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臨行密密縫范文第1篇

[關鍵詞] 來氟米特； 類風濕性關節炎； 藥物評價； 氨甲喋呤； 自身免疫性疾病

[中圖分類號] R593.22[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-013-01

To fluorine milt treat rheumatoid arthritis clinical effect assessment

Chenzangxuan

(LanShanXian people's hospital hunan LanShan425800)

[Abstract] rheumatoid arthritis (RA) is formed by rheumatoid factor in their joint disease antigen caused by abnormal shape, joint body severe inflammation and serous, synovial membrane heart-lung, skin, eyes, blood vessels, etc for the main show connective tissue extensiveness inflammation of chronic systemic autoimmune diseases. To fluorine milt (leflunomide) is a new kind of immunity regulator, animal experiment and clinical trials of abroad for rheumatoid arthritis has proven its anti-inflammatory immune adjustment effect. To be the best treatment of rheumatoid arthritis, and one of the drug combination effect is remarkable.

[Keywords]to fluorine milt; Rheumatoid arthritis; Drug evaluation; Ammonia armour receie methotrexate； autoimmune diseases

類風濕性關節炎是(RA)一種以累及周圍關節為主的多系統性炎癥性的自身免疫性疾病。臨床表現為受累關節疼痛、腫脹，功能下降，甚至功能障礙、殘疾。病變呈持續、反復發作過程。目前治療RA的藥物有限．副反應較多．因此尋找高效低毒的藥物一直是人們努力的方向。來氟米特(1eflunomide，LEF)是一種新型的免疫調節劑，它通過抑制二氫乳酸脫氫酶(DHODH)的活性從而阻斷嘧啶的合成，使增生活躍的T、B淋巴細胞等受到抑制，減少免疫球蛋白的產生．阻止IL_1、IL_6、TNF―d的釋放，抑制免疫性炎癥反應，防止骨破壞，改善患者的生活質量。

1 來氟米特與傳統治療類風濕性的藥物對比

氨甲喋呤（MTX）是早年公認的治療類風濕性關節炎 的首選藥物，療效在70%左右。20世紀90年代新型免疫抑制劑如來氟米特、生物制劑如entanercept、infliximab 等用于治療RA取得令人滿意的療效。來氟米特有多種免疫調節的作用，能抑制細胞因子的產生抑制酪氨酸激酶，抑制金屬蛋白酶等，因此，具有抗炎作用。國外多中心雙盲隨機臨床研究報道來氟米特和氨甲喋呤治療RA2組療效比較差異無顯著性，但來氟米特治療2 年RA 患者生活質量的改善明顯優于氨甲喋呤。孫凌云等用來氟米特治療老年RA的23例的開放研究，用國內療效判斷標準結果表明，治療6周有效率為69.6%，治療12周總有效率為87%。國外多中心研究報道來氟米特治療RA，采用美國風濕病學院（ACR）定義：改善大于等于20為有效。結果來氟米特有效率為79%，氨甲喋呤 為67%。國內雙盲隨機研究LF 和MTX治療RA，12周時LF70%和24周時達81.5%達ACR的20%，MTX12周和24周分別為56.2%和76.8%，和國外結果基本一致，也說明在治療RA的優越性，和其他慢作用藥相比療效相對較快。其主要不良反應為腹瀉，惡心嘔吐，輕中度過敏反應，可逆性脫發，LT升高，白細胞下降等。

2 來氟米特聯合用藥治療RA結果分析

2.1 丹皮酚磺酸鈉注射液聯合來氟米特治療類風濕性關節炎

丹皮酚磺酸鈉注射液是植物單體合成的小分子化合物，具有抗菌消炎、鎮痛消腫、毒副作用小等藥理作用。杜靈芝曾用丹皮酚磺酸鈉倆和來氟米特治療RA與單獨使用來氟米特治療RA療效對比發現聯合用藥療效達到93.3%，而單獨使用LF只有73.3%的療效。這是因為丹皮酚可抑制毛細血管通透性增高，減少炎癥組織中PGE2的含量。丹皮酚抑制多種炎癥反應，并能夠顯著提高淋巴細胞百分率和白細胞移行抑制因子的釋放，從而增強機體細胞免疫功能。所以聯合來氟米特治療RA效果顯著。

