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關鍵詞:二元經濟結構;區域差異;協調發展
中圖分類號:F127 文獻標識碼:A 文章編號:1005—2674(2013)04—065—05
美國經濟學家劉易斯在他所提出的二元經濟結構理論中,把人類社會經濟發展過程中所出現的工業部門和農業部門同時并存,又出現巨大反差的現象描繪得既經典又現實。這種現象在當今世界發展中國家中都不同程度地存在。作為世界最大的發展中國家,中國的二元經濟結構在其自身的演變過程中,更加具有“中國特色”,其重要表現之一,就是這種二元經濟結構在不同區域之間表現出很大的差異性,影響到國家的整體改革和科學發展。本文以我國三大區域為研究對象,探討三大區域二元經濟結構的差異情況和應對之策(臺灣、香港、澳門不在此研究區域范圍之內)。
一、二元經濟結構的測度指標
如何對二元經濟結構進行具體的評定和測度,以量化指標的形式進行顯性化的判斷,很多學者們從不同角度進行了研究,提出了一些評判和測度指標體系。從理論和現實層面來講,對二元經濟結構的判斷指標體系,需要從收入差異值、比較勞動生產率、二元對比系數和二元反差指數等四個方面進行分析和衡量。
1.收入差異值。也就是農業部門的人均收入和工業部門的人均收入的差距。它表示農業部門的收入比重和勞動力比重的比值與工業部門的收入比重和勞動力比重的比值。從數學意義上的可能性來說,這個比值的范圍是0~∞。把它劃分為0~1和1~∞兩個區間。但是在經濟增長實際中,農業的收入彈性要低于工業,也就是說,工業部門的收入比重和勞動力比重的對比值要大于農業部門的收入比重和勞動力比重的對比值,所以收入差異值只能在0—1的范圍內。如果差異值接近于0,表明收入就極為不公平,第一產業的收入極為低下,二元經濟的差異性就越大。
2.比較勞動生產率。即一個部門的產值比重同在此部門就業的勞動力比重的比率。它能夠基本上反映一個部門在某個時候的勞動生產率高低。通常農業比較勞動生產率低于1,而工業比較勞動生產率高于1。也正是因為農業和工業兩個部門的比較勞動生產率不同,導致兩個部門之間存在著很大的差別。一般說來,在二元結構加劇階段,農業部門的比較勞動生產率遞減而工業部門的比較勞動生產率遞增,二者的差距在不斷拉大;在二元結構弱化階段,農業部門的比較勞動生產率遞增而工業部門的比較勞動生產率遞減,二者的差距在不斷縮小。這就表明,農業和工業部門的比較勞動生產率差距越大,經濟的二元性就越顯著。
3.二元對比系數。二元對比系數是建立在比較勞動生產率的基礎之上的,它表示農業比較勞動生產率和工業比較勞動生產率的比率。由于農業部門的比較勞動生產率一般小于1,而工業部門的比較勞動生產率大于1,因此,二元對比系數一般為0~1之間,當二元對比系數為0,即農業部門的比較勞動生產率為0,經濟二元性就最大化。如果為1,表明農業和工業部門的比較勞動生產率相同,二元經濟就完全轉變成一元經濟,經濟的二元性就消失。如果在一定時期,二元對比系數不斷縮小,兩個部門的結構的反差就越大,二元結構就越顯著。
4.二元反差指數。也就是工業或非農業的產值比重與勞動力比重之差的絕對值。這個指數表明農業和工業兩個部門之間的產出比的差異值。二元反差指數基本上介于0~1之間,當二元反差指數為0時,表明工業的產值比重和勞動力比重相同,二元經濟轉變為一元經濟,二元性消失。由此可見,與二元對比系數相反,二元反差指數越小,表明農業和工業的差距就越大,經濟的二元性就會越明顯。
二、區域間二元經濟結構差異的主要因子比較
為詳實地反映各區域間二元經濟結構的變化情況,根據二元經濟結構的測度指標和評價體系,著重從以下幾個主要因子對三大區域的二元經濟結構差異情況進行實證考察比較,進一步揭示各區域間二元經濟結構的內部差異和演變規律。
