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作者單位:457000河南省濮陽市人民醫院胸外科
護理帶教是護理教學的重要環節,是護生理論聯系實踐、變知識為技能的必須過程,也是廣大護生踏入社會的第一步。濮陽市人民醫院胸外科每年要接待不同學校的護生,由于他們的文化程度、學歷層次及對事物的認知程度不同,所以如何做好因人施教,幫助他們圓滿完成實習任務尤其重要。通過多年的臨床帶教,筆者總結出以下幾點帶教心得與大家共同切磋。
1 做好入科宣教,消除護生陌生恐懼的心理
凡到我科實習的護生,護士長和帶教老師應熱情接待他們,主動介紹病區環境、各種物品的擺放位置、醫院的各項規章制度及勞動紀律 。帶教老師根據學生的實綱要求確定本人的帶教計劃,向學生介紹胸科的疾病類型和該疾病的護理常規、該科的實習任務、工作態度及易發生的醫療糾紛、經驗教訓。反復強調做好三查七對制度,從嚴帶教,引導護生多看、多問、多動腦,同時鼓勵他們膽大心細、勇于實踐,讓護生較快地融入該科,盡快適應護士角色。
2 根據護生特點因人施教
目前護生大多是80后,他們是時代的寵兒,父母的心肝寶貝,衣食無憂。來自家庭的呵護、社會的影響及自身的優越感使他們缺乏吃苦耐勞、樂于奉獻的精神,更不具備獨立解決問題的能力。進入臨床后,他們的角色發生了轉變,再加上臨床經驗的缺乏,他們一旦遭遇患者的不信任、不配合、甚至拒絕操作時,他們感到無所適從。對此我們應采取一帶一的帶教方式,學生與老師在一起,教會學生一項獨立的操作需師生共同努力。操作時先讓學生認真觀看,同時一邊示范一邊講解,讓學生的理論知識真正用到實踐中來,然后指導學生反復練習,直到熟練為止,有獨立操作能力時再應用患者。接觸患者時注重對學生進行溝通交流技巧的示范,介紹因溝通不當引發的護理糾紛。指導學生做各項操作時要向患者解釋,把解釋的內容和操作步驟融為一體,恰到好處。有效的溝通是護生臨床實習順利進行的保障。對護生的進步要及時給予肯定、鼓勵,對工作中的不當之處要誠懇地提出批評指正。
3 逐步提高護生的理論水平和專業技能
實習過程是不斷提高 理論和業務水平的過程,所以老師要運用最先進的理論知識指導實踐,向學生傳授最新護理科研、護理研究、護理條例及相關法律知識。帶教老師必須強化護生的各項技術操作規范,要求他們嚴格遵守各項操作規程,嚴格執行各項查隊制度 及遵守各項無菌原則。胸外科的大多患者病情較重,變化快。這要求護士要有一定的專科理論知識,熟練掌握各種護理技術,應用儀器設備得心應手,基本掌握各種檢查結果的意義。老師在帶教中要注重講解護理新理論、新知識、新技能,多給學生實踐鍛煉的機會,做到放手不放眼,讓她們在實踐中升華所學的理論知識,技能水平逐漸提高。
4 加強帶教老師自身的素質修養
帶教老師應具備良好的思想道德情操和職業素養。對工作一絲不茍,認真負責。對各類患者均能熱心護理,態度和藹。觀察病情仔細,善于思考。護理操作敏捷、輕盈、準確、到位。帶教老師應有高度的責任心、耐心,愛崗敬業,樂于奉獻,堅持以患者為中心的服務宗旨,言傳身教,潛移默化中給護生樹立了榜樣,從而培養護生的良好職業形象。帶教老師的素質直接影響了帶教質量,同時也反映了醫院的整體護理水平。所以帶教老師應不斷加強自身的修養,不斷充實自己,完善自己,為學生創造最佳的學習氛圍,使帶教質量逐步提高,以便護生更好地服務臨床。
5 轉變護生的服務理念,樹立良好的職業道德觀
把護生的“他人為我服務”轉變“我為他人服務”。“病”字中間一個人,要對患者進行人性化服務,用自己的細心、真心、耐心及高度的責任心,以患者為中心,以質量為核心,為廣大的患者提供溫馨、優質、文明、親情的和諧服務。帶教老師在帶教工作中要以身作則。胸外科內大多是身患絕癥的患者,工作中要替患者著想,不泄露患者的隱私,為患者嚴守醫密。工作中要求護生的儀表端莊大方,舉止文雅,不濃妝艷抹,以飽滿的熱情投身到護理事業中,給患者留下美好的印象。帶領護生深入病房與患者交流,及時了解患者的心理需求并予以滿足,建立良好的護患關系,同時加強護生的慎獨修養。
【關鍵詞】 PBL教學模式; 常規教模式; 手術室; 護理教學
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)28-0091-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.28.043
