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黃鶯兒范文第1篇

河湟花兒是民族融合的產物，雖然以歌唱愛情為主，但也是該地區政治、經濟和文化的折射反映。聆聽河湟花兒和閱讀其歌詞，聽眾和讀者眼前能徐徐展開該地區各民族的風俗畫卷。

第一，河湟花兒反映了河湟地區民眾的。花兒學者黃河在《花兒與民俗》一文中說：“習俗是一個民族最早的文化習俗。”“五月十三的單刀會，南禪寺搭下的戲臺；多人的伙里甭找來，打發個姨妹者叫來。”南禪寺位于西寧市，建于明朝永樂年間，以關帝殿為中心。“你背上羅鍋我背上槍，上山去，要吃個黃羊的肉哩；你拿上黃表我拿上香，進廟堂，要吃個不罷的咒哩。”（孟達令）這反映了漢族群眾對神賭咒的迷信思想。“上去高山老爺廟，進去者好，出來者擺一場陣哩；莊子上看下你一個，成了時好，不成時得一場病哩。”老爺廟建于青海省大通縣北川河畔的老爺山上，因奉關公像而得名。老爺山花兒會形成于明代，每年農歷六月初六舉行。“七里寺峽的藥水泉，擔子擔，樺木的勺勺兒舀干……”青海省境內的花兒會還有民和七里寺花兒會、樂都瞿曇寺花兒會、互助五峰山花兒會等，大都與漢族、土族信仰的佛教、道教有關。回族、撒拉族、東鄉族、保安族人演唱河湟花兒時，一般不涉及真主或胡大字眼，但可以從他們從事的經濟活動、首飾、民族語言判斷其，如“跟上阿哥西口外走，新疆的生活（哈）過走”。郗慧民在《西北花兒學》一書中指出，清朝時期，甘、青地區的回族、撒拉族、東鄉族人通過戰爭、屯墾、謀生、經商、從政幾種方式，西遷至新疆，因此產生了河州花兒的分支——新疆花兒。“河州的尕妹滿拉哥，大通的學里口念過。歲數小者叫不成哥，喜歡者叫了聲阿哥。”大通是土族回族自治縣，“滿拉”是指在清真寺內學習伊斯蘭教知識的學員，結業后，可當阿訇。因此，這是一首有關回族的愛情花兒。“黃河上度過了（喲噢）半輩子，（尕巴嘉呀）浪尖上耍花子哩……”尕巴嘉，撒拉語，朋友之意。

第二，河湟花兒反映了河湟地區的節日習俗，那里的漢族、土族人時興過二月二、清明節、端午節等。端午節那天，人們在家門和窗戶上要插柳條，女孩子要佩戴繡球，“五月里五端陽，楊柳插在鋪門上”，“楊柳的彎彎彎楊柳，五月端午的繡球；我跟你今日成兩口，好日子還在個后頭”。與荷包一樣，繡球也是定情信物。關于祭灶，也有一首花兒：“年年臘月的二十三，要送灶君嘛上九天。悄悄兒我把灶君問，為啥我年年是窮光蛋？”

第三，河湟花兒反映了河湟地區的喪葬習俗。《相思病》反映了該地區做棺材、畫棺材、入殮等土葬習俗。《唱翻閻王殿》反映了該地區在靈堂里擺放童男童女、孝子們戴全孝和長孫打引魂幡的喪葬習俗：“童男童女兩邊站，孝子們穿的是孝衫，往前打的是引魂幡，還唱著陽間的‘少年’。”

