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【關鍵詞】新生兒;光療;高膽紅素血癥;抓傷與擦傷
新生兒比起成人來說,膽紅素代謝能力較為微弱,容易生成黃疸,臨床中要采用藍光照射治療,簡稱為光療【1】。該治療方式安全有效,但在治療過程中的抓傷、擦傷一直是引發醫療糾紛的因素之一。為對鳥巢護理在預防新生兒光療抓傷及擦傷的臨床效果進行研究,本次研究選取我院近一年來的300例高膽紅素血癥新生兒作為研究對象,觀察兩組高膽紅素血癥新生兒在光療過程中的抓傷與擦傷的發生情況,報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
從2013年9月到2014年7月收治于我院的300例高膽紅素血癥新生兒作為研究對象,均為足月兒,以放置床位的單雙號隨機分為采用常規護理的對照組(150例),與在常規護理基礎上進行鳥巢護理的觀察組(150例)。觀察組中男性患兒82例,女性68例,體重2.5-4.2kg,住院時間(3±1.2)d;對照組男性79例,女性71例,體重2.6-4.3kg,住院時間(3±1.2)d,兩組在年齡、性別、病情等比較重沒有統計差異(p>0.05),可比較。
1.2方法
鳥巢護理是通過特制U型護圍,為新生兒營造“鳥巢環境”,在這一環境中,新生兒可感受到如同子宮中的生理,以仿生學理論使新生兒的安全感與歸屬感得到滿足。一定程度上減輕患兒緊張感,提高安全性。
本次研究中對照組采用常規方式護理,觀察組在常規方式護理的同時,將被單折疊為長條形覆蓋在療床周圍邊緣。兩組患兒都實施光療箱雙面光療,治療前修剪患兒手指甲與腳趾甲,等到箱內溫度達到32℃左右時,再將患兒輕輕放置其中,強化巡診,定時喂養,在患兒哭鬧時及時找出原因并處理,觀察擦傷及抓傷等情況,并記錄。
1.3統計學分析
本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用X2檢驗,以p
2 結果
在常規護理中加入鳥巢式護理的觀察組中無患兒于光療過程中出現抓傷或擦傷,無醫療投訴病例,僅采用常規護理的對照組共4例患兒于光療期間出現抓傷或擦傷,占2.67%,其中2例發生醫療投訴,占1.33%,結果顯示對照組光療中的抓傷與擦傷發生率與醫療糾紛率均高于鳥巢護理的觀察組(p<0.05),見下表。表1 兩組抓傷、擦傷情況比較 p<0.05
組別
總例數
抓傷、擦傷[n(%)]
觀察組
150
0(0)
對照組
150
4(2.67)
表2 兩組醫療糾紛情況比較 p<0.05
組別
總例數
醫療投訴[n(%)]
觀察組
150
0(0)
對照組
150
2(1.33)
3討論
因很多患兒家屬缺少對于黃疸疾病的知識,未能于早期及時發現,錯過治療與護理時期,引起并發癥狀【2】,基于此,醫護人員應當加強和新生兒家屬溝通,做好宣教工作,得以使更多患兒于早期發現,并及時治療。
光療是臨床中治療新生兒高膽紅素血癥的主要方式,治療過程中,患兒需放置于一個封閉環境中,如果在這一環境中沒有放墊布類、棉墊等,患兒會因不舒服,加上顯性失水增多,以及大小便刺激,造成哭鬧、出汗,不斷扭動身體等情況,因此四肢用力搖晃,造成抓傷、擦傷,并極易造成醫療糾紛【3】。鳥巢護理是以患兒作為中心,全面體現人性化服務的現代護理方式,嬰兒在出生后,放置于鳥巢式的小窩中,給予護理【4】。光療患兒放置于藍光箱中時,患兒手、腳碰在如同子宮般的人造鳥巢時,會感到如同子宮般舒適,減少緊張情緒與不安全感,這樣便有效減少了亂踢亂抓的情況,加上修剪患兒指甲,也避免了患兒因自己指甲抓傷的危險,可防止磨傷及擦傷【5】。一旦患兒出現擦傷及抓傷等情況,應當盡快進行處理。在常規護理中加入鳥巢式護理的觀察組中無患兒于光療過程中出現抓傷或擦傷,,無醫療糾紛病例,僅采用常規護理的對照組共4例患兒于光療期間出現抓傷或擦傷,占2.67%,其中2例發生醫療投訴,占1.33%結果顯示對照組光療中的抓傷與擦傷發生率與醫療糾紛率均高于鳥巢護理的觀察組。由此可見鳥巢護理可有效預防高膽紅素血癥新生兒光療中的抓傷與擦傷,減少醫療糾紛,體現了以患兒為中心的人文關懷,保證醫療服務水平,贏得患者家屬信任,順應時展,此外鳥巢制作方便,且不會影響治療效果,安全有效,值得高膽紅素血癥新生兒的藍光照射治療中推廣。
參考文獻
[1]符嬋,韋燕飛,梁婧 . 鳥巢護理在預防新生兒光療抓傷與擦傷中的效果觀察[J]. 中外醫學研究,2011,12( 9) : 34.