手術室是一個專科性強、護理教學內容涉及面廣、實踐性強且無菌要求高的特殊科室,手術室專科知識一直是臨床學習過程的難點。而目前手術室護理教學一直沿用傳統帶教老師講授為主的教學模式,隨著現代醫學教育的不斷發展,傳統教學模式已不能滿足現代醫學教育需要,急需尋求適合現代護生能力發展的實習教學模式[1]。
以問題為基礎的教學模式(problem based leaning , PBL)于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大學首創, 目前已成為國際上流行的教學模式之一[2]。有研究顯示PBL教學模式能將學習內容簡單具體化、易于理解、增加護生學習興趣以及解決臨床問題的能力[3]。因此筆者提出將PBL教學模式應用于手術室護理教學中,將PBL教學模式有常規教學模式無法比擬的優勢,在手術室護理教學中已取得了不錯的效果,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選取2014-2015年進入手術室輪轉實習的護生50名,年齡19~22歲。所有護生均為臨床護理學專業學生,均經過系統的護理理論知識的學習,對內科、外科,婦科、兒科的等常見病均有一定認識。將上述50名實習學生隨機分為常規組與PBL組,每組25名。兩組護生性別構成、學歷層次、年齡等方面比較,差異均無統計學意義(P>0.05),帶教老師年齡、職稱、工作年限等方面比較,差異均無統計學意義(P>0.05),詳見表1。
1.2 教學方法
1.2.1 常規組 護生采用傳統教學模式,帶教老師使用常規的教法(lecture based learning,LBL),即知識的傳授以“帶教老師講,護生聽”、“帶教老師做,護生看”的方式進行。
1.2.2 PBL組 護生采用PBL教學理念,從“構建設問”到“討論”到“總結”三段的教學模式進行。根據手術室教學計劃,首先根據手術室教學內容設計特定教學環節,由帶教老師給出常見疾病PBL病例,例如,疝氣的定義、發病原因及分類、臨床癥狀體征、疝氣的解剖特點及洗手與巡回配合要點及疝氣的預防等逐漸深入的構建問題;其次以問題為中心循序漸進地制定討論主題,啟發護生提出問題,對涉及相關問題督促護生查閱護理教材、文獻期刊、互聯網等渠道獲取相關資料。最后對于護生給出的結論與解決問題的方法進行討論,并對難點問題進行講解,同時回答開始構建問題,由護生扮演手術室護士和患者角色,根據“患者”存在的護理問題制定相應的護理措施,增強了護生理論與實踐結合的能力及護患溝通能力。
1.3 效果評價方法
護生實習周期均為4周,帶教老師均由臨床護理經驗豐富的老師擔任。
1.3.1 問卷調查 第4周末對兩組護生進行不記名問卷調查,以了解兩組護生對兩種教學模式的評價。內容包括以下八方面: 提高學習能力、提高解決問題能力、激發學習興趣、調動學習積極性和主動性、提高理論結合實踐能力、教學方法的滿意度、增強知識的理解記憶、提高學習效率。
1.3.2 出科成績 第4周末對兩組護生進行考試、出科成績主要由理論和實踐操作兩部分組成,均采用100分制,理論考試內容涵蓋了手術室相關專科知識,題型為單項選擇,采用閉卷方式作答。實踐操作考試由兩名老師負責評分,按操作統一評分標準進行打分,取兩名老師分值的平均值。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組護生入科成績和出科成績比較
兩組護生入科成績比較,差異無統計學意義(P>0.05);兩組護生出科考試成績(理論和實踐操作)比較,PBL組在理論和實踐操作成績均高于常規組,差異均有統計學意義 (P
2.2 兩組護生問卷調查情況比較
兩組護生對常規教學模式在是否提高學習能力、提高解決問題能力、激發學習興趣、調動學習積極性和主動性、增強知識的理解記憶、提高理論與實際結合的能力、教學模式的滿意度等方面的比較,差異均有統計學意義(P0.05),詳見表3。
3 討論
手術室護理教學作為臨床護理實習的一個重要組成部分,其專科性強、實踐性強、多學科交叉綜合、對護生解剖和生理知識要求高、護理實習涉及內容范圍廣且有一定難度。傳統帶教方法,有悖于教學中以“學生為中心”的教育理念。常規教學以灌輸手段為主的教學方式忽略了對護生創造性、思維能力的培養[2]。
