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[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-8517(2011)09-0102-02
股骨頭缺血性壞死最常見于青壯年人,是骨科領域中至今尚未解決的疑難疾病之一。人工全髖關節置換術作為一項成熟和經典的骨科治療技術已經在髖關節疾病的治療中取得了巨大的成功,但對于中青年股骨頭缺血性壞死患者應用人工關節置換并發癥發生率較高,遠期效果并不理想,不少患者一生中不得不接受一次甚至數次的關節翻修手術,而目前關節翻修手術從手術難度、術中創傷到遠期效果都仍存在諸多問題。國內外較多學者認為青壯年早期股骨頭缺血性壞死(ARCO分期分型系統中Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期)治療的主要目的是改善癥狀和功能,盡量保留股骨頭,延緩進行關節置換甚至最終避免人工關節置換。對于年齡稍大的中年患者(50歲以上)股骨頭缺血性壞死的最佳治療方法仍存在爭議。我們對2001年12月至2009年12月年齡在50至55歲之間股骨頭缺血性壞死進行外科治療并獲得隨訪的62例(64髖)患者進行了回顧研究,并結合相關文獻進行討論。
1、資料與方法
1.1一般資料
本組股骨頭缺血性壞死患者62例(64髖),其中男性34例(36髖),女性28例(28髖);年齡50 55歲。平均年齡52.42歲;按病因分類:激素性16例(16髖),外傷性8例(8髖),酒精性17例(19髖),特發性21例(21髖)。按Ficat和Alert x線分期:FicatⅡ期16髖,Ⅲ期27髖,Ⅳ期21髖。術前Harris髖關節功能評分9-72分,平均46.4分。1.2手術方法及術式選擇
1.1.1保留股骨頭術式選擇對于軟骨面尚光滑完整或雖有皺折但無斷裂的股骨頭缺血性壞死,應首選帶旋股外側血管升支髂骨瓣轉移術。可選用帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣或以降支骨膜支為蒂的骨瓣。也可選擇髖外側入路,切取橫支大轉子骨瓣或升支臀中肌支大轉子骨瓣。如果股骨頭上部1/3-1/2為壞死骨,軟骨面已出現斷裂或破壞,手術需徹底切除股骨頭上部壞死骨質及斷裂之關節軟骨面。應行帶旋股外側血管橫支的大轉子骨瓣股骨頭修復術,以恢復股骨頭球形的解剖形態。當股骨頭缺血性壞死范圍達整個股骨頭時,單純使用大轉子骨瓣不能滿足修復需要,應首選聯合應用帶旋股外側血管升支髂骨瓣轉移。如果股骨頭缺血性壞死出現全股骨頭和部分股骨頸缺損,應聯合應用包括大轉子骨瓣在內的帶旋股外側血管升支髂骨瓣、帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣和帶降支骨膜支的股骨骨膜瓣中的3種或4種骨瓣。
1.1.2人工關節置換術術式選擇當股骨頭壞死病變達到無法逆轉的階段,也就是說股骨頭發生塌陷或已發生繼發性退行性變時,即為人工關節置換術的指征。關節成形術包括半關節成形術和全關節成形術。半關節成形術有三種類型:表面置換、單極和雙極假體,適用于髖臼尚未受累的病例。前兩種由于滿意率差(壽命短、翻修率高,且會給全關節成形術增加困難等)而被大多數學者廢棄。目前多選用人工雙極股骨頭置換術。對于晚期股骨頭壞死患者,尤其是病變累及髖臼周圍時,人工全髖關節置換術已被公認為較有效的方法。
1.1.3評價指標根據Harris髖關節評分標準進行臨床評價,術后Harris評分≥80分定義為臨床成功,根據Ficat骨壞死分期標準進行影像學評價,術后分期穩定定義為影像學成功。
2、結果
全部外科治療的股骨頭缺血性壞死患者術后通過門診、家訪等方式進行隨訪,隨訪時間為1.25-9年,平均4.57年。保留股骨頭手術治療組11例有2例患者(2髖)于術后4年及5年因進行性股骨頭塌陷和嚴重的髖關節疼痛而改行人工全髓關節置換術,為FicatⅡ期、Ⅳ期患者。人工關節置換治療組51例子有1例因術后假體周圍感染行翻修術。其中保留股骨頭外科治療組得到重建的病例,術后Harris平均分為80.64,臨床成功率為84.6%(11/13)根據術前Ficat骨壞死分期標準,Ⅱ期優良率為80.0%.Ⅲ期為100%,Ⅳ期為83.3%。
3、討論
在編輯過程中,我們比較注意資料的準確性、專家妙招解決問題的可行性、真實家庭帶來的互動感、對看似簡單的問題的橫向和縱向的深入思考。希望通過這個專題,給爸爸媽媽們提供行之有效的教育招術,觸類旁通,順利解決將來遇到的各種育兒問題。
感謝北京市二十一世紀幼兒園曙光園以及配合此次調查活動的諸位老師、家長、寶寶。
關于兒童看電視成“癮”
家長的困惑:
我的女兒四歲半,現在每天從幼兒園一回家就打開電視機,要是不管她的話能看到自己在沙發上睡著了。周六周日帶她出去玩,剛出去一會兒就問,媽媽咱們什么時候回家啊?其實她回家無非也就是看電視。請問她算不算有了電視癮呢?這是一種病癥嗎?我們做家長的該怎么辦?
專家的解答:
在我國,目前對所謂“癮”的界定還沒有統一標準,不管是針對青少年還是針對嬰幼兒,凡是涉及網“癮”,電視“癮”時,提法都比較慎重。
小資料:
“電視瘛”即看電視上癮。60年代,國外的一些專家發現,過分沉湎于電視的兒童,其行為和思維方式逐漸脫離了現實世界,在適應社會方面產生了嚴重障礙。因看電視上癮而導致適應障礙,這被稱作是“電視癮”,有時也叫“電視病”。
有“電視癮”的兒童常常表現得懶散、麻木和消極。由于圖像訊息比較容易吸引兒童,轉移兒童對現實的注意力,兒童越來越依靠電視來滿足自己的各種需要,從而脫離了其它活動。兒童在現實生活中受到挫折后,便逃避到電視中去,在無休無止的觀看中,危機感消失了,兒童重又變得“充實”和“滿足”,忘記了自己生活中的問題,“看明天的電視節目”成了激勵兒童生活的希望。
而在德國,針對幼兒非常愛看電視,甚至表現為依賴電視的現象,則使用“電視中毒”這個詞匯。注意,“電視中毒”不是病癥。
小資料:
父母可以根據某些癥狀判斷孩子是否電視中毒。
德國兒科醫師協會專家表示,如果孩子看電視時出現歧指甲、抓頭發、臉頰或耳朵發紅等行為和特征,家長就應該提高警惕,因為這是孩子“電視中毒”的前兆。
家長小調查:
您的寶寶愛看電視嗎?看電視的時候遙控器在誰的手中?您給寶寶制定了看電視的規矩嗎,執行得怎樣?
