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【關鍵詞】 哮喘;知識教育;臨床護理;生活質量
哮喘是臨床常見的一種兒童疾病,往往反復發生,且發病率正呈逐年上升趨勢,嚴重地影響小兒的身心健康。流行病學調查發展,兒童哮喘的發病率是非傳染性疾病的發病率最高的疾病,患兒有嗜酸性細胞浸潤等多種炎性細胞參與,且炎癥滴注彼此相互作用,導致慢性氣道發生非特異性炎癥。哮喘主要表現為反復發作的咳嗽和喘鳴,并伴有呼吸困難,反復發生,嚴重威脅兒童健康,并多伴有氣道的高反應性,發生可逆的梗阻性呼吸道疾病。其發病原因目前尚不清楚,多認為是環境與遺傳因素雙重影響造成的。大部分患兒發病是由于呼吸道感染及過敏導致,且主要表現為氣道的高反應性。患兒經過反復的病情發作后,嚴重地影響其身心健康,導致患兒學習和生活受到妨礙,嚴重者還會影響其體力揮動。且哮喘患兒往往多處于智力和身體發育的高峰期。因此,如何給予綜合治療,即從多方面給予患兒干預,加強患兒關于哮喘知識的了解程度十分重要。我院對收治的104例哮喘患兒進行了知識教育及臨床關于,取得了較好的效果,現報告如下:1 一般資料
選擇2010年1月-2011年1月我院門診和住院部收治的哮喘患兒共104例作為本次實驗的研究對象。其中男性72例,女性32例,患兒年齡在3.5歲-14歲之間,平均為11.54歲。患兒病程為0.5-11年,平均為5.2年。所有患兒均符合哮喘的診斷標準。2 方 法
2.1 知識教育 哮喘知識的講解,其目的在于提高哮喘的防治水平,使患兒和患者家屬均能夠做到早期發現疾病,早期就診,使醫生可以早期干預,同時能夠規范地遵醫囑進行治療。耐心地告知患者及其家屬每一種藥物的特點,藥物使用的方法及注意事項,使其能夠做到自我護理、自我管理。護士每日在與患兒進行接觸時,要反復地講解有關哮喘的知識點和本質,并向其強調哮喘為慢性疾病,且容易復發,需要患兒和患兒家屬長期堅持正規的治療。此外,護士還要告知他們誘發哮喘的原因,個性化地對患者進行指導,如幫助患兒預防呼吸道感染、告知其要根據天氣預報做好保暖,避免接觸過敏原等。讓患兒和患兒家屬熟悉哮喘發生的先兆表現,如何在發生哮喘時緊急處理等。
2.2 建立檔案 為患兒建立全面的檔案,包括其年齡、性別、家庭情況,疾病病史,診斷方式,治療方式和用藥方式,有助于及時總結。這種規范的檔案,還有助于醫生和護士及時觀察到患者的治療效果及其不良反應,提高其依從性。
2.3 建立隨訪復診計劃 為患兒建立較好的復診制度。護士認真地填寫患兒首頁的病例,注意患兒的一般資料和病史等一定要詳細,使其明確下次復診的時間。對沒有及時復診的患兒,可以給予電話等方式聯系,使依從性提高。
2.4 用藥指導 指導住院患兒規范地用藥。處理要告知患兒使用藥物的用藥方法和注意事項外,護士還要使其能夠明確緩解期藥物及控制期藥物存在哪些差異,藥物會出現哪些不良反應,怎樣去避免這些不良反應等。檢查患者使用藥物的準確性。在進行用藥指導時,護士要有足夠的耐心,多鼓勵,多夸獎。
