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“感知健康、智能醫療”是指在衛生信息化建設基礎上,應用物聯網相關技術,通過健康和醫療相關設備和系統間的信息自動集成及智能分析共享,建立旨在提供統一便捷、互聯互通、高效智能的預防保健、公共衛生和醫療服務的智能醫療保健環境。
“感知健康 智能醫療”的背景
中國正處在醫療改革的關鍵時刻,舊的醫療體制以及醫療保障制度已經不適應當前社會發展的需要,群眾“看病難、看病貴”已成為國家的核心議題。人口結構老齡化發展趨勢,致使疾病和預防控制從原來的以傳染病及其防治為主,轉變到目前的慢性非傳染性疾病及其預防為主的模式。醫學模式也由原來的“3P”模式,發展到更加注重公民和社會參與的“4P”模式,即Predictive(預測性)、Preventive(預防性)、Personalized(個性化)和Participatory(參與性)。重心下移、關口前移、強化個人責任成為現代醫療保健服務模式的特征,未來數字衛生工程技術的趨勢將更加向基層社區和個人參與方向發展,更加貼近個人的工作和生活本身。個人健康信息采集終端將融合在家庭和工作崗位,在重視信息收集的基礎上更加注重信息的反饋和互動,一種實時的健康促進將成為可能。
據衛生部的統計,2008年中國健康醫療市場規模已超過1萬億元人民幣,如果按照本世紀前10年中國健康醫療市場年均超過10%的速度,預計到2020年中國將會成為全球僅次于美國的第二大醫療市場。但目前中國醫療產業占GDP的5.5%,而美國這一比例達15.5%,其他歐美國家都在8%~10%之間。
物聯網在醫療健康領域應用的現狀
1. 國外
全球主要發達國家十分關注物聯網技術在醫療健康領域的信息化建設。
2004年2月,美國FDA采取大量實際行動促進RFID的實施與推廣,通過立法加強RFID技術在藥物運輸、銷售、防偽、追蹤體系的應用。2004年日本信息通信產業的主管機關總務省(MIC)提出2006~2010年間IT發展任務“u-Japan戰略”。該戰略的目的之一就是希望通過信息技術的高度有效應用,促進醫療系統的改革,解決高齡少子化社會的醫療福利等問題。2006年,韓國確立了“u-Korea戰略”,其中提到要建立無所不在的智能型社會,讓民眾在醫療領域可以隨時隨地享有智慧服務。2008年底,IBM進一步提出了“智慧的醫療”概念,設想把物聯網技術充分應用到醫療領域中,實現醫療的信息互聯、共享協作、臨床創新、診斷科學以及公共衛生預防等,并認為物聯網技術在整合的醫療平臺、電子健康檔案系統都將有廣泛的應用。
2005年,歐盟委員會在eEurope計劃上提出旨在創建無所不在的網絡社會的i2010計劃;2006年明確強調歐洲已經進入一個新能源時代。2009年10月,歐盟委員會以政策文件的形式對外了物聯網戰略,提出要讓歐洲在基于互聯網的智能基礎設施發展上領先全球,除了通過ICT研發計劃投資4億歐元,啟動90多個研發項目提高網絡智能化水平外,于2011年至2013年間每年新增2億歐元進一步加強研發力度,同時拿出3億歐元專款,支持物聯網相關短期項目建設,其中也包括醫療項目。
2. 國內
我國政府十分關注物聯網技術在醫療領域的應用。2008年,國家出臺了《衛生系統十一五IC卡應用發展規劃》,提出加強醫療行業與銀行等相關部門、行業的聯合,推進醫療領域的“一卡通”產品應用,擴大IC卡的醫療服務范圍,建立RFID醫療衛生監督與追溯體系,推進醫療信息系統建設,加快推進IC卡與RFID電子標簽的應用試點與推廣工作。2009年5月23日,衛生部首次召開了衛生領域RFID應用大會,圍繞醫療器械設備管理,藥品、血液、衛生材料等領域的RFID應用展開了廣泛的交流討論。在《衛生信息化發展綱要》中,IC卡和RFID技術被列入衛生部信息化建設總體方案之中。目前,相關部門正在加快制定IC卡醫療信息標準、格式標準、容量標準,積極推進IC卡的區域化應用,開展異地就醫刷卡結算,實現醫療信息區域共享等。