杜一塵 媽媽:湯春華爸爸:杜樂
?愛看,還沒失控。
?遙控器有時在寶寶手里有時在家長手里。
?規定了看電視的時間,晚上8:00~9:00,執行得很好。
田潤嘉 媽媽:崔麗敏爸爸:田金海
?愛看,可以自我控制。我不想制止他,因為電視同樣是一個獲取知識的渠道。
?遙控器在孩子手中。
?制定了看電視的規矩,包括:看電視時要征得家長的同意;看電視時間不能過長,希望自己可以控制,否則長短時間由家長控制。執行得不錯。
肖伯陽 媽媽:楊笠燕
?一般,不算癡迷。
?遙控器在寶寶手中。
?有規矩,每天二十分鐘。根據他的表現適當獎懲。基本上能按規矩執行,周末有時稍長些。
荊如許 媽媽:王歡
?愛看,但不是沒有節制。我一一般不制止,她一般最多看―個小時。
?孩子只看碟,很少看電視節目。
?我規定動畫片一次最多看兩集。
張子涵 媽媽:雷海英爸爸:張洪建
?愛看,有一定的自制力。
?遙控器放在一邊。
?我們會給寶寶設定看電視的時間,執行得很好。
萬耕熙 媽媽:遲敏爸爸:萬良德
?不愛看電視。
?寶寶很少看電視,偶爾看也是自己調出少兒節目。
劉睿 媽媽:田秋
?寶寶非常愛看電視,一有喜歡的動畫片就看得特別投入,叫他都聽不見。我經常制止他,但是效果不大。之所以制止他,因為看電視首先對兒童的視力有很大影響,其次是現在有的動畫片,內容全是打打殺殺,太暴力,對孩子一點好處都沒有。
?寶寶看電視的時候,遙控器的控制權就在他手上。
?我沒有給他看電視制定規矩,只是當他看的時間過長或我認為內容不好時,就提醒他該關電視了,或吸引他玩一些別的游戲。
專家支招:
家長不要緊張
孩子看電視的時間稍長一些,家長不要過分緊張,家長越緊張孩子越好奇,會下意識地想看,還會想方設法地要達到目的。
家長要重視
其實從孩子的本性來講,他們更喜歡與具體的有生命力的東西打交道,比如人啊,動物啊,玩具也行。所以孩子迷戀電視,家長要從自身找原因,分析自己在教育方面的漏洞。
有的家長覺得孩子特別黏人,就索性把孩子推到電視機前。其實孩子黏人是因為大人看護得過多造成孩子過分依賴家長,獨立性不強。家長要逐漸鍛煉孩子自己玩的能力,但解決辦法絕不是電視機,那樣只會帶來新的更大的問題。
黏人也許是看護的人過于單一,比如家里只有奶奶與孩子朝夕相伴。這樣的孩子容易產生依戀心理,不愿意與人交往,但如果想用電視機取代看護人無異飲鴆止渴。
家長要會玩
大人再疲勞也要和孩子在一起玩,其實這樣做反而是一種放松。對大人來講吃完飯就倒在沙發上看電視就能減壓嗎,恐怕不是吧。大人應該學會享受孩子帶來的種種樂趣。
陪孩子玩的事情可以由爸爸媽媽輪流做,夫妻間協調好時間,分工合作,把孩子從幼兒園回到家這段時間進行合理分工,什么時候做飯、誰做飯、誰陪孩子、玩玩什么……計劃合理,同心協力,還可以動腦筋發現新的玩法。
孩子高興,家長心情也好。
關于健康
家長的困惑:
我女兒四歲多,一年前她參加了一個英語班,老師發現她注意力不集中,就問我們她在家里是不是老看電視。我心里知道,孩子已經到了離不開電視的程度了。雖然她身體其他方面還沒表現出什么,但是我非常擔心將來出現一些癥狀令我們措手不及。請問電視引起的心理和生理健康問題都有哪些?
專家的解答:
看電視時間長了會產生生理和心理的一系列問題。
生理問題:
視力:近視、斜視、弱視,結膜炎、干眼癥,易流淚……
脊柱:電視機位置不合理造成脊柱扭曲、頸椎疼痛……
肥胖:邊看電視邊吃飯或者喝飲料以及進食垃圾食品,就會在不知不覺中造成營養不良、肥胖、高血壓、糖尿病……-
心臟:長期緊張造成心率不齊……
皮膚:電磁輻射造成皮膚老化……
體質:電視機前消磨時間不參加戶外運動,造成體質下降,易生病。
心理問題:
電視自閉癥:整天守在電視機前,少與人交往,容易患上電視自閉癥。
暴力傾向:電視是單向信息,孩子沒有交流和傾訴對象,容易使他們行為帶有攻擊性,產生暴力傾向。
性早熟:電視機前的兒童難免接觸到適合成人觀看的節目、電影、電視劇等。他們往往會模仿其中的語言或者情節,會影響后期性早熟。
小資料:
兒童看視會導致性早熟。
兒童性早熟會帶來許多心理和社會問題,如注意力不集中、認知能力和發育水平落后于同齡人。一份統計資料表明,兒童性早熟正以驚人的速度增加,其中竟有三成是觀看視而引發的。
最新臨床研究證實,兒童接受視的有關性內容,在大腦神經中潛移默化地形成一種性信息,再從垂體流瘤中分泌出性腺激素,從而使體內性激素旺盛,出現早熟現象。專家提醒兒童家長,應該重視自己孩子的身心健康,“兒童不宜”的電視,絕對不要給孩子觀看。
智力問題:
注意力不集中:由于習慣于電視那種機械的光和影所帶來的強烈刺激,來自于人的教學活動就沒有吸引力,所以上課時注意力不集中,長大造成學業不良。
思考力下降:電視是單向性被動接受,造成孩子好奇心下降,懶于思考。
語言遲滯:這是電視帶來的最大的問題。電視雖然聲情并茂,但是孩子不能與之交流,語言刺激減少,造成孩子孤獨、自閉,語言能力發展遲滯。
小資料:
很多時候,都是父母對孩子說話,常常只要確定自己說的話讓孩子聽到了,或者得到孩子“是”或者“不”的答案就足夠了。其實,這是遠遠不夠的。不妨給孩子一些開放性的、引發性的話題,并且不要在孩子剛剛表達自己觀點后就馬上開口。此外,當孩子對你說話時,媽媽應蹲下身來,與孩子保持平視,眼睛應注視著孩子的眼睛。通過這樣的肢體語言告訴孩子:媽媽在認真聽你說話,這對孩子是最好的鼓勵和贊許。媽媽的態度會幫助孩子更多地開口,去演練他每天學到的新詞語。
語言是一種符號,每個詞語與特定的事物和動作相對應,使人通過文字可以聯系到它的含義。而電視卻在很大程度上限制了孩子的想象,因為語言所提及的內容已經被畫面展示出來,這就會限制孩子對詞匯的想象和思考。而聲音節目則能刺激孩子頭腦中“詞匯一形象”的對應思考,這種從抽象到具體的思維過程,是非常有利于孩子大腦發育的。
對寶寶們的小調查:
寶寶,你愛看電視嗎,為什么?
寶寶,你在幼兒園里最愛做的游戲是什么?
寶寶,爸爸媽媽不能陪你玩的時候,你最想做什么?
杜一塵:5歲
?還行,這樣有學問。
?打沙包,我喜歡運動。
?畫畫,擺積木還有點意思。
田潤嘉:5歲
?愛看。因為愛看“少林海寶”,還有世博會。
?打沙包,可以跳得高,又可以練跑步。
?自己玩,不去打擾爸爸媽媽。
肖伯陽:5歲
?愛看,電視里可以演各種各樣好玩的東西。
?接力賽,我喜歡體育運動。
?畫畫,可以畫出各種各樣漂亮的東西。
荊如許:5歲半
?愛看電視,我喜歡看蝴蝶仙子,真假公主的電視,因為她很勇敢。
?最愛做搶椅凳的游戲,我覺得轉著圈跑好玩。
?最想在電腦上打字,因為我覺得沒事干。
張子涵:5歲半
?我愛看迪斯尼,芭比的光盤,因為很精彩。
?最喜歡玩跳皮筋,因為里面有撈魚的游戲,特別有意思。
?爸爸媽媽不能陪我玩的時候我想看電視,有了好看的節目我就開心。
萬耕熙:5歲
?有時愛看,有時不愛看,我也不知道為什么。
?跳繩呀,沒為什么,愛運動唄。
?看書,因為沒別的事可干了。我最愛干的事就是看書,如果有紙,我還可以畫畫。
劉睿:5歲
?愛看,電視好看,有動畫片。
?最喜歡打的游戲,因為我就會天下無敵。
?想看電視,因為我喜歡。
關于玩具
家長的困惑:
我兒子5歲,不知什么時候起養成了看電視的習慣,我們曾經想用各種玩具把孩子從電視前引開,但是效果都不顯著,往往玩一會兒就厭倦了。請問哪種類型的玩具能吸引孩子,玩得時間更長一些呢?