2.5 指導患兒及家長填寫哮喘日記 我院制定的哮喘日記,是用來記錄每日患兒的癥狀和用藥情況的一種方法。護士要指導患兒和患兒家屬正確填寫,以保證保證記錄的完整和可靠性。告知患者在就診時,要戴好哮喘日記。此外,家屬還要注意調節患兒發病時的準確情況,尋找誘因,如飲食、活動,是否有過敏原等,每次發作的嚴重程度和天氣變化等。此外,我們還增加了患兒發病時的情緒。
2.6 指導患兒使用和記錄PEF儀 告知患兒和家屬使用峰流速儀對哮喘的積極作用,并教會患兒如何正確地測量呼氣峰流速。
2.7 定期開辦哮喘知識講座 定期組織哮喘患兒、患兒家屬及專業護士進行活動,可以利用觀看哮喘防治錄像等方法,并鼓勵患兒和患兒家屬彼此交流。3 結 果
兩組患者組間對比采取t檢驗,隨訪患者1年,共92例患兒的資料較為完整。對比內容包括急診次數、住院次數、全部缺課天數及患兒肺功能PEF方面,對比護理知識教育前后差異,發現治療后各指標明顯優于治療前,p<0.05,見表1。
表1 2組哮喘患兒護理知識教育干預后1年后結果的比較
組別 例數 門診急診次數 入院次數 缺課天數 PEF(占預計值%)
護理干預前 104 4.1±0.7 5.6±1.4 14.7±2.9 78.7±10.2
護理干預后 92 2.5±0.9 1.8±0.5 4.9±0.9 88.1±9.6
t 7.99 14.85 16.96 8.03
p
4 討 論
本次研究發現,哮喘患兒在經過規范的教育管理和護理干預后,患兒的就診時間、住院的天數、肺功能均有較好的效果,患兒的依從性提高,哮喘的控制更好,其生活質量提高。而兒童在經過哮喘的積極規范治療和護理后,其癥狀控制較好。
哮喘是一種需要進行長期治療的疾病,以往的門診和住院治療,已經不再能夠滿足患者的需求。哮喘患兒的防治,也長期停留在被動地對患兒急癥進行處理的方面。因此,對患兒進行哮喘知識的健康教育等方式,提高其自我管理能力十分重要。
研究發現,患兒和患兒家屬對哮喘疾病的不了解,對疾病的重視程度不夠,無法正確地使用藥物,或藥物使用不合理等均較為常見,直接影響了哮喘的治療效果。此外,醫務人員對哮喘工作的重視程度不足,治療哮喘的人員缺乏也是一項影響哮喘治療的嚴重因素。因此,加強對醫護人員的培訓十分重要。護士在進行健康教育中,比醫生更具有優勢,其更貼近患者,與患者的關系更加和諧,因此能夠更好地告知患兒如何執行醫囑,回家后需要注意哪些內容等。
本次實驗結果發現,對哮喘患兒進行規范的知識講解,患兒門診急診次數降低,僅為2.5±0.9次,其住院次數降低,為1.8±0.5次,缺課天數降低,為4.9±0.9,PEF(占預計值88.1±9.6%),與護理干預前比較有顯著差異,p<0.05,差異有統計學意義。進一步說明了采用系統的教育管理及臨床護理干預可以提高哮喘患兒的治療效果,降低復發率,患者住院時間縮短,肺部功能較好,生活質量提高。
參考文獻
[1] 郭培成,胡珍玉.128例哮喘兒童心身因素初查[J].中國心理衛生雜志,1993,7(4):160-166.