[2]龍瓊芳,徐紅霞 . 新生兒黃疸光療時不順從性分析及護理對策[J]. 中外健康文摘,2011,3( 8) : 10.
[3]黃翠穩,張小瓊,成麗,林燕 . 舒適護理在新生兒高膽紅素血癥藍光治療中的應用[J]. 中外健康文摘,2011,5( 8) : 19.
這時,一個稚氣的聲音傳了過來:“看,爸爸!這有一只受傷的小鳥,我們抓回去吃了吧?”“不,那可不行!我們應該醫治它,然后放飛它。”我聽到這話,不禁想到了許多年前發生的一件事。
小學六年級時,我們班轉來一個美國女學生Betty,剛來到我們班,我們都驚呆了,只見她一頭金發,藍色眼珠,膚色較白,個頭不算高,穿著一件橙色T恤,一條牛仔褲。在英語老師的一番介紹,我們大概了解了她。她默默地走到最后一排坐下。
接下來的日子,同學們都不和她交談,理由很簡單,我們英語畢竟不太好,而她也不會說中國話,她只有偶爾和英語老師交談。有一天,我和幾個同學一起向校門走去,路上看見一只小鳥奄奄一息地躺在地上,我把它撿起來,大家七嘴八舌地說了起來:“帶回家把它治好吧。”“不!我們明天燒烤,烤它吃!”“對,就這樣!”就在這時,Betty不知幾時已來到我們身后,趁我不注意,以迅雷不及掩耳之勢奪走小鳥,然后飛快地跑了。我們在后面猛追,可還是落后一大截,最后,她跑到商場里面,消失在人流中。“真是該死,跑得真快!”“可不是,盧俊杰啊,抓只鳥都抓不牢。”“真是自私,想據為己有,畢竟是我們先發現的。”我們咒罵了一陣就一哄而散了。
過了幾天,我們漸漸把那件事忘了。一天,我早早來到學校。今天特奇怪,平時是沒有鳥聲的,今天卻傳出微微的鳥叫聲。可能是我聽錯了吧。我緩緩走進操場,這時的操場人寥寥無幾。突然,我看見了一個熟悉的身影,她雙手撫摩著一只小鳥,然后她把手放平,把小鳥用力往上拋,小鳥飛了起來,在她頭上轉圈,停留數分鐘,飛走了。
這場景真美,不單是小鳥飛起來、飛走的姿態美,更主要的是她,她真美!
“雄赳赳,氣昂昂!”我一路念著這句家喻戶曉地歌下了樓。走在樓梯下面,劉很在意地往她那單元望了一望,然后轉過頭來,嬉皮笑臉地對我說:“哎!今天我可不能再忘記取我的自行車了。”我在停車房里給自行車打起之后,便“大輪流星”地把自行車給騎了出來,見劉正目不轉睛地注視著一個地方,那不就是前幾年修的新樓房下面嗎?她盯著那里干什么?沖著好奇心,我慢悠悠地把自行車給騎了過去。
“別過來!別過來!”劉一邊把食指放在嘴唇邊上,一邊著急地對我說話。仿佛是大難臨頭了(我是敵人)。什么東西?我沒有聽她的話,徑直走了過去。見她的面前呆了一團黑黑的小東西,不知道是什么。我看了看劉,她小心翼翼地拉拉我的手,然后輕輕地對我說:“看,陳,那是一只小鳥,它非不起來,好像受傷了。”什么?一只受傷的小鳥?我顯地有些吃驚,語氣也重了許多。“噓!別驚找它了。”劉好象很在意這只小鳥,她望著那只可憐兮兮的小鳥,悄悄地對我說:“干脆——我們把這只小鳥給帶回去醫治吧!我看它好可憐哦!”我望了望那只受傷的小鳥,我感覺它很可愛,但是,從它那小小的眼睛里,我看見,它似乎顯地很無助。
“好吧!”我態度堅決地使勁點了點頭。我輕輕地走過去,生怕驚動這個可愛又可憐的小家伙。我走到小鳥的面前,緩緩地蹲下身子,見小鳥閉著眼睛,在無力地掙扎著。哎!這么可愛的家伙,怎么受傷了呢?我心里想著。可是,劉好像看出了我的心思,她安慰我說:“可能是小鳥撞的吧!”我望了望她,點了點頭,又對她說:“可能是它找不找吃的了——”我們在那里猜疑著。