我國在醫療健康行業的物聯網應用主要體現在醫療服務、醫藥產品管理、醫療器械管理、血液管理、遠程醫療與遠程教育等多個方面,但多數處于試點和起步階段。
醫療服務:主要用于病人身份確認、人員定位、財務核算、一卡通就診卡、生命體征采集等。
將RFID智能標簽置于“醫療保健卡”的卡片上,標簽可以記載就診病人自身完整的就診記錄。任何醫生或者其他醫護人員都能夠即時讀取、存儲關鍵的病歷信息。這樣,可促使個人無論在哪里都能夠得到良好的照顧與精確的診斷。有行業數據顯示,中國在RFID領域的地位不斷上升,有望成為世界第三大市場。在一卡通方面,醫療、教育和交通等行業在2009年均得到了非常廣泛的應用,“一卡通”就診卡的應用明顯增多。
中國遠程心電監測網絡體系“廈門市遠程心電監測分中心”于 2010年1月17日成立,患者可隨時隨地監測自己的心電圖。
浙江省已建立一個基于MPLS-VPN網絡技術,結合數字化醫療、數字化城鄉社區衛生服務、數字化公共衛生應急處置、數字化醫療資源共享的省級數據交換平臺。三家省級醫院通過該平臺實現了居民個人電子健康檔案和就診記錄跨醫院間的信息共享,目前正在開展省級醫院電子病歷上傳試點。
醫藥產品管理:主要用于藥品供應鏈管理、藥品防偽。
2007年兩會期間,代表、委員們提出了采用RFID技術打擊包括藥品在內的假冒偽劣產品的議案。上海某制藥廠對電子標簽在制藥過程中的應用進行了初探,并取得了較好效果,該公司結合其ERP系統,在生產過程實時數據采集系統上,采用以RFID標簽作為索引的方式,對所有無法進行實時采集和監控的藥品原材料、中間品、半成品和成品的屬性進行生產全過程的自動監控,解決了許多因條形碼局限性而不便應用在潔凈車間和易受潮、易磨損,需暗設、數據需修改等特殊應用的問題。
醫療器械管理:主要用于手術器械管理、病人植入材料管理和消毒包的管理。
上海中卡集團采用RFID技術和數據庫技術、通信信息技術,對手術器械包的回收、清洗、分類包裝、消毒、發放等環節進行記錄,并對器械包的存放、使用進行實時監管。上海市在全國率先頒布規定,要求必須建立植入性醫療器械全程可追溯的管理制度,上市的植入性醫療器械應當具備產品可追溯的唯一標識。在301醫院的大力配合下,中航芯控開發的RFID消毒供應室管理系統在應用中也不斷地發展和完善。
血液和醫療廢物管理: RFID技術能夠為每袋血液提供唯一的身份,并存入相應信息。這些信息與后臺數據庫互聯,使血液無論是在采血點,調動點血庫,還是使用點醫院,都能受到RFID系統的全程監控和跟蹤。我國將RFID技術用于血液管理領域還處于起步階段。北京市公共衛生信息中心表示北京市血液信息管理系統正在建設,各地區的血站和醫院將通過統一的信息共享與管理平臺進行即時的溝通和交流,醫院可通過網絡提交預定血漿訂單,保證患者用血安全。
2003年,國務院批復實施《全國危險廢物和醫療廢物處置設施建設規劃》,全國擬投資68.9億元,在300個地級市建設醫療廢物集中處置設施。自2004年以來,國家已撥付約9.1億元資金。截至2009年5月底,《規劃》確定的274個醫療廢物項目布局全部落實,建成的123個醫療廢物集中處置設施形成約900噸的日處理能力,加上鄭州等地已經建成的醫療廢物處理設施的處理能力約176噸/日,全國現有醫療廢物處理能力可達到1000噸/日以上。由此可見,無線傳感相關技術在此領域應用的潛力巨大。