隨著患者就診質量意識、參與意識、維權意識日益提高,臨床護理告知程序作為以患者為中心、以人為本的管理模式,正在引起醫療界的重視。我科通過實施臨床護理告知程序,規范了護理工作,維護了患者的知情權,減少了糾紛、差錯的發生,保證了安全,有效地提高了護理質量。
1 臨床資料
1.1 一般資料 臨床護理告知的實施對象是我科2006年5月~2007年4月收治的989例患者,男性763例、女性226例,其中12歲以下兒童86例。
1.2 入院告知 ①介紹床位、主管醫生、責任護士、作息時間、治療、探視、就餐時間等;②幫助患者熟悉病區的環境,病房設施的使用,各種物品的放置,同病室病友介紹等;③安全防范告知,包括物品妥善保管,防止院內丟失、被盜,人身安全如避免摔倒、碰撞等;④告知患者及家屬如何查詢費用及在查詢過程中有疑問應該怎樣處理等。
1.3 專科疾病告知 主要對患者目前疾病的相關知識、診斷治療方案及護理措施進行告知。護理措施包括術前指導、術后指導、心理指導、健康指導等。
1.4 護理操作告知 具體內容包括實施操作的概念、目的、意義及適應證,操作程序、注意事項、可能出現的一些情況及配合方法等。
1.5 出院告知 告知疾病康復注意事項,包括正確用藥方法、飲食及休息要求、功能鍛煉方法、積極情緒調整、復診時間等。
2 實施告知
要求每位護士熟悉臨床護理告知的程序及內容,并把告知內容貫穿到每項護理工作中,把護理告知程序作為一項健康教育的內容,滲透到工作中。做到實施護理的護士告知,責任護士再次告知,即患者及家屬一時未明白或還有什么不懂的地方,還可以再次聽責任護士告知,使告知具有連續性,直至患者、家屬滿意,達到最佳護理效果。科室將此作為護理質量控制的一項內容,護士長進行監督、檢查,并把評價效果及時反饋給施教護士,不足之處進行改進。具體告知方式:入院告知由接診護士負責,術前準備告知由換藥室護士負責,術后指導由當日接手術護士負責,心理指導及健康指導由病房責任護士負責,出院指導由辦公護士負責,臨床操作告知由操作者負責。
3 體會
3.1 實施護理告知符合整體護理理念 新型醫學模式要求我們除關心疾病外,還要對患者的行為意識、心理狀態予以關心[1]。護士在與患者交流、溝通過程中,依據患者健康狀況、自理能力、個性習慣、文化背景、家庭及社會支持等狀況進行評估,找出其現有的和潛在的健康問題,確立護理目標,制定護理措施,通過采取合理的護理告知程序和措施,使患者的護理問題得以解決。
3.2 實施護理告知維護了患者的知情權,提高了滿意度 實施護理告知后,使患者得到了想知道的有關護理操作、健康教育指導等信息,消除了緊張、恐懼、焦慮的情緒,使患者能積極配合治療護理,大大增進了護患間的有效溝通,使護理工作得到了患者及家屬的理解、信任、支持,患者的滿意度由原來的93.8%上升到98.4%。
3.3 實施護理告知減少了護患糾紛及護理差錯的發生 以往,護士往往陷于繁忙的護理工作中,不注重患者的感受、治療效果及患者心理變化。實施護理告知程序后,有效喚起了護患間的注意,使各項護理工作更加規范化,彌補了工作中的缺陷和漏洞,有效地減少了護理糾紛及護理差錯的發生。
3.4 實施護理告知有效提高了護理質量 在護理過程中,護士要主動向患者提供健康指導,患者亦有可能提出與疾病相關的問題。這就要求護士不但要有豐富的專業知識和嫻熟的操作技能,還要了解相關學科知識,這樣才能提高向患者解答問題的能力。從而調動了護士學習積極性,工作由被動變主動,以滿足患者在疾病信息、心理等方面的需求,同時把此項工作納入護理質量管理中,以達到提高護理質量的目的。
臨床護理告知程序的應用,不僅提高了護理質量,確保了護理安全,還加強了醫護患之間的溝通,真正使患者得到安全、有序、優質的服務。
關鍵詞:細節護理;手術室護理;手術治療