回到家,我把小鳥安放在一個小籠子里,婆婆一看,喪氣得說:“我以為你抓回來一只什么鳥呢!結果是一只小家麻雀啊!這有什么好喂的?”看婆婆這樣,我有點生氣了,故意對她驚風火扯地嚷嚷:“看,那只小鳥受傷了,你難道就要坐視不理嗎?哼!”這個時候,爺爺來了,他養了很多年的鳥,應該對鳥有感情了吧!他會幫我的。我的心仿佛是見了一絲陽光,無比溫暖。爺爺端起籠子,仔細端詳了一下,然后頭頭是道地對我們說:“這不是家麻雀,也不是白頭冠,更別說是燕子,恩,這是什么鳥呢?”爺爺思忖著。
咦!居然還有能難倒“養鳥使者”的小鳥?這到底是只什么鳥啊?我一個人打量著這只小鳥。“這籠子太大了,一會兒小鳥要鉆出來,我們給它換個小籠子吧!”婆婆喃喃念叨著。“好呀好呀!”我拍著手。我們把兩個籠子的門各自打開,然后想把這只小鳥給弄過去。可是,這小鳥可不聽我們的話。“哎!不如我們把小鳥給抓住,放進去吧!”婆婆在那里出主意。哎!婆婆出的主意,保證又是什么個搜主意!我心里想著。婆婆把籠子打開,手在里面抓著小鳥。“我來吧!我來吧!”我怕婆婆傷害到這可憐的小鳥,大聲吼著。“不!”婆婆態度很堅決,“小孩不能玩兒鳥,寫字寫不好的!”婆婆一邊說,一邊在抓小鳥。“撲哧!”一團東西飛了出去,仔細一看,那不是小鳥嗎?我趕緊把窗戶和門給關好,生怕小鳥逃了出去。“撲通!”小鳥撞在了玻璃上。“陳!快來抓住,快來抓住!”劉在一邊喊我。我忙跑過去,只見小鳥已經奄奄一息了。
一天早上,小剛多不容易才捉到一只小鳥,心里可高興了。他用繩子綁在小鳥的腿上,邊走邊玩。
走著走著,突然,他聽見了一位小妹妹地哭聲:“嗚……嗚……媽媽,媽媽!”他就停了下來,看見一位民警叔叔領著一位小妹妹走過來了。小妹妹用手擦著眼睛,哭著說:“我要找媽媽!我要找媽媽!我要找我的媽媽!”……民警叔叔著急地說:“別哭,別哭,叔叔一定會幫你找到媽媽的。”
小剛知道這位小妹妹走丟了,很著急。這時,手里的小鳥嘰嘰喳喳地叫著,好像在說:“我也要找媽媽!我也要找我的媽媽!”小剛看看小妹妹,又看看小鳥,他想:小鳥也有家,也有爸爸媽媽呀!他如果走丟了,它的爸爸媽媽該多著急啊!于是,他把綁在小鳥腿上的繩子解開,讓它飛走了。小剛對小鳥說:“對不起,小鳥,我以后再也不抓小動物了,我還要告訴其他人,讓他們不要傷害你們,一定要保護你們。”
178班 劉超逸
暑假的一天下午,我和幾個小伙伴在院子門口玩,玩著玩著,忽然,不知從哪兒飛來一只小鳥,它一不小心撞到大門上,掉在地上。小鳥的頭圓圓的,嘴尖尖的、黃黃的,毛烏黑發亮,它哀哀地叫著,好像一個受傷的嬰兒在無助地、痛苦地哭泣。
我們都圍著看,這時,來了一位伯伯,他飛快地蹲下身子,一把抓住小鳥,把它狠狠地扔向遠處,小鳥撲著幼嫩的翅膀,爭扎著,“嘰,嘰,嘰……”地凄涼地叫著。我們很是憤怒,瞪圓了眼睛看著他,那位伯伯看也不看我們一眼,揚長而去。我們向小鳥圍了過去,焦急地想看看它傷得怎樣。可是,一下不知從哪兒又跑來了幾個小男孩,粗暴地將我們推開,用腳踢小鳥,用手抓它。我們大聲地說:“你們虐待小鳥,太不象話了!”一位叔叔剛好路過,他俯下身子,用雙手把小鳥小心翼翼地從地上捧了起來,對我們微微一笑,走了。