2.2 其它聯合用藥研究

來氟米特聯合云克治療RA:云克由可以清除人體的自由基，保護超氧化物歧化酶活力，抑制病理復合物的產生，防止自由基對組織的破壞。甲基二磷酸鹽可降低膠原酶對軟骨組織的破壞作用，修復軟骨逆轉病情。第四軍醫大學唐都醫院李羽等學者于2008年1月至2009年9月期間在其門診及住院部就診的82例RA患者進行了研究，在一定病例數量范圍內證實了二者聯合用藥，可協同發揮免疫抑制作用從而阻止病情進展，對RA的治療有較好的效果，且不增加藥物的不良反應。

白芍總苷聯合來氟米特治療類風濕性關節炎：張大昌等于2002至2004年對聯合使用白芍總苷和來氟米特治療的40 例RA患者，進行了18個月的隨訪觀察，發現白芍總苷聯合LF，2 個月有效率達78%，對RA 患者的各項臨床癥狀、體征及血液學指標都有明顯改善，8 個月后達到最大效果，總有效率達95%。

其它與來氟米特聯合用藥治療RA也有一定成效，如：白芍總苷，加味關節康, 蠲痹顆粒等與來氟米特聯合用藥都有一定的療效促進作用。

3 討論與展望

RA是一種發病率很高、病情會退行性進展的自身免疫性疾病，尤其是在病程的初始階段，進展快。故在病程先期給予有效的治療很重要。傳統的的藥物（MTX等）治療RA已有多年。臨床療效尚可，對阻RA斷病情的進展有一定的作用。但由于部分病人對其敏感，或由于其較為嚴重的的不良反應不得不終止使用，須更換其他藥物以維持臨床療效。來氟米特是一種相對低副作用的新型免疫調節劑，為一種低分子化合物，半衰期(8.8±0.77)日。來氟米特通過抑制二氫乳清酸脫氫酶和酪氨酸激酶減少嘧啶的形成。可導致DNA合成障礙，從而抑制淋巴細胞活化及由此導致的免疫反應。米氟米特主要作用于細胞分裂G1早期．而MTX呤則在G1晚期起效。最新研究結果顯示，來氟米特對RA的療效較為突出，優于MTX等傳統藥物。大多數病人經過LF6周治療后開始起效，到12周時療效明顯，提示來氟米特的起效時間在1個月到2個月左右。用藥期間兩藥均出現不良反應，但不太嚴重，包括皮疹、輕度脫發、腹瀉、白細胞減少等。由此可見，來氟米特可有效地改善RA病情，作為一種新的慢作用藥物具有很好的臨床應用前景。

參考文獻

[1] 李羽，張巖，安麗君，劉潔.云克聯合來氟米特治療類風濕關節炎臨床觀察[J].陜西醫學雜志2010,39（4）：485-487.

[2] 張玲玲，丁長海，梁朝朝，等．來氟米特治療類風濕性關節炎隨機

雙盲平行對照臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2005,21(5)：341-344．

[3] 左川，楊南萍，王忠明．來氟米特與甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的臨床對照研究[J]．臨床內科雜志，2004,21(3)：210-211．