手術室是所有醫院為廣大患者提供疾病救治和檢查等醫療服務的一個非常重要場所,該場所的醫療工作主要具有工作節奏快、技術水平要求高、各環節配合的緊密性強等幾大特點,手術室護理質量會對手術進行的順利與否及效果產生直接影響[1]。本次研究對接受手術治療的患者應用細節護理模式實施手術室護理的效果進行研究。現匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年1月~2014年1月我院收治的100例接受手術治療的患者,隨機分為對照組和觀察組,平均每組50例。對照組中男性26例,女性24例;患者年齡7~60歲,平均年齡(34.9±1.6)歲;患病時間1~8年,平均患病時間(2.0±0.4)年;患者體重38~76kg,平均體重(52.8±1.5)kg;觀察組中男性24例,女性26例;患者年齡5~59歲,平均年齡(34.7±1.5)歲;患病時間1-9年,平均患病時間(2.2±0.3)年;患者體重36~78kg,平均體重(52.9±1.4)kg。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異(P>0.05),可以進行比較分析。
1.2方法 采用常規手術室護理模式對對照組患者在手術期間實施護理;采用細節護理模式對觀察組患者在手術期間實施護理,主要內容包括:①術前:術前訪視期間要求所有護理人員著標準職業裝,儀表大方,與患者溝通時,應該將身體放低,保持溫和態度,介紹術中知識。盡可能多的使用激勵性語言,避免敏感話題。談話時間一般應該控制在15min左右。②術中:入室前護士要準備好相關物品和儀器,保證其處于可正常工作狀態。用親切的態度迎接患者,并對家屬進行適當安撫。在手術操作進行的進程中,護理人員應該陪伴在患者的身邊,告知其如何配合麻醉。在麻醉操作時握緊患者的手,給予其必要的心理支持,與其交流感興趣的話題,分散注意力。麻醉操作完全后,調整,遮擋手術不需暴露部位。安慰局麻患者,不談論無關話題,談話的音量要盡量降低。對處于清醒狀態的患者,可將手術的進程向其進行介紹,給予其必要的鼓勵和安慰。手術操作完成后幫助患者擦拭身體,并蓋好被褥,對其隱私進行保護。③術后:到病房巡視患者情況,主要包括麻醉后疼痛感、切口狀態等,并安慰和鼓勵患者,使其切身感受到被關懷,能主動配合治療。征求其對護理工作的意見,虛心采納。根據反饋,對工作進行調整[2,3]。
1.3觀察指標 選擇兩組患者手術平均操作時間、術后恢復治療時間、對手術室護理服務滿意度等指標進行對比。
1.4手術室護理服務滿意度評價方法 在術后病房回訪過程中,通過問卷調查的形式對患者對手術室護理服務工作的滿意程度進行調差,問卷采取打分制,滿分為100分,分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級。非常滿意:得分超過80分;基本滿意:得分超過60分,但沒有達到80分;不滿意:得分沒有達到60分[4]。
1.5數據處理 用SPSS18.0統計學軟件處理數據,計量資料用均數加減標準差(x±s)形式表示,實施t檢驗,計數資料實施x2檢驗,P
2結果
2.1手術室護理服務滿意度情況 見表1。
2.2手術平均操作時間和術后恢復治療時間 對照組手術操作共計實施(94.82±18.69)min,術后共計住院接受治療(9.86±1.55)d;觀察組手術操作共計實施(60.91±16.53)min,術后共計住院接受治療(6.10±1.73)d。兩項觀察指標組間各數據比較差異顯著(P
3討論
在手術室護理服務工作中實施細節護理,要求相關護理工作人員在為患者提供護理服務的過程中,每一個環節都要保證做到全面、體貼、細致、用心、專心,在與醫師進行密切配合的同時,應該盡可能多的為廣大手術患者提供舒適,、提高患者對手術室護理服務滿意度,保證手術順利進行并達到預期效果的目的。本次研究結果顯示,在手術治療期間接受手術室細節護理的觀察組患者對護理服務的滿意度達到98.0%,明顯高于對照組的82.0%;且觀察組的手術操作時間和術后住院接受治療的時間明顯短于后者。幾項觀察指標各組間數據比較差異有顯著統計學意義(P
參考文獻:
[1]楊琰.手術室護理中細節護理的應用價值分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(33):257-258.
[2]邢琳琳.對細節護理在手術室護理中應用效果的分析[J].求醫問藥(下半月),2011,9(10):113-114.