采用PBL模式教學,將臨床常見問題拋給護生,讓護生以帶著問題的方式來學習,在很大程度上激發了護生的學習興趣、帶動了學習的積極性與主動性、轉變了思維方式,促使護生將所學的理論知識更好的運用到臨床實踐中,有利于提高護生解決問題的能力和溝通能力。帶教老師在PBL教學中拓寬了教學視角,在對護生進行引導過程中,最大限度的激發護生發揮個人潛在能力,同時在教學過程中也接受到護生不同思維方式的啟發,做到了教學相長[4]。
PBL教學模式在手術室實習教學中雖然取得了一定成績,但也存在一些不完善之處。比如一些傳統教學經驗的帶教老師不太熟悉PBL的教學方式;PBL模式在手術室護理教學中的教案需要設計;傳統教學中帶教老師作為知識灌輸者,護生則扮演知識的被動接受者,但PBL教學模式中,帶教老師主要作為學習的引導和啟發者,同時在教學過程中還需進行規范和監督,因此帶教老師需要有扎實臨床護理理論,并且要有較為豐富的臨床經驗。
PBL教學模式在手術室教學過程中很大程度上激發了護生的學習興趣、轉變了思維方式,提高了教學質量,維持了知識的系統性連續性[5]。PBL教學模式適合于手術室護理教學,但需要不斷加強對帶教老師的培訓,逐步完善PBL教學中護理教案設計與編撰,使其早日成符合現代臨床護理教學的新型教學模式。
參考文獻
[1]劉文東,劉秀琴,李紅,等.PBL 結合多媒體教學模式在兒科實習教學中的應用[J].中華全科醫學,2013,11(1):146-147.
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[3]趙愛娟,朱勁松,林萍,等.PBL在消毒供應中心護理教學中的應用[J].護理學報,2014,21(18):5-7.
[4]田金徽,劉愛萍,申希平,等.PBL教學法在循證醫學教學中的應用效果評價[J].中國循證醫學雜志,2011,11(1):39-43.
關鍵詞:護理 教育 問題認知教學法
【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216(2015)09C-0046-02
護理臨床教學是對護理學院課堂教學的延續,是理論與實際的重要承接點,也是提高學生專業水平的關鍵環節,在臨床教學中發揮著重要的作用。隨著護生學校教育的提升,傳統的護生帶教方式日新月異,教育觀念也要與時俱進,教學模式也必須改革。近年來,我院打破了傳統教學方法的桎梏,將問題認知教學法逐步實施于臨床教學,在嘗試中逐步改進,取得了良好的效果。
一、資料與方法
1.一般資料:隨機選取2014年7~2015年6月在我院頸椎外科、小兒骨科、手外科、綜合外科、關節外科、胸腰椎外科、神經外科、創傷科、康復科進行實習的護生180名,各科室帶教老師20名。護生的文化水平為本科35名,專科145名;男生22名,女生158名;年齡在19~24歲之間。臨床帶教老師本科16名,專科4名;職稱為副主任護師6名,主管護師14名。將以上護生按時間段法隨機平分為研究組和對照組。兩組護生在年齡、文化水平等方面相比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
2.方法2014年7~12月,由帶教老師向對照組實行傳統教學法帶教,每周一下午進行一次授課,周三、五下午進行兩次課堂提問,護生整理筆記并回答老師問題,出科時向帶教老師和學生發放調查問卷,統計雙方的教學滿意度和護生的出科成績。2015年1~6月,由同一組帶教老師向研究組實行問題認知教學法。護生每人準備一個筆記本,每天進行學習內容的記錄,一是記錄當天已經學會的問題(即已認知問題)。二是記錄當天不明白或需要咨詢的問題(即未認知問題)。帶教老師每周五收回筆記本一次,將問題匯總后在課堂上集中回答,這樣可同步了解學生的認識水平和知識掌握情況,同時也可為他們答疑解惑,最后帶教老師針對護生的總體提問及討論情況進行總結。出科時向帶教老師和護生發放調查問卷,統計雙方的教學滿意度和護生的出科成績。
3.調查問卷內容:自行設計調查問卷,帶教老師問卷內容包括:帶教活動是否順利、帶教時護生的理解情況、與護生的配合默契情況、護生對知識的認知及提高情況、與護生的交流溝通情況等。護生問卷調查內容包括:對目前帶教方法是否認可、能否達到促進主動學習的目的、老師是否按需帶教、是否增加知識面等。
4.觀察指標:帶教老師及護生的問卷調查、護生出科考核成績等。其中滿意度=(總人數-不滿意人數)/總人數。
5.統計學方法:全部數據在SPSS17.0軟件上統計,其中計量資料用(X±S)表示,應用t檢驗,計數資料應用X2檢驗,檢驗標準以P<0.05表示差異有統計學意義。