1.收入水平的差異情況。收入狀況是能夠最為直觀地反映二元經濟結構特征的一個基本指標,這個指標直接地同經濟發展的速度和水平相聯系,呈現出一種正相關關系。一般地說,經濟發展水平高的地區,其居民的收入水平也相應地較高;經濟不發達或欠發達地區,其居民的平均收入水平也就低;工業化程度高的地區,收入水平也就高;反之,則低。城鄉差別不大的地區,其收入水平的差別就小;反之則大。這一情況在我國各區域間表現十分明顯。同時,我國整體基尼系數和各區域的基尼系數的日益增長,也反應了各地區收入的差距正在擴大、貧富不均的顯現化。我國各區域之間收入的差異及其變動情況,隨著各區域的經濟發展的不同而呈現出很大的差異性。自改革開放以來,我國東部地區的城鎮居民和農村居民的人均收入整體水平最高,中部次之,西部最低,這與三大區域整體發展水平的差異性相一致,與三大區域內部的二元經濟結構狀況相一致。
2.二元反差指數的差異情況。各區域間的二元反差指數,可以綜合地反映出該區域二元經濟結構的變化情況。選擇三大區域的基本數據,經過計算得出如下結果(見表1)。
從表1我們可以看出,首先,三大區域的二元結構變化和全國二元結構變化的一致性。從1978~2010年,二元反差指數的平均值和變異系數經歷了一個急速下降一有所回升一緩慢下降的過程,這表明了整體和各區域間變化的一致性,在波動中保持相對穩定狀態。但這種整體的相對穩定不排除各區域間的變化波動。三大區域二元反差指數的變異系數在不斷變化中,它的急劇下降和快速下降主要集中在東部,而中西部地區大多為緩慢下降狀態,這說明區域間二元經濟結構轉化不同步,其背后原因主要是由于東部比中西部有更快的發展。其次,東部地區的變化的快速性。就加權平均值而言,東部始終處于最下端,西部始終處于最上端,中部地區則處在東西部的中間,東、中、西部的二元反差指數呈現出由低到高的排列次序。但是,三大地區的二元反差指數加權平均值的相對位置卻在發生變化。雖然三大地區均表現出顯著下降趨勢,然而東部下降得最為迅速,中西部下降相對較慢,結果是中部和西部的差距相對穩定,而東部和中部、東部和西部的差距卻呈現出很大的反差,這說明二元反差指數的變異系數擴大主要是因為東部具有相對于中西部更快的下降速度,而中部和西部的二元經濟結構轉化具有較強的同步性。
3.產業結構差異情況。三次產業的演變情況能夠直觀地反映出其二元經濟結構的變動。如果一個地區的三次產業中第一產業所占的比重越低,而二、三產業所占的比重越高,則該地區的農業部門越少,則其二元性最弱。與此相適應,三大產業的比較勞動生產率特別是農業部門(第一產業)和工業部門(第二產業)的差異,進一步反映了二元經濟結構的變異情況。
從表2可以看出,我國三大區域的產業結構演變,從總體上看和“配第一克拉克”定理基本相一致,則第一產業比重逐漸下降,二、三產業的比重逐漸提高。但是這種演變的程度從相對意義上來說,中西部地區的第一產業比重還比較高,特別是西部地區要高出東部地區很多。這表明西部地區的傳統農業部門還占很大比重,二元結構十分明顯。
透過產業結構的變化,進一步洞察其內部的產業結構效益和比較勞動生產率,可以發現,第一產業結構效益逐步下降,證明剩余勞動力來自于農業;第二產業結構效益不斷上升,表明工業產值在國民經濟中占據主體地位,進入工業化加速發展階段。但從三大區域間來看,東部第三產業有較高的比較勞動生產率,但其第一產業的比較勞動生產率比較低,中部地區三次產業的結構效益指數相對都比較高,甚至與東部地區相比,第一產業的比較勞動生產率也較高;西部地區第二產業的比較勞動生產率最高,但第三產業的比較勞動生產率最低。以上情況表明,三大地區間各產業比較勞動生產率的差異的存在,反映了傳統農業部門和非農業部門在發展上的差距,突出了兩大部門間的分化和極化,進一步表明了二元經濟結構演變的內部非均衡性。
三、縮小二元經濟結構區域差異的對策建議
縮小二元經濟結構的區域差異,是一項長期的任務,并非一蹴而就,既需要國家在整體上作出努力,還需要各區域從自身上下功夫,多管齊下,形成合力,共同推動二元經濟結構的協調轉化。
1.調整國家發展戰略。國家發展戰略的影響是全局性、深遠性和戰略性的。我們看到,目前二元經濟結構的現狀,一個重要原因是我國曾經較長一段時期實行的國家工業化發展戰略,現在需要根據發展的現實來調整這種戰略,從過去的農業支持工業和城市轉向堅持統籌城鄉一體化發展方向,實施工業反哺農業、城市支持農村的發展戰略,這種新的戰略調整,我國目前也具備了相應的經濟條件和其它技術保障條件。