專家的解答:
玩具是要分年齡和種類的――不同玩具適合不同年齡,不同類型適合不同性格。
玩具有性別差異:男孩子愛玩刀槍,愛拼裝汽車;女孩子愛過家家,做飯,抱娃娃,愛給娃娃換穿衣服。
玩具有年齡差距:要顧及孩子的認知水平,不能買高于其年齡或者低于其年齡水平的玩具。
玩具有種類差別:孩子的玩具種類要豐富多樣。有這樣的現象,家長買了很多玩具,可是買來買去其實只給孩子買了同一種類型的玩具。
但是孩子玩玩具總有玩厭的時候,有一種不要錢的“玩具”,日新月異,總能給孩子帶來驚喜――那就是“戶外”。把孩子從家里解放出來,多到戶外活動。引導他們去看,去觀察,去發現:不同的建筑、車輛、人、動物……有條件的話還可以約上更多的家長,讓孩子與不同的小伙伴玩耍,家長們共同努力,為孩子們創造團結、互動的大環境。
小資料:
玩具種類及作用。
拼圖玩具類:提高兒童的認知能力、分析能力、想象力,培養幼兒的成就感。
游戲玩具類:在提高兒童認知能力的基礎上,培養孩子的動手、動腦能力,開發他們的思維、鍛煉操作技巧和手眼協調的能力。
數字算盤文字類:在訓練孩子鑲嵌能力的同時,進行大動作的練習,訓練幼兒的精細動作,啟發孩子對形狀、數、量的準確理解,進而鍛煉肌肉的靈活性。
工具類:主要讓兒童認識、掌握各種工具的形狀、顏色和構造,在這一過程中訓練孩子們的實際動手操作能力和手眼協調能力、開發想象力。
益智組合類:培養孩子的空間想象能力及精細動手操作能力,從而加深對時間、動物、交通工具和房屋形狀、顏色等方面的理性理解。
積木類:激發孩子們的動手興趣,培養幼兒合理組合搭配的意識和空間想象能力;巧妙的拖拉設計,鍛煉兒童的行走能力,鼓勵孩子的創作成就感。
交通玩具類:通過提高兒童對火車、汽車及各種工程車的構追的認知和了解,在些基礎上訓練其組裝、拖拉和整理的能力,提高動手意識和生活自理能力,并通過拼搭了解物體之間的變換關系。
拖拉類:提高孩子們的認知能力,根據不同的拖拉動物,讓其知道各種動物的不同特點,鍛煉他們在大范圍內的行走能力。
拼板玩具類:由各種形狀各異、內容豐富的拼板組成,在兒童對圖形的組合、拆分、再組合有一定認知的基礎上,鍛煉獨立思考的能力,同時培養他們的耐心和持之以恒的精神。
卡通玩偶類:父母忙碌時,需要一些陪伴兒童們的娛樂型玩具,而造型可愛的卡通玩偶則是孩子們廣為歡迎的。
專家支招:
您了解孩子嗎,其實孩子都喜歡自己動手,還特別喜歡幫大人干事情。兩歲半的孩子就能邊玩邊干地幫助家長做事了。
比如搞衛生:擦桌子、掃地……家長可以為孩子準備一把小笤帚,劃出一塊他自己的地盤,由他負責“保潔工作”。孩子往往也很興奮,會快快樂樂地去完成。比如做飯:大人做飯時可以讓孩子在一旁玩面粉,玩菜汁……,這些都是孩子們的好玩具,在他們手里能變化出無數玩法,發揮無窮想象力。
大一點的孩子可以在廚房里真正幫忙,干點力所能及的家務:擇菜,包餃子……。
買東西,去超市也是玩的機會――讓孩子有一些自,比如自己找到賣酸奶的地方(當然家長得跟著)。家長可以在柜臺前教孩子識別品牌、關注生產日期和保質期,了解營養成份的名稱和含量……。
夏天來了,沒有條件經常游泳,就在家里玩水,在陽臺、院子里玩沙子;秋天去采摘,認識各種果樹,以及它們成長的過程,冬天滑冰、坐冰車;春天種樹……不要怕孩子累了,衣服臟了。給孩子穿上一件耐磨好洗的衣服,放開了玩。還要激發孩子的創造性,鼓勵孩子玩法多樣化,開發新地方,新方法,結交新朋友。不能因噎廢食,束縛孩子愛玩的天性。要容忍枝節問題,重視戶外活動對孩子產生的積極影響。
遠離電視,難嗎,其實一點也不難,電視畢竟是枯燥的,只是單方面的信息,孩子看電視是不得已而為之。就看家長怎樣引導,家長是否用心。
家長小調查:
您的寶寶喜歡什么類型的玩具?
您會不會有意識地給孩子買不同類型的玩具?
杜一塵 媽媽:湯春華爸爸:杜樂
?孩子喜歡動手性強的玩具。
?會比較注意買不同類型的玩具。
田潤嘉 媽媽:崔麗敏爸爸:田金海
?我的孩子喜歡益智玩具。
?我會有意識地按孩子不同年齡段的要求以及孩子個體差別的要求選擇玩具,而且會指導孩子自己獨立去購買他喜愛的玩具,發現他的需求。
肖伯陽 媽媽:楊笠燕
?車,飛機。
?會。
荊如許 媽媽:王歡
?喜歡芭比娃娃。
?我們也會有意識地給她買些其他玩具,但她不是很感興趣。
張子涵 媽媽:雷海英爸爸:張洪建
?寶寶喜歡公主和卡通動物。
萬耕熙 媽媽:遲敏爸爸:萬良德
?她喜歡智力玩具。
?經常會給她買不同的玩具。
劉睿 媽媽:田秋
?我家寶寶喜歡槍、刀、劍等武器類型的玩具。
?我會有意識地給孩子買不同類型的玩具,但他都不太感興趣,玩一會
兒就不玩了,只玩自己喜歡的玩具。
關于性格
家長的困惑:
我女兒5歲,她屬于那種依賴性較強的孩子,沒有人陪著玩就依賴電視,所以慢慢成癮。請問什么樣性格的孩子看電視不容易上癮呢?
專家的解答:
我們說,氣質是先天的,性格則是后天的。孩子的性格形成是有一個過程的,家長在這個過程中起著重要作用。孩子是一張白紙,不能從小放任自流,在電視問題上,最有效的辦法是從規則意識人手。在幼兒園玩滑梯要排隊,洗手,上廁所都要排隊,這就是在潛移默化地培養孩子的規則意識。并逐步從老師、家長的引導變成孩子自覺自愿的行為,這才是教育的根本目的。要培養一方面非常有主見,另一方面懂得遵守社會規則的人。
孩子一旦形成了自我約束力,對他將來的學業有益,對他將來融入社會生活更有益,能夠抵制各種不良誘惑。
對寶寶們的小調查:
幼兒園小朋友們玩滑梯的時候為什么要排隊?
爸爸媽媽最愛寶寶,所以寶寶在家里想干什么就干什么,對嗎?