遠程醫療與遠程教育:浙江省利用先進的流媒體技術和遠程通訊技術,通過創建新型遠程醫療服務模式,目前已經聯網多家省市縣醫院和社區服務中心,共開展了12536多例遠程專家會診,1518例院后管理和慢性病跟蹤治療,280余次基于臨床案例的遠程教學和查房,5次遠程手術直播、遠程護理培訓和國際合作交流。
物聯網在醫療健康領域應用存在的問題
1. 技術方面
標準問題:亟需進行符合現有的各種醫療保健標準下的物聯網相關標準的研制。
醫用傳感器和生物醫學傳感器研制:包括新型醫學傳感技術的研制;小型化、微型化醫用傳感器研制;醫用傳感器的模塊化設計;醫用多傳感器融合技術;綜合運用數字信號處理、模式識別、分布式計算等技術,實現對多模醫學信息自動分析綜合,實現初步自動決策和評估。
高安全可靠性:針對物聯網醫療器械特殊的使用環境和對象,綜合質量管理、風險評估、人機功效等手段,研究醫療器械的可靠性、安全性。
大規模數據分析及智能決策:研究基于云計算的大規模醫療數據分析方法及網絡系統;基于專家數據庫診斷、治療智能決策系統;基于多模信息融合的醫療決策推理機;復雜醫療事件的實時分析方法。
2. 產業應用發展方面
完整產業鏈有待培養:從醫用傳感器、特定應用產品研制與生產,標準認證與培訓,信息采集傳輸,數據中心數據分析與服務,特定應用研發,到相關服務開展,都需要一批企業與醫療保健機構形成良性的產業鏈。
規模應用和價格問題:在診斷、治療、康復、支付、衛生管理等各個環節的健康醫療的物聯網應用中,都需要將價格成本控制在適于大規模應用能夠承受的范圍內。
安全性及隱私問題:醫療物聯網的應用,需要在不同應用環境中按照不同等級的劃分來滿足安全性的需要,同時保障個人隱私。
傳統流程改造問題:采用物聯網技術是對原有業務流程的一種轉變,需要通過逐步試驗,由點到線到面的進階改變過程。
單位間合作問題:單位之間需要建立有效的合作機制,尤其在源頭上按照標準進行應用,采用相關的標準促進整體的物聯網應用水平的提高。
物聯網在醫療健康領域應用的展望
物聯網技術在醫療領域的應用潛力巨大,能夠幫助醫院實現智能化的醫療和管理。支持醫院內部醫療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等,實現物資管理可視化、醫療信息數字化、醫療過程數字化、醫療流程科學化、服務溝通人性化。更能夠滿足醫療健康信息、醫療設備與用品、公共衛生安全的智能化管理與監控等方面的需求,從而解決醫療平臺支撐薄弱、醫療服務水平整體較低、醫療安全生產隱患等問題。
“感知健康、智能醫療”具備互聯性、協作性、預防性、普及性、創新性和可靠性六大特征。信息技術將被應用到醫療行業的方方面面,并催生許多過去無法實現的服務,實現智能醫療。醫療服務的電腦化和系統化,可以全方位最大化醫療信息的收集和儲存。互聯互通的信息系統使各醫療機構有效地實現無縫信息共享,智能的醫療系統更可以全面提升患者服務的質量和速度。一種更加智慧、惠民、可及、互通的醫療體系必將成為未來發展的必然趨勢。
隨著中國經濟的不斷增長、國民收入的不斷提高,居民用于健康醫療方面的支出也將顯著增長,中國醫療健康行業存在十分廣闊的發展空間。
據清科數據庫統計,中國醫療健康產業從投資領域分布來看,2011年披露的158起投資案例中,有80起投資發生在醫藥領域,涉及金額達36.47億美元,在醫療健康各個子行業中位居榜首,以下則分別是醫療設備與醫療服務,其中醫療設備領域披露19起投資,共涉及金額9361萬美元,醫療服務領域則披露10起案例,涉及金額7406萬美元。
結合近期的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》,清科研究中心認為,以下領域在政策激勵下,將值得資本進一步關注。