1對象與方法
1.1調查對象:采用分層便利抽樣對320名在職護理人員進行問卷調查,均為女性,從事臨床一線工作的護理人員且自愿參加;三級醫院和二級醫院各4所。
1.2調查工具:1.2.1在職護理人員自評量表由研究者查閱大量相關資料自行設計,包括:①一般資料,如年齡、性別、工齡等;②調查對象對臨床實踐能力發展重要性的認知情況醫學教育|網搜集整理;③提高臨床實踐能力的方式;④影響能力提高的因素。
1.2.2在職護理人員臨床實踐能力調查表包括實踐動機、專項實踐能力和情景實踐能力3個維度,概括了實踐興趣、成就動機、實踐壓力等11個二級條目和41個三級條目。每個條目分五個等級:其中5表示符合,4表示比較符合,3表示不太肯定,2表示基本不符合,1表示不符合。最后評分均轉換為百分制分數,轉換公式為:轉換分=(原始得分/理論最高分)×100,分值越高表示臨床實踐能力水平越高,反之越低。按五級計分制的劃分標準,將臨床實踐能力分為45歲8名(3.1%);工齡:20年22名(8.6%);學歷:中專27名(10.6%),大專158名(61.7%),本科71名(27.7%);職稱:護士132名(51.5%),護師78名(30.5%),主管護師42名(16.4%),副主任護師4名(1.6%);職務:護士218名(85.2%),護士長38名(14.8%);人事關系:在編107名(41.8%),合同149名(58.2%);職業選擇:自愿225名(87.9%),非自愿31名(12.1%)。
2.2在職護理人員對臨床實踐能力發展重要性的認知情況調查顯示,64.8%在職護理人員認為發展臨床實踐能力非常重要,33.2%認為比較重要;其中70.3%的專科學歷者最重視實踐能力的發展,67.1%自愿選擇護理職業者認知程度高。
2.3在職護理人員臨床實踐能力調查情況。
2.4不同層次在職護理人員臨床實踐能力調查情況。
2.5在職護理人員對提高臨床實踐能力認知情況。
2.6影響在職護理人員臨床實踐能力發展因素。
3討論
3.1臨床實踐能力的概念實踐能力是保證個體順利運用已有知識、技能解決實際問題所必須具備的生理和心理特征。臨床實踐能力是護理人員將所學知識、技能轉化為解決臨床實際問題所必須具備的生理和心理特征。
3.2探索有效途徑調查顯示,在職護理人員臨床實踐能力總體屬于良好水平,但各項實踐能力中,“技能操作”、“分析判斷”得分較低,提示護理人員服務于患者的專項技能不足,需進一步提高。在職護理人員提高臨床實踐能力的主要途徑是繼續教育。結果顯示,64.8%的在職護理人員認為發展臨床實踐能力非常重要,33.2%認為比較重要;且最希望采取的方式是專題講座,其次是短期在職培訓和院外進修。其中專題講座能在較短的時間內將最新的理論和技能傳授給護理人員,針對性較強,且緩和因工作忙、家務重,沒時間學習的矛盾;短期在職培訓和院外進修也是在職護理人員推崇的繼續教育方式,醫院應給予支持。
3.3嘗試按需培訓分析顯示,掌握的專科護理操作能滿足臨床工作需要和能順利完成專科護理操作得分最低,提示護理人員的專科護理技能欠缺;能根據臨床情況做出護理分析和能準確判斷、醫學教育|網搜集整理全面評估患者的狀況得分也較低,說明護理人員的臨床決策能力偏低。另外,不同工齡、學歷、職務、人事關系以及職業選擇在臨床實踐能力方面的差異具有統計學意義,應根據不同護理人員的需要,有針對性地選擇培訓內容,分層次進行培訓。