杜一塵:5歲
?這樣不會從滑梯上摔下來。
?不是。
田潤嘉:5歲
?不排隊就會扭傷腳,或者摔傷,或者聽不見老師的話就會找不到老師。
?不對,會打碎東西的。
肖伯陽:5歲
?為了安全,不讓小朋友摔倒。摔倒可能會受傷。
?不對。
荊如許:5歲半
?因為亂擠就會把小朋友擠下去。
?那樣做不對。
張子涵:5歲半
?因為怕擠著小朋友,怕摔著,所以要排隊,要是兩個人就不用排隊了。
?寶寶在家的時候要聽爸爸媽媽的話,不能想干嘛就干嘛,因為為了安全,為了健康,比如不要摸電源,不要吃太涼的東西。
萬耕熙:5歲
?因為這樣不亂。
?我不清楚,我覺得有點不對,這樣長大了會變成一個快樂的傻子。
劉睿:5歲
?因為人一插隊就會掉下來。
?不對。
專家支招:
培養孩子良好性格的方法有很多,其中養成閱讀的習慣能使孩子終身受益。
家長給孩子讀書可不是那么簡單,不能光是家長讀,還要與孩子互動,鼓勵他“編”、“畫”、“唱”:讓孩子把剛剛講的故事繼續編下去、畫出來、隨口編成歌唱出來――四、五歲的孩子,正處在繪畫和音樂的敏感期,良好的啟蒙將會帶來美好燦爛的未來。
書里有那么多好玩的故事,孩子就會產生看更多好書的主觀意愿,大人適時加以引導,給孩子講更多的故事,和孩子一起編更多的故事,編出新的人物和情節,繼而全家扮演故事人物,拍攝成小電影……這里面有無窮無盡的樂趣,就看您是不是一位有心的家長。
慢慢地,孩子自己就會發現,原來電視節目好多都是從書里來的,書籍才是無窮無盡的寶藏。
與孩子一起讀書,時間過得很快。家長還可以把戶外活動或者家庭旅行計劃與讀物相結合――書里講到大海、沙灘,全家人就到海邊去玩一趟。
其實給孩子讀報紙也是一種好方法,培養閱讀的興趣總比培養看電視的興趣好。
聊天也是放松心情,培養開朗性格的一種方法,家長可以隨時與孩子聊天。聊聊幼兒園的老師、小朋友,還能及時了解孩子在幼兒園看電視的時間長短。有必要的話,與老師配合,在班里講電視的弊端,小孩子一般都有從眾心理,如果周圍是這樣一種輿論環境,他們自然慢慢與電視疏遠了。
關于電視臺
家長的困惑:
我兒子4歲,天天從幼兒園回家都吵著要看動畫頻道。我們也知道現在政府扶植國產動畫產業,還開辟了專門的動畫頻道,但是一天24小時放動畫片是否有些過分呢?而且只有那么幾部,來來回回不間斷地播放,我們家長總不能把電視藏起來或者鎖上,我們家長真的有必要呼吁一下電視臺多為孩子著想。請問學齡前兒童最適宜的電視節目形式有哪些?內容有哪些?
專家的解答:
我認為大人可以把電視鎖起來。在家里,家長要規定孩子看電視的時間段和時長,而且遙控器始終要掌握在家長手中。有必要的話完全可以采取斷電等強制性措施。但是誰都知道這樣是治標治不了本。
家長也許能控制電視的使用,但是不應該控制孩子,而是要學會引導孩子。我們上面講了很多方法,把孩子從電視機前吸引開,那么多好玩的事情,孩子一旦投入進去很快就會忘記電視。當孩子對電視視而不見、可有可無的時候,家長就成功了。那時候,電視臺的“罪過”好像就不那么重要了。
家長小調查:
您認為孩子應該從幾歲開始看電視?
有的寶寶癡迷于電視,這與電視臺的關系大嗎?
杜一塵 媽媽:湯春華爸爸:杜樂
?我覺得看電視幾歲開始問題不大,控制好時間就好。
?但是電視臺要多起到一些引導作用,或者說社會(責任)―是要增強,播放一些真善美,有意義的東西。現在的兒童臺很多動畫片教育意義不大,反而有一些言辭不適合孩子觀看,令我們很擔憂。
田潤嘉 媽媽:崔麗敏爸爸:田金海
?孩子在三歲以前是不能看電視的。
?孩子癡迷于電視與電視臺無關,直接關系是父母的教育理念。
肖伯陽 媽媽:楊笠燕
?一歲半以后開始吧。
?與電視臺關系不大,家長可以引導孩子做別的活動。也可以讓孩子看DVD,這樣便于控制時間。
荊如許 媽媽:王歡
?大概三、四歲,孩子開始看電視。
?與電視臺關系不大,關鍵是大人教育。
張子涵 媽媽:雷海英爸爸:張洪建
?應該從四歲左右。
?寶寶癡迷于電視的責任在家長。
萬耕熙 媽媽:遲敏爸爸:萬良德
?寶寶看電視沒有年齡限制,可以寓教于樂,但時間上應該控制。
劉睿 媽媽:田秋
?我認為孩子應該從三歲開始看電視,因為畢竟電視也能帶給孩子一些知識。
?寶寶癡迷于電視與電視臺也有一些關系,因為現在的電視無論什么時候打開,都有動畫片在播放,而且一連播放好幾集,孩子的自制力差,根本控制不住。希望電視臺多播一些對孩子有幫助的動畫。
專家支招:
規定時長不能籠統地說可以“看一會”,要跟孩子說好,看幾分鐘。3至4歲的孩子每看10到15分鐘就要休息一下,4歲以上則不宜超過半小時。
掌握時機:不要在孩子聚精會神非常投入的時候把他從電視旁邊拉開,要學會選擇時機,時機適當、恰當才會起到作用。
選擇時段:不能邊吃飯邊看電視,吃完飯馬上看也不行,大人要首先做到。
注重內容并非所有動畫片都適合兒童觀看,摻雜暴力呀,感情戲的,是給成人看的,這個家長要分清。而且連續劇盡量不讓孩子看,或者不要讓孩子養成非得連續看的習慣,中間有幾集沒看就沒看,也沒什么可遺憾的。這樣可以避免依賴、成癮、不易控制。適合幼兒的內容有音樂片,科普片,動物世界,還有相聲小品、兒童故事片等等。家長可以有選擇地買光盤回家給孩子看。
講究環境電視機要與孩子視線平行,不仰視也不用低頭。觀看時還要距離電視機2米5以上,這個距離與電視屏幕大小成正比。亮度、對比度不能太強,這需要家長進行調節。但也不能關燈,全黑的環境下看電視反差更大,更不利于保護孩子眼睛。
專家談:關于兒童節目
我認為對電影、電視節目進行分級是起碼的要求。家長可以利用各種渠道呼吁,不能消極等待。另外,做家長的頭腦要清醒,動畫片只是一個形式,不代表觀看級別,不是所有動畫片都適合孩子觀看。
獲得知識的手段有千千萬,電視只是其中一個。看電視學習知識并不是最佳方法。電視上教的成語啊,英語啊,孩子只是鸚鵡學舌,其實并不明白,遠遠沒有人與人在交流中學到的知識豐富和印象深刻。參與型、理解型、認知型、親情互動型等方式來學習效果才會好。
關于家庭教育
家長的困惑:
我的孩子4歲,我每天下班接孩子,再回到家里做飯,洗碗,她爸老是加班,回來也很疲憊,再陪孩子玩實在有些吃不消。有時候只好讓她自己看電視了,我也知道這樣不太好,可就是沒有更好的辦法。另外,孩子逐漸長大,我們也想報個家長學校之類的,可還是沒有時間,怎樣才能在孩子教育這個問題上不落隊呢?
專家的解答:
做家長的可能都有這樣的體驗,大人們在聊天說話的時候,孩子在一旁玩耍,你以為他什么都沒聽見,可冷不丁接句話茬,都讓大人吃驚――都聽見了!