二、結果
1.兩組護生考核成績比較:通過表格可以發現,兩組護生入科時成績無明顯差異,說明基礎水平相當,但經過帶教,研究組護生的平時成績和出科成績明顯優于對照組,兩組比較有明顯差異(P
表1 兩組護生考核成績比較(X±S)
組別 例數 入科成績 平時成績 出科成績
對照組 90 74.97±4.53 79.94±8.73 80.63±9.27
研究組 90 74.83±4.74 83.74±8.62 88.71±6.83
t 2.854 1.959 1.421
P值 0.741 0.005 0.003
2.帶教老師對兩種帶教方法的問卷調查對比:通過表格可以發現,帶教老師對兩種帶教方法的滿意度有明顯差異(P
表2 帶教老師對兩種帶教方法的問卷調查對比(n,%)
組
別 例
數 很滿意 比較
滿意 一般
滿意 不滿意 滿意度 X2 P值
對
照
組 20 2
(10.0) 4
(20.0) 9
(45.0) 5
(25.0) 15
(75.0) 2.431 0.024
研
究
組 20 13
(65.0) 5
(25.0) 2
(10.0) 0
(0) 20
(100)
3.護生對兩種帶教方法的問卷調查對比:通過表格可以發現,研究組護生對問題認知教學法的滿意度高于對照組的傳統教學法,差異有統計學意義(P
表3 護生對兩種帶教方法的問卷調查對比(n,%)
組
別 例
數 很滿意 比較
滿意 一般
滿意 不滿意 滿意度 X2 P值
對
照
組 90 24(26.7) 42(46.6) 16(17.8) 8(8.9) 82(91.1) 2.843 0.015
研
究
組 90 63(70.0) 22(24.4) 5(5.6) 0(0) 90(100)
三、討論
1.傳統教學法的不足之處:傳統教學法是簡單的“教”與“學”的過程,多是根據教學大綱制訂教學計劃,教師主要負責講解,護生只需認真聽講,照葫蘆畫瓢,一直處于被動接受的地位,較難發展學習積極性和批判性的思考方式。最大的問題就是,護生缺乏主動性,只管死記硬背,考試通過便萬事大吉、缺乏理論與實踐相融合的能力;另外,傳統教學法一概而論,忽視個體差異、不能調動學生積極性,只重視課堂授課、下課后缺少與學生的互動,帶教評估僅限考試成績,無法追上現代社會發展的步伐。
2.問題認知教學法的優點:認知學習理論及建構教育理論、現代教育理論認為:人們的學習是不斷對知識的認知和知識信息的再加工過程。由于每個學生原有的知識水平不同,認知過程不同,換言之,學習方法的不同會產生不同的學習過程。為了使不同水平的學習者都能激發出學習動機,應創造吸引學習的環境與系統。認知學習理論的核心觀點是學習應更加看重人的智能培養,建構教育理論主張以學生為中心,強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識的主動建構。而傳統教學只是把知識從課本上傳送到學生的筆記本上,導致學生只會死記硬背。這忽視了學習者的主動認知作用,達不到主動學習的目的。建構教育者以學生為中心,把重心從“教”轉移到“學”上。現在越來越多的教育工作者將現代教育學理論和觀點逐步運用于教學實踐,從而產生了問題認知教學法。
3.問題認知教學法的臨床意義:研究人員受問題認知教學法的啟發,總結出一套以護生書面總結、提問與解決問題為主的帶教方法,打破了傳統的教學模式,真正做到了調動學生的積極性,激發了學習興趣,培養了學生的自學能力,加深了對所學知識的理解和記憶。通過師生間的互動,增強了發現與解決問題的能力,帶教老師也能根據學生反饋的問題而進行計劃的修改,體現了因材施教、因人而異的教學規律,從而提高教學水平。此次研究發現,研究組護生的平時成績和出科成績均明顯優于使用傳統教學法的對照組,兩組比較有明顯差異(P
4.總結:臨床帶教是護生由理論走上實踐軌道的橋梁,也為將來走上護理崗位奠定了基礎。問題認知教學法不僅培養了護生的自主學習和主動創新能力,也發揮了他們個人的主觀能動性,養成了積極的學習態度,使帶教老師真正了解護生的個人所需和不足之處,從而及時調整教學方案,與此同時師生之間的交流溝通更加方便,形成良好的學習氛圍,提高了帶教和實習的效果,值得臨床推廣。
參考文獻:
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[5]李瑞英.以患者為中心以問題為導向的外科護理學課聞見習帶教方法的探討[J].中國實用護理雜志,2007,(32).