2.加快城鎮化進程,提高城市化水平。城市化是推動經濟發展、有效改善二元經濟結構的重要推動力。要堅定不移地走新型工業化道路,以工業化帶動城市化,以城市化推進工業化,并以此來促進農業產業化、農村工業化和城鎮化,形成工業化支撐城鎮化、城鎮化提升工業化的發展格局,促進產業集聚、人口集聚和農民分工分業,實現以城帶鄉、以工促農、工農聯動、城鄉互動的新機制。在城市化過程中,要把社會事業發展放在重要地位,通過不斷加強城鎮基礎設施建設,提升城市功能,提高管理水平,把就業優先、社會保障優先、文化教育優先作為重點,在實現農村人口向城市轉移的基礎上,進一步實現城鄉差別的縮小、鄉村的生存方式、生產方式、生活方式、人口素質等逐漸向城市接近,乃至融為一體。
3.加強貫徹落實統籌區域發展戰略的機制建設。黨和國家對區域間經濟發展差距的拉大已經引起了高度重視,先后提出了實施西部大開發、振興東北地區等老工業基地、促進東部地區率先發展等重大區域發展戰略政策,這為我們縮小區域間的發展差距、促進區域間二元經濟結構的改善,提供了重要的戰略政策保障,現在關鍵在于真正地落實和執行。要健全市場機制,打破行政區劃的局限,促進生產要素在區域間自由流動,引導產業轉移。要健全合作機制,鼓勵和支持各地區開展多種形式的區域經濟協作和技術、人才合作,形成以東帶西、東中西共同發展的格局。要健全互助機制,發達地區要采取對口支援、社會捐助等形式,幫扶欠發達地區。要健全扶持機制,按照公共服務均等化的原則,加大國家對欠發達地區的支持力度,國家要繼續在經濟政策、資金投入和產業發展等方面,加大對中西部地區的支持。
4.加快戶籍管理、社會保障等方面的制度改革。實行戶籍制度改革,是我國經濟和社會發展的大勢所趨,民心所歸。一是要取消城市戶口背后各種復雜的附加利益,讓農民享有與城鎮居民同等的國民待遇。這里有政策改革和社會改革兩方面的內容,一方面要認真清理與戶籍相連的各種附帶功能,清理在就業、教育、醫療等方面的歧視性政策;另一方面取消城市戶口背后的利益必須同健全社會保障制度聯系起來,解決農民進入城鎮后的基本保險。二是進一步推動戶籍制度改革必須從土地流轉制度創新人手。搞活使用權,明晰產權,為土地的規模化經營創造條件。三是要實行平等的就業教育培訓政策。對進入城鎮的農民,在就業的崗位提供、就業前的培訓教育以及工作所得的收入等方面,都應該一視同仁,使他們“進得來,留得下”。
實行公平的社會保障制度,建立農村社會保障體系,對于解決“三農”問題,緩解城鄉二元結構造成的發展不平衡狀況,全面建設小康社會等都具有十分重要的現實意義。要改變目前我國社會保障制度片面為城市而設計的現實,改變農村社會保障空白的現狀,使廣大農民在享受社會基本保障方面能夠有平等的“公民待遇”。要逐步建立起農村社會養老保險、農村醫療保險、農村最低生活保障等方面的社會保障體系和制度,實現與城市社會保障的基本接軌,最終形成城鄉一體化的社會保障格局。
[關鍵詞] 行業收入差距;行政壟斷;壟斷高額利潤;危害
[中圖分類號] F270[文獻標識碼] A[文章編號] 1006-5024(2006)08-0013-03
[作者簡介] 邢方,西安財經學院經濟學系副教授,研究方向為理論經濟學。(陜西 西安 710061)
一、行業收入差距越拉越大
隨著企業改制的不斷深入,國民經濟各行業間工資水平呈現出參差不齊的增長態勢,一些壟斷性行業、新興行業的收入增長較快,而一些基礎性行業的收入增長較慢,形成了行業間的收入差距,特別是這種收入差距在壟斷行業與基礎產業之間還有越來越大的趨勢。勞動和社會保障部勞動工資研究所所長蘇海南在接受《中國經濟時報》記者采訪時指出,國民經濟各個領域可劃分為20多個大行業和50多個小行業。按大行業來分,2000年平均工資最高的是金融保險業13729元,最低的是農林牧漁業5132元,二者相差2.68倍;2003年最高的是信息傳輸、計算機服務和軟件業32244元,最低的是農、林、牧、漁業6969元,二者相差4.63倍;2004年最高的是信息傳輸、計算機服務和軟件業34988元,最低的是農林牧漁業7611元,二者相差4.60倍。若按小行業來分,2000年最高的是交通運輸、倉儲及郵電通信業當中的航空運輸業21342元,最低的是采掘業當中的木材及竹材采運業4535元,二者相差4.71倍;2003年最高的是金融業當中的證券業42582元,最低的是農、林、牧、漁業當中的林業6139元,二者相差6.94倍; 2004年最高的是金融業當中的證券業50529元,最低的是農、林、牧、漁業當中的林業6718元,二者相差7.52倍。如果再加上工資外收入和職工福利待遇上的差異,收入最高和收入最低行業之間的收入差距,甚至可能已經達到10倍以上。