護理專職教師臨床實踐學什么?雖然國外許多研究者都強調護理教師應花更多的時間提高臨床能力,但教師在臨床環境中應以何種“角色”去提高臨床能力尚無定論J。按理說,對于“學什么”的問題,答案絕非眾口一詞,各人的實際情況不同需求殊異,即使同一實踐者,不同時期的實踐也會有不同的學習需求,何況臨床護理實踐,領域寬廣、內涵豐富、底蘊深厚,譬如,護理專業除基礎和臨床護理方面的知識和技術外,還有護理管理、社區護理、護理教育、心理護理和護士禮儀等諸多人文社會方面的知識和技術;再譬如,教師通過參加護理查房、醫生查房、病案討論、整體護理、新藥物療效觀察、新儀器設備操作,以及與醫生、患者及其家屬之問的人際溝通,等等,均可將臨床案例靈活地引用到課堂教學之中,將原本枯燥乏味的專業理論知識講授得生動精彩。由于傳統的思維方式,人們通常認為護理工作簡單,護理教師臨床實踐就是從事護士工作,而沒有站在教育教學的角度,考慮護理教師臨床實踐究竟需求的是什么。一些實踐醫院往往將實踐教師安排到病房當頂班護士使用,只是干一些發藥、打針、輸液之類的操作性工作。
誠然,作為護理專業教師,此類基礎護理操作不是不能干,且應當熟練掌握,但殊不知,所謂專職教師,“教書育人”乃是天職,教師下臨床理應圍繞一個“教”字,為全面提高護理教學質量而實踐,為學校教學與臨床實踐零距離而求索,并通過不斷的臨床實踐和社會實踐,使自己成為“雙師型”教師,成為創新型、專家型的護理教育名師和護理專家(CNS)。為此,高職院校護理專職教師臨床實踐應因人而異、因人制宜。對于年輕教師,他們一般畢業于醫學院校,專業基礎理論知識比較扎實,但缺乏臨床專科護理實踐經驗和全面系統的教育學、教育心理學及執教方面的知識與實踐,教學能力相對不足,因此,年輕教師的實踐目標應當是,注重教學能力的培養,在提高教學能力的同時,培養臨床實踐能力;實踐方式可適當安排較長或連貫時間,實踐中安排一定的時間從事護理工作,與臨床護士共同完成護理任務,以鞏固和提高專業知識和技術技能水平;與此同時,應盡可能多安排一些例如參與護理查房、醫療查房等工作,使其集中精力收集案例,獲得臨床第一手資料,以豐富課堂授課內容,提高教育教學質量。對于講師及以上教師,他們一般具有多年的教學和I臨床經驗,只是某些臨床知識、操作技能或護理理念不再適應現代護理學的發展,或部分教學內容滯后于現代臨床實踐發展現狀。因此,他們應以更新臨床知識或吸納臨床新知識、新技術、新動向,提高護理管理和護理科研能力為目標;實踐時間可靈活機動,以“雙師型”教育者角色開展工作,包括協助高年資護士指導實習生、見習生,與臨床護士共同分析病例,組織護理查房和護理講座等,或參與護理管理和護理研究。通過不斷的臨床教學實踐,充實知識、豐富經驗,使之成為護理專家、教學名師。
2解決“如何學”的問題高職院校護理專職教師臨床實踐,應著力處理好“學什么”與“如何學”、“專業性”與“學術性”的辨證統一關系,通過臨床實踐和學習,使教師的專業知識、技能與人文、科學素養都得到新的提升。
2.1以問題為基礎學習法(problem—basedlearning,PBL)的運用
護理專職教師臨床實踐可采用以問題為基礎學習法J,即教師帶著課堂上難以解決的教學問題,到臨床通過“實踐一認識一再實踐一再認識”,橫向聯系相關理論知識和新的實踐認識,探討課堂教學與臨床實際之間的差距,拓寬教師視野,提高運用教育理論和臨床經驗解決護理教學問題的創新能力。譬如教師帶著“教改”的問題,與臨床護理教師合作,結合臨床護理實踐開展調研,找準切人點,從護理實踐中捕捉護理教材改革的靈感,整合專業知識與人文知識,開發和完善各臨床專科實用型護理教材;或在臨床發現新的護理問題,通過“學習一實踐一再學習”,縱向運用相關理論知識和以往經驗,對臨床護理問題進行設疑、釋疑和解惑,進而提高教師的評判性思維能力和創新思維能力,將實踐所得“反哺”教育教學,為提高教學質量積累新的經驗。