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【摘要】目的探討臨床路徑在康復科護理本科生教學中的應用,并評價其教學效果。方法制定康復科本科護生臨床教學路徑表,將2012年7月~2013年4月實習護生作為實驗組,應用臨床護理教學路徑模式;2011年7月~2012年4月實習護生作為對照組,應用傳統帶教模式。比較兩組護理本科生的教學效果。結果實驗組護生的實習態度、理論考試、技能操作、組織護理查房和綜合能力的成績明顯優于對照組;儀表素養兩組相比差異無統計學意義;實驗組護生對科室教學氛圍、教學安排及教學效果的評價均有顯著改善。結論臨床護理教學路徑可以提高康復科護理本科生的理論和技能考試成績,提高護生組織護理查房能力和綜合能力,同時亦提高了帶教科室護理教學質量。
【關鍵詞】康復科臨床路徑護理教學本科教學
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前臨床路徑已較成熟運用于臨床醫療與護理之中,臨床路徑能夠改善醫護質量,降低住院費用,提高病人滿意度。我們將臨床路徑的管理理念引入到臨床護理教育中,使教學目標、教學方法和時間管理具體化,管理者更容易控制帶教質量,隨時發現問題,及時查找原因并給予干預,可有效提高臨床護理教學質量??[1]?。康復科護理實習教學專業性強,帶教涉及面廣,而臨床護理實習的學生在康復科實習的時間有限。而且,在目前康復護理學未納入大學本科教育的形勢下,如何在有限的時間內,提升護理本科生在康復科的實習效果,樹立早期康復理念。為此,我科把臨床路徑的理念和方法引入康復科護理教學中進行試驗性探討,取得很好的教學效果,現報道如下。?
1對象與方法?
1.1對象?
選擇2011年7月~2012年4月在康復科實習的45名護生為對照組,沿用傳統帶教方法; 2012年7月~2013年4月在康復科實習的48名護生為實驗組,應用臨床教學路徑教學方法。兩組護生均為全日制本科,每批3~5人,在康復科實習時間4周。兩組護生均來自廣州中醫藥大學、廣州醫學院、山西醫科大學、湖北醫藥學院、嘉應大學、河南新鄉醫學院,由護理層級相同的老師帶教,護生的教育經歷、學歷層次、年齡、性別等比較差異無統計學意義(?p?>0?05),具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1對照組沿用傳統教學法。?
1.2.1.1護生入科當日,由護長或教學組長集中護生進行入科介紹,包括科室環境、規章制度、工作流程、教學計劃及相關注意事項等。?
1.2.1.2護士長安排護生跟相對固定的帶教老師,帶教老師根據教學計劃對學生進行帶教。?
1.2.1.3本科室教學組長于實習第1或2周內任意一天對實習護生進行小講課及操作示范。?
1.2.1.4科室實習期間學生自行收集一例在院典型病例,上交一份護理查房個案,并由學生組織個案討論,帶教老師參加并點評。?
1.2.1.5出科前由護士長組織一次師生座談會,總結學生的實習及教學情況,為后期臨床教學提出意見和建議。?
1.2.1.6出科前進行理論與操作考試。?
1.2.2實驗組采用臨床路徑教學法。?