本來,在市場經濟中由于競爭機制的作用,人們之間收入差距的存在是必然的,不同行業之間出現的收入差距也是一件很正常的事情,這種現象在國際上也很普遍,比如在美國,律師、牙醫、投資銀行、軟件等行業的收入水平遠高于其他行業。但問題的關鍵是,在我國現階段行業收入差別巨大的一個很重要的表現就是它主要存在于眾多的壟斷行業與競爭性行業之間,這就不能不引起全社會的思考。
二、現階段壟斷行業高額利潤來源及合意性分析
造成我國現階段行業收入懸殊巨大的根本原因,說到底就是壟斷!所謂壟斷,最一般的說法就是指在一個產品市場上只有一個買家或賣家;所謂壟斷行業,也就是指一個廠商或幾個廠商把持了或接近把持了某個行業的生產或銷售,形成一個行業一家廠商獨占或一個行業幾個廠商獨占的狀況。其最終目的就是要憑借獨占的壟斷地位,制定壟斷高價,獲取壟斷利潤。
一般而言,因為達到這個獨占地位的成因不同,壟斷行業可分為市場壟斷、自然壟斷和行政壟斷三種情形。(1)市場壟斷。就是指在競爭性的市場過程中,企業通過獨特的資源稟賦、技術創新和發明以獲得產品的獨特性或降低成本,從而達到排擠競爭對手并獲得獨占地位的目的,這便是所謂的市場壟斷。這種因企業家行為而引起的壟斷,給企業帶來了高額的壟斷利潤。(2)自然壟斷。由于生產技術上的規模經濟,一些產業需要巨大的一次性投資才能形成供給能力,而這些投資一旦發生,就成為“沉淀成本”,在此情況下,獨家壟斷經營被認為是有效且穩定的產業組織形式。這就是通常所說的“自然壟斷”,例如:水電業、燃氣業等就屬此種形式的壟斷。這種因企業的性質本身而引起的壟斷,無疑能給企業帶來豐厚的利潤。(3)政府壟斷。就是依靠政府制定的法令或行政規章等制度性安排,限制市場進入,獲得對市場的排他性獨占,這種則被稱為“法定壟斷”或行政壟斷,例如,我們通常所說的金融業、郵電通訊業、航空運輸業等。這些企業憑借政府的政策保護,從而也獲取了超額的利潤。
由此可見,上述三種形式的壟斷行業均能獲得超額利潤。所以,廠商總是盡可能尋求獨占或接近獨占一個市場,以求高額壟斷利潤的獲取。那么,他們所獲取的壟斷利潤都是合意的嗎?本文認為不能一概而論,決定壟斷利潤的社會合意性與否的前提是要看壟斷的成因。也就是說,那些憑借獨特的資源稟賦、技術創新和發明以獲得產品的獨特性或降低成本,從而達到排擠競爭對手并獲得獨占地位的市場壟斷行業,其獲取的超額利潤是合意的。因為,這些企業正是在競爭過程中以較高的效率逼迫競爭對手退出,甚至形成獨家經營局面的,這樣的壟斷結構反而是市場最有效率的結構;而且只要政府沒有強制禁止進入,則該企業始終面臨潛在對手的競爭壓力,壟斷與競爭是并存的,因而市場始終是有效率的。即便這類廠商存在壟斷高額利潤,只要他們是依靠自身的經濟力量獲得的,其給員工提供的各種福利不管有多高,都會構成其經營成本的一部分,競爭性市場過程會對它形成內生的硬約束,它并不會侵害社會福利,所以,這樣的壟斷從經濟效率上看,應當受到社會的承認。只有那些依靠行政權力限制市場準入的行政壟斷,才會真正妨礙技術進步和經濟效率;只有依靠行政權力創造的壟斷利潤進而轉化為職工的高收入、高福利才是非合意的,有悖于社會利益的,理應受到社會的限制。
三、我國壟斷行業的特點及其危害
我們知道,在計劃經濟時期,政府幾乎壟斷了所有的行業。顯然我國壟斷經濟生成的背景并非是市場發展的結果,而是憑借行政權力人為形成的。改革開放以后,隨著經濟體制的轉型以及現代經濟學的引入,自然壟斷理論才被引用到我國經濟生活中。但是,由于我國的市場經濟來自于計劃經濟的轉型,因此不可避免的帶有計劃經濟的印跡,行業壟斷的形式表現出獨有的特點。
