋進行引流，之后將頭皮完全縫合。引流3～5天以后再一次采取顱腦CT進行檢查，血腫大致清除以后將引流管拔除。

臨床觀察指標：對兩組手術時間、術后殘余液量以及住院天數進行詳細記錄，并給予對比分析。

統計學分析：統計分析采用SPSS 16.0軟件包進行分析處理，量資料用（x±s）形式表示，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗。當P

結 果

試驗組平均手術時間、平均住院天數以及手術以后殘余液量明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P

討 論

CSDH在臨床當中屬于一種常見疾病，其主要發生在老年人群當中。現如今，大部分相關臨床研究人員認為老年性腦血管硬化和腦萎縮是出現慢性硬膜下血腫的主要因素之一。腦萎縮會造成蛛網膜下腔間隙明顯加寬，腦在顱腔當中移動程度明顯加大，硬腦膜和蛛網膜的間隙明顯疏散，輕微的頭部外傷會導致橋靜脈撕裂，造成硬膜下出現積血，這是因為積血當中有多種炎性遞質的存在，一段時間以后在積血周圍形成一個纖維素薄膜，其會不斷加厚，并合并毛細血管增生以及破裂出血，進而出現CSDH。

以往CSDH的手術方法有鉆孔沖洗引流手術以及骨瓣開顱血腫清除手術，前者是以往治療CSDH最為有效的一種方法。其明顯特點是操作簡便、預后較好、受損較小。手術以后能夠盡量將血腫腔當中的內容物徹底沖洗干凈，對受到壓迫的腦組織復張起到良好的促進作用；可是在手術當中需要全身麻醉，手術時間相對比較長，同時住院天數較長，以及部分患者合并腦萎縮，手術以后腦部組織復位相對較差，經常會發生顱腦當中大量積氣。在將硬腦膜切開后血性液體快速流出，顱內壓力驟降也許會導致繼發性出血或者再一次發生血腫。

現如今，隨著社會經濟不斷發展，醫療水平不斷提高，其中對CSDH的治療也取得了突破性進展。根據相關臨床報告表明[2]，微創穿刺術治療慢性硬膜下血腫，取得了顯著的治療效果，被眾多醫院廣泛應用。其和以往臨床手術相對比，其具有臨床操作簡便、創傷極小，在局部麻醉下實施手術，患者可以耐受，臨床手術準備工作非常簡單，大部分可以在病床旁邊完成，并且對患者身體情況以及年齡沒有任何特殊限制。另外，穿刺針全部采取一次性針，進而使發生顱內感染的幾率明顯減少。另外還有相關臨床報告表明[3]，其具有手術時間、住院天數較短，術后殘余液量較少，臨床療效顯著。本文臨床結果顯示，試驗組平均手術時間、平均住院天數以及手術以后殘余液量明顯低于對照組（P

總之，慢性硬膜下血腫采取微創穿刺術治療，能夠取得顯著的治療效果，具有手術時間和住院天數短、術后殘余液量較少，對患者病情恢復以及預后起到良好的促進作用。

參考文獻

[1] 袁丁，王亮，陳治強.鉆孔引流術與微創穿刺術治療慢性硬膜下血腫的臨床療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1157-1158.