1.2.2.1臨床教學路徑的制定:以臨床路徑為理論框架,結合康復科護理的具體要求及護生反饋的信息和建議,由臨床護理班主任、片區教學秘書、護士長及臨床帶教老師共同擬定了本科護生康復實習路徑表。?
1.2.2.2對帶教老師的培訓:護士長組織全科護士學習臨床教學路徑基本知識,了解教學路徑的觀念。對科室護士重新進行帶教資格認定,對有帶教資格的老師進一步培訓康復護理教學路徑的實施方法、具體內容、目標和細則。最后將康復科教學路徑手冊擺放在病區教學資料夾內,便于帶教老師及護生隨時了解教學內容和進度,同時方便進一步督促路徑的實施。?
1.2.2.3根據帶教老師的帶教能力,安排護生跟相對固定的帶教老師,我院康復專科實習期限為4周,采用五個階段進行帶教。具體如下:①入科1~2天:帶教組長在實習護生入科當天詳細介紹環境、規章制度、入科須知、實習帶教計劃及專業發展現況,完成護生的入科評估。每位學生手頭上發一張康復教學路徑表,使每位護生清楚地了解康復科實習的內容和進度。②入科3~7天:對護生的工作能力進行初評,使其熟悉工作流程及工作職責,同時向其示范路徑涵蓋的護理技術操作,專科用藥相關知識介紹、臨床檢驗結果的分析與判斷、常見及專科儀器設備的使用方法。③入科8~14天:專科常見病的康復護理常規介紹并示范;康復護理病歷書寫;康復科護理知識講座、專科護理查房、工作能力階段評估。④入科14~21天:在老師的指導下,完成專科常見病護理 2~3例并完成護理病例書寫2~3例、護理操作訓練各10例;護理教學查房1次、工作能力階段評估。⑤入科22~28天:護理管理帶教、組織學生小課、征求學生意見、理論考試、操作考試、出科鑒定填寫、學生出科綜合測評。?
1.2.2.4帶教質量控制:護理教學組長與臨床帶教老師嚴格按照路徑的計劃與要求,到具體時間點落實具體教學內容;帶教組長定期聽取學生的反饋意見,對教學中存在的不足及時給予修正,對于因故延誤的,在剩余的時間進行補充。?
1.3評價指標?
出科前由臨床帶教老師、帶教組長和護士長中的兩個人對每一位學生作出公平、公正、合理的評價:儀表素養占5%,實習態度5%,綜合能力30%,技能操作20%,組織護理查房20%,專科理論知識20%。專科理論:實驗組、對照組均采用同一套試卷考核;專科操作:兩組的考核均為同一種操作;護理病例查房:查房的成績為帶教組長、護士長、帶教老師根據護生查房的準備情況、組織能力、表達能力、學生互動情況按比例打分。出科后三天內,由護生對帶教科室進行教學氛圍20% 、教學安排60%、教學效果20%三個方面進行評價。?
1.4統計學方法?
計量資料采用表示,使用SAS9.1分析軟件,對兩個組變量進行獨立樣本?t?-test, H?o(零假設):對照組和實驗組的教學效果相同,H?1(備擇假設):對照組和實驗組的教學效果有差異。顯著性水平取?α?=0?05,變量的?p?值<0?05,拒絕H?o(零假設)。?
2結果?
2.1兩組護生實習期間各項考核成績比較?
采用獨立樣本?t?-test統計分析,結果顯示:實驗組護生實習態度、綜合能力、技能操作、護理查房及理論知識較對照組均有顯著提高(?p?<0?05),同時,?t?值的絕對值越大,說明兩組的差異越大;而兩組護生儀表素養未見明顯差異(?p?>0?05)。見表1。?
2.2兩組實習護生對帶教科室評價比較?
按照康復醫學科護理本科生教學路徑表帶教后,與對照組相比,實驗組護生對科室教學氛圍、教學安排以及教學效果的評價均有顯著改善(?p?<0?000 1),其中,兩組對比后,實驗組教學氛圍?t?值絕對值最大,說明實驗組中教學氛圍的改善較其他兩項突出。結果顯示,實驗組護生對臨床教學路徑模式教學方法滿意。見表2。
3討論?