2.2小組學習法(smallgrouplearning)的運用
護理專職教師臨床實踐也可采用小組學習法J,即小組成員互相討論,互相學習,集思廣益。這種方法較之個人學習趣味性更強,能加快學習速度,提高學習專業技能的效率,加深對II缶床現象和專業知識的理解。學習方式上,教師可隨同本校或參與他校實習生或見習生一起開展臨床實踐活動,既作為臨床帶教小組成員指導學生臨床實踐,又作為學習小組中的一員參與臨床實踐。譬如,實踐教師作為帶教者與臨床護理教師共同備課,選擇典型案例,組織臨床教學,考評學生學習效果等;實踐教師又作為學習者,與實習護生共同評估患者,制定護理計劃,實施護理措施,書寫護理病歷等。教師的這種“雙重”角色,使其與小組成員之間形成多向互動的學習模式。這樣,一方面,實踐教師參與臨床帶教,與臨床教師形成相互學習、共同提高的動態交互決定關系,既使專職教師臨床專業技能得到提高,也使臨床教師的教學能力得到提升;另一方面,實踐教師既指導學生實踐又參與學習,既使學生學到教師的專業知識和實踐經驗,又使教師了解到學生的實踐狀況,感受到學生的聰明才智,真正達到師生雙贏、教學相長的目的。
2.3研究性學習法(1"esearch—basedlearning)的運用
護理專職教師臨床實踐還可以采取研究性學習法,即臨床實踐教師用類似于科研的方法,將臨床護理人員的工作需求或臨床出現的新情況、新問題作為“課題”,通過“提出問題一設計方案一實施方案一評價和探討一得出結論一交流推廣”的模式,與臨床護理人員共同研究,解決問題。譬如,專職教師與護士共同研究如何提高護理服務水平,如何開發臨床護理資源,進行臨床科研,與臨床教師共同研究如何提高帶教技巧,改進教學方法,提升教學質量,與護理管理者共同研究如如何加強護理管理,等等。另外,作為高校護理教師,與臨床護理人員共同進行研究性學習時,還應當發揮自身優勢,將自己所掌握的理論知識更好地應用和服務于臨床。這樣,既滿足了臨床護理人員和護理服務的需求,也使自己收到了完善專業知識、密切人際關系、增強團隊合作意識、提升創新精神的良好效果。筆者有過這方面的體驗,本人根據所任專業課程到某專科醫院“對口”實踐,在與臨床護理人員共同探討護理病例特征表現及護理措施等專業知識和技能的同時,結合病區開展“創建護理優質服務示范工程”活動,為臨床護理人員提供科研方法上的指導和幫助,并取得雙方滿意的效果。另外,筆者一位同事在某醫院實踐快結束時,護理部邀請她做一次論文寫作講座。她理論聯系實際,結合臨床實例,做了一次別開生面的學術報告,受到全場熱烈的掌聲鼓勵。講座主持人贊許地說,歡迎常來實踐,下次再來做這樣的講座,我們將發動全院工作人員包括醫生都來聽講。這位教師感到很有成就感,覺得臨床實踐很有意義。概括地說,護理臨床實踐方式方法多種多樣,實踐教師以何種“角色”,采取何種方法向實踐學習,應因人而異、因地制宜,選擇適合自己實際情況的方法,并在實踐中靈活運用或綜合運用,使自己在臨床實踐中像美國教育家Posner所說那樣,“經驗+反思活動=專業成長”。換言之,即通過總結經驗、捕捉問題、反思研討的過程實現教師成長。