1 醫藥領域,專業化兒童醫藥市場仍然存在欠缺。規劃中針對基本藥物目錄提出“優化基本藥物品種、類別,適當增加慢性病和兒童用藥品種”。兒童用藥在劑量、劑型、口感方面,都與成人用藥有較大差別,但是中國3500多種藥物制劑品種中,專供兒童使用的僅有60多種,并且90%的藥品沒有兒童裝,專門從事兒童醫藥研發制造的企業數量很少。制藥廠家對開發兒童用藥熱情不高,一方面是因為現有的藥品定價機制沒能考慮兒童用藥特別的成本構成而造成兒童用藥利潤水平偏低,另一方面現有基藥目錄中兒童用藥品種太少,降低了制度上的保障。因此我們認為隨著基藥目錄的調整,以及其它相應的兒童藥品研發制造的特殊政策出臺,該領域將存在一定的投資機會。
2 醫療服務領域,資本借公立醫院改革切入,機遇與挑戰并存。規劃中針對公立醫院改革,提出“推進政事分開、管辦分開”,“建立現代醫院管理制度”,對于城市公立醫院改革,特別提到“公立醫院資源豐富的城市,可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組”。清科研究中心認為,社會資本可以以托管、股權并購等方式借公立醫院改革機會切入醫療服務領域,目前在一些城市,原有的國有企業所辦醫院的改制已經吸引了民營醫療管理集團的介入。社會資本進入該領域,盡管可以借力公立醫院原有的優勢資源,但是公立醫院改革是一項復雜的系統工程,涉及政府、醫院、醫生、患者之間多方面的利益平衡,深入改革將進一步觸動醫院的定價體制、管理體制、醫生激勵機制等方面,可謂機遇與挑戰并存。
據記者了解,無論在健康管理領域的國康網與好人生健康網,還是醫藥外包領域的ShangPharma抑或醫藥研發領域的中美奧達生物、保健服務領域的家富富僑都無一例外地搭乘上了這幾年醫療健康行業高速發展的便車。據專家分析,這兩年國內的醫療健康產業發展速度遠遠高于國外。
據悉,國外有近600億美元的資本正在關注中國的醫療市場,百奧維達創業投資公司的董事合伙人楊志博士則認為實際數字應該更多,“這只要按國外基金數量一算就很清楚了”。
百奧維達創業投資公司是一家國際性的生物科技投資公司,自2000年以來,先后向美國和亞洲共10余家公司注資3,200萬美元,2002~2003年度,它被美國權威的《Venture Reporter》雜志評為“美國生物技術創投基金25強”之一。
楊志博士告訴記者,公司前兩年在中國已經投資了7家企業,利潤達到了200%,他直言投資這個行業的目標一是賺錢,二是培養企業,要成為這個領域的旗幟和龍頭。
關于這兩年醫療健康行業成為國外風投的熱點,他認為,過去風投機構對這一塊的關注較少,目前醫療健康行業發展很快,并出現了很多高科技、高成長的企業,這種投資策略的調整也是正常,“無論什么時候,人都得關注自身的健康,從這一點來說,醫療健康行業的穩定性和抗經濟周期的強度相對高。”
至于2008年的投資動向,楊志博士表示,制藥、醫療儀器、醫療服務、工業生物等成為該公司在中國主要關注的幾個醫療健康領域,同時,考慮到中外醫療健康市場的特質不同,百奧維達創業投資公司在物色投資的對象時側重于高成長型企業,對于研發能力較強的小型企業,他說會給3至5年的成長期。
中國醫藥企業管理協會副會長于明德表示,在醫藥行業的風投主要是針對于項目而言,并非醫藥企業。中國醫療器械行業協會負責投資管理的袁小姐也透露,雖然年終的相關統計數據還沒有出來,不過從目前來看,由于行業還不成熟,風投對醫療器械行業關注多,實際發生的投資并不多,多持謹慎態度。