臨床護理教學是護理教育的關鍵環節,是護理學生走進護士職業生涯的里程碑,是護士樹立專業素質的關鍵一步。臨床路徑是一種高效、低耗、程序化、標準化、有時間性、有計劃性的先進的管理模式??[2]?。在護理教學方面,教學臨床路徑也為臨床護理教學提供了一種新的教學模式。臨床路徑教學法能顯著提高臨床教學效果??[3-4]?。康復科的病種多,康復涉及的范圍廣,需要康復護理專業指導和宣教的內容也廣。而傳統的教學隨意性大,缺乏全面性、系統性,護生對學習的內容和進度也不清晰。使帶教容易和教學目標產生沖突,我們通過使用臨床教學路徑對本科生進行帶教,使教學目標、帶教方法、教學內容具體化,有利于教學管理者發現教學中存在的問題,及時查找原因并給予干預,從而提高臨床教學質量。?
3.1規范教學流程,明確教學目標?
傳統帶教方法屬于跟班式帶教,帶教內容局限于班內臨床護理問題,易于忽略康復護理專業知識和技術操作,尤其是康復護理學涉及的病種繁多,康復護理所涉及的病種很多,傳統的帶教容易使護生產生不知所措的感覺,不能清楚地判斷康復護理中了解、熟悉、掌握的理論及操作內容。與此同時,由于臨床護理帶教老師并非專職帶教,工作繁忙時,易出現對護生帶教內容的遺漏或忽視。因此通過制定康復科護理臨床教學路徑表,將教學內容具體規范到每個環節, 使教與學雙方明確教學內容,一方面使護生預先明確整個實習期間所需要掌握的內容,促使其提前預習,查閱相關資料,調動了護生的學習積極性。另一方面,也使帶教老師查找在帶教過程中產生的遺漏,從而在空余時間進行彌補。本次調查中也發現臨床路徑教學組的護生的在實習態度方面的得分要高于傳統帶教組。?
3.2使教學內容系統化,提高了教學質量?
傳統的帶教方法,實習護生因帶教老師所掌握知識的差異,導致學生學到的東西很片面、零散或者與教學大綱脫離。同時,帶教老師能力和資歷的差異易造成帶教質量的偏差。而臨床教學路徑要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的、有時間限制地進行教學活動,避免教學內容中出現缺漏、重復或隨意教學,臨床教學路徑發揮了教學的指引作用并增強了教學的系統性??[5]?。臨床路徑教學模式在安排教學內容時注重要求護生掌握康復科常見的典型病例和康復科常見的康復護理操作,有的放矢的講解、示范教學內容的重點,以避免在教學內容出現重復或缺漏,有利于護生掌握康復護理的相關知識與技能。我們在設計教學路徑時除了對本科實習護生臨床護理實踐能力的培養外,也加入了對實習的本科護生的護理管理能力和護理教學能力的培養。此外,通過學生的反饋和不斷評價教學效果的基礎上,對教學路徑進行及時、恰當地修改,保證了臨床教學路徑的科學性與實用性,有利于取得最好的教學效果。同時,教學內容的系統化也有利于教師和教學管理者控制教學進程和教學質量。?
3.3有利于帶教老師和護生進行溝通,提高教學滿意度?
姚瑞芳等??[6]?的研究指出,通過路徑式的集中帶教使護生〖HJ1.95mm〗能夠盡快熟悉環境,為實踐打下基礎,減輕護生的心理負擔,可以更好的投入到學習中去。本研究的結果也表明,護生對教學氛圍、教學安排及教學效果的評價明顯高于傳統的教學法。而且,臨床教學路徑明確了護生在本科室要求掌握的內容,要求師生根據教學路徑共同完成實習計劃并進行階段性評價,這就促使帶教老師要不斷學習更新自己的專業知識,達到教學相長的目的。通過溝通,一方面,帶教老師能夠及時的了解護生的思想和對臨床康復護理知識掌握程度;另一方面,密切了師生關系,使護生對臨床教學的滿意度隨之?提高?。
參考文獻?
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[2]戴紅霞,成翼娟.臨床路徑-科學高效的醫療護理管理模式[J].中華護理雜志,2003,38(3):208.?
[3]張潔婷,鄧麗麗. 臨床路徑式教學法在腎內科護理帶教中的應用[J]. 現代醫院,2012,12(3): 112-114.?
[4]趙澤艷,鄒家柳.臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中的應用與體會[J].中國當代醫藥,2013,20(1):144-145.?
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
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時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬老師,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。