這就是孩子,他們就像―個沒有過濾系統的接收裝置,時刻都在有意無意地接收著從大人,從身邊的任何人那里發出的信息,好的、壞的,完整的、局部的,直接的、間接的……
國外的研究表明,孩子從嬰兒時期就已經能夠被電視所吸引了。所以在美國,學齡前兒童,或者放寬一點說的話,2歲以前的兒童是絕對禁止看電視的。
對于已經對電視產生一定依賴性的孩子,家長要耐心幫助孩子調整,用上面教給您的那些方法,快則―個月、三個月,慢的半年、一年,堅持下來就會有效果。
其實對于學齡前教育來講,問題多,辦法也多,遠比將來青少年時期容易產生的“網癮”、“早戀”等問題好解決得多。聰明的家長發現問題后不會推脫、埋怨、延誤,而是積極查找根源,解決問題,這也是學前教育的―個大原則。其實把問題解決在這個階段才是事半功倍,現在不著急、不作為,將來就會加倍著急,付出更多。
做家長的也可以學會這樣鼓勵自己――孩子都四歲了,四年里養成的壞習慣,大不了我用四年給你扳過來,對你將來上學、上班,一輩子都有好處,值了!
家長小調查:
周末,您家寶寶的主要娛樂是什么,他/她的課外班多嗎?您有時間陪孩子玩嗎,每次陪孩子玩都感到很累嗎?
杜一塵 媽媽:湯春華爸爸:杜樂
?出門游玩,盡量不在家呆著,或者減少看電視的時間。在外面報了一個課外班。
?平時陪孩子玩的時間比較少,周末會一直陪孩子玩。有時會感覺累。
田潤嘉 媽媽:崔麗敏爸爸:田金海
?周末主要以外出游玩為主,孩子的課外班不多。
?我們有時間陪孩子,陪孩子玩不會覺得累,覺得十分有意義,而且每次活動均會帶著孩子。
肖伯陽 媽媽:楊笠燕
?玩。課外班不多,只有一個美術班。
?有時間。不一定每次都累,看狀態。
荊如許 媽媽:王歡
?上課外課和戶外活動。課外課不是很多。
?我們經常陪孩子一起玩,不覺得累。
張子涵 媽媽:雷海英爸爸:張洪建
?寶寶周末課外班較多。
?我們經常陪孩子玩,感覺很好。
萬耕熙 媽媽:遲敏爸爸:萬良德
?周末會帶寶寶去郊區,或去游樂場,看電影,兒童劇。課外班不多,主要是圍棋等益智的。
?只要有時間都會陪她玩,她也從來不會感覺很累。
劉睿媽媽:田秋
?周末,寶寶的主要娛樂就是去冰場滑冰和公園里玩。寶寶有四個課外班,都是興趣班。冰球、圍棋、科學、跆拳道。
?我比較有時間陪孩子玩,但的確感覺很累。
專家支招:
大人自檢,有沒有以身作則。是否下班回家就看電視,給孩子一個不好的榜樣。
在生孩子之前,大人要準備好自己的心理環境,樹立正確的教育觀念。要知道光給孩子物質是遠遠不夠的。
對寶寶們的小調查:
每天寶寶從幼兒園圓來到晚上睡覺這段時間里。爸爸媽媽都做了哪些是事情?
杜一塵:5歲
?媽媽看電視,爸爸加班,媽媽帶我上課,媽媽哄睡覺,爸爸沖奶。
田潤嘉:5歲
?媽媽弄電腦,弄工作。爸爸陪我玩。奶奶做飯,然后大家吃飯,該吃飯就吃飯。然后數學準備。有時媽媽陪,有時爸爸陪睡覺。
肖伯陽:5歲
?媽媽在收拾房間、看電視,陪寶寶玩。爸爸在看報紙,看電視,陪寶寶玩。
荊如許:5歲半
?我和姥爺一起畫畫,媽媽陪我練琴,給我洗澡,睡覺前給我講故事或者放歌給我聽。
張子涵:5歲半
?大部分時間是帶我上鋼琴課、英語課、練琴,有時候講故事。配合我做游戲,折紙,看少兒頻道,上網。
萬耕熙:5歲
?回來不就是先吃飯嘛,然后就是看電腦嘛,上班的那些
事嘛。媽媽會陪我玩,或者看電腦,也是干上班那類事,認漲跌那些期貨的事。
劉睿:5歲
?洗衣服、晾衣服、洗碗、買東西、煮菜、端菜,上滑冰課,和我一起做圍棋作業,下圍棋。
總結與思考
拯救電視兒童三步驟:
把電視當成怪獸:
利用怪獸的弱勢擊敗它。電視節目可能流光溢彩,但畢竟沒有生命,無參與性、交流性,不能產生真人之間的溫情與互動,所以,怪獸的克星就是:書籍、戶外、小朋友……
全家總動員:
寶寶們與生俱來的創造力能使鍋碗瓢勺變成玩具,爸爸媽媽不要制止。大人也不能老是皺著眉頭,他們要和寶寶一起編故事、唱故事、演故事。
把怪獸改造成朋友:
電視有缺點,但也不是一無是處。電視可以看動物世界,可以看小朋友參加的智力競賽節目,可以看音樂故事的光盤,可以播放寶寶和爸爸媽媽拍攝的故事DV。
――要讓孩子們從心里發出:電視,你也算是我的好朋友,只不過我再也不會離不開你了!
家庭教育的金科玉律:
每當孩子出現問題,家長首先從自身和家庭環境中積極查找根源,而不是積極尋找借口。
家長是孩子的榜樣,好的壞的照單全收,所以為人父母言行應處處注意。
嬰兒也會被光怪陸離的電視節目吸引,埋下長大依賴于電視的種子。教育不是等孩子長大了再說的事情,是家長們要從當上準爸準媽就開始邊學習邊實踐的課程。
做家長的看問題要有遠見,在教育的問題上不能偷賴,有些問題不在幼兒時期解決,孩子長大了以后出現的問題會要付出更多的時間精力乃至金錢去解決。
教育的根本目的是讓孩子產生來自內心的力量,能控制自己的行為。
孩子要在大人的掌控之下,大人要像放風箏的人,能把風箏放出去,還要能收回來。
近十年來,隨著電視產業迅猛發展,央帶著的問題也像山洪暴發,泥沙俱下,其沖擊的何止是幼兒家長,有時搞得整個社會的方方面面都有點手忙腳亂、應接不暇。但是辦法總比問題多,關鍵是預防為主,不能頭痛醫頭,腳痛醫腳。
上面有一段小資料顯示,國外在60年代就已經發現,兒童有看電視上癮的現象,而五十年后的今天,我國的眾多家長也不得不面對這個家庭教育難題。如果我國的媒體研究機構或者兒童教育機構早點行動起來,是否就不是現在這種狀況呢。
媒體鏈條上牽扯著無數的政府部門和研究機構,僅僅從兒童這個角度思考就能列舉出一系列亟待解決的問題,雖然這僅僅是小小的冰山一角,但不能等到冰山融化一片澤國才想到打造方舟。
每位家長都有這樣的困惑,想帶孩子看場電影卻無從選擇,因為像《哈利?波特》這樣的電影也不是適合所有年齡段的孩子。在能預見到的未來,要面對的問題還會層出不窮。早點形成有效機制,充分借鑒國外先進經驗和研究成果,就能少走彎路,節省人力、物力、財力,這也符合打造節約型社會的國家戰略。
最好的老師可以保證教學幾十年從沒有被家長投訴過,但不敢保證幾十年教學她所教的孩子里沒有被磕、碰的。
孩子在活動時,經常會突然跌倒;拋接物落在自己或同伴身上;從滑梯上或大型運動器械上不慎摔下來;彼此之間躲閃不及,發生沖撞磕碰等“意外”。