首先,關于行政壟斷。客觀地講,政府在某些行業設立壟斷,創辦國有企業,并以法律政策維持其壟斷地位,其目的從經濟角度看,主要是為了提供私人企業所不愿供應的商品或服務;從政治角度看,則是為了增進社會的公平。比如,在市場大幅度波動的時候,國有企業可以作為緩沖器;或者通過其較為平均的分配,拉平社會的收入差距。但現實卻恰恰相反,一個不爭的事實就是,目前電力、電信、金融、保險、煙草等行業職工的平均工資是其他行業職工平均工資的2~3倍。如果再加上工資外收入和職工福利待遇上的差異,這些國有壟斷企業員工的實際收入高于社會平均水平的幅度更加驚人。據勞動和社會保障部副部長步正發在今年5月19日召開的第三屆薪酬管理高層論壇上的講話披露,某市電力集團公司一名普通職工的月工資不到6000元,加上獎金、住房公積金及各種補貼后,其年薪可達到15萬元,相當于全國城鎮職工年均工資的8倍多。不僅如此,更糟糕的是在同一企業內部還延續著國有企業的痼疾――平均主義。因而行政壟斷并沒有起到其所預想的作用,反而讓這個行業本身成了誘人的尋租對象。
其次,由于計劃經濟體制的慣性,使得我國自然壟斷企業明顯呈現出政企合一的體制特點。事實上,不僅自然壟斷如此,而且由于我國現階段自然壟斷與競爭性行業的界限并不明顯(因為我國競爭性行業不是在市場競爭中自然演進的,因此要將競爭性行業與自然壟斷行業區分開來十分困難),這便為現實中更多行業以自然壟斷為借口行行政壟斷之實提供了更好的條件。更有甚者,一旦某一行業劃定為非競爭性行業,其利益相關者便會利用人們認識上的模糊性來獲得更大的壟斷利潤。雖然自改革以來,我國就提倡實行政企分開,但由于政府幾乎仍然完全擁有自然壟斷性質的公用企業,并禁止競爭者進入,大部分公用企業長期實行的是事業化管理體制,即企業的市場經營與行業管理相結合,有著雙重的法律地位。一方面,作為供應自來水、煤氣、電力,提供運輸、郵電和電話服務等具體業務的實際經營者是民事主體,另一方面,在管理機構的設置和職能上,又處于行業管理地位,是管制政策的制定者和監督執行者,因此是行政主體。這些公用企業具有明顯的“政企合一”甚至“政企同盟”的特點,使得我國的公用企業具有明顯的利益剛性。
上述我國壟斷行業的特點,即“特殊的行業地位、行政權力的介入、個別行業占有全國人民資源來獲取超出一般行業的利潤”,致使壟斷性行業與非壟斷性行業之間的收入差距越拉越大,直接造成了對社會效率與公平的巨大危害。
1.壟斷行業的存在,破壞了市場經濟的游戲規則,降低了行業內技術革新的興趣和熱情,而“壟斷福利”的存在,又影響了行業競爭力,使得市場資源配置處于低效率。首先,壟斷行業在國家行政性壟斷保護下難以進入市場競爭,其勞動的低效率為壟斷價格所掩蓋;價格的市場導向作用被扭曲,勞動的價值無法接受市場的鑒別,整個市場的資源配置效率由此而降低。其次,“壟斷福利”的存在加大了行業運行成本,影響行業競爭力。據《東南快報》的消息稱,廈門市公交總公司停用家屬卡、職工卡等3類公交優惠卡后,每年至少可為公司挽回高達700多萬元的經營性損失。“壟斷福利”數額龐大,必然加大企業運行成本,用于擴大再生產的投資額就會減少,行業的競爭力也將受到嚴重削弱。
2.壟斷高額利潤進而轉化為行業內職工高收入及“壟斷福利”的存在,使得正常的薪酬收入均衡遭破壞,收入與工作價值嚴重背離,加劇了社會收入分配不公,影響了社會的穩定。首先,一個最基本的經濟學常識告訴我們,在相同的時間里,復雜勞動者創造的價值高于簡單勞動者創造的價值。相應地,勞動者的個人收入應該與其勞動貢獻成正比,即一個優秀人才的收入理應高于一個普通職工的收入。但是,如果工作內容與工作性質都相同的不同職工,只因他們所處的行業不同(壟斷行業和競爭性行業),卻使他們的收入差距高達10倍以上,便無法用經濟學理論來解釋了。這個現象的唯一解釋就是壟斷的存在使得正常的薪酬收入均衡遭到破壞,收入與工作價值嚴重背離。其結果必然破壞社會的整體公平,最終影響社會的穩定。其次,從經濟學上講,這種行政壟斷所造成的經濟危害不僅是過大的收入差距,而且還涉及到就業民生問題。因為,一方面國家維護壟斷行業的壟斷權,阻止了這些行業的就業吸納容量,由于沒有更大資本進入行業,不能發展起更多的企業,就不能吸納更多的就業。另一方面,這些具有“國民經濟命脈”的公用行業對其他行業具有巨大的牽制作用,如果這些行業價格過高,就會使其他行業的經營效益下降,從而使其就業容量減小。以電力業為例,如果電價從目前的每度0.5元上升至0.7元,那么人們對家用電器的使用量就會減少,所有家用電器生產行業就不得不收縮生產,從而使其就業容量減小;再比如石油價格上升,就會直接影響到汽車的銷售量,從而使汽車生產相關行業景氣度下降、就業容量下降。