第四，河湟花兒反映了河湟地區的茶文化和飲食文化。“在河州地區，自唐宋以來就是有名的茶馬交易地區。明代初年，政府在這里設茶馬司，專門負責官營的以茶交換馬匹的事宜。”（郗慧民：《西北花兒學》）“七寸的碟子里端饃饃，碗里的茶喝。饃饃不吃（者）茶不喝，你把心上的話說。”這是普通民眾喝的大碗茶，以饃饃作茶食。“韭菜地里黃蘿卜花，幾時咱倆到一搭，黃沙罐罐燉青茶，五月初八到一搭。”這是一首涇渭花兒，但也反映了甘、青一帶煮罐罐茶的習俗，花兒中的青茶當指陜青茶。青海漢族歌手張存秀唱道：“三炮臺的碗子喀啦啦響，云南的茶葉兒下上……”這是河湟地區最講究排場的飲茶方式。“三炮臺的碗子”就是蓋碗，開始出現于清朝康熙年間。三炮臺以瓷都生產的為上乘，由茶托、茶碗和茶蓋三部分組成（一般是蓋小于碗，蓋沿在碗口之內。也有蓋在口外的，稱為“天蓋地”）。茶碗里沏的茶，一般都是販自云南的春尖茶，還要泡紅棗、枸杞、桂圓、冰糖等滋補品。“客人們優哉游哉地刮著碗蓋子細品慢嘗著‘三炮臺’蓋碗子茶，拉家常，談生意，是傳遞感情、建立友誼的極佳方式。”（汪鴻明：《漫畫牡丹美）“肉面片蹲給者鍋臺上，蓋碗茶放到個柜上……”（《阿哥們坐給者炕上》）河湟地區的飲食文化十分豐富，光面食就有面片、涼面、拉面、包子、鍋盔等。“羊肉的包子是真包子，菜包子是個假的；個家的夫妻是真夫妻，外旁人她是假的。”這首花兒以羊肉包子和菜包子為喻，奉勸男人們區別對待妻子和情人。“馬步芳修下的樂家灣，拔走了心上的少年；哭下的眼淚和成面，給阿哥烙下的盤纏。”此首花兒中的“盤纏”，就是干糧的意思。著名花兒王朱仲祿演繹的一首河湟花兒《淚潑五朵梅》唱道：“走哩走哩越走越遠了，褡褳里的鍋盔輕下了。”鍋盔是出門人喜歡攜帶的干糧。

第五，河湟花兒反映了河湟地區的服飾文化。“毛藍主腰兒銅紐子，白絲布搭上的里子；模樣到你的也有哩，心腸兒總不如你的。”河湟地區和洮岷地區的人把棉襖叫作主腰兒，毛藍布、白絲布是舊社會老百姓經常做衣裳的布料。“小阿哥好比是白棉花，紡成個線，織成個布，縫一件挨肉的汗褐；我身穿上，心里熱乎者沒法。”汗褐就是襯衣。這首花兒采用擬物的修辭手法，將阿哥比喻成一朵白棉花，然后變成一件挨肉的白汗褐。河湟花兒男歌手，特別是回族、東鄉族、撒拉族人，喜歡穿白布衫子、青夾夾（青色馬夾），戴白帽子。有一首民間小調唱道：“上去個拉扎山，家住阿河灘，頭戴了白頂帽，身穿了青夾夾，人人都說美撒拉。我家在阿河灘，就在黃河沿，白絲布尕汗褂，身穿了青夾夾，人人都說美撒拉。”（《美撒拉》）撒拉族男人以穿戴尕汗褂、青夾夾和白號帽為最美的服飾打扮。

在河湟地區，人們把定情信物叫“記首”：“尕妹妹維下的新連手，戒指兒換了個記首。”河湟地區的女性，喜歡戴耳墜兒，“三兩三錢的耳墜兒，穗穗兒打肩膀哩”。她們還喜歡戴價格昂貴的手鐲，“玉石的手鐲兩條龍，不算個本，十二兩銀子的手工。手鐲的價錢你甭問，我送給你，要盡個阿哥的真情”。只有生意人才送得起這樣的禮品。

黃鶯兒范文第2篇

正如英特爾公司執行副總裁兼英特爾投資總裁蘇愛文(Arvind Sodhani)所說的“即使在經濟衰退時期，創新也從未停止過”一樣，即使全球經濟跌入低谷，英特爾投資也從未停止過其“追求”全球領域高科技、創新型企業的步伐。2009年，在全球投資普遍低迷的形勢下，英特爾投資的企業數目及金額都較為理想。

除了如前所述的企業，2009年底英特爾投資還宣布了另外10個新追加投資的項目，其中包括阿根廷社交游戲公司Vostu、以色列端點安全提供商Safend公司、WiMAX基礎設施提供商PicoChip公司等，此外，印度Financial Information Network＆Operations Pvt.Ltd.是生物識別智能卡解決方案提供商，美國Sendmail則是一家消息傳送基礎設施提供商。

“2009年的經濟環境對投資者來說應該是比較理想的，更有助于發現優質企業并以合適的價格投資。”英特爾投資中國區董事總經理許盛淵表示，“我們在投資標準上，更看重創新、市場機會和團隊，投資領域非常多，涵蓋了軟硬件研發、移動通信、數字家庭、數字企業、醫療衛生、互聯網設施和應用、半導體設計及生產、清潔能源等領域。”