分析寶寶在幼兒園發生事故的原因,不外以下幾種:
1.幼兒園里存在一些不安全隱患。硬件上的:用具用品放置不當,玩具設施不符合安全規范,門衛管理疏漏,房屋建筑不適合幼兒活動等。軟件上的有:老師教學經驗少,組織活動的能力差,該提示的沒提示。個別老師安全意識淡薄等。幼兒園和老師應及時排除這些隱患,家長們發現了也要及時反映。
2.寶寶身體發育尚未成熟,大腦對身體動作變化不能做出相應的靈活反映。還有寶寶生活經驗缺乏,對自己行為將會產生的后果沒有預見性。比如:奔跑過程中看見小朋友迎面而來,不能安全躲閃,回避;不知道在滑梯上推小朋友會出現什么樣的后果;兩個小伙伴做游戲,不能保持適當的距離,或者撲空了,或者一個一彎身子就把另一個頂摔跤;大一點的孩子冒險精神萌芽,也是事故的隱患之一,這些需要老師和家長嚴密注視和有目的的引導。
3.媽媽的錯誤觀念為寶寶安全留下隱患。
把孩子扮得酷酷的,厚底鞋,還有緊身褲,寶寶穿上邁腿、走道距離產生偏差。也有媽媽為了省錢,給孩子穿了一雙大了好幾號的鞋子,不小心一跤摔下去磕破了眼角,縫了一針,還把臨近的小朋友給撞摔。
關鍵詞 《三字經》 幼兒教育 價值
1 問題的提出
中國幾千年文化與教育是分不開的,離開教育談文化,或離開文化談教育都是不可取的。現在社會各界似乎都在嘗試重拾傳統文化,有個懷寶寶了的朋友,她讓我給她推薦一點做胎教的蒙學讀物,我推薦有《三字經》,無獨有偶,她去給寶寶求經時,長老給她一本《弟子規》。這使我感到欣喜和更多的疑問與好奇。這很多媽媽選擇古典音樂進行胎教的同時我們為什么不可以選古代蒙學讀物進行胎教呢?這是很有趣的迷,我想由我來揭開它。《三字經》是否可以用來豐富胎教及幼教理論呢,對兒童的發展有用嗎?這值得深入的探討。
2 從內容上分析《三字經》胎教及幼兒教育價值
《三字經》的內容很詳細,短短的一千多個字,所涵蓋的內容非常豐富,文章卻又是如此的簡潔,不愧是“千古第一奇書”如果開篇就講它的內容有如何的豐富,語言有多簡練,和精美等之后在分析其價值,恐怕是只指其殼而無其肉。下面,我講來逐一分析其價值。①
2.1 胎教、幼兒教育及價值的含義
胎教:是根據胎兒個感覺器官發育成長的實際情況,有針對性地,積極 主動地給予適當合理的信息刺激,使胎兒建立條件反射,進而促進其大腦機能、軀體運動機能、感覺機能及神經系統機能的成熟。②
幼兒教育:從廣義上說,凡是能夠影響幼兒身體成長和認知、情感、性格等方面發展的有目的的活動。是特指幼兒園和其它專門開設的幼兒教育機構的教育,專門針對3~6歲年齡段的幼兒進行教育
價值:對價值的描述和定義總結起來的說法大概有幾百種,簡單說來,價值就是某物能滿足人需要就可稱之為有價值。③
2.2 從內容上它是中國歷史事件與文化的結晶,具有民族文化傳承與發揚的作用④
傳承文化是教育的使命,一個國家要保持自己的特色,就必須的有自己的文化,這是一個民族之所以與其它民族不同的原因,沒有了文化,就無所謂其它,很多人說中國文化的根基斷了,但是中國要想真正強大必須要從根本上重視自己的文化,因為人是社會的人,社會是文化的產物,教育是社會的教育但是教育也具有文化性,當前中國教育的文化傳承缺失,幼兒園是基礎教育的基礎,正是文化啟蒙的階段。而《三字經》正好既是符合兒童發展特點,同時又具有文化啟蒙作用的教材之一。并且它自創作以來,就流行與世,它是優秀的歷史文化,而它一蒙學讀本的出現有其特殊的價值,作為古代最初的蒙學讀物之一,可算是最好最全的識字教材。
2.3 其內容里面蘊含了豐富的道德教育內容
道德教育是中國古代教育的主要特征之一,面對今天的道德滑坡來講,是需要開發的有意義的教育內容之一 ,而教育要從小抓起 ,潛移默化,逐漸暈染,把優秀的符合時代特色的道德教育與傳統道德教育結合起來,自小就潤澤人心。 《三字經》中“為人子,方少時”,至“首孝弟,次見聞”,“三綱者, 君臣義 ,父子親 ,夫婦順 ” 這些雖然有的部分打下了封建主義的烙印,但其中的”為人子,方少時”“首孝悌,次見聞”卻都是具有時代性的,是可以傳承的,而作為某些有封建色彩的語句,是可以讓孩子了解過去,認識歷史。⑤
2.4 形式上,符合幼兒語言發展特點
《三字經》是三言詩,它三子一句,句子短小,形式整齊,隔句押韻,讀起來朗朗上口、聽起來動聽悅耳,兒童喜問樂道;并且它前后句子自然連貫,語義順暢,淺顯明白,通俗易懂,絲毫沒有生拼硬湊的痕跡,它的這些特點使它能促進幼兒語言發展和音樂節奏美的發展。
2.5 它的古韻意味濃重,與古典音樂相配合,可做胎教讀物
前面闡述了它的種種特點,它詩句的押韻,符合音樂的和諧美,另外它作為古代蒙學讀物的精要,古色古香的意蘊再配上中國古典音樂,讓寶寶在舒緩的音樂和母嬰互動中感知古典文化的魅力。
3 《三字經》的具體運用
3.1 胎兒期:胎教讀本
找到有關《三字經》的音樂,市場上和網絡上都有這方面的音樂。經常給寶寶聽此音樂,當然《唐詩三百首》這類音樂也是可以共用的,在給寶寶聽音樂的時候,要和寶寶多說話,便摸著肚子邊說話,讓他感覺到外界的有意識的存在,形成條件反射。另外給寶寶講故事的時候,也可以講《三字經》里面的一些故事,如“如囊螢 如映雪 家雖貧 學不輟”之類的故事。胎教的過程中,不要過量,一次半個小時就好了,要讓寶寶有充足的睡眠時間。這樣持續直至寶寶降生前幾天。
3.2 幼兒期:欣賞
寶寶出生后,胎教的方法還可以照用,只是塑造一個有音樂有經典的環境,不需刻意地讓孩子學習,可以在他玩耍的時候播放,也可以在他哭鬧的時候播放。
在寶寶幼兒期,我們不需可以讓寶寶能背好多唐詩和《三字經》,其實從胎教時不間斷的就讓寶寶接觸一些經典的東西,到了寶寶語言發展迅猛的三至四歲的時候,他們就很多自然而然的就能脫口而出了,童年應該是快樂,應該是無憂無慮的美好童年。我們不能單純的誦讀,講解,灌輸,而是在生活中在玩耍中學習。
3.3 學前期:識字教材、舞蹈歌曲的編排內容
每個寶寶都是天上美麗可愛的天使,每個天使都是不同的,其中,有一些天使非常特別。如果上帝把這樣一個別樣的天使托付給了你,作為父母,你如何盡早發現他的不同,以便更好地照顧他、教育他呢?