對此,楊志博士也表達了自己的看法,“投資項目更多是政府方式,風投機構還是更看重企業”,至于風投對醫療器械行業的謹慎,他不置可否,只說,這兩年就有兩家大型的醫療器械企業在美國上市,其中深圳的邁瑞公司市值就達到了數百億美元。
十二星座疾病高發區域
天人對應,是古代人的一種樸素的哲學。所以,在每個人的身體上,都有一張十二星座的位置圖,對應各個身體部位和器官。你是什么星座出生的人,則可以對照看一下自己星座掌管的部位,往往是你容易高發疾病的區域。
頭部
主宰星座:白羊座
這個星座,往往與熱量、炎癥相關。同時,也經常與發熱性的疾病相關聯。白羊座控制著頭部、大腦以及所有頭部方面的傷害和來自于頭部的抱怨。如果你更加深入地鉆研醫療占星學,就會注意到頭部的許多部位也關聯到其他的黃道11星座,例如:由摩羯控制的牙齒。但是,概括地說來,所有頭部的疾病都與白羊座相關。
脖子
主宰星座:金牛座
通常該星座的人總會不小心失枕導致頸項酸痛,或是在某次流感時患上嚴重的喉嚨痛,而且該星座的人多半有雙下巴,寬肩膀,但是有很好的聲線,甚至是性感的聲音。
這是可以幫助支持人體機能和增強身體忍耐力的星座。通常代表著喉嚨、扁桃腺、甲狀腺以及整個頸部。同時,金牛座也掌管著與臉部相關聯的牙齦和中耳。
手、臂、支氣管、肺
生宰星座:雙子座
雙子座的人多半思維敏捷,十指連心,手藝也多半很好,不過同時手臂也很容易受傷,比如切到手指或是燙傷,而且很容易患上肺或是氣管炎癥。
它控制著人體內的各種管狀器官,同時也對整個神經系統和肺部起著決定性的作用。緊隨在掌管頸部的金牛座其后,雙子座也管理著手臂和肩部。最怕的是呼吸道疾病,往往會轉化為肺炎。
胸部
主宰星座:巨蟹座
一個代表養育與保護的水象星座。巨蟹座掌管著人體內所有類似覆蓋物和容器的器官。這些器官包括胸腔、。同時,人體內的黏膜也屬于巨蟹座的范圍。容易引發、失眠或精神衰弱的毛病。
心臟
主宰星座:獅子座
代表著能量與活力的星座。它掌控著心肌、脊梁骨以及背部中間的一部分。會暗示心臟病或中風的可能性,以及外傷對脊柱的損害。
消化、神經系統
主宰星座:處女座
因為經常勞動心思和腦力,該星座人很容易神經衰弱,而且往往有神經性胃痛,壓力過大時尤為明顯。
控制著人體實現消化、生物選擇性的過程以及人體的分辨、識別過程。它具體控制著小腸、胰腺、十二指腸和肝臟的生物酶的生產。更多會代表膀胱或泌尿系統方面的疾病。
腎、腰
主宰星座:天平座
代表著平衡的星座。天秤座掌管著血管舒縮神經系統、背部的下半部分(腰區)、腎臟的腺體血管部分以及與美容相關的皮膚。
通常糖尿病人,因為腎功能問題引發的(糖尿病目前的病因并不清楚,有多種器官的損害都可能引起糖尿現象),他們的天平座都會顯示出不吉的信息。
生殖器
主宰星座:天蝎座
代表著毀滅的星座。天蝎座掌管著身體的排泄和生殖功能,包括了結腸、膀胱、大腸、直腸、陰道、和前列腺。通常是代表暗疾的困擾,而且多為無法治療的慢性病。
大腿、肝臟
主宰星座:射手座
該星座人很容易在這兩個部位發胖,而且倒門又喜歡豪華的美食。
代表著運動的星座。射手座掌管著臀部、大腿、坐骨_神經和肝臟。木星通常會暗示一個人的肝臟情況,由于中國人是肝病高發的族群,所以這里的指示對大部分人來說都比較重要。
膝蓋、骨骼、牙齒、皮膚
主宰星座:魔羯座
很容易在膝蓋處撞傷或是擦傷。
代表著控制以及趨向于穩定的過程。它掌管著皮膚,同時也掌管著膝蓋、頭發、指甲、牙齒和細胞壁。當暗示有不健康的情況時,通常會印證在皮膚(如牛皮癬)、頭發(少白頭)等表面上。很容易讓人發現,影響生活質量。
循環系統、腳踝
主宰星座:水瓶座
這個星座的女人要小心了,穿高跟鞋時要小心扭到腳啊。另外,因為水瓶座和水有很緊密的關系,也難怪會有掌管血液等循環系統一說。