黃鶯兒范文第3篇

高膽紅素血癥是新生兒科常見病，多發病，近年來發病率有上升趨勢。若血中膽紅素過高，部分患兒可發生膽紅素腦病（核黃疸），一般多留有不同程度的神經系統后遺癥，重者甚至死亡[1]。因此，早期檢測新生兒黃疸，降低高膽紅素血癥，降低新生兒傷殘率尤為重要。作者通過使用深圳艾利特電子設備有限公司生產的 KJ-8000經皮測黃疸儀測定新生兒皮膚膽紅素數值，與血清膽紅素比較，以期找出一種快捷、便利、無創監測膽紅素的方法；并通過監測結果及時發現及鑒別病理性黃疸，同時對產生病理性黃疸的原因進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本院 2011年1至6月出生的新生兒 660例，其中非剖宮產分娩 139例，剖宮產分娩 521 例；胎齡＜37周 9例，胎齡≥37周651例；出生時體重＜2500g的新生兒 13例，出生時體重≥2500g的新生兒 647例。高膽紅素血癥60例，其診斷參照 KJ-8000顯示指數與血清膽紅素值對照，結合《實用新生兒學》病理性黃疸診斷標準[2] 。

1.2 方法

(1)對所有觀察對象自出生第 1 天起，由當班責任護士每天經皮測黃疸并記錄，KJ-8000經皮測黃疸儀，測量方法統一，測量部位為新生兒前額固定的部位，每次檢測前均先校正，三次檢測數值取平均值。(2)同一時間采用靜脈血檢測血清膽紅素數值。(3)對所有診斷為高膽紅素血癥者均進行黃疸病因分析，計算出剖宮產與非剖宮產組，胎齡＜37周與胎齡≥37周，出生體重＜2500g與出生體重≥2500g各組高膽紅素血癥發生率。

2結果

新生兒黃疸60例，血測膽紅素值與經皮測膽紅素比較，通過t檢驗，得出P＞0.05，認為二者無顯著差異，見表1。剖宮產組 521例，高膽紅素血癥發生 56例，發生率 10.75%；非剖宮產組 139例，高膽紅素血癥發生 4例，發生率 2.88%；兩組比較差異有顯著性(P＜0.01) 早產兒組 9 例，高膽紅素血癥發生 5例，發生率 55.56%；出生足月兒 651例，高膽紅素血癥發生 56例，發生率 8.60%；兩組比較差異有顯著性 (P＜0.01)。低體重組13例，高膽紅素血癥發生 6例，發生率 46.15%；出生體重正常兒 647 例，高膽紅素血癥發生54例，發生率 8.66%；兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。

表1新生兒黃疸經皮測與血清膽紅素比較

年齡 例數 經血測值mg.dl-1 血清測值mg.dl-1 t

0～5天 60例 5.68，8.98，11.47 7.98，7.88，12.38 P＞0.05

12.34，17.11…… 14.28，16.38……

3討論

KJ-8000經皮測黃疸儀原理是應用先進的光纖技術，光學技術，電子及信息處理技術，把光、電有機地結合在一起，主要用于新生兒黃疸臨床動態檢測的儀器。該儀器可以通過對新生兒皮膚外表快速無創測定來反映其血清膽紅素值，這種方法避免了反復采集血樣給患兒造成的痛苦，也解決了醫護人員采血樣的困難。

測試要點：采用專人操作，每次用力盡量均勻一致，所有新生兒均取同一部位作為測試點（從眉間皮膚），這樣可以大大減少檢測誤差。

通過對 2011年本院出生的新生兒均于出生后第 1d 內開始進行經皮黃疸測定，可以指導臨床及時發現新生兒病理性黃疸，因及時對黃疸性質作了鑒別，新生兒得到了及時、有效治療。這對我們觀察新生兒黃疸并及早發現病理性黃疸等護理方面有著十分重要的意義，減少了因黃疸發現不及時而引發的護理糾紛。