如果能在0~6歲這個生命的關鍵期盡早發現、及時進行有效的早期干預,這些寶寶中的大部分將成為有一定勞動能力的社會成員,而不會是家庭和社會的沉重負擔。
早期發現自閉癥兒童
自閉癥又稱孤獨癥,因為寶寶看起來就像完全封閉在自己的世界里,外界的人與事與他無關,即便是親人
自閉癥的成因
分析原因,在很長一段時間里,人們都認為是由于父母對寶寶冷漠缺乏關心造成的。這種解釋給父母很大的心理壓力,傷心而自責。
現在,人們逐漸認識到自閉癥的成因非常復雜,與父母的養育方式無關,更多是與兒童的生理因素,如遺傳,病毒感染,代謝異常,遺傳基因因素異常有關,并且與兒童的大腦等中樞神經系統有密切的關系。
第一時間觀察發現寶寶患了自閉癥
自閉癥兒童的智商不一定落后,所以早期發現非常重要,如果能在2~6歲這個最佳時期發現并且對寶寶進行有效的早期干預,寶寶將有可能獲得一定的生活自理能力,即使對于極重度的自閉癥兒童,這個階段的教育訓練效果也是最好的。
只要你仔細地觀察寶寶,可以發現自閉癥兒童比較明顯的四個特點:
缺乏社會交往能力
這是自閉癥最典型的特點之一。
寶寶知道父母,但不能與父母建立正常的依戀關系。當父母離開時,他好像沒反應;再次見到父母,也不會特別高興,可能只是看看而已。寶寶“不理人,也不粘人”。研究證實,寶寶并不是不具備形成依戀關系的能力,經過一定的教育訓練,是能夠與父母建立起依戀關系的。
對小伙伴也是不理不睬,即使其他小朋友試圖與他一起玩,他也缺少反應。
刻板的行為和興趣
自閉癥寶寶經常有一些刻板重復的行為,如不停地轉圈,眼睛直視自己的手指。伴隨刻板行為的是過于狹窄的興趣,如出門坐車只坐一種顏色的公交車或者拒絕坐車,每天只玩一種游戲或只玩一種玩具,過分迷戀風扇或圓形的物體,吃菜只吃西紅柿,等等。
語言發展異常
語言發展異常表現在很多方面,如到了三四歲還不會說話;有的寶寶會說話,但所說的話不能與他人進行正常交流,說話時不看對方的眼睛,自顧自地不斷重復說一句話;或者你問他“你幾歲了”,他鸚鵡學舌地重復“你幾歲了”;有的寶寶表現出語音,語調,速度,重音等方面的異常,語言上的平鋪直敘就像他情感上的平鋪直敘一樣,語言不帶有情緒情感因素,就好像機器人說話一樣。
感覺知覺異常
寶寶在接受和處理感覺知覺信息方面表現出異常,如你喊他的名字,他“充耳不聞”,對你的存在“視而不見”:對你習以為常、不以為然的某些聽覺和視覺刺激表現出特別強烈的反應,如風鈴的叮當聲,水流的嘩嘩聲,寶寶會害怕得無法忍受;有的寶寶看到圓柱形的物體表現出特別的偏好,會長時間地注視,興奮得手舞足蹈;有的寶寶對甜味敏感;有的寶寶對絲質物品特別感興趣,等等。
現實生活中,每個自閉癥寶寶都是不同的,所表現出的特點也千差萬別,但前四個特點是所有自閉癥都具有的特征。
如果你發現寶寶表現出上述特點時,不必過于緊張,焦慮,因為寶寶在發展過程中也會表現出上述一些行為特點,但同樣的行為背后的原因不同。比如,正常發育的寶寶在2~4歲的同伴行為也是“平行游戲”較多,即他們在一起玩,但各玩各的,互不影響。2~4歲的寶寶處于秩序敏感期,對秩序極其敏感,也同樣會表現出各種各樣的“刻板”行為。而且,學前階段的寶寶正處于數概念形成的關鍵階段,他會非常認真地練習鞏固自己對數的認知,正如一位媽媽所擔心的兒子一個下午都在不斷地把玩具從盒子里拿出來,然后放回去,又拿出來,再放回去。他是不是自閉癥啊?其實,這個寶寶是在練習數數。
判斷寶寶是否有自閉癥,不能僅僅看他行為的一個方面,而要綜合各種因素,多角度,長時間地觀察。如果確實發現寶寶有自閉癥傾向,就立即請教專家,尋求幫助。只要訓練及時、得當,寶寶仍有可能獲得與常人一般的能力。
早期發現聽力障礙兒童
我國是世界0~6歲聾兒群體最大的國家之一。如果出現聽力障礙一般是不可能恢復的,而且會嚴重影響寶寶在語言、認知,社會交往等各方面的發展。聽力障礙發生的時間越早、程度越重,對寶寶各方面發展的消極影響越大。
聽覺障礙的成因
先天遺傳性疾病,聽覺器官發育不全造成的先天性耳聾,
媽媽在懷孕期間使用某些耳毒性藥物,患風疹等傳染病,發高燒,營養不良;
寶寶在出生過程中困難產而嚴重窒息,產鉗外傷,接生不當使耳朵受傷;
寶寶出生后因感冒發燒而使用鏈霉素,慶大霉素等抗生素藥物,患病,藥物中毒等都有可能造成耳聾。
常見的造成寶寶聽覺障礙的主要疾病有:中耳炎,腦膜炎等。
目前我國學齡前兒童聽力障礙的原因依次是:后天耳毒藥物,孕期感染、耳毒藥物、高燒疾病、產時產傷窒息和其他原因。
第一時間觀察發現寶寶聽力有障礙
你可以通過最基本的觀察法及最常用的主觀測聽法進行粗略檢查:
觀察法:仔細觀察寶寶的行為及語言
受到聲音刺激后有無反應,如何反應,既是生理現象,也是寶寶心理活動的反映。在自然狀態下,你可以觀察寶寶受到聲音刺激后是否有相應的行為反應,從而推斷其聽力是否正常。
需要注意的是,不論聽力正常還是聽力障礙的寶寶,都會“呀呀學語”,但正常寶寶的“呀呀學語”最終會發展成語言,而聽力障礙的寶寶因為聽不到自己的“呀呀學語”,缺乏聽覺反饋,發出的語音會越來越少。如果發現寶寶沒有上述反應或者反應遲鈍,請及早帶寶寶就醫,及時采取相應的治療康復措施。
主觀測聽法
簡便易行的主觀測聽法主要有兩種:哨聲測聽擊掌測聽。
哨聲測聽:在離寶寶一定距離處用不同的力量吹哨子,觀察他對哨聲的反應。
擊掌測聽:在距離寶寶大約1米左右突然用力擊掌,不能讓他看到,也要避免擊掌時產生的氣流被寶寶感覺到。如果寶寶沒有反應,說明他可能存在聽力障礙。
雖然聽力障礙難以根治,但它有個特點:多數聾兒或多或少會有點殘余聽力,而且發聲器官的功能健全。7歲前是進行聽力語訓及學習手語的最佳時期,如果你能盡早敏感地察覺到寶寶有聽力問題,進行有效診斷,治療,康復,盡早給寶寶配戴助聽器或植入人工耳蝸,將更有效地利用殘余聽力。
早期發現智力落后兒童
智力殘疾,指智力顯著低于一般人水平并伴有適應行為的障礙。
0~4歲是智力落后出現率最低的年齡段、一般媽媽會根據智力測驗的結果來判定寶寶的智力如何,實際上,判斷智力落后依據兩個重要標準:智商和適應行為。
智力落后的成因
智力的形成與發展是一個非常復雜的問題,而智力落后的成因更加復雜,分生物醫學因素和社會心理因素。
生物醫學因素包括遺傳、染色體異常、新陳代謝失調,媽媽懷孕期間疾病感染(如德國麻疹,梅毒,弓形體病),媽媽吸煙和酗酒、濫用藥物或者攝入汞、鉛,鉻等有害金屬,媽媽孕期腹部遭到撞擊等,都會對胎兒的智力造成影響。早產、難產以及過期產兒、低體重兒出現智力落后的比例也要高于正常出生的寶寶。寶寶出生后,營養不良、疾病,撫養方式不當造成情感剝奪等,也會影響智力成長。