3.壟斷高額利潤的存在,加劇了行業內的腐敗,妨礙了社會的進步。首先,一些非壟斷行業的人員,特別是政府部門及一些掌握一定權力的人,不僅他們自己,而且會將其子女、配偶以及各種有親緣關系的人都往壟斷行業里塞,使壟斷行業人員的整體素質下降。其次,為了維護壟斷行業的壟斷地位和既得利益,一些壟斷行業的領導也會不惜慷國家之慨,盡力制造關系網,加固與政府的利益紐帶關系,以達到既為行業職工謀取和保持“壟斷福利”的目的,也為個人謀取私利的目的。所以,壟斷必然產生腐敗,妨礙社會進步。
4.壟斷高額利潤的存在加重了全社會的行業歧視,間接造成了社會產業結構的比例失衡。據一項資料顯示,2005年在陜西招生第一志愿上線人數不足招生計劃的20所院校(理工類一批重點)中,就有6所屬農林類大學;另據調查,在西安市某重點中學2006屆的高中畢業生的報考志愿中,第一志愿報考農林院校就學的人數寥寥無幾。這個現象也從側面反映了一個事實,即目前的行業收入差距問題已不可避免地對高考畢業生的就學方向產生了影響,也就是說,在人力資本投資取向上,整個社會存在著行業歧視!這個局面若得不到有效控制,便會使本來就相對落后的農林牧漁業,更加喪失人力資本支持。
四、消除非市場化因素,縮小行業收入差別
由于行業壟斷都帶有一定程度的公共性質以及相當程度的權力背景,因此,必須消除非市場化因素對經濟的干預,才能縮小行業收入之間的差距,對此政府應負起一定的責任。
1.降低市場準入門檻,切斷壟斷行業與政府部門的利益紐帶,使政府部門成為市場監管者而非參與者。首先,要進一步完善社會主義市場經濟體制。市場經濟的根本特征是競爭。競爭與壟斷是一對對立的范疇,消除壟斷利潤,必須引入競爭機制。只有在壟斷行業引入競爭機制,才能打破現有的壟斷經營的格局。因此,要努力降低壟斷行業的市場準入門檻,推進投資主體和產權多元化,讓民營企業和外資企業參與競爭。逐步構建壟斷行業的有效競爭格局。其次,要規范政府行為。具體來說,就是要切斷壟斷行業與政府部門的利益紐帶,實現行政性壟斷行業的政企分開、政資分開、政事分開,使政府部門成為市場的監管者,而不是市場的參與者。要嚴防壟斷企業借行政之力搞壟斷和腐敗。第三,結合壟斷行業的改革和重組,完善國有資本出資人制度,建立健全法人治理結構,強化內部收入分配的產權約束。(1)加快壟斷行業內部用人制度和收入分配制度改革,使壟斷行業職工工資收入水平逐步與勞動力市場價格接軌;(2)采取規范辦法,將壟斷收益的大部分收歸國家財政,對留歸企業的壟斷收益,政府要嚴格監督管理;(3)建立國有資本經營預算制度和企業經營業績考核體系,強化國有資本保值增值對工資增長的約束作用。
2.在提高行業效率的同時改善公平。(1)在處理公平和效率的關系上,初次分配注重效率,發揮市場的作用,鼓勵一部分人通過誠實勞動、合法經營先富起來;再分配注重公平,加強政府對收入分配的調節職能,調節差距過大的收入。規范分配秩序,實行統一的收入稅制和收入申報制度,逐步統一城鄉稅制,合理調節少數壟斷性行業的收入分配。(2)完善對壟斷行業和國有企業收入分配的外部監督機制。在目前市場經濟不是很完善的環境下,要盡快消除“壟斷福利”,就必須建立公開、透明、監管有力的監督制度。實行規范的聽證制度、制定與完善相關法律、對壟斷行業的各種稅收、價格等方面加強調控措施。
此外,實行政府有傾向性的財政補貼,加大政府對基礎性行業的科技扶持力度,推動行業的技術創新,從而提高行業內的技術含量和產品的附加值也是縮小行業收入差距的重要途徑。
參考文獻:
[1]蘇海南.行業收入差距拉大,分配制度亟待改革[N].中國經濟時報,2006-03-28.