經皮黃疸儀的使用，可減少許多弊病，儀器小易攜帶，操作簡單方便，新生兒無任何痛苦，且價格便宜，深受家長喜歡，操作時間僅需1～3秒。可在臨床上大力推廣應用。

隨著剖宮產指征放寬，尤其是要求剖宮產(社會因素)的人群增高，新生兒發生高膽紅素血癥的機會也可能隨之增加，有學者報道剖宮產與難產在高膽紅素因素中所占比例為46.1%，提示剖宮產可能是新生兒高膽紅素血癥的原因之一[3]。通過本組資料發現剖宮產明顯高于順產分娩，剖宮產引起新生兒高膽紅素的機制目前尚不明確，是否與剖宮產術中通過胎盤到胎兒循環，引起新生兒紅細胞膜通透性增加以及剖宮產本身使胎兒首次呼吸功能建立不盡完善，對胎兒血氧飽和度，血氧分壓影響，胎兒出生后紅細胞壓積增高，導致紅細胞破壞增加，膽紅素產生增加有關。因此，剖宮產作為新生兒高膽紅素血癥的重要圍產因素應引起醫療界關注，如何降低剖宮產率，是我們各級衛生行政部門和醫護人員引起高度重視急需解決的首要問題。必需加強產科醫務人員觀念的轉變、加強業務知識的培訓，以熟練的技術為廣大孕產婦提供安全分娩服務，重視對孕產婦及其家屬的分娩前知識宣傳、教育，改變產時服務模式；推廣導樂陪伴分娩等，以人性化的優質服務及家庭式溫馨環境為自然分娩創造有利條件從而提高自然分娩率，降低剖宮產的發生率。

早產一直是圍產醫學的一個重要課題，據統計，我國的早產兒發生率約為 5%～10%，病死率約占發生率的 12.7%～20.8%[4]。盡管國家采取了分娩補助等相關政策，我市經濟、文化、醫療條件均較好，本院的早產發生率為1.36%，與統計數據相符。早產兒和低體重兒往往存在有嚴重的并發癥，從而導致體內游離膽紅素濃度增高，而游離膽紅素能自由通過血腦屏障而致腦細胞損害，同時在病理狀態下血腦屏障受損，也易發生膽紅素腦病，損害中樞神經系統，易遺留后遺癥。因此，對于早產兒和低體重兒衡量高膽紅素血癥的防治關鍵在于圍產期保健，避免分娩過程中各種高危因素的發生，做到早期發現，早期干預，早期治療。因此，在整個孕期要做好產前檢查工作，做好早產的高危篩查識別和系統管理工作。

KJ -8000經皮測黃疸是一種簡單易行的方法，操作簡單，檢測快捷安全，能及時發現皮膚黃疸的強弱變化。 根據經皮測黃疸值的大小變化能夠判定血清膽紅素濃度的大小變化， 從而有效地對新生兒黃疸進行動態監測，通過研究及臨床證實：證明經皮測膽紅素數值與血清膽紅素值比較無顯著差異。說明經皮黃疸儀測出的數值比較具有科學性、真實性、可在臨床推廣應用。能夠輔助早期診斷，早期干預、早期治療，以減少新生兒的傷殘率。也通過對新生兒病理性黃疸病因分析，提示我們在今后的工作中，做好圍產期保健是減少病理性黃疸的關鍵。

參考文獻

[1] 沈曉明,王衛平,等.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008,1:114.

[2] 金漢珍,黃德眠,官希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2003,269.

黃鶯兒范文第4篇

遼寧省葫蘆島市中心醫院兒科，遼寧葫蘆島 125001

[摘要] 目的 研究分析循證護理應用在新生兒黃疸中的護理療效。 方法 在2010年2月—2011年7月來該院治療新生兒黃疸的患兒中抽取80例，將其分為對照組和試驗組各40例。給予對照組患兒常規護理，給予試驗組患兒循證護理模式，觀察比較兩組患兒的護理療效。結果 試驗組患兒的胎便排出時間和轉黃時間均提前于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒經過6 d的膽紅素值測定得：試驗組患兒的平均膽紅素值均低于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理是通過刺激新生兒的排便排尿，盡早排出胎糞，提前胎便的轉黃時間，繼而降低新生兒黃疸的發生率。