臨行密密縫范文第2篇

慈母手中線，游子身上衣。臨行密密縫，意恐遲遲歸。誰言寸草心，報得三春暉。天下的母親都一樣都心疼自己的孩子母愛如水柔軟細膩，父愛如山深厚沉重。

我的母親很普通是一名工人，家里生活很窘迫。家里的收入不是給奶奶看病了就是為我花了。我還是個調皮的男孩子，一天在外面總是愛捅婁子。記得那是一個周日我在外面玩和幾個伙伴在外面打鬧。淘氣嗎？肯定會受傷啊！一個不小心我就摔了個“狗吃屎”身上穿的藍校服被我搓破了一個口子。結果還傷到皮肉，因為小還流了好多血嚇得我，當時哇哇大哭。在家里洗衣服的媽媽聽到后趕忙跑出來，把我拉回了家里。媽媽看到我傷的面積很大，帶我去診所消了炎她才放心的把我領回家。

晚上已經很晚了，我在睡夢中醒來一看時間都十點了。課屋子還亮著燈。我問媽媽怎么還不睡媽媽說“明天你得上學我得把你的校服縫好不然你明天上學穿啥衣服去啊，你的傷還疼嗎明天不能使勁蹦看把傷口撐開，出汗感染傷口”。媽媽溫柔的說道“睡吧，小子明天還要上學。”我聽話的閉上眼睛但是久久不能入睡，眼眶不覺間濕潤了。媽媽真好，辛苦你了媽媽。

我想這就是如水一般的母愛溫暖細膩，我想這就是孟郊說的“臨行密密縫，意恐遲遲歸”吧

臨行密密縫范文第3篇

原文：慈母手中線，游子身上衣。臨行密密縫，意恐遲遲歸。誰言寸草心，報得三春暉。

譯文：慈母用手中的針線，為遠行的兒子趕制身上的衣衫。臨行前一針針密密地縫綴，怕的是兒子回來得晚衣服破損。有誰敢說，子女像小草那樣微弱的孝心，能夠報答得了像春暉普澤的慈母恩情呢？

（來源：文章屋網 ）

臨行密密縫范文第4篇

癡母手重閑,油子圣上儀.

臨刑秘密忿,一空癡癡跪.

水煙蠢草悻,報德上村會.

原孟郊版:

游子吟

慈母手中線,游子身上衣.

臨行密密縫,意恐遲遲歸.

誰言寸草心,報得三春暉.

考試版：

考試吟

考生手中筆，試卷上答案。

臨行密密縫范文第5篇

1、詩意：慈母用手中的針線，為遠行的兒子趕制身上的衣衫。臨行前一針針密密地縫綴，怕的是兒子回來得晚衣服破損。有誰敢說，子女像小草那樣微弱的孝心，能夠報答得了像春暉普澤的慈母恩情呢？

2、注釋：游子：古代稱遠游旅居的人。吟：詩體名稱。游子：指詩人自己，以及各個離鄉的游子。臨：將要。意恐：擔心。歸：回來，回家。誰言：一作“難將”。言：說。寸草：小草。這里比喻子女。心：語義雙關，既指草木的莖干，也指子女的心意。報得：報答。三春暉：春天燦爛的陽光，指慈母之恩。三春：舊稱農歷正月為孟春，二月為仲春，三月為季春，合稱三春。暉：陽光。形容母愛如春天溫暖、和煦的陽光照耀著子女。

3、賞析：用“線”與“衣”兩件極常見、最普通的東西將“慈母”與“游子”緊緊聯系在一起，寫出母子相依為命的骨肉之情。緊接兩句“臨行密密縫，意恐遲遲歸”，寫出了人的動作和意態，這里通過慈母為游子趕制出門衣服的動作和心理的刻畫，深化母子的骨肉之情。行前的此時此刻，母親的千針萬線，針針線線“密密縫”是因為怕兒子“慈母的一片深篤之情，正是通過日常生活中的細節自然地流露出來。樸素自然，親切感人。這里既沒有言語，也沒有眼淚，然而一片愛的深摯的母愛，無時無刻不在沐浴著兒女們。然而對于孟郊這位常年顛沛流離、居無定所的游子來說，最值得回憶的，莫過于母子分離的痛苦時刻了。

（來源：文章屋網 ）