【關鍵詞】胃癌;胃鏡;檢查
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.633文章編號:1004-7484(2014)-05-2896-01為了進一步了解基層醫院胃癌發病以及現階段的診斷情況,本文主要回顧性分析了2009年1月――2013年12月,五年之間在本院進行胃鏡檢查、并且確診的12000例胃癌患者的檢出率、病灶形態、漏診率等等,通過詳細的分析檢查結果,對減少胃癌漏診率以及提高基層醫院早期胃癌診斷水平有一個更好的了解,對提高未來的工作具有一定的積極影響。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2009年1月――2013年12月在我院接受胃鏡檢查的12000例患者的檢查結果為分析對象,通過對各項指標的綜合分析,對基層醫院的早期胃癌診斷情況有一個詳細的了解。
1.2方法選取的12000例患者當中,按照胃癌患者的年齡、性別、大體形態等一系列的指標進行登記,詳細的找出第一次做胃鏡陰性而漏診胃癌以及早期胃癌患者,對所有的資料進行匯總,便于更好的找出結果。另一方面,胃癌診斷標準主要是以胃鏡結合病理組織學上的一些癥狀為依據,最終將胃癌病理分為以下幾類:高中分化腺癌、鱗癌、印戒細胞癌、黏液腺癌、低分化腺癌、其他類型癌[1]。在進展期胃癌的分類中,主要有息肉樣型、局限潰瘍型、侵潤潰瘍型、彌漫浸潤型四類。早期胃癌的分類和前兩種有所不同,根據結果的匯總,主要是分為三個類型,分別為息肉型、表淺型、凹陷型[2]。
1.3統計學分析為了保證結果的準確性,同時由于患者的數量較多,因此采用R×C卡方進行檢驗,最后得到P值
2結果
2.1檢出率及年齡、性別分布通過對5年來的12000名患者的檢查結果進行分析,發現檢查出胃癌的患者共有273例,其中,男性為194例、女性79例。男女患者的比例為2.46:1,胃癌檢出率為2.275%。經過詳細的對比后發現,60歲以上的患者占有總數的52.8%,是高發年齡。而小于40歲的患者較少,僅僅有15例。
2.2早期胃癌檢出情況5年內在我院做胃鏡檢查的12000例患者當中,一共檢查出14例早期胃癌患者,均是通過手術病理證實,占檢出胃癌的5.13%。在這些患者當中,男性居多,占有10例,女性僅有4例,14例患者的平均年齡為58歲。另外,通過對病理分析,得到如下結果:息肉型患者為1例;表淺型b型患者為2例、c型患者為5例;凹陷型患者為3例;混合型患者為3例。
2.3漏診在273例確診胃癌的患者當中,首次通過胃鏡病理證實胃癌的患者高達230例。而因首次胃鏡病理陰性隨后在1月-2年之內復查胃鏡病理或者手術證實而漏診的胃癌患者為43例[3]。通過統計和分析,進展期的胃癌患者共有39例,漏診率為15.06%;早期胃癌患者共有4例,漏診率為28.57%。在39例進展期的胃癌患者中,經過正規內科治療胃癌,但是沒有任何緩解以及復查的患者共有10例;因為大便隱血顯示出持續陽性、并且復查的患者共有5例;因為短期體重明顯下降、并且復查的患者共有4例;因為初次胃鏡現實黏膜中―重度不典型增生、且追蹤訪問的患者一共有14例;還有就是臨床癥狀有所緩解和理性胃鏡復查的患者一共有6例。經過詳細的計算,胃癌的大體形態和胃癌漏診率之間的差異具有統計學意義(p
2.4生存率處于進展期的胃癌患者一共有259例,其中隨訪的患者為172例,剩余89例患者因為不同的原因,在一開始的時候就沒有接受隨訪,部分患者是間接性的失去了隨訪。在隨訪一年以后,172例患者僅有95例患者存活,存活率為55.2%;在五年以后,存活者僅為12例,存活率降至6.97%。
3討論
通過對5年來在我院進行胃鏡檢查的12000名患者的檢查結果分析,發現近幾年的胃癌檢出率有所下降。從年齡上來分析,60歲以上的患者為高發人群,并且存活率較低;40歲以下的患者較少患有胃癌,并且存活率較高。在匯總以后的檢查結果當中發現,無論是從年齡上還是從胃癌的病理程度上,發現男性患者居多,女性較少,因此以后可以對性別上的差異進行一定的研究。本文認為,從根本上加強胃鏡“陰性”這的隨訪工作,同時強化監測,是減少胃癌漏診的根本途徑。在過去的治療當中,由于醫療上的固有局限性,隨訪和監測工作雖然從實際的情況出發,但是顯得非常“吃力”。在日后的工作當中,需要針對漏診的原因進行改進,比方說觀察不充分、病灶過小無法辨認等原因,都要通過專業的醫療設備和技術來解決,臨床經驗也是必不可少的。除此之外,我們發現不僅早期的胃癌容易漏診,同時各類進展期胃癌也會發生漏診的情況,今后必須引起足夠的重視。
參考文獻
[1]崔景玉.20例臨床早期胃癌的內鏡診斷分析[J].醫學信息(中旬刊),2010(08):10-12.