關鍵詞 新生兒黃疸；循證護理；護理療效

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）－0176-03

新生兒黃疸指的是新生兒體內的膽紅素異常蓄積，致使新生兒血液中的膽紅素水平高于正常而出現鞏膜、黏膜以及皮膚黃染為特征的一種疾病，該病可分為病理性黃疸和生理性黃疸[1~3]。新生兒體內血清中的膽紅素含量過高會導致中樞神經系統的損傷，繼而誘發新生兒的膽紅素腦病，甚至導致患兒死亡。為研究循證護理應用在新生兒黃疸中的護理療效，在2010年2月—2011年7月來該院治療新生兒黃疸的患兒中抽取80例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在來該院治療新生兒黃疸的患兒中抽取80例，將80例新生兒分為試驗組和對照組各40例，兩組患兒均為足月新生兒，其中試驗組患兒的1 minApgar平均評分為（8.4±1.1）分，平均體重在（2.5±1.5）kg，包括男22例，女18例；對照組患兒的1 minApgar平均評分為（8.6±1.3）分，平均體重在（2.9±1.1）kg，包括男25例，女15例。80例產婦均為初產婦，年齡在22~34歲，且均無妊娠合并癥發生。80例新生兒在出生時均無感染、產傷和窒息發生，且排除膽道閉鎖和溶血等病理性黃疸。兩組患兒在體重、Apgar評分和性別等方面無顯著差異，資料具有均衡可比性（P>0.05）。

1.2 護理方案

給予對照組患兒常規護理，即在出生后給予患兒早吸允、早接觸等一系列常規護理。試驗組在對照組的基礎上給予患兒循證護理。即：由責任護士、護士長和系護士長組成的循證護理小組對患兒進行循證護理[4]。小組內的各成員應牢牢掌握循證護理實施的有效方案，針對新生兒在黃疸護理中可能出現的一系列狀況，提出有效的護理方案并尋找循證支持，此外還應結合黃疸患兒的個體差異，對新生兒黃疸護理的實用性、可靠性和真實性進行評價。①循證問題：新生兒發生黃疸與患兒胎便轉黃時間和第1次排出胎便的時間關系。②在嬰兒出生2 h內應首次對其進行腹部撫觸，護理人員應在嬰兒的腹部涂抹適量的油，并沿臍周按順時針走向對新生兒進行按摩，按摩時間定為每次洗澡后按摩5~10 min。在新生兒出生后的2 h內在患兒用涂抹適量油的尿管進行刺激，在插入尿管時動作應輕柔，避免過度損傷[5]。③循證支持：資料顯示，新生兒的初次排便時間大都在出生后的10~12 h內，胎便轉黃的時間大都是出生后的第3~4天。有研究表明[6~8]，新生兒機體內的血清膽紅素高于生理的正常范圍會延遲胎便轉黃時間和胎便的第1次排出，所以為避免患兒發生膽紅素腦病，應盡早將新生兒的胎便排出，繼而降低患兒機體內膽紅素的含量[9]。

1.3 黃疸的測定

應用經皮膽紅素測量儀對80例患兒的膽紅素水平進行測定，時間定于每日上午洗澡之前，操作人員是經過專門培訓的相關護理人員[10]。監測的部位定為新生兒的緊貼皮膚的前額眉心，對患兒進行連續三次的測量，記錄其平均值。每日對患兒測量一次，連續進行六次[11]。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患兒經皮膽紅素平均值、胎便的轉黃時間和首次排胎便的時間。

1.5 統計方法

應用spss17.0軟件對研究數據進行分析，其中計量資料采用（x±s）表示，應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

研究結果顯示，試驗組患兒的胎便排出時間和轉黃時間均提前于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。第一天兩組患兒體內膽紅素的平均值顯著高于第二天，且從第二天開始試驗組患兒的平均膽紅素值顯著低于對照組；且試驗組患兒膽紅素峰值的到達時間顯著早于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒經過6 d的膽紅素值測定得：循證護理組患兒的平均膽紅素值均低于常規護理組，其差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒在護理后的胎便變化比較見表1、兩組患兒在出生后6 d內的膽紅素平均值變化情況，見表2。

3 討論

新生兒在早期階段最常見的病癥是新生兒黃疸，這是由于新生兒體內過多的膽紅素所致，尤其是新生兒的腸道內的膽紅素。新生兒腸道內的胎糞中含有較多的膽紅素，其含量可高達80~100 mg/dL，胎糞的不及時排出會導致新生兒發生黃疸。國內外研究顯示[12]，新生兒胎便轉黃時間和胎便第1次排出的延遲會導致新生兒血液中的膽紅素含量高于正常，也是導致新生兒黃疸的重要因素。新生兒腸道內的菌群分布尚未發育完全，無法將膽紅素排出體外，繼而增大了膽紅素被再次吸收的幾率[13]。新生兒在剛出生幾天內血腦屏障的通透性較大，血液中過多的膽紅素會透過血腦屏障進入新生兒腦內，導致患兒膽紅素腦病的發生[14]。所以新生兒在出生后應盡快排出胎便，繼而降低新生兒血液中的膽紅素，達到降低新生兒黃疸和膽紅素腦病的發生率。