目前我國學齡前兒童智力落后的原因依次是產時窒息、早產,宮內窒息,社會文化落后,伴發精神病。
第一時間觀察發現寶寶存在智力落后
早期及時發現寶寶有智力落后現象并進行有效的早期干預訓練,一些輕度智力落后的寶寶可以獲得較好的社會適應行為,達到生活基本自理。智力落后的程度不同,寶寶表現出不同的特點:
生理發展特點
智力落后寶寶的身體發展表現出與正常寶寶一樣的趨勢,輕度智力落后的寶寶與正常兒差異不大,但中、重度的差異比較明顯,如身高體重明顯落后,頭圍特別大或者特別小,有些特殊類型或伴有嚴重腦外傷的智力落后的寶寶,還有非常明顯的外貌特征:眼睛之間的距離較寬,手掌特殊,鼻子扁平等。
動作發展特點
對于小寶寶的智能發育檢查,動作發展是檢查的一個重要內容,如新生寶寶應有一些先天的無條件反射行為:吸吮反射,抓握反射等。智力落后寶寶在嬰兒期可能會更多地出現吃奶困難、不會吸吮,特別容易吐奶、不會哭或很少哭等問題:粗大動作的發展:抬頭一翻身一坐一爬一站一行走,精細動作發展:用手、手指抓握和操縱物體,都遠遠落后于智力正常的寶寶。
感覺發展特點
智力落后會嚴重影響寶寶的感覺能力,智力落后程度越重,寶寶的感覺能力越差。
具體表現在視覺,聽覺,觸覺,味覺,嗅覺等各種感覺的感受性都差,如寶寶到了五,六歲仍然不能夠區分紅、黃、藍、綠等基本顏色;對冷、熱、酸、甜、苦、辣以及疼痛的感覺都不如正常寶寶敏感,如打針不哭:對于環境和媽媽漠不關心,2個月后還不會與人用眼睛對視,逗他也不笑,1周歲還不會大笑或很少笑:對聲音的感知和辨別能力差,會“聽而不聞”,但與自閉癥的“聽”而“不聞”不同,寶寶是真的沒有聽到。
語言發展特點
正常情況,寶寶1歲左右開始說出第一個詞,到3歲左右就能掌握本民族的語言,自如地與大人交流。而智力落后的寶寶有的到2、3歲才會說一些簡單的詞語,5、6歲才會說簡單的句子,有些寶寶7、8歲還說不出自己及父母的名字和家庭住址。由于不能正確區分語音,寶寶會出現發音不準,吐字不清,聲音過大或過小,嘶啞,口吃等語言障礙。
智力落后的寶寶在現實生活中的表現與智力落后程度密切相關。判斷寶寶是否是智力落后,不僅要看智力測驗成績,還要參考其社會適應能力。有研究表明,兒童4歲前的智力測驗存在較大的誤差,所以,對于學前階段兒童的診斷必須謹慎。
早期發現視覺障礙兒童
視覺障礙,也稱視力殘疾,指“由于各種原因導致雙眼視力低下并且不能矯正或視野縮小、難以做到一般人所能從事的工作、學習和其他活動、影響其日產生活和社會參與”,視覺障礙包括盲和低視力,如果雙限視力不同,以較好一只眼睛的視力為標準:
視覺障礙的成因
視覺的生理結構和功能障礙,可能發生在胎兒期,出生過程中、出生后短時間及生長過程中的任何一個階段。成因大致分為兩類:先天性因素,后天疾病及外傷導致。
先天性因素,先天性眼球萎縮,先天性青光眼、先天性白內障等。
后天原因結膜炎、外傷性白內障,角膜病、沙眼、屈光不正等疾病導致的。
造成兒童視覺障礙的主要常見疾病有梅毒,麻疹,傷寒、肺結核、肺炎,流行性感冒等。寶寶接觸傳染性疾病,如白喉,猩紅熱,百日咳,麻疹、水痘,流行性腮腺炎,風疹等有可能引起視覺障礙。
與眼睛有關的可能會導致低視力或盲的疾病有:白化病,白內障,青光眼,視網膜炎,視神經萎縮,視神經發育不良等。
目前我國學齡前兒童視覺障礙的原因依次是:弱視,視網膜視神經病變、先天性白內障、先天性青光眼和其他原因。
第一時間觀察發現寶寶視覺發育障礙
觀察寶寶的眼睛
注意觀察寶寶的眼睛狀況,如果出現以下癥狀,就需要找眼科醫生進行診治:眼球過大或過小,瞳孔發白、經常流淚,畏光:眼球不停轉動。顫動:只固定地用一只眼睛看東西;不能與你目光交流;經常揉眼,擠眼,按壓眼睛;如果用物品輪流遮蓋寶寶的眼睛,寶寶沒有任何反抗行為,或者只遮蓋一只眼睛的時候他有伸手抓物等反抗動作,這些情況表明寶寶可能存在視覺障礙。
觀察寶寶的視覺反應
從2個月起寶寶就能注視物體,并在一定范圍內眼球隨著物體轉動,并有保護性眨眼反應。如果寶寶沒有這種反射行為,就該引起警覺了。寶寶3個月左右頭部能夠跟隨眼球的轉動而活動;4~5個月左右能認出媽媽并微笑。如果寶寶不能夠注視,追隨物體,并表現出無目的地尋找,同時在黑暗的房間里用手電筒射出光線,無論你怎樣晃動光線,都不能引起他的注意,則說明寶寶可能存在視覺障礙。
觀察寶寶的動作
如果存在視覺障礙,由于看不清或看不見,寶寶的動作發展會明顯落后于正常兒童。你可以參照正常兒童不同年齡階段的動作發展,如坐、爬、站,行走、手的動作發展,發現寶寶是否存在視覺問題。你也可以試著拿一個顏色鮮艷的玩具放在寶寶面前,或者用布把玩具蓋起來,如果他不會用手來抓或者爬過去拿(特別8個月以上寶寶),甚至都不會尋找玩具,那么就該警惕了。
觀察寶寶在生活中的行為
視覺障礙的具體表現:寶寶1歲左右如果還不會模仿做鬼臉,你對他微笑他經常沒反應:教他簡單的“歡迎”、“再見”等手勢也不會模仿;特別喜歡貼近物體看東西,說明寶寶存在視覺障礙。寶寶走路時間晚而且在行走過程中對障礙物“視而不見”,不知道繞開,避開;學會走路后經常碰撞物體、摔跤,走樓梯臺階的時候常常因為錯踏而摔倒;特別害怕到陽光明媚的屋子外面走路,走起路來很恐懼,很慢:不喜歡看圖畫書,看的時候眼睛離畫面特別近,身體前傾;觀察物體時分辨不出細節,經常出現皺眉、瞇眼、揉眼和焦急的神情。
給“別樣天使”媽媽的教育建議
1.面對現實,積極尋求支持
家有“別樣天使”,不是你的過錯,不必自責、內疚,生活中有些事情不是我們所能控制,決定的,但可以通過努力盡量改善他。震驚、慌亂傷心、痛苦之后,為了寶寶的明天,為了自己的明天,必須打起精神,接受現實,積極尋求外部情感及專業上的幫助和支持。
你可能會遭到來自各方面的壓力、拒絕和非議,但也要看到敞開心胸后,你得到的支持越來越多,你越來越了解寶寶,理解他,接納他,學會用更有效的方法與他溝通,教育并指導他。
2.欣賞寶寶的優點,反思自己的態度與行為
天使雖然“別樣”,但仍是天使,同樣能感受到你的愛。看到,欣賞、肯定寶寶的每一點小小進步,是養育原則。要積極改善與寶寶之間的關系,愛他、關心他,因為他深深地依靠自己的感覺生活著。經常反思這樣的問題你的做法是愛寶寶的表現嗎?你的行為會給他帶來希望嗎?
3.客觀理智地對待寶寶的入學選擇
你可能特別希望寶寶能夠進普通的幼兒園、小學,普通學校意味著寶寶不再特殊。其實,不是所有的特殊寶寶都適合進普通學校,也不是進了普通學校的特殊寶寶都能夠得到較好的發展。多想想普校的教學內容寶寶是否能接受?普校是否有了解特殊寶寶、接受過特殊教育培訓,能夠為寶寶提供幫助和支持的教師?在普校寶寶是否被歧視?是否能與小伙伴們實現真正的融合?千古以來,教育最重要的原則之一就是因材施教。