【關鍵詞】技能競賽 調查 分析
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)09-0020-02
手術技能操作是醫學生學習過程中尤其是臨床專業的一個重要環節,舉行機能實驗技能競賽既是對學生掌握的手術技能操作的一種檢驗,也是對教師實驗教學效果的一種評估,并且對于改進及提高實驗教學質量有著重要的實際意義。為了更好的收集同學們對機能實驗技能競賽的意見和建議,進一步完善競賽活動的開展,促進機能實驗教學水平的提高,我們針對2010級參加競賽的臨床專業學生展開問卷調查。通過問卷調查收集原始數據,以期為以后的實驗教學及開展競賽提供有益的參考。
一、調查對象和方法
此次問卷調查針對參與機能實驗技能競賽的2010級臨床專業同學開展。調查采用無記名填寫方式,共隨機發放問卷200份,收回有效調查問卷192份,回收率為96%。以此了解機能實驗競賽對臨床專業同學的影響以及同學們對競賽的看法和建議。
二、結果
通過對回收的有效問卷進行整理分析:
從表1中可以看出:①99%同學認為參加一些與專業相關的競賽是很有必要的,并表示會繼續參加這種比賽;僅有1%的同學認為沒有必要。②對此次競賽的難易程度,92.2%同學認為難易適中;1.5%同學認為競賽題目較難;另有6.3%同學認為競賽題目較容易。 ③98.4%同學認為參加競賽并未增加額外的負擔,僅有1.6%同學覺得參加競賽負擔有所增加。
從表2中可以看出:①所有參與調查的同學都認為機能實驗技能競賽能提高同學們的動手能力。②97.4%的同學認為競賽對提高同學們的學習興趣和調動學習的積極性、主動性有幫助;2.65%的同學認為無幫助。 ③98.4%的同學覺得技能競賽對提高基本實驗技能有幫助;1.6%的同學認為無幫助。 ④94.6%同學認為競賽有助于更好的理解實驗教學內容;5.2%的同學認為無幫助。 ⑤96.4%的同學認為競賽有助于夸大知識面,培養良好的學習習慣;3.6%同學認為無幫助。 從所有調查問卷的整體結果可以看出,絕大多數的同學對機能實驗技能競賽的態度是肯定和支持的。見表1、表2。
三、調查結果分析
1.機能實驗技能競賽有利于提高同學們的動手能力,有利于提高他們的基本實驗技能
作為臨床專業的學生,練好手術基本操作技能、加強學生臨床能力的培養至關重要。但是由于課時的限制,同學們在實驗課上的練習機會遠遠不夠,所以增加手術技能操作練習就顯得十分必要。在準備競賽的過程中,同學們還可以利用課余時間進行操作練習,熟悉、掌握實驗課所學的內容,是實驗課有益補充。這樣既為競賽做好了準備,又使實驗課得到了重視。通過反復地練習,同學們的動手能力得到了提高,使實驗操作更加規范,更加熟練。
2.機能實驗技能競賽有利于提高學生的學習興趣,充分調動學習的積極性、主動性
實驗競賽與實驗課相比,其形式更加活躍,內容更加新穎,能夠吸引更多的學生參加。有競賽就有競爭,就有前進的動力,更能夠激發學生的求知欲。在積極練習操作準備競賽的同時,同學們更是擺脫了以往對待學習懶惰的情緒,除了復習理論知識,還上網查閱大量相關資料,了解實驗過程中突況的處理、實驗動物的正確選擇等,積極主動地備戰競賽。通過競賽,同學們既鞏固了理論知識,有擴大了知識面,并且是實踐操作與理論相結合,提高了對知識的理解和運用。
3.機能實驗技能競賽有利于提高同學們的觀察、分析、解決問題的能力,并培養學生之間的溝通能力和相互協作的精神,培養集體榮譽感
在競賽的過程中,不確定因素及意外情況時有發生。及時正確的處理實驗過程中發生的意外是對同學們的一種考驗,這無形中就使同學們觀察、分析、解決問題的能力得到了進一步的提高。競賽是以小組為單位進行的,而且操作時間有限制,這就要求同學們在平時就要注意培養默契合作的精神,增加成員之間的相互溝通,并且在實驗操作過程中互相幫助、互相監督,共同優質、高效的完成整個實驗。每個成員都要具備集體榮譽感和團隊精神。
摘 要:目的:探討急診胃鏡檢查對老年上消化道出血患者病因診斷治療影響。方法:對224例上消化道出血患者急診胃鏡檢查及治療結果進行回顧性分析。結果:224例急診胃鏡檢查病變檢出率100%,出血主要病因依次為胃潰瘍、急性胃黏膜病變、十二指腸球部潰瘍、胃癌。內鏡治療的總有效率為100%。結論:急診胃鏡檢查可提高診斷率,減少誤診率,指導臨床治療,因此急診胃鏡檢查是診斷和治療上消化道出血的較好手段。
關鍵詞:上消化道出血;急診;胃鏡
上消化道出血是消化系統疾病最常見的并發癥之一,其發病急,病情重,在條件允許的情況下需行急診內鏡檢查以利于進一步診治.中國誤診學雜志,2007,7(16):3850.