曾有報道表明[15]，循證護理患兒的胎便轉黃時間高于一般護理患兒約（14±2.5）h，胎便的第一次排出時間高于一般護理患兒約（8±3.0）h。研究顯示，循證護理組患兒的胎便排出時間（4.15±0.23）和轉黃時間（45.22±1.42）均提前于常規護理組，其差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒經過6 d的膽紅素值測定得：循證護理組患兒的平均膽紅素值均低于常規護理組，其差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與報道中的研究結果相符，這主要是循證護理的功效所致。循證護理是通過對患兒進行腹部撫觸能夠刺激迷走神經，增加機體分泌胰島素和胃泌素，有利于患兒的排泄和消化吸收功能，加速胎便的排出。此外，腹部撫觸還可以增加新生兒的食欲，有利于新生兒腸道內正常菌群的平衡生長，加速膽紅素的排泄，繼而減少肝腸循環和膽紅素腦病的發生率。循證護理中采用涂有油的尿管對患兒進行刺激，這可以使患兒產生相應的排便反射，有利于胎便的排出和轉黃時間的提前，一定程度上降低患兒血液中膽紅素的含量。

綜上所述，循證護理是通過對新生兒進行腹部撫觸聯合尿管刺激，加速機體內膽紅素的排泄。因此，在新生兒黃疸中應用循證護理能夠加速胎便的轉黃時間和胎便的第1次排出，有效降低患兒血液中膽紅素的含量，避免黃疸和膽紅素腦病的發生。

參考文獻

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黃鶯兒范文第5篇

優質護理服務是指以患者為中心，加強基礎護理，護理責任，全面落實和深化護理專業的內涵，提高醫療的整體水平。“以患者為中心”是指護理人員的思維和醫療行為，無處不為患者的利益，將患者的所有活動擺在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務成本，提高護理服務質量，措施需要方便，工作過程應該簡化，為患者提供“高效，優質，低耗，安全，滿意”的醫療服務。滿足患者的生活的基本需求，讓患者有安全感，讓患者的身體舒適，用幫助來平衡患者的心理，獲得患者的家庭和社會的協調和支持，以高品質優質的護理服務提高護理患者和社會的滿意度，是優質護理服務的主要內涵。當新生兒黃疸時，高品質的護理服務可增強療效，提高患兒家長對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】

黃疸；新生兒；優質護理

出生后28天內出現的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴重的中毒性腦病如神經系統后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康等影響尤為嚴重[1]。及時采取有效的干預措施對預后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因為膽紅素產生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長發育[2]。因為新生兒血腦屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會導致中樞神經系統嚴重損害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認為，用全面優質的護理干預對新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復時間短，能夠有效控制治療后遺癥。

1新生兒黃疸癥狀特點

1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，2周內消退，早產兒可持續3周左右消退。

1.2出生24小時內即出現黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復現等均應考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現手足心發黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴重者可出現高熱、抽搐等現象。

1.3道梗阻可出現黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫院診斷并給予及時治療。特別是核黃疸發生時，會損壞神經系統，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時治療生存下來也會有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。

1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍光治療，定期使用黃疸測試儀監測黃疸的情況都能取得非常好的效果。

1.5每天新生兒體內合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時其肝、腎臟器還未發育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發生的風險[5]。黃疸發生高風險因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴重的新生兒黃疸會嚴重影響患兒的大腦和神經系統，及時采取有效的干預非常重要[7]。

2優質護理方法

優質護理包括開展健康教育、增加喂養次數、改善外部環境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。

2.1健康相關教育對患兒家長開展健康知識教育，向其宣教相關的知識并解答問題,同時對藍光臨床照射治療原理與治療成效簡單介紹,使之明白藍光照射治療流程與治療過程當中需注意的事項[8]。

2.1.1護理人員要以一對一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關知識與注意事項，包括患兒皮膚、臀部的護理和應急的相關護理方法，對母乳和代乳品的喂養方法，關于黃疸知識的講解，讓患兒家屬對黃疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮膚護理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會產生劇烈的皮膚瘙癢感。指導產婦時刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。