往往與罕見的疾病以及由于神經緊張而導致的疾病相關。水瓶座與身體內的血液循環以及氧化過程相關聯,掌控著小腿、小腿肚、踝關節以及心血管。而頭痛、失眠、用腦過多、意外及手足傷害的情況發生得更為普遍些。
腳
主宰星座:雙魚座
可以代表著難以診斷或治療的疾病。雙魚座也可以象征著無法治愈的疾病。它掌控著腳、腳趾、淋巴系統以及脾臟在淋巴系統中所起的作用。當暗示不良信息時,本人容易沉溺于酒精、麻藥或不良的生活習性之中。
出生時問的困境
不可否認,不同出生時間的人,他們在體質(先天性)上是存在著個體差異的,當然,作為人類,完全可以從主觀上加強相關身體部位的鍛煉和保護,來彌補先天的不足。
十二星座決定健康的重要性是不同的,這些星座可以這樣歸類:
強勢星座
白羊、金牛、獅子和射手是至關重要的。象征強烈積極的生命力的星座。
中等星座
雙子、處女、天秤和水瓶是比較重要的。象征中等、適度的生命力的星座。
弱勢星座
巨蟹、天蝎、摩羯和雙魚是次要的。象征較弱的生命力的星座。
相對來說,強勢星座出生的人,健康狀況比較好,不容易生病,但是一旦發病,可能非常兇猛而難以克服;而弱勢星座出生的人表面看起來要糟糕很多,往往卻能神奇地生活下去。
另外,本位星座(白羊、巨蟹、天秤、摩羯)帶來的疾病困擾是急性的,通常患病和痊愈都沒有什么跡象可循。固定星座(金牛、獅子、天蝎、水瓶)帶來的疾病困擾往往是器質性的、不容易治愈,容易變成慢性病。變動星座(雙子、處女、射手、雙魚)相關的疾病則可能是變化比較多的。可能被徹底治愈,也可能持續很長時間最后變成慢性病。這中間的區別則要看這個人的性格和氣質。
太陽和月亮無論落在哪里都對健康有著重要影響。但對于男性來說,太陽是最主要的健康指標,而對于女人來說,月亮是最主要的健康指標。
這就是說:在其他條件同等的情況下(無明顯的遺傳疾病,先天基因缺陷,早產等因素),獅子座、白羊座的男性,他們的健康狀態會比較好;而天平座、水瓶座的男性,健康狀態就差許多;月亮在巨蟹、金牛座的女性,健康狀態會比較好,而月亮在天蝎、摩羯座的女性,健康狀態就差許多。
附:簡易月亮星座換算表
作為NEA全球合伙人、中國董事總經理,醫療行業是其主要投資方向之一,從2008年開始,蔣認識的醫療系統高層逐漸增多,“很多人會生病,有的還是疑難雜癥,知道我在這個系統有熟人后,不斷有人找到我、托我聯系專家,以期解決問題。”
不過,比起認識很多醫療界專家,蔣覺得更幸運的是,自己身體還算健康。
即便如此,除基本醫療保險外,蔣還擁有友邦的一份醫療保險,畢竟“疾病是每個人都不可回避的問題。”
30萬-40萬新加坡元。這是IDG合伙人章蘇陽估算的自己在醫療方面的支出金額。章在新加坡買了醫療保險后,按照保險協議,如果章蘇陽生病,醫院門診一年大約可以用1萬新加坡元,如果住院治療,最多可以報銷30萬新加坡元。之所以估算30萬-40萬新加坡元,是因為章覺得,如果30多萬新加坡元還治不好的病,基本也就治不好了。
每個人在健康與疾病方面都會有一筆不小的開支。身為投資人,當然會從自己的生活中敏銳地感覺到財富的增長點。
畢竟,“13億人擁有醫療衛生保證”和“每個家庭都可能會有一個病人”成為醫藥產業發展的重要基石。
數據顯示,截至目前我國三大醫療保障體系參保人數已達12.8億,覆蓋了90%以上的城鄉居民。
同時,我國老齡人口不斷增加。第5次人口普查數據顯示,2010年中國60周歲以上老人占全體人口的比例已經達到13.3%,而2000年上一次人口普查時,這一比例則為10.3%。也就是說,醫療健康產品服務的高需求人群正在不斷增加。
潛在需求被釋放將帶來巨大的市場。
以章蘇陽和蔣曉冬為代表的創業投資家當然不會錯過這個機會,而我們則坐在臺下鼓掌,等待他們更精彩的粉墨登場。