2.1.3指導患兒家屬采用正確的喂養方式，以保證患兒腸道內部能夠創建正常的菌群，維持正常的腸蠕動，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環作用。幫助產婦正確掌握新生兒的進食規律，指導產婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進行哺乳，使新生兒自行建立內循環腸道菌群系統。掌握新生兒的排便規律，母乳喂養多為3～4次/d[10]。

2.1.4臍部護理。指導產婦每天堅持使用低濃度的碘伏或安爾碘對新生兒的臍部進行擦拭消毒。

2.1.5喂藥護理。指導產婦在為新生兒喂藥時，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側稍微偏斜，避免新生兒出現反流現象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。

2.1.6指導患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發病時間、病程進展、大便顏色，觀察有無出現發熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。

2.1.7護理人員要加強與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負面情緒和心理壓力。

2.1.8護理過程中要適當增強患兒的體質，每天都堅持游泳和撫觸，并利用藍光照射15min。

2.1.9及時記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區的產后訪視中，很多新生兒健康問題都是因為護理和喂養不當造成的，所以社區醫生在產后訪視中對新生兒的健康問題進行指導，能夠有效降低新生兒的發病率。

2.2外環境的準備護理人員對病房衛生應密切關注,保持病房內的清潔,保證通風良好,室內的溫度應在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側,目的是防止在嬰兒活動的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。

2.2.1加強患兒的補水護理。在促進排尿降低膽紅素的前提下，護理人員應每天觀察患兒排便次數，如果小便次數小于6次每日，要及時報告醫生同時采取補液等治療措施。

2.2.2合理喂養。新生兒應提倡母乳喂養，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴重的母乳性黃疸外，應按照患兒需要盡早給予母乳喂養，一般每4小時1次。當患兒黃疸嚴重軀干和四肢出現時，需采用人工喂養停止母乳喂養，為避免因喂食過多加重胃腸道負擔，配置奶粉時需嚴格按照規定，否則會對患兒機體營養狀態造成影響。喂養次數的增加：每隔4小時對患兒進行一次喂奶,喂奶時需注意應選取右側臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對空氣有封閉作用，能夠避免其進入嬰兒胃中,當喂奶結束時，選擇正確舒適的側臥放置患兒,防止發生患兒溢奶窒息的情況。發現患兒有嘔吐現象時，應及時告知醫生配合檢查，并進行清理,維持溫箱內的環境衛生。

2.2.3撫觸按摩。對患兒腹部進行撫觸按摩治療。按順時針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區域，有助于胃腸活動，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業護理人員協助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質清潔、水溫在37℃的溫水中進行游泳練習。游泳練習可促進新生兒的胃腸道蠕動使食欲增強。在將患兒放于藍光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當患兒平靜下來,需對患兒采取正確的放置于箱內,在患兒背部與腹部進行環形撫摩,可對皮膚神經進行有效的刺激,從而興奮脊髓神經，使中樞的興奮性增加,促進胃腸的蠕動，促進排便[14]，同時還能促進胃泌素和胰島素分泌，增進嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內的有益菌群增長加速,促進尿膽原的生成,降低非結合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質量。

2.2.4院外護理。交代家屬患兒應多休息，運動適量，避免疲勞過度。加強家長的出院健康教育工作，增強出院治療依從性。做到飲食合理，按醫生規定復診。優質的護理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護理工作質量，是適合在臨床推廣應用的兒科護理。藍光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護理部結合護理臨床實踐經驗，發現照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區域大小與治療效果密切相關，因此我們將重點加強對疾病的細節治療護理干預，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應避免脫水的發生，隨時測量并記錄體溫變化記錄小便次數尿量，充分評估患兒體液量。患兒的飲食干預，加速膽紅素在胃腸道內的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強迷走神經的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強胃腸道吸收和蠕動，促進大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數[15]。護理干預以患兒為中心，進行個性化，人性化護理和人文關懷，加強患兒的撫觸護理，讓患兒有親切和信任感。采用個性化的指導，加強了護士與患者家屬之間的溝通，提高護理服務質量，明顯改善了基礎護理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。

綜上所述，采用合理的護理方式可有效緩解患兒的不良反應，提高治療的效果優質護理干預在新生兒黃疸治療中的應用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時間明顯縮短，提高基礎護理合格率和家屬滿意度，避免發展為病理性黃疸，優質護理明顯改善新生兒黃